2023年临床助理医师考题

A1型选择题（0０１~０５1题)００１.地西泮静脉给药终止癫痫连续状态后，应当继续给予苯芭比妥肌内注射的时间至少为A.２0小时B.24小时C.48小时Ｄ.12小时E．16小时002.急性心肌梗死时肌肉注射哌替啶的单次用量为A.5０mｇ～lOOｍgB.20mg~40mgC.１60mg～200mgD.ｌlOmg~150mｇE.Sｍg~lＯmg００3.幻觉是指A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验B.感觉器官对客观事物的错误知觉体验C．感觉器官缺少客观刺激时的知觉体验D.人脑的一种丰富想象的思维过程E.人脑对客观事物的一种错误猜想0０4.患者被诊断，患者却否认自己有病,难以进入患者角色的情形称为A.角色行为异常B．角色行为缺如Ｃ．角色行为冲突Ｄ.角色行为减退E.角色行为强化０0５.慢性骨髓炎的治疗原则不涉及A．消灭死腔Ｂ．改善局部血循环C．摘除死骨D.切除新包壳E.清除疤痕和肉芽006.内分泌疾病定位诊断的方法不涉及A.B型超声检查B.静脉导管分段取血C.磁共振成像D.放射性线索显像E．血清靶器官激素水平测定０07.腺垂体功能减退症长期服用波尼松的目的是A.促进糖皮质激素合成B.替代治疗Ｃ.恢复腺垂体功能D．免疫克制治疗Ｅ.增强机体对激素的敏感性0０8.急性上消化道穿孔不应当出现的体征是A.肝浊音界消失B.腹部压痛阳性C．肠鸣音活跃Ｄ.腹肌紧张E．腹部反跳痛阳性00９.甲沟炎并发甲下脓肿，最终治疗方法是A.甲沟旁切开引流Ｂ．理疗Ｃ．应用抗生素D．热敷Ｅ.拔出患指指甲010．在汇入门静脉的血流中，来自脾的血液约占A.25%B．1５％C．10%D.5％E．20%0１１.结核性腹膜炎最重要的治疗Ａ.多种抗结核药物联合应用B．反复抽腹水C.手术清除病灶Ｄ.腹腔内注入糖皮质激素E．卧床休息，加强营养01２.对骨折诊断中Ｘ线检查的叙述不对的的是A.X线摄片时,只需将骨折断端涉及在内B.对不易明确诊断者,需加拍对侧相应部位的X线片C.高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片D.怀疑骨折时，应常规进行X线检查Ｅ．确诊骨折时，仍需进行X线检查013.下列描述不符合精神检查原则的是A．在晤谈过程中须注意非言语性交流Ｂ.应任患者发挥联想叙说病情C．心注意倾听患者的叙述D.先问一般性问题,后问实质性问题E.先提开放式问题,后提封闭式问题014.Apgaｒ评分的五项指标涉及A.心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反映B．心率、呼吸、对刺激的反映、哭声、皮肤颜色C.心率、肌张力、对刺激的反映、反射、皮肤颜色Ｄ.心率、意识、肌张力、对刺激的反映、皮肤颜色E．心率、肌张力、对刺激的反映、体温、皮肤颜色015．反映糖尿病患者取血前8周~１２周血糖情况的指标是A．糖化血红蛋白B.２4小时动态血糖C.空腹血糖平均值D.餐后血糖平均值E．糖化血清蛋白016．下列可使肾小球滤过率增长的因素是Ａ.血浆胶渗压升高Ｂ.肾血浆流量增多Ｃ.有效滤过压减少D.肾小囊内压升高E.毛细血管血压减少０１7．有关感染性心内膜炎的临床诊断，错误的是A．可伴有脾大B．初期易出现严重贫血C.可有发热D.心脏杂音性质可变E．皮肤粘膜可出现斑点018．梅毒的初期临床表现是Ａ．淋巴结肿大B．皮肤黏膜损害C．神经系统损害Ｄ.心血管系统损害E.骨膜炎019.多发生于年老体弱者的腹外疝是A．股疝Ｂ．白线疝C．腹股沟直疝D.腹股沟斜疝Ｅ．脐疝02０.急性细菌性痢疾的临床分型不涉及Ａ．中毒型B．暴发型C．轻型D.普通型E.重型021.最易发展成为子宫内膜癌的是A.增殖期内膜B．分泌期内膜C.单纯性增生D．复杂性增生E．不典型增生022．麻醉药品处方的保存时间至少是A.1年B.2年Ｃ.3年Ｄ.4年E.5年０2３.与多潘立酮止吐作用有关的受体是A.0【B.MＣ．５－HTD.Ｈ３E.DA024.关于糖尿病的描述,对的的是A.２型糖尿病的重要死因是酮症酸中毒B.1型糖尿病多见于40岁以上C.代谢综合征是2型糖尿病的危险因素D．１型糖尿病常以慢性并发症为首发症状E．中枢神经病变是糖尿病最常见的并发症０2５.一度房室传导阻滞的心电图P－Ｒ间期表现是Ａ．正常B．大于０20秒C．消失D.逐渐延长E.逐渐缩短0２６．导致典型苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺少的部位是Ａ.肾组织Ｂ.肝细胞Ｃ.脑细胞D.甲状腺Ｅ．血细胞0２7.结核性腹膜炎最常见的并发症是A．肠瘘B．肠梗阻C．腹壁脓肿Ｄ．腹腔脓肿E.肠穿孔028.判断有无小肠破裂最有价值的检查方法是A.选择性肠腔血管造影B.腹腔穿刺和腹腔灌洗术C．腹部X线平片D．B型超声检查Ｅ．CT检查02９．高渗性缺水和低渗性缺水共有的表现为Ａ.尿比重增高B．血细胞比容减少C.腱反射减弱Ｄ.血红蛋白浓度升高E．明显口渴感030.无行为能力的患者,由其家属代理履行知情批准，符合的原则是Ａ.有利原则B．不伤害原则C．公益原则D.尊重原则E．公正原则03１．平衡盐溶液中1.８6%乳酸钠溶液与复方氯化钠溶液之比为A.1：８B.1:16Ｃ．1:1D.1:2E．１:4０３2.出生时可以存在,而以后逐渐消失的反射是Ａ．吞咽反射B．提睾反射C.角膜反射D．拥抱反射E.腹壁反射0３３.克罗恩病的手术指征不涉及A.肠内瘘B.慢性肠穿孔Ｃ．发热、腹痛、体重下降D.肠管狭窄E．连续出血０３4.法洛四联症患儿青紫症状的轻重取决于A.室间隔缺损大小Ｂ．肺动脉狭窄限度C．右心室肥厚限度D.是否发生并发症E．积极脉骑跨限度035.对精神分裂症最具诊断意义的症状是A.关系妄想B．夸大妄想C．妄想知觉D.被害妄想E.虚无妄想036.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过率）的范围在A.<２５ml／分B.２５~50mｌ/分C.５0~60mｌ/分Ｄ．60～７0mｌ/分E．70～80ｍｌ/分037.治疗慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A．使用小剂量强心剂B．卧床休息、低盐饮食C．应用血管扩张剂D.控制感染和改善呼吸功能E．使用小剂量、作用缓和的利尿剂０38.在抽样研究中，当样本例数逐渐增多时A．标准误逐渐加大B．标准差逐渐加大C．标准差趋近于OＤ.标准差逐渐减小E．标准误逐渐减小039.心电图上Ｉ和ａVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的A.下壁B．前壁Ｃ．后壁D.高侧壁E.前间壁040.婴儿毛细支气管炎最常见的病原是A.呼吸道合胞病毒B．冠状病毒C.鼻病毒Ｄ.埃可病毒E．柯萨奇病毒0４1.食管癌最重要的表现是A.进行性吞咽困难Ｂ．胸骨后疼痛C．反酸、烧心Ｄ．呕血E.胸骨后异物感０42.关于急性阑尾炎临床表现描述对的的是A.都有转移性腹痛B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C.坏疽性阑尾炎呈连续性腹痛D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E．出现轻度黄疸表白同时合并胆管结石0４３．缬沙坦属于A.钙拮抗药Ｂ．利尿药C.血管紧张素转换酶克制剂D．血管紧张素IＩ受体阻滞剂Ｅ．β受体阻滞剂0４4.急性失血导致血容量局限性时一方面应补充的是A.伞血Ｂ.晶体液和胶体液C.血浆D.浓缩血小板E．悬浮红细胞04５.桡骨头半脱位对的的治疗方法是Ａ．复位时需将腕、肘均伸直B.复位时需将肘屈曲旋转前臂Ｃ.局麻下进行手法复位Ｄ.全麻下进行手术治疗E．复位后屈肘石膏固定046．幻觉是指A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验B.感觉器官对客观事物的错误知觉体验Ｃ.感觉器官缺少客观刺激时的知觉体验Ｄ.人脑的一种丰富想象的思维过程E．人脑对客观事物的一种错误猜想０47.职业病的特点不涉及A.病因多可辨认B.都有特效治疗方法C．－般有剂量一反映关系D.病因明确、可以防止E．控制病因可控制发病048.颅前窝骨折导致的熊猫眼征是指A.双额部皮肤青紫B．双眼视网膜出血Ｃ．乳突部皮下瘀血斑Ｄ．双侧视神经乳头水肿E.眶周广泛瘀血斑049.心脏压塞的临床表现除心音遥远薄弱外尚有A.中心静脉压正常,动脉压低,脉压小Ｂ.中心静脉压低，动脉压低，脉压小C.中心静脉压低,动脉压低，脉压大D.中心静脉压高,动脉压低，脉压大E.中心静脉压高,动脉压低，脉压小050.不属于急性胰腺炎手术适应证的是A.多次反复发作胰腺炎B．继发胰腺感染、脓肿C.胰腺假性囊肿D.急性水肿性胰腺炎Ｅ.胆源性胰腺炎０51.应用脑室连续引流方法不对的的是A.用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者Ｂ.用于脑室内出血或脑出血破入脑室不易开颅手术者C.防止脑室引流管应严格无菌操作,位置准确、深度适中、固定良好,保持通畅Ｄ.脑室内引流管一般高于脑室平面20～２5cｍ,引流时间不少于15天E．防止感染,天天更换引流瓶（袋)Ａ2型选择题(0５2~113题）052.某医师拟开展结扎手术业务,向卫生行政部门提出申请。按照规定,负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是A.县级以上地方卫生行政部门B.省级医院协会C.省级医师协会D．省级妇幼保健机构E．省级医学会053.女,48岁。左乳肿块2年。发现时约小枣大小,未就诊。肿块逐渐增长，近3个月增长速度加快。查体:左乳可触及８cｍｘ5cm肿块，表面皮肤红肿呈橘皮样改变，左侧腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，左侧锁骨上区扪及一枚质硬淋巴结2cmxlcm,可推动。首选的治疗是Ａ.内分泌治疗B．免疫治疗C.根治性手术D.化疗E．放疗054.女,６5岁。多饮、多尿2个月，体重减轻约lOｋg。查体：身高1５8cm,体重46kｇ,ＢMＩ１8.４,双肺呼吸音清楚，心率9０次／分,律齐,腹软,下肢无水肿。空腹血糖7.６ｍｍoｌ／L,餐后血糖12.2mｍoL/L,糖化血红蛋白6.6％。尿糖(++)，尿酬体阴性。该患者最合适的治疗措施为A．运动疗法B．磺脲类降糖药Ｃ.双胍类降糖药Ｄ.胰岛素E.饮食控制05５.女，３５岁。经量增多，经期延长2年，妇科检查子宫如1２周妊娠大小,表面多个突起，最大者位于前壁下段,直径６cm，质硬。最也许的诊断是A．子宫畸形B．子宫肥大症C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病E．子宫肌瘤０56.男,３5岁，二楼跌下致腹腔内出血。查体:P116次/分,BP8０／60ｍｍHg．尿量28mｌ/h。此病人处在A.中度休克期Ｂ.重度休克期C.ＤIＣ期D.休克代偿期E．轻度休克期０57．男，3４岁。因不育症到某院治疗。该患者将自己曾有过不检点的行为告诉了医生,其妻随后到诊室了解病情，医生便告知真实情况。患者妻子遂提出离婚，于是患者与诊治医生发生纠纷。该医患纠纷发生的最也许伦理因素是A．患者有过不检点的性行为B．患者将过去不检点的性行为告诉了医生Ｃ.患者未将过去不检点的性行为告诉妻子D.患者的隐私保护权利未得到医生的尊重E.患者过去不检点的性行为引起不育05８.-健康儿童。体检结果为:身高lｌOcm，体重20kg，腕部骨化中心数为７个。按照小儿生长发育的一般规律，其最也许的年龄是A.6岁B.７岁Ｃ.8岁D.4岁E．5岁059.女,5５岁。突发心悸1小时，伴头晕,无高血压病史,既往血压波动于120～130/7０~80ｍmＨg。查体：ＢP８0／５0mmＨg，心电图示心率220次/分。该患者血压减少最也许的因素是Ａ.心室充盈时间减少，充盈量减少B.心室充盈时间延长,充盈量减少C．心室充盈时间减少，充盈量增长D．心室充盈时间减少,充盈量不变Ｅ.心室充盈时间延长，充盈量增长0６0.女，5０岁。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近１个月来出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张。P2亢进,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3ｃm,压痛（+),血白蛋白40g/Ｌ,尿蛋白阴性。患者水肿最重要的因素是Ａ.血浆胶体渗透压减少Ｂ.毛细血管内静水压增高C．淋巴回流受阻D.组织液胶体渗透压减低E.中心静脉压减少061.忠儿，1个月。生后３周出现溢乳，逐日加重,并出现喷射性呕吐。查体:可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块,可以移动。最也许的诊断是A.胃食管反流B．先天性巨结肠C.胃扭转D.幽门痉挛Ｅ.先天性肥厚性幽门狭窄062．男孩，3岁。因咳嗽、偶有低热1个月来诊，作结核菌素实验ＰPＤＳU,48~72小时检查皮肤红肿硬结直径２0mｍ。判断其结果是Ａ.阳性B．中度阳性C.强阳性Ｄ.极强阳性E.阴性0６3.男婴，10个月。面色苍白２个月，近１周嗜睡，食欲差。人工喂养,己加米糊，未加肉、蛋、鱼类。查体：虚胖,头发稀疏发黄，面色蜡黄,睑结膜、U唇指甲等处苍白,肝肋下lcm,脾未触及。血常规：Hｂ78g/L,RBC2.2x1012/Ｌ，WBＣ3.8x1０９／Ｌ，Ｐlt８0x109/L，ＭCＶ96fl，网织红细胞０.0１。最也许的诊断是Ａ.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.地巾海贫血Ｄ.缺铁性贫血E．感染性贫血0６４.某心理治疗师要对一位恐惊症患者进行治疗,他恕让该患者在治疗开始就直接进入其最恐惧的情境，较快速地消退其症状。该心理治疗师采用的方法是A．系统脱敏法B．习惯转换法C.冲击疗法D.厌恶疗法E.处罚法0６5.女,３8岁。温度计厂工人，工龄20２3,主诉失眠、多梦４年余，伴有头晕、头痛、面红、手足多汗、容易激动，近来症状加重,有流涎和手指震颤。该女工最也许的诊断是Ａ．慢性铬中毒B.慢性镉中毒Ｃ.慢性铅中毒D.慢性汞中毒Ｅ．慢性锰中毒066.男,42岁。体检发现甲状腺Ｉo肿大,可疑结节而行超声检查。甲状腺Ｂ型超声检查提醒结节也许为恶性的表现是A．甲状腺内多个大小不等结节B.甲状腺单个大结节Ｃ.甲状腺结节内坏死、囊变D．结节内微小钙化点，血运丰富E．甲状腺弥散性肿大，血运丰富0６7.女，２５岁。结婚2个月，月经规律，量较多。查体未见异常。近两年无生育计划，其不宜选用的避孕方法是A.外用避孕栓B．宫内节育器Ｃ.短效口服避孕药D.男用避孕套E．阴道避孕药环０６8.女,２5岁。双手关节肿胀、疼痛2个月,面部蝶形红斑,发热1周,血白细胞2.lx109/L，血红蛋白90ｇ／L,血小板65x109/Ｌ，尿蛋白（++)，红细胞(+＋）,胸部X线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊断最有价值的检查是A.抗核抗体谱B.胸腔穿刺C.肾脏穿刺活检D．骨髓穿刺E.手关节X线片069.女,26岁。连续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓样粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示:除ａVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最也许的诊断是A．变异性心绞痛B．急性肺栓塞Ｃ．急性心肌梗死Ｄ．急性心包炎E.急性胸膜炎0７0.男,22岁。1小时前突发剑突下钻顶样剧烈疼痛，为阵发性，伴恶心、干呕。查体:无明显阳性体征。最也许的诊断是A.胆道蛔虫症B.胆管结石C.急性胃炎D.胆囊结石Ｅ.急性胆囊炎0７１.男,28岁。反复上腹痛２年,以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者也许存在的电解质紊乱类型是Ａ.高钙B.低钾低氯C.高钠高氯D.低钙E．高钾高氯07２.女,50岁。胃癌根治术后半年,出现肛门下坠、里急后重症状。肛诊直肠前窝有一3cmｘ2ｃm实性包块,提醒为转移癌。其转移方式是Ａ．种植转移B.跳跃式转移C．血行转移Ｄ.淋巴转移Ｅ．直接蔓延0７3．女,28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体:BＰ150/95mmHｇ，面部蝶形红斑,下肢凹陷性水肿。化验:血常规正常,尿蛋白（++＋+）,ANＡ１：3２０阳性,抗dsＤNＡ抗体阳性，肾病理检查为弥漫增殖性肾小球肾炎。最佳治疗方案是Ａ．泼尼松+环磷酰胺B.氢化可的松+布洛芬C.泼尼松+青霉素D.泼尼松龙+柳氮磺吡啶E.地塞米松＋羟氯喹074．男,１１岁。摔倒后左手着地受伤,左肘部疼痛、畸形,肘后三角正常，且伴有桡动脉搏动消失、手部感觉麻木。X线示肱骨远端骨折。最可能损伤的血管是A.腋动脉B．肱动脉C.锁骨下动脉Ｄ.尺动脉E.桡动脉075．女，６3岁。糖尿病20２3,视物模糊2年,水肿3个月。查体：BＰ180/lOOｍmHg,尿红细胞（一）,尿蛋白５.6ｇ/2４h,血白蛋白28．6g/L，血肌酐195μmoｌ／Ｌ。下一步解决措施不涉及A.控制血压B．控制血糖C．肾活检Ｄ.眼底检查Ｅ.低蛋白饮食076.女，14岁。患猩红热后出现水肿,少尿、血尿、高血压,经治疗好转，可以恢复上学的指标是Ａ．血尿消失B．血沉正常C.Ａdｄis计数正常D.水肿消退E．血压正常0７７.男，45岁。６年来间断无规律上腹隐痛,暖气,无消瘦。查体：腹部无压痛，未触及包块,肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最也许的诊断是A.慢性胆囊炎B．慢性胃炎C．慢性胰腺炎D.慢性肝炎E．慢性阑尾炎０78.女,50岁。间断上腹痛11个月，进食后半小时为重,近2个月来转为连续性上腹胀痛伴恶心、乏力，抑酸治疗效果不佳,连续粪隐血实验强阳性。首选考虑的诊断是A.胃癌B．应激性溃疡Ｃ.门静脉高压症Ｄ．慢性胃炎E.十一指肠溃疡07９.女，３５岁。右手切割伤后2小时，查体：右于掌４cm长裂口，内有肌腱断端外露。X线检查朱见骨折。解决原则不对的的是A.伤后12小时内行清创缝合术B.止血带绑在上臂1/3处止血C．若伤口污染严重，二期修复肌腱Ｄ.肌内注射破伤风抗毒素E.包扎止血,减少污染０8０.男,１岁。智力低下,表情呆滞,鼻梁扁平，唇厚，舌厚宽伸出口外，皮肤粗糙，苍黄，四肢粗短。最也许的诊断是Ａ.糖原累积症B．先天性甲状腺功能减低症C.2１-三体综合征D．黏多糖病E.苯丙酮尿症081．男，６8岁。突发腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐。既往便秘史数年。查体：腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音７次／分,移动性浊音阴性，直肠指诊空虚，指套无染血。最也许的诊断是A.肠系膜血管栓塞B．直肠癌C．结肠癌D.麻痹性肠梗阻E．乙状结肠扭转０82．女.45岁。左乳外上象限乳腺癌6cｍx5ｃm,与表面皮肤无粘连，与胸肌无粘连,可推动。皮肤无溃疡和桔皮样改变，左侧腋窝扪及2枚肿大融合的质硬淋巴结。检查无远处转移征象。该病人的分期是Ａ.T3Ｎ2MOB．Ｔ4ＮIMOC．T2NIMOＤ．T3NIＭOＥ.T2Ｎ2MＯ08３.男，24岁,既往健康。某日坐火车出差,出站后忽然感到周边的气氛不对,觉得周边的人都对自己有敌意,自己处在危险之中。此现象为A.非真实感Ｂ.原发性妄想C.错觉D.虚构E．关系妄想０84.初产妇,２5岁。妊娠足月。1年前有流产史。胎儿顺利娩出４分钟后,出现阴道暗红色间歇流血,约ｌＯOml。一方面应考虑的因素是Ａ．子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.胎盘植入D.胎盘部分剥离Ｅ．宫颈裂伤０85．男，２5岁。无特殊因素出现生活懒散3个月，工作效率低下，走路时经常独自发笑或喃喃自语。该患者最也许的诊断是A．精神分裂症B．急性应激障碍Ｃ．逼迫症D．躁狂症E.抑郁症0８6.男孩,4岁。发热、头痛、皮疹１2小时,频繁抽搐、昏迷2小时入院。查体：BP40/20mｍHg,全身可见多处淤点淤斑，两下肢有的融合成片,右侧瞳孔扩人，对光反射消失。下列解决不对的的是A．腰穿做脑脊液检查B.急检DＩC指标C．吸氧及心电监护D．立即静脉注射血管活性药E.淤点涂片检菌以明确诊断０８7.男,４４岁。发热、头痛、间断呕吐3周。既往有中耳炎病史,头颅MRI见右颞叶内圆形病灶,囊性,有液平,囊壁环形强化。最也许的诊断是A.腑囊虫B．脑转移瘤C．脑脓肿D．脑动脉瘤E．神经胶质瘤０８8.男，２0岁。车祸导致左胫腓骨骨折后９小时入院。查体见左胫骨断端自创口外露，皮肤软组织与肌肉广泛严重受损。对该患者最适宜的处置是A.清创后外固定器固定B．清创后钢板固定C．清创后髓内针固定Ｄ.清创后钢丝固定E．仅行清创缝合089.男，30岁。腹痛7小时。开始为突发上腹部疼痛，伴呕吐、出汗。6小时后转为右下腹部疼痛。查体:腹软，右下腹压痛、反跳痛阳性。实验室检查:血ＷBC１4.6x109/L，N0.80。最也许的诊断是A．急性胆囊炎Ｂ.急性胃炎Ｃ．急性阑尾炎D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎0９0.男，5０岁。蛋白尿2023，血压升高５年，糖尿病2年。BP170/lOＯｍmHg，血红蛋白70g/L,血肌酐72０μmol／L。Ｂ超:双肾偏小，前列腺增生。此患者最也许的疾病是A.糖尿病肾病B.高血压肾病C．梗阻性肾病D.慢性间质性肾炎E.慢性肾炎091.女，45岁。外阴瘙痒伴烧灼感２天,既往无类似发作史。妇科检查：外阴局部充血明显，阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖。阴道分泌物镜检找到假菌丝。关于其治疗，错误的是A.性伴侣无症状者无需进行常规治疗B.药物治疗首选局部用药C．不能耐受局部用药者也可全身用药D.治疗后复查应选在月经来潮前E．积极寻找并消除诱因092.男,35岁,发热，气短１5天，非洲工作８个月。查体：Ｔ38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约１.5cm左右的淋巴结，光滑,无压痛，肺部可闻少量湿性哕音，胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC４.0×109/L,多次血、痰培养无细菌生长,也许的诊断是A．肺炎衣原体肺炎Ｂ.肺炎支原体肺炎Ｃ．支气管结核Ｄ.肺孢子菌肺炎Ｅ．淋巴瘤093.某家庭搬入新装修的居室后，家庭成员相继出现眼红、眼痒、流泪、咽喉干燥发痒、喷嚏、咳嗽等症状以及过敏性哮喘。最也许引发上述症状的室内空气污染物质是Ａ.硫化氢B.一氧化碳Ｃ.二甲苯D.甲醛E．二氧化碳０９4.男，32岁。发作性咳喘2023,初起1年发作3～4次，近2年来发作频率增长,每周均有l~２次发作，每次发作时吸入“沙丁胺醇”及静滴“头孢菌素”可缓解，多次行胸部X线检查均示肺纹理增粗。查体：Ｔ３6.5℃,BP１3０/80mｍHg,双肺可闻及散在哮鸣音。该患者目前最佳的治疗是Ａ.规律口服氨茶碱B．规律口服Hi受体拮抗剂C．规律吸入糖皮质激素D.规律吸入沙丁胺醇E.脱敏治疗09５．男，70岁。间断双下肢水肿５年。慢性咳嗽、咳痰病史3０余年。查体:皮肤黏膜无黄染和蜘蛛痣,颈静脉怒张。叩诊心界向左扩大,P2亢进，未闻及附加心音和杂音。肝肋下３cｍ,质中,轻压痛。实验室检查:尿蛋白（+),血白蛋白３6g/L。其一卜月支水肿最也许的因素是A.肾病综合征Ｂ.缩窄性心包炎C.右心功能不全Ｄ.肝硬化Ｅ.营养不良096.女，32岁。尿频、尿急、尿痛2天。体格检查无异常。尿常规示:白细胞满视野，口服左氧氟沙星3天,症状好转。最也许的诊断是A.膀胱炎Ｂ．肾结石Ｃ.肾结核D.肾盂肾炎E.尿道综合征０９7.男婴,8个月。发热2小时，惊厥1次就诊。既往无抽搐史。惊厥表现为面色发绀，双目凝视，口吐白沫,四肢强直,呼之不应，连续3～4分钟缓解。查体：T39.8℃，反映好,神志清,前囟平,咽充血,心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，四肢活动及神经反射正常。最也许的诊断是Ａ.中毒性脑病Ｂ．热性惊厥C.癫痫D.Ｒeye综合征E.颅内感染09８.男孩，4岁。头部外伤1小时，出现头皮血肿，血肿逐渐扩大，前至眉弓，后至枕骨粗隆水平。最重要的解决措施是A．应用止痛剂B.应用镇静剂Ｃ．应用激素D．头皮血肿加压包扎E.严密观测有无休克发生099.患儿,男,12岁。低热3周双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：心率１２6次／分，心音低钝，心尖部闻及3/６级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血WBR1５x109/Ｌ,N0.78，AS0500IＵ/L。除应用青霉素抗感染外，最适宜的解决是A.阿司匹林Ｂ．地高辛C.泼尼松Ｄ.地西泮E.呋塞米１０0.女,35岁,农民。因发热３天,少尿ｌ天于1月10日入院。查体:T3９℃，Ｐ1２０次/分，BP80／5０ｍmHｇ,面部潮红，眼结膜充血水肿,腋下有出血点。检查：血WBC19.Ｏx１09/L,尿蛋白(＋++)。该患者最也许的诊断是Ａ．钩端螺旋体病B．流感C．流行性出血热D.败血症Ｅ.斑疹伤寒１０1．男，23岁。车祸外伤后昏迷３０分钟,清醒4小时后又转入昏迷，伴左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫。临床诊断是A.脑水肿B。急性硬膜下积液C.脑挫伤伴脑疝D.急性脑内血肿伴脑疝E.急性硬膜外血肿伴脑疝102.男婴，2个月。诊断为化脓性脑膜炎,正规治疗病情好转。随后体温再次升高并抽搐,无呕吐，无昏迷。最也许存在A.硬脑膜下积液B．低钠血症C.低钙血症D.脑积水Ｅ.脑室管膜炎1０3.女,２7岁。结婚3年未孕。自月经初潮起即２～5个月行经…次。毛发浓密,体重８5kg。内分泌检查结果也许性最小的是A.雌酮明显增高B．孕酮明显增高C.高雄激素血症Ｄ.高胰岛素血症E．LH/FSH比值升高104.男，42岁。腰痛伴右下肢放射痛1个月。查体:右侧中趾背伸力减弱,直腿抬高实验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。该患者最也许突出的问隙是A.Ｌ３-４B.L4-５C．L1－2D.Ｌ2-3E．Ls～Sｉ105.女，15岁。多尿、多饮20余天,体重下降5ｋg。近２天出现恶心、呕吐,呼吸深大，有烂苹果味。应一方面考虑的诊断是Ａ．尿崩症Ｂ．甲状腺功能亢进症C．糖尿病酮症酸中毒Ｄ．2型糖尿病E．急性胃肠炎1０6.患儿,女,１０个月。发热２天,呕吐4次，烦躁，惊厥１次。查体：精神差，双眼凝视,前囟膨隆,双膝腱反射亢进。化验:外周血WBＣ1８x１09/L,NO.82。首选的药物是A.青霉素Ｂ.利福平C.阿昔洛韦D.头孢曲松钠E．二性霉素B1０７.男,45岁。发现血尿、蛋自尿8年。BＰ１50/９0mmHg。实验室检查：尿蛋白定量１.２～1.8g/24小时，血肌酐llOμmoｌ/L。临床诊断应为A.急性肾炎B.高血压肾损害C．肾病综合征D.慢性肾炎E．隐匿性肾炎1０8.男,38岁。无明显诱因出现四肢乏力、持物不稳１年余。查体：双下肢肌张力增高,腱反射亢进,Ｂabinski征(＋)。最也许的诊断是A．交感神经型颈椎病B.混合型颈椎病C.神经根型颈椎病D．脊髓型颈椎病E.椎动脉型颈椎病１09.男，40岁。半日来腹泻20多次于8月10日来诊，稀水便,继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T3６℃,P100次／分，R20次/分,BP9０/6０ｍmHg。神清，轻度脱水，腹软无压痛,肠鸣音活跃。粪便常规镜检白细胞O~1/HP。最也许的诊断是A.急性肠炎B.霍乱C．胃肠型食物中毒D.急性细菌性痢疾E．阿米巴痢疾110．女,30岁。患甲状腺功能亢进症３年。经药物治疗和术前准备，行甲状腺大部切除术。术后6小时忽然出现颈前部肿胀伴严重呼吸困难，最也许的因素是A．喉上神经损伤B.切口内出血压迫气管C．喉返神经损伤D.甲状腺危象E．甲状旁腺损伤１11．女,５８岁。晨起时出现左拇指僵硬、疼痛，屈伸拇指时有弹响。X线检查：骨与关节未见异常。最也许的诊断是Ａ．类风湿关节炎B．骨关节炎C.脓性指头炎Ｄ.痛风E.狭窄性腱鞘炎1１2．男，７0岁。腹泻半年，每日4~5次,有时便中带有鲜血,间断左下腹疼痛，肛门下坠感。查体:贫血貌，左下腹部有压痛。粪便常规检查可见红细胞。最也许的诊断是Ａ．肠结核B．肠易激综合征C．结肠癌D.痔E．炎症性肠病１１3.男，2８岁。从1米高处坠落,伤后不省人事约20分钟。清醒后诉头痛、恶心、呕吐。３小时后再次昏迷。一方面考虑的诊断是A.硬脑膜外血肿B．脑震荡Ｃ．硬脑膜下血肿D.脑内血肿E.脑挫裂伤Ａ3/A4型选择题(１14～1３0题）(114~11６题共用题干)女，22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力５个月，双下肢麻木、肌力减退2个月。查体:腰１－２椎体叩击痛阳性,腰肌痉挛，拾物实验阳性,双髋关节“4”字实验阴性。血沉5７ｍm/ｈ。１1４.最也许的诊断是A．腰椎结核B.强直性脊柱炎Ｃ.腰椎问盘突出症D.类风湿关节炎E．腰椎肿瘤115.不属于该病X线特性性表现的是A.腰椎椎体间隙狭窄B．腰椎椎体骨质破坏C。腰大肌阴影模糊D.腰椎后凸畸形E.腰椎椎体边沿大量的骨质增生１16.最合理的治疗方案是A．石膏背心固定B．单纯药物治疗3个月Ｃ.立即手术清除病灶Ｄ.药物治疗有效２周,彻底清除病灶E．卧床休息(１17~118题共用备选答案）女，25岁,劳力性呼吸困难3年，查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。11７.该患者最有也许的诊断是A.二尖瓣关闭不全B．积极脉瓣狭窄C.肥厚型心肌病D．二尖瓣狭窄E.积极脉瓣关闭不全１18.首选的辅助检查是Ａ.胸部X线片B．观测心肌酶谱C．冠状动脉造影D.胸部CTE．超声心动图(119～１2０题共用题干)男,50岁，因左侧腹股沟斜疝行无张力疝修补手术后第2天，突发左侧下腹肿胀,左侧髂窝,股三角区有疼痛和压痛,左下肢皮温增高。１1９.该病人最有也许的诊断是Ａ．深静脉血栓形成B.大隐静脉曲张C．丹毒D．皮肤管状淋巴管炎伴淋巴结炎E.淋巴水肿１20.术后第3天，患者上厕所时忽然出现呼吸困难，继而出现呼吸、心跳骤停,吸痰为血性,结果致无效死亡。最也许的死亡因素是A.急性肺栓塞B．急性脑出血C.急性心肌梗死D.呼吸道出血窒息E．急性脑血栓（12１~１22题共用题干）男,53岁。因发热3天于8月１5日入院。起病急，体温３９℃以上,伴明显头痛、呕吐。查体：T39.8℃,P120次／分，BP140/ｌOOmmＨg，神志恍惚,皮肤未见皮疹,颈抵抗，克氏征、巴氏征(+）。检查：血ＷBＣ13ｘ１09／L,腰穿脑脊液压力２00mmH20,白细胞4０x１06/L，单核0.７0,蛋白稍高，糖、氯化物正常。１21.该患者最也许的诊断是Ａ．钩端螺旋体病Ｂ．流行性乙型脑炎C．流行性出血热Ｄ.败血症E.流行性脑脊髓膜炎122．为确诊应进行的检查是A.钩端螺旋体病显微凝集实验B.乙脑特异性IgMC.出血热特异性抗体D．血培养E．脑脊液细菌培养(1２3～125题共用题干)男,21岁。淋雨后出现寒战、高热、呼吸困难、尿量减少l天来急诊。查体：T3９.８℃，Ｒ34次／分,ＢP８0/60mｍHg。神志恍惚,呼吸急促，口唇发绀,右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心率130次／分,律齐。血白细胞计数1８．6ｘ109/L,中性粒细胞0.９１。１23.该患者最也许的诊断是A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎链球菌肺炎12４．该患者目前出现的重要并发症是A.类肺炎性胸腔积液B．感染性休克C.急性呼吸窘迫综合征D.感染中毒性脑病E.感染中毒性心肌炎125.假设在治疗中,患者呼吸困难进行性加重,血气分析（鼻导管吸氧５Ｌ/mｉｎ)示pH7.30,Pa0２5４mｍHg，PａC０250ｍｍHｇ。此时首选的治疗措施是A.面罩吸氧Ｂ．静脉点滴呼吸兴奋剂C．静脉点滴碳酸氢钠Ｄ.机械通气Ｅ．静脉点滴糖皮质激