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PAGEPAGE1/31/3中医治疗腹泻从中医角度来看，泄泻与“湿”关系最密切，有“无湿不成泄食相关，慢性腹泻多与情志、体虚相关。健脾益气助运；脾肾阳虚，又当温补脾肾等。泄泻时重点观察的内容在辨治泄泻时，以下几个方面对确定证型、选方用药意义较大，故需要重点观察。●大便的气味：气秽甚，多为热(火)泻；臭如败卵为食积泻。●大便的通畅度：泻而不畅，里急后重，多为肠道积滞泻或气虚泻。●小便的量与色：小便量少不畅，多为湿泻；小便量少色黄或赤，多为热泻。●是否伴有腹痛、腹胀：若腹不痛而胀，或肠鸣者，多为湿泻；阵痛多为热泻；绞痛持续不止多为寒泻；痛则泻，泻后痛缓，为肝郁脾虚泻。●是否口干：口干欲饮者，多为热泻；口不干者，多为寒泻。●舌象：舌淡而胖润者，多为寒泻，或脾肾阳虚泻；舌红而干者，多为热泻；苔厚腻者，为湿泻。●脉象：泄泻脉多沉，沉迟为寒泻，沉数为热(火)泻，缓弱为暑湿泻(夏月病)。方剂的选择苔厚腻，脉细。方选平胃散、五苓散、胃苓汤等。腹泻，泻下物不臭，口不渴，舌淡暗，苔薄而润，脉浮缓。有汗者，方选桂枝汤或桂枝加葛根汤；无汗者，方选葛根汤。厚，脉沉迟。方选藿香正气散(也治暑湿泻)、五积散、甘草干姜茯苓白术汤、甘草干姜汤、附子粳米汤、术附汤等；若脉微细欲绝，精神极差(但欲寐)，手足厥冷，则选四逆汤、白通汤、真武汤等。虚寒泻：因脾阳亏虚或脾肾阳虚所致。脾阳虚者症见：泄泻，完谷不化，大便不臭秽，泻而畅，腹中隐痛，手足不温，小便色清，舌淡胖水滑，脉细迟，方选理中汤、附子理中汤、桂枝人参汤、四逆加人参汤、小建中汤、黄芪建中汤、胃风汤等；PAGEPAGE2/32/3胃关煎等。舌红，苔薄黄，脉数。方选黄芩汤、芍药汤。喘而汗出，小便色黄赤量少；或下痢脓血、赤多白少，腹痛，里急后重，舌红，苔黄厚腻，脉数或促。方选葛根芩连汤、白头翁汤、桂苓甘露饮、六一散、木香槟榔丸等。硬痛甚，口舌干燥，舌红赤，苔黄燥，脉滑数。方选大小承气汤、三一承气汤、枳实导滞丸等。脓血，小便量少，色黄，不畅，舌红，苔少，脉细数。方选白头翁加甘草阿胶汤、黄连汤、猪苓汤等。寒热泻：因胃热脾寒，或胆热脾寒所致。欲温饮，进冷食则泻甚，或手足厥冷，泄泻久不止。方选生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、连理汤、乌梅丸等。胆热脾寒者症见：腹泻便溏，胁痛腹痛，口干而苦，心烦，肢冷或痛，多汗，方选柴胡桂枝干姜汤等。臭，手足厥冷，少汗，口不干；或便前腹痛，泻后痛缓或止；或腹泻与便秘交替。方选四逆散、痛泻要方、启脾汤等。白，脉浮大，但重按无力，或细小无力。方选补中益气汤、四君子汤、异功散、六君子汤、钱氏七味白术散、香砂六君子丸、升阳益胃汤、参苓白术散、启脾丸等。脘腹胀满，嗳腐吞酸，不

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