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围术期急性术后疼痛管理原因影响、疼痛控制策略、评估及术后治疗疼痛护理术后疼痛原因影响疼痛原因。术后疼痛是在伤害刺激作用下人体相应产生疼痛感觉，也是在伤害性刺激的影响下个体做出的应激反应。这种疼痛主要表现为内脏反应或是躯体运动反应，伤害性感受产生的来源有两个，第一是神经末梢受到的机械性损伤，第二是组织出现损伤后中枢与周围神经系统呈现出的敏感性改变机体影响。术后疼痛影响极大，患者呼吸、循环、代谢、免疫等功能等都有受到不同程度不良影响围术期疼痛控制策略围术期疼痛管理可概括为：术前评估；多模式/多学科疼痛管理；评估疼痛以及按需调整疼痛管理；对患者及其照料者进行治疗计划、治疗目标、镇痛药的术后逐渐减停以及阿片类药物储存和处置方面宣教；镇痛问题棘手时疼痛专家会诊。疼痛评估及治疗原则疼痛评估正确判断疼痛的类型，评估疼痛强度常用评估表分为3类：1.视觉模拟量表:适用于成年人2.面孔视觉模拟量表:适用于三岁以上3.Wong-Baker面部表情疼痛评估法:老年患者首选，三岁以上均可4.数字评定量表:十岁以上，有一定文化程度5.口头评定量表:十岁以上，有一定文化程度常用镇痛药物1.阿片类药物2.对乙酰氨基酚和NSAIDs类药物3.曲马多——中枢镇痛药4.局部麻醉药术后镇痛治疗方法1.多模式镇痛。联合使用作用机制不同镇痛药物或镇痛方法，由于作用机制不同而互补，镇痛作用相加或协同，同时每种药物剂量减小，副作用相应降低，从而达到最大的效应/副作用比。2.局部给予局麻药。切口局部浸润、外周神经阻滞和椎管内给药3.全身给药。全身给药方式也多种多样，包括口服、皮下、肌肉、静脉、患者自控镇痛等方式。术后疼痛护理一、做好术前疼痛评估1.术前就手术的大小和患者的一般情况进行评估，以下情况不使用术后安装PCIA泵；（1）合并睡眠性呼吸暂停综合征的病人。（2）有药物成瘾史的病人。（3）神志不清、有觉醒障碍的病人。（4）循环功能不稳定、有低血容量、低氧血症的病人。（5）对PCIA镇痛概念不理解的病人。2.

制定有效疼痛护理计划。为顺利流畅术后疼痛管理，麻醉护理人员根据患者本身情况、手术特点，制定有效疼痛护理计划。

3.做好患者心理护理。通过术前患者评估，了解患者情况，做好患者的心理护理。第一在手术前后积极沟通，对于术后疼痛疑虑耐心讲解；第二介绍术后疼痛知识，了解疼痛预防及减轻疼痛有效方法。二、术后疼痛随访术后第二天，针对患者术后疼痛访视。访视内容包括：1.宣教镇痛泵正确使用方式、防止管路堵塞方法。2.评估镇痛泵效果。使用正确疼痛评估量表，评估患者疼痛情况，疼痛性质、强度，镇痛泵使用情况、是否存在相

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