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踝关节骨折Lauge-Hansen分型吴忠市人民医院骨II科梁攀Lauge-Hansen分型是踝关节骨折最为经典的分型方法，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。该分型是丹麦学者Lauge-Hansen于1950年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。Lauge-Hansen最初将踝关节骨折分为4型：旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型。第一个词代表受伤时足的位置，第二个词表示致伤暴力的方向。旋前旋后是什么意思？先来看看Lauge-Hansen描述的足的4种位置：a，极度旋前背屈位；b，极度旋前跖屈位；a‘，极度旋后背屈位；b’，极度旋后跖屈位。旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。什么是内收外展?这里所说的内收外展，是指暴力的方向。而暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。什么是内旋外旋?内旋外旋同样也是暴力的方向。以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们再来看Lauge-Hansen分型的具体内容。旋后内收型分2度：首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂；然后暴力继续，内踝出现垂直骨折。旋后外旋型这一类型是最常见的损伤，约占85%。分4度。1.前胫腓韧带断裂；2.腓骨远端螺旋斜行骨折；3.后胫腓韧带断裂或后踝骨折；4.内踝骨折或三角韧带撕裂；旋前外展型分3度：1.内踝横行骨折或三角韧带撕裂；2.胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；3.踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。旋前外旋型分4度：1.内踝横行骨折或三角韧带断裂；2.前胫腓联合韧带断裂

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