口组病交大-05 -颌面部发育

第一章口腔颌面部发育胚胎发育过程第一节神经嵴、腮弓和咽囊第二节面部的发育第三节腭的发育第四节舌的发育第五节涎腺和口腔粘膜的发育第六节颌骨及颞下颌关节的发育胚胎发育过程增殖期(proliferatedperiod)胚胎期(embryonicperiod)胎儿期(fetalperiod)1.增殖期时间：受孕-第二/三周特点：受精卵-桑葚胚-胚泡-原肠胚-神经胚

(二胚层)(三胚层)2.胚胎期时间：第二/三周—第八周特点：颌面部发育基本完成3.胎儿期时间：第三个月–出生特点：生长为主，形态分化不明显第一节神经嵴、腮弓和咽囊一、神经嵴：

胚胎第3~4周中枢神经系统发育胚胎的位置：头部、尾部、背侧、腹侧神经板：胚胎头侧中线处外胚层细胞增生神经褶：神经板边缘隆起神经嵴：神经褶顶端神经沟：神经板中央凹陷神经管：神经褶向中央闭合，形成脑、脊髓神经嵴细胞神经嵴细胞很大的迁徙能力发育成多种组织和细胞口腔颌面部：除釉质外的牙体组织、牙周膜、固有牙槽骨、麦氏软骨等结缔组织—外胚间叶组织(ectomesenchyme)-外胚间充质二、腮弓、腮沟和咽囊概念腮弓

(branchialarchs)：头部六对柱状弓形隆起腮沟(branchialgrooves)：腮弓外面的间隔咽囊(pharyngealpouch)：腮弓内面的间隔组成腮弓外表面+第一腮弓内表面：外胚层其余腮弓内表面：内胚层腮弓名称第一腮弓：下颌弓第二腮弓：舌弓第三腮弓：舌咽弓颈囊成因：第二腮弓掩盖第三、四腮弓，并与颈部组织融合内衬：外胚层上皮上皮残留：腮裂囊肿、腮瘘第二节面部的发育联合和融合面部的发育过程面部的发育异常一、联合和融合面突局部外胚间叶细胞增生和基质积聚—突起，之间为沟，表面为外胚层联合(merge)

间充质增生，沟消失融合(fuse)

面突接触，外胚层退化、消失，腭的发育二、面部的发育过程

—十个突起的联合1.第三周初下颌突(mandibularprocess)：第一腮弓额鼻突(frontonasalprocess)：头部前脑下端2.第四周初上颌突(maxillaryprocess)：下颌突两侧的上方口凹(oralpit)/原口腔(stomadeum)：上-额鼻突下-下颌突两侧-上颌突上颌突口凹口咽膜(oropharyngealmembrane)：口凹和前肠间，内外胚层构成拉特克囊(Rathkepouch)：口咽膜前方，口凹顶端正中，形成垂体前叶细胞，残留—颅咽管瘤3.第四周口咽膜：消失，口腔、前肠相通4.第四周末额鼻突的变化嗅板(olfactoryplacode)/鼻板(nasalplacode)：额鼻突末端两侧外胚层上皮增生，形成鼻粘膜和嗅神经上皮鼻凹(nasalpit)/嗅窝：嗅板边缘隆起，中央凹陷，形成鼻孔中鼻突(medialnasalprocess)、侧鼻突(lateralnasalprocess)额鼻突的变化嗅板鼻凹中鼻突和侧鼻突5.第五周球状突(globularprocess)：中鼻突末端球状突6.联合十个面突额鼻突x1中鼻突x1侧鼻突x2球状突x2上颌突x2下颌突x2联合上颌突+下颌突：正常口裂，口角左右球状突：上唇人中球状突+上颌突：上唇，角隅中鼻突+侧鼻突侧鼻突+上颌突突起形成的面部组织上颌骨、颧骨、腭骨、上颌后牙及尖牙下唇、下颌牙龈、面颊下部下颌突下颌骨、下颌牙上唇、上颌后牙牙龈、面颊上部上颌突第一腮弓上颌骨额突、泪骨鼻侧面、鼻翼、部分面颊侧鼻突-人中、角隅以内上唇球状突筛骨、梨骨、前颌骨、鼻骨、上颌切牙鼻梁、鼻尖、鼻中隔、上颌前牙牙龈、腭乳头中鼻突额鼻突硬组织形成物软组织形成物突起起源三、面部的发育异常唇裂面裂1.唇裂(cleftlip)上唇裂成因：一侧/两侧球状突和上颌突未联合/联合不完全部位：上唇角隅完全性(唇红-鼻底)、非完全性可伴颌裂、腭裂上唇正中裂成因：两侧球状突未联合/联合不完全下唇裂成因：两侧下颌突未联合/联合不完全2.面裂(facialcleft)横面裂成因：上、下颌突未联合/联合不完全部位：口角-耳屏，大口畸形、小口畸形斜面裂成因：上颌突和侧鼻突未联合/联合不完全部位：上唇-沿鼻翼基部-眼睑下缘侧鼻裂成因：侧鼻突和中鼻突未联合/联合不完全部位：鼻部第三节腭的发育腭的发育过程腭的发育异常一、腭的发育过程

1.嗅囊第四周以后，嗅窝—嗅囊—与口腔相通2.前腭突第五周，球状突—前腭突(frontalpalatedprocess)/原腭(primarypalate)，中线联合3.侧腭突3.侧腭突第六周末，上颌突—侧腭突(lateralpalatedprocess)/继发腭(secondarypalate)第六周，侧腭突向下垂直生长第八周，舌下降，侧腭突向中缝生长第九周，侧腭突+前腭突—由外向后、内方联合联合中心：切牙管、切牙孔、切牙乳头左右侧腭突+鼻中隔—由前向后融合二、腭的发育异常腭裂颌裂发育性囊肿1.腭裂(cleftpalate)成因：一侧/两侧侧腭突和鼻中隔未融合/部分融合程度：轻-悬雍垂裂，重-至切牙孔可伴颌裂、唇裂2.颌裂(cleftjaw)成因上颌裂：前腭突和上颌突未联合/部分联合下颌裂：两侧下颌突未联合/部分联合可伴唇裂、腭裂3.发育性囊肿成因：侧腭突和鼻中隔融合处上皮残留—鼻腭囊肿、正中囊肿第四节舌的发育舌的发育过程舌的发育异常一、舌的发育过程：

第一~四对腮弓参与1.舌体第一腮弓—侧舌隆突、奇结节

第一腮弓

两个侧舌隆突一个奇结节

(laterallingualprominence)(tuberculumimpar)

舌前2/3-舌体(第6周)2.舌根第二~四腮弓—联合突

第二~四腮弓

联合突

(copula)

舌后1/3—舌根3.

舌体+舌根，界沟(sulcusterminalis)形成4.舌肌：胚胎第6～8周，枕肌节5.舌乳头：胚胎第7～10周，舌背粘膜6.味蕾：胚胎第14周7.神经舌咽神经－舌骨－触觉、味觉感觉舌神经－舌体－触觉面神经鼓索－舌体－味觉运动舌下神经－舌肌迷走神经－舌腭肌二、舌的发育异常1.分叉舌成因：侧舌隆突未联合/联合不完全2.甲状舌管囊肿舌盲孔(foramencecum)：界沟中央，奇结节发育的遗迹甲状舌管(thyroglossalduct)：奇结节上皮向深部凹陷，向下延伸-甲状软骨，发育成甲状腺甲状舌管囊肿：胚胎第6周甲状舌管消失，上皮残留—甲状舌管囊肿3.异位甲状腺成因：甲状舌管下降停滞部位：颈中线4.正中菱形舌表现：舌盲孔前，菱形红色区域成因：局部真菌感染第五节涎腺的发育发育时间发育部位发育过程一、发育时间腮腺：第6周颌下腺：第6周末舌下腺：第7~8周小涎腺：第12周二、发育部位腮腺：上、下颌突分叉处的外胚层上皮颌下腺：颌舌间舌下肉阜的外胚层上皮舌下腺：颌舌间近外侧的内胚层上皮小涎腺：相应部位的上皮三、发育过程：

胚胎上皮和间充质相互作用的结果1.

原始口腔上皮—芽状上皮团2.上皮团—上皮条索

3.上皮条索增生、分支、末端膨大—树枝状

4.间充质增生—小叶状，被膜

5.上皮条索中央变空—导管(胚胎第6个月)6.导管末端细胞增殖、分化

前腺泡细胞－腺泡细胞终末导管干细胞肌上皮细胞闰管细胞第六节颌骨及

颞下颌关节的发育下颌骨的发育下颌骨的发育异常上颌骨的发育一、下颌骨的发育：

第一腮弓

1.麦氏软骨(Meckelcartilage)概念：第一腮弓内，神经嵴细胞来源，不直接参与下颌骨形成，与下颌骨发育密切相关2.下颌骨的骨化中心体部：下牙槽神经外侧-细胞凝聚区升支：下颌孔的后下方-细胞凝聚区3.下颌骨在各个方向上的生长垂直方向：牙胚发育，下缘新骨形成前后方向：升支后缘骨质增生，前缘骨吸收内外方向：骨板外面新骨沉积，内面骨吸收髁突和喙突：髁突软骨，喙突软骨二、下颌骨的发育异常下颌骨未发育/发育过小—无颌畸形/小颌畸形三、上颌骨的发育从第一腮弓发育而来上颌突、侧鼻突、中鼻突参与小结本次课要点一、胚胎发育过程分三阶段：增殖期、胚胎期、胎儿期，颌面部发育在胚胎期基本完成主要掌握颌面部发育的时间二、神经嵴、腮弓和咽囊神经嵴：神经嵴、神经板、神经褶、神经沟、神经管的概念，神经嵴细胞发生广泛迁徙，发育成多种组织和细胞，尤其在颌面部，发育成除釉质外的牙体组织、牙周膜、固有牙槽骨等结缔组织，称为外胚间叶组织腮弓、腮沟、咽囊的概念，腮弓的名称，颈囊的成因及临床意义主要掌握腮弓的概念、名称，颈囊的成因和临床意义三、面部的发育联合和融合：基本外胚间叶细胞增生和基质积聚形成面突，之间为沟，如间充质增生使沟消失，称为联合，如面突接触，外胚层消失，称为融合面部的发育过程：第3周初－第8周，形成十个面突－两个下颌突、两个上颌突、一个额鼻突、一个中鼻突、两个侧鼻突、两个球状突，互相联合，形成面部软、硬组织面部的发育异常：唇裂的成因、裂隙产生的部位、程度的差异，面裂的种类、成因、裂隙产生的部位主要掌握联合和融合的概念、面部的发育过程、唇裂和面裂的成因即概念四、腭的发育腭的发育过程：嗅囊的形成，球状突形成前腭突，上颌突形成侧腭突，侧腭突先向下垂直生长，随着舌的下降，侧腭突向中缝生长，前腭突与侧腭突联合，侧腭突与鼻中隔融合，形成腭腭的发育异常：腭裂的成因、程度差异，颌裂的成因，发育性囊肿的成因主要掌握腭的发育过程、腭裂的成因即概念五、舌的发育舌的发育过程：第一腮弓形成侧舌隆突和奇结节，发育成舌体，第二～四腮弓形成联合突，发育成舌根，舌体、舌根联合，形成舌，之间有界沟舌的发育异常：甲状舌管囊肿、异位甲状腺、正中菱形舌的成因、部位主要掌握舌的发育过程，甲状舌管囊肿、异位甲状腺、正中菱形舌的成因六、涎腺的发育发育时间：腮腺、颌下