执业药师药二考点归纳总结

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执业药师负责处方的审核及监视调配，供给用药接洽与信息，指导合理用药，开展药物治疗的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。

处方调配

四查十对

《处方管理手段》中明确提出，在调剂处方过程中务必做到“四查十对”。

四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

处方调配留神事项

对宝贵药品、麻醉药品等分别登记账卡。

调配药品时应检查药品的批准文号，并留神药品的有效期，以确保使用安好。

药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，切实、模范地书写标签。

对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者留神，如2℃～10℃冷处保存。

尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。

调配好一张处方的全体药品后再调配下一张处方，以免发生过错。

核对后签名或盖名章。

特殊调剂

稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂

药品的正确使用方法

药品服用的适合时间(2-3分B型题)

A.选择最适合的服药时间服药可达成的效果：(理解的根基上记忆实例]

①顺应人体生物节律变化，充分调动人体的免疫和抗病因素;

如：正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜12点分泌最少，凌晨逐步升高，上午8～10点最高。为裁减机体对肾上腺皮质系统的反应抑制，从而回避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清早给药。

②巩固药物疗效，或提高药物的生物利用度;

如：胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。

③裁减和回避药品不良回响;

如：非甾体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)对胃肠道刺激较大，适合于餐后服用。

④降低给药剂量和俭约医药资源;

如：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用那么胃排空快，大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠，降低其生物利用度，滥用医药资源;而餐后服用，胃排空缓慢，维生素B2可在小肠被充分吸收，因此生物利用度高，降低了给药剂量，俭约了医药资源。

⑤提高用药依从性。

B.各类药物最适合的服用时间(以下归纳出10类常考药物的服用时间，务必记住)

①利尿剂宜清早服用——裁减起夜次数，制止影响睡眠。

②平喘药——多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作);但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋);

③肾上腺皮质激素(泼尼松、泼尼松龙)——宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药

④非甾体抗炎药——餐后服用(裁减胃肠刺激)

⑤维生素类——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)

⑥他汀类调血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)

⑦抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗过敏药易引起嗜睡、困倦)

⑧钙剂(钙尔奇D)——清早和睡前服用最正确，裁减食物对钙吸收的影响;尤其睡前服用最好(人血钙水平在后半夜及清早最低)

⑨降糖药——餐中服用(二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖药多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中学习、记忆)

⑩胃粘膜养护剂(氢氧化铝、铋剂等)——餐前服用，可充分附着于胃壁，形成一层养护膜。

剂型的正确使用

1滴丸

①主要供口服用，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直肠、阴道等)

②多用于病情急重者(速效救心丸、复方丹参滴丸)

③剂量不能过大

④宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下

⑤在保存中不宜受热

2泡腾片

①100-150ml凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消散后再饮用(劲得钙小儿桔味泡腾片)

②严禁直接服用或口含。

3舌下片

①急速给药，放于舌下，含5分钟;不要咀嚼或吞咽;

②含后30分钟内不宜吃东西或饮水。

4咀嚼片

①咀嚼时间宜充分;

②咀嚼后可用少量温开水送服;

③用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。

5软膏剂和乳膏剂

①涂药前，应将皮肤清洗、擦干;

②破损、有渗出处一般不涂;

③涂布部位有不良回响立刻停药，将局部药物洗净;

④片面药物封包(如尿素)可增加药物吸收。

6含漱剂

①成分多为消毒防腐药，不宜咽下或吞下;

②对幼儿、恶心呕吐者不宜使用;

③按说明书要求稀释浓溶液;

④含漱后不要连忙饮水、进食，以保持口腔药物浓度。(比较舌下片剂、咀嚼片)

7滴眼剂和眼膏剂

①清洁双手，清理眼内分泌物;头部后仰，眼向上望;将下眼睑下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm

②药瓶嘴不成以接触到睫毛或眼睛，以防药瓶受污染。

③闭上眼睛，或以手指轻按压内眼角1-3分钟，制止药液经泪道流入鼻腔和口腔，引起不适或毒性回响(阿托品、硝酸毛果芸香碱、氢溴酸毒扁豆碱)。

④以脱脂棉将多余眼药擦拭明净

⑤白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂

⑥开启和连续用1个月后不要再用

⑦同时用两种药液宜间隔10分钟;

8滴耳剂

①滴耳剂用手捂热;

②头侧向一边，患耳朝上;

③用手向后上方牵拉耳廓，使耳道变直;

④滴入5-10滴(比较滴眼剂记忆);

⑤滴药后应保持原体位几秒钟，或可用药棉塞耳;

⑥连续用3日患耳仍痛，应实时去医院就诊。

9滴鼻剂

①头向后倾;

②滴药(滴管不要接触鼻粘膜)，成人2-3滴，儿童1-2滴(比较滴眼剂和滴耳剂记忆：成人滴眼剂1-2滴，滴鼻剂2-3滴，滴耳剂5-10滴);

③保持头部后倾1分钟，鼻适当吸气;

④连续用3日以上病症未缓解，应去医院就诊(与滴耳剂同);

药学服务

药学服务概述

药学服务含义是药师应用药学专业学识向公众(包括医护人员、患者及家属)供给直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。

药学服务的目标：提高药物治疗的安好性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量。

药学服务的最根本要素：“与药物使用有关”的“服务”

服务对象涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者。

药学服务具有很强的社会属性，表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。

药学服务包括三个组成片面：药学监护，药学干预，药学接洽

药学服务的效果

改善疾病或病症，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。

裁减和降低发病率、复发率、并发症和死亡率。

缩短住院时间、裁减急诊次数和住院次数。

提高治疗依从性，扶助患者按时、按量、按疗程用药。

预防药品不良回响的发生率，裁减药源性疾病的几率。

俭约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，裁减医药资源的滥用。

扶助提高公众的健康意识和康复的方法。

学识了解

核查与发药

核查的工程

处方药品调配完成后由另一药师举行核查:

审核处方内容

逐个核对处方与药品是否一致

逐个检查药品的外观质量是否合格

有效期应确认无误

发药留神事项

发药是调剂工作的结果环节，发药时要留神：