2023年公卫医师考试全真模拟试卷三

公卫医师考试全真模拟试卷(三)第一单元A1型选择题(1～94题)1．刺激的阈值指的是A．用最小刺激强度，刚刚引起组织兴奋的最短作用时间B．保持一定刺激强度不变，能引起组织兴奋的最适作用时间C．刺激时间和强度—时间变化率不变，引起组织发生兴奋的最小刺激强度D．刺激时间不限，能引起组织兴奋的最适宜刺激强度E．刺激时间不限，能引起组织最大兴奋的最小刺激强度2．绝对不应期内组织的兴奋性为A．零B．无限大C．小于正常D．大于正常E．等于正常3．下列关于血液组成的叙述，错误的是A．血液由血浆和血细胞组成．B．血浆中水分的含量约占90%C．血浆中电解质含量与组织液基本相同D．血浆中蛋白质浓度高于组织液E．与抗凝剂混匀的血液待红细胞沉降后，上面的液体部分称为血清4．红细胞的比容是指红细胞A．与血浆容积之比B．与血管容积之比C．在血液中所占重量比例D．在血液中所占的容积比例E．与白细胞容积之比5．当血小板数目低于下列哪一数值时，就会出现出血倾向A．50000个/μ1(50×109/L)B．100000个/μ1(100×109/L)C．150000个/μ1(150×109/L)D．202300个/μ1(200×109/L)E．250000个/μ1(250×109/L)6．对ABO血型系统的叙述，错误的是A．AB型血的血清中具有抗A和抗B凝集素B．AB型血的红细胞上有A凝集原和B凝集原C．A型血的血清中有抗B凝集素D．B型血的血清中有抗A凝集原E．O型血的红细胞上不含凝集原7．心室肌有效不应期延续到A．收缩期开始B．收缩期中间C．收缩期末D．舒张期初期E．舒张期结束8．下列关于心电图的叙述，错误的是A．反映心脏内兴奋产生、传导和恢复过程B．P波代表两心房去极化过程C．QRS波群代表两心室去极化过程D．T波代表两心室复极化过程E．P-R间期是由P波结束至QRS波开始之间的时程9．影响正常人舒张压的重要因素是A．心输出量B．小动脉口径C．大动脉弹性D．血液粘滞性E．血流速度10．当压力感受器传人冲动增多时可引起A．心迷走紧张减弱B．心交感紧张加强C．交感缩血管紧张减弱D．心率加快E．动脉血压升高11．胸内压是下列哪项因素形成A．大气压-非弹性阻力B．大气压-弹性阻力C．大气压+弹性阻力D．大气压-肺回缩力E．大气压+肺回缩力12．下列关于肺弹性阻力，叙述错误者为A．来自肺组织自身的弹性回缩力和肺泡液-气界面的表面张力B．肺组织的弹性回缩力约占肺总弹性阻力的2/3C．肺扩张越大，弹性阻力也越大D．肺泡表面张力使肺具有回缩倾向E．肺泡表面活性物质有减少肺弹性阻力的作用13．下列对无效腔的叙述，错误的是A．从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道为解剖无效腔B．无效腔内的气体不参与肺泡与血液间的气体互换C．进入肺泡内的气体也有一部分未能与血液进行气体互换D．正常成人解剖无效腔的容量约为150mlE．正常人无效腔的气体量等于余气量14．生理情况下，血液中调节呼吸最重要的因素是A．O2B．CO2C．H+D．N2E．NaHCO315．胃酸的生理作用不涉及A．激活胃蛋白酶原B．杀灭进入胃内的细菌C．促进胰液分泌D．促进小肠对铁的吸取E．促进维生素B12的吸取16．衡量心脏泵血功能最佳的指标是A．搏出量B．心音C．心电图D．射血分数E．动脉血压17．血浆蛋白质的pI大多为pH5～6，它们在血液中的重要存在形式是A．兼性离子B．非极性分子C．带正电荷D．带负电荷E．疏水分子18．蛋白质变性是由于A．蛋白质一级结构改变B．蛋白质空间构象的破坏C．蛋白质水解D．辅基的脱落E．蛋白质糖化19．组成核酸的基本结构单位是A．嘌呤碱与嘧啶碱B．核糖与脱氧核糖C．核苷D．核苷酸E．寡核苷酸20．大部分真核生物的mRNA的3'端具有的结构是A．PolyAB．PolyTC．PolyUD．PolyGE．PolyC21．酶的生物学意义重要在于A．氧化供能B．作为细胞的结构成分C．转变为其他重要物质D．作为生物催化剂，催化体内大多数反映的进行E．作为信息传递的载体22．下列关于酶活性中心的叙述，对的的是A．所有酶的活性中心都具有金属离子B．所有酶的活性中心都具有辅酶C．所有的酶都有活性中心D．所有克制剂都作用于酶的活性中心E．酶的必需基团都位于活性中心之内23．1分子乙酰辅酶A经三羧酸循环氧化可生成ATP的数目是A．2个B．3个C．4个D．12个E．24个24．在糖酵解、糖有氧氧化及糖异生途径中共有的化合物是A．3-磷酸甘油醛B．乳酸C．草酰乙酸D．α-酮戊二酸E．乙酰辅酶A25．关于解耦联剂，错误的是A．可克制氧化反映B．使ATP生成减少C．使呼吸加快，耗氧增长D．使氧化反映和磷酸化反映脱节E．常见的解耦联剂是二硝基酚26．催化体内储存的甘油三酯水解的脂肪酶是A．胰脂酶B．激素敏感脂肪酶C．组织脂肪酶D．脂蛋白脂肪酶E．肝脂酶27．血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是A．CM，VLDL，LDL，HDLB．HDL，LDL，VLDL，CMC．LDL，HDL，VLDL，CMD．VLDL，LDL，HDL，CME．LDL，VLDL，HDL，CM28．下列哪项是非必需氨基酸A．苯丙氨酸B．赖氨酸C．酪氨酸D．亮氨酸E．蛋(甲硫)氨酸29．Km值是指反映速度为A．最大反映速度一半时的酶浓度B．最大反映速度一半时的底物浓度C．最大反映速度一半时的克制剂浓度D．最大反映速度时的酶浓度E．最大反映速度时的底物浓度30．对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是A．范德华力B．疏水键C．氢键D．盐键E．酯键31．RNA指导的DNA合成称A．复制B．转录C．翻译D．整合E．反转录32．芽孢与细菌有关的特性是A．抗吞噬B．产生毒素C．耐热D．粘附于感染部位E．侵袭力33．青霉素的作用机制是A．干扰细菌蛋白质的合成B．克制细菌的核酸代谢C．克制细菌的酶活性D．破坏细胞壁中的肽聚糖E．破坏细胞膜34．下列描述的微生物特性中，不是所有微生物共同特性的一条是A．个体微小B．分布广泛C．种类繁多D．可无致病性E．只能在活细胞内生长繁殖35．下列对原核细胞型微生物结构的描述中，准确的一项是A．有细胞壁但不含肽聚糖B．细胞壁化学成分为肽聚糖和几丁质C．具有线粒体、内质网、溶酶体等细胞器D．革兰阴性菌细胞壁重要成分是磷壁酸E．无核膜，核质为裸露环状DNA36．细菌的“核质以外遗传物质”是指A．温和型噬菌体B．核蛋白体C．质粒D．异染颗粒E．性菌毛37．细菌L型是指A．细菌的休眠状态B．细胞壁缺陷型细菌C．非致病菌D．不可逆性变异的细菌E．光滑型-粗糙型菌落(S-R)变异38．下列物质中不是细菌合成代谢产物的一种是A．色素B．细菌素C．热原质D．抗毒素E．抗生素39．再次免疫应答在医学实践中的意义，除了A．防止接种应接种两次以上B．血清学实验诊断传染病时，应以一定间隔做两次实验，比较其结果C．使细胞因子产生更多D．用某些药物治疗时要注意过敏反映E．以上全对40．服用药物后病人出现对药物的过敏，重要是由于A．药物剂量过大B．药物毒性过大C．药物吸取率高D．病人年龄过大E．病人自身的问题41．氨茶碱平喘作用的重要机制是A．促进内源性儿茶酚胺类物质释放B．克制碳酸酐酶活性C．激活磷酸二酯酶活性D．克制腺苷酸环化酶活性E．激活腺苷酸环化酶活性42．假如某药物的血浓度是按零级动力学消除，这就表白A．继续增长摄入量，血药物浓度也不会再增长B．不管给药速度如何药物消除速度恒定C．t1/2是不随给予速度变化的恒定值D．药物的消除重要靠肾排泄E．药物的消除重要靠肝代谢43．下述局麻药作用哪一项是错误的A．阻断电压依赖性Na+通道B．对静息状态的Na+通道作用最强C．提快乐奋阈值D．减慢冲动传导E．延长不应期44．碳酸锂的下述不良反映中哪项是错误的A．恶心、呕吐B．口干、多尿C．肌无力、肢体震颤D．胰岛素分泌减少加重糖尿病症状E．过量引起意识障碍，共济失调45．阿司匹林哪组作用与相应机制不符A．解热作用是克制中枢PG合成B．抗炎作用是克制炎症部位PG合成C．镇痛作用重要是克制中枢PG合成D．水杨酸反映是过量中毒表现E．防止血栓形成是克制TXA2＞PGI246．麻醉前为了克制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用A．毛果芸香碱B．新斯的明C．阿托品D．氯磷定E．后马托品47．下述关于苯妥英钠哪一项是错误的A．口服吸取不规则B．用于癫痫大发作C．用于抗心律失常D．用于癫痫小发作E．用于坐骨神经痛48．最易导致持久性低血糖症，老年病人不宜选用的降血糖药是A．正规胰岛素B．格列吡嗪C．甲苯磺丁脲D．氯磺丙脲E．苯乙双胍49．要想了解某种疾病在某一地区危害情况，最初进行现况调查时，宜选用下列何种方法A．个案调查B．抽样调查C．普查D．典型病例调查E．住院病例调查50．续发率可以定义为A．接触者第二次发病数/接触者总人数×100%B．接触者中发病人数/接触者总人数×100％C．接触者中患病人数/接触者总人数×100%D．同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数×100%E．易感接触者中二代病例数/易感接触者总人数×100%51．爆发的定义是A．起病忽然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流行B．某种传染病忽然发生的一种现象C．在一个局部地区短时间内出现许多同种疾病病例的现象D．疾病集中发生的过程E．某地区疾病发生率显著超过历年同期水平的现象52．流行病学实验研究中的盲法是指A．研究对象见不到实验者B．实验者见不到研究对象C．负责安排和控制实验的人不知道研究目的D．研究者和/或研究对象都不知道分组情况E．参与研究的人员所有为盲人53．问卷调查中，开放式问题与封闭式问题本质的区别在于A．回答难度B．备选答案C．分析难度D．答案数量E．合用范围54．关于队列研究，下列哪项是错误的A．研究的暴露是人为给予的B．不合用于罕见病C．设立对照组D．因果现象发生的时间顺序合理E．可以了解疾病的自然史55．在筛查实验中，实验的特异度愈高，则A．阳性预测值愈高B．阳性预测值愈低C．阴性预测值愈高D．阴性预测值愈低E．约登指数愈低56．将染疫人收留在指定的处所，限制其活动，并进行观测或治疗，直到消除传染病传播危险。这一措施被称为A．拘留B．隔离C．留验D．医学观测E．医学检查57．假如某种疾病与某因素的关联在不同地区、不同时间和不同人群中获得相同或相似的结果，我们把这种情况称为A．暴露与疾病分布一致B．关联的特异性C．剂量-反映关系D．关联的可反复性E．关联的强度58．就流行病学实验研究而言，下述哪项是对的的A．属于观测性研究B．研究方向由果及因C．在实验室中进行D．随机分组、实行干预措施E．评价指标是RR或OR59．满足患病率＝发病率X病程的条件是A．在相称长的时间内，发病率相称稳定B．在相称长的时间内，病程相称稳定C．在相称长的时间内，患病率相称稳定D．在相称长的时间内，本地人口相称稳定E．在相称长的时间内，发病率和病程都相称稳定60．下列哪类人群适合作流行病学实验研究的研究对象A．依从性较低的人群B．对疾病不易感的人群C．脆弱人群D．发病率较低的人群E．可从研究中受益的人群61．在城乡，发现甲类传染病病人、病原携带者或疑似病人时应在多少小时内报告给发病地区所属的县(区)卫生防疫机构A．2小时内B．3小时内C．5小时内D．6小时内E．12小时内62．死亡专率是指A．某人群中死于某病的人数B．一定期期内，总死亡人数与该人群同期平均人数之比C．按年龄、或者性别、病种等计算的某病的所有死亡者占相应人群的比例D．一定期期内，患某病的病人中因该病而死亡的比例E．实际死亡人数与根据一般人群死亡率计算的预期死亡数之比63．从疾病监测的角度，常规传染病报告属于A．积极监测B．被动监测C．哨点监测D．积极与被动监测E．积极与口肖点监测64．下列哪种说法是对的的A．发病率指观测时期内观测人群中新病例发生的频率B．罹患率指观测时期观测人群中新旧病例所占的比例C．患病率指观测时期内观测人群中新，病例发生的频率D．患病率指观测时期内观测人群中旧病例发生的频率E．发病率指观测时期内观测人群中新旧病例所占的比例65．下列哪种偏倚不属于选择偏倚A．入院率偏倚B．现患病例-新病例偏倚C．检出征候偏倚D．测量偏倚E．无应答偏倚66．特异危险度是指A．暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率之比B．暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率之差C．暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率之积D．暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率之和E．暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率的平方67．在分析疾病的年龄分布特性时，对同一时点不同年龄者的疾病频率进行分析，这种分析方法是A．横断面分析B．历史资料分析C．出生队列分析D．随访资料分析E．年龄趋势分析68．现代流行病学的形成与发展不涉及下面哪个部分A．对传染病流行因素的研究B．对慢性病流行因素的研究C．对疾病防治措施的研究D．对疾病临床治疗的研究E．流行病学研究方法的发展69．拟定因果联系的必要条件是A．关联强度B．因先于果C．关联反复出现D．暴露与疾病分布一致E．存在剂量反映关系70．衡量疾病危险限度的指标是A．患病率B．感染率C．引入率D．发病率E．续发率71．评价孕初病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最适合的研究方法是A．临床实验B．回顾性队列研究C．前瞻性队列研究D．病例对照研究E．横断面研究72．队列研究属于A．实验性研究B．相关性研究C．描述性研究D．分析性研究E．理论性研究73．下面哪一项不是爆发调查的内容A．核算诊断，证实爆发B．全面考察疫情，计算各种罹患率，描述疾病分布C．形成有关致病因素的假设并加以检查D．把病例随机分为两组，一组给以干预措施，一组作为对照继续观测E．调查的同时采用措施，控制疫情74．疾病的流行是指A．发病率超过10%。B．某病的发生频率明显超过该地历年同期的水平C．某病的发病率虽然较低，但在该地人群中长年存在D．在局限范围短时间内出现大量相同病例的现象E．某病在一定地区长期存在的现象75．进行爆发调查时的首要工作是A．计算各种罹患率B．形成病因假设并检查假设C．核算诊断D．扑灭疫情E．制定防治措施76．在病例对照研究中，控制混杂的措施涉及A．限制人选对象B．用匹配的方式选择对照C．采用分层分析D．采用多因素分析E．以上均是77．流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大不同是A．年龄不同B．性别不同C．目的人群不同D．干预措施不同E．观测指标不同78．关于队列研究，下列哪项是对的的A．人为给予干预措施B．不能计算ARC．随机分组D．可以研究一种暴露与多种结局的关系E．研究周期短，省时省力79．下列哪一条不属于判断疫源地被消灭的条件之一A．病人已经被移走B．对病家实行了终末消毒C．对疫源地实行了终末消毒D．对疫源地连续观测了一个最长潜伏期未发现新病人E．对所有易感接触者连续观测了一个最长潜伏期未发现新病人80．病例对照研究与队列研究相比，其优点是A．更容易避免系统误差B．更容易拟定暴露与疾病的先后顺序C．合用于对罕见病的研究D．更容易验证病因假设E．容易得到发病率指标81．提出病因假设的目的是为了A．肯定病因B．代替病因C．否认病因D．认定病因E．检查病因82．就大多数病例对照研究而言，它们不具有下列哪个特点A．耗资较少B．可估计相对危险度C．可计算发病率D．可以选择没有疾病的人作对照E．估计暴露史时也许出现偏倚83．流行病学实验研究最常用的分析指标是A．引入率、患病率、病死率B．生存率、治愈率、保护率C．发病率、引入率、病死率D．发病率、有效率、续发率E．发病率、流行率、罹患率84．在病因研究中，要拟定遗传和环境的关系及其作用大小，可用下列哪种方法A．移民流行病学B．血清流行病学C．地理流行病学D．健康流行病学E．行为流行病学85．以下哪一项不是潜伏期的流行病学意义A．潜伏期的长短影响流行特性B．依据潜伏期可以制定疾病的防止措施C．潜伏期是决定病人隔离期限的重要依据D．依据潜伏期可以评价其防止措施的效果E．依据潜伏期可以判断传染源与续发病例的关系86．下列哪种方法对减少或消除流行病学研究中的偏倚无效A．增长样本量B．遵循随机化原则C．实行盲法D．严格质量控制E．选择适宜的研究对象87．国境卫生检疫按空间划分涉及A．海港检疫、航空检疫、边境检疫B．内地检疫、沿海检疫、海关检疫C．海上检疫、空中检疫、边境检疫D．海港检疫、航空检疫、陆地检疫E．边境检疫、航空检疫、海关检疫88．使人群易感性减少的因素是A．新生儿增长B．易感人口的迁入C．免疫人口的死亡D．传染病流行E．免疫人口免疫力的自然消退89．钩端螺旋体的传染源重要是A．病人B．带菌者C．鼠类和猪D．蛙E．犬90．队列研究的特点是A．属于分析性研究B．设立比较组C．研究方向由因及果D．验证病因假设E．以上均是91．在流行病学研究中，用对照组的发病率除以接种组的发病率称为A．相对危险度B．特异危险度C．保护率D．效果指数E．抗体阳转率92．构成“传染过程”的必备因素有A．传染源、传播途径、易感人群B．微生物、媒介、宿主C．寄生虫、中间宿主、终末宿主D．病原体、机体E．病人、污染物、环境条件93．约登指数愈大，则A．阳性预测值愈大B．阴性预测值愈大C．真实性愈大D．可靠性愈大E．收益愈大94．关于队列研究，下列哪项是错误的A．属于观测法B．可以直接获得研究人群的发病率或死亡率C．设立对照组D．由果及因E．能验证暴露与疾病的因果关系A2型选择题(95～117题)95．一女性病人，因心慌、食量明显增多而体重在短期内下降来就诊。查体发现辐辏反射差，请考虑，此体征与下列哪种诊断有关A．甲状腺功能亢进B．甲状腺功能减低C．桥本甲状腺炎D．单纯性甲状腺肿E．甲状旁腺瘤96．男性，55岁，咳嗽、咳痰2023，活动时气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、紫绀入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的是A．PaO2减少，PaCO2升B．PaO2正常，PaCO2升C．PaO2升高，PaCO2D．PaO2升高，PaCO2E．PaO2正常，PaCO2减少97．女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量粘液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清楚”。你一方面考虑也许是A．慢性支气管炎B．风心病C．支气管扩张D．支气管内膜结核E．肺癌初期98．运用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出初期子宫内膜癌的病人进行病例对照研究易发生A．入院率偏倚B．现患病例-新病例偏倚C．检出征候偏倚D．无应答偏倚E．易感性偏倚99．在糖尿病的筛查实验中，甲方案将血糖阳性标准定在110mg/100ml，乙方案将血糖阳性标准定在130mg/100ml，这意味着A．甲方案的灵敏度比乙方案的高B．甲方案的灵敏度比乙方案的低C．甲方案的灵敏度与乙方案的相等D．两种方案的灵敏度均增高E．两种方案的灵敏度均减少100．1987年共发生200个某病病例，该年年初已存在该病800例，该年年内死亡该病40例。以人年为观测单位，1987年观测人年数估计值是A．680B．760C．880D．920E．960101．在为研究石棉与肺癌的关系而进行的在队列研究中，将石棉作业工人作为暴露组，将其他职业工人作为非暴露组，这种设立对照的方式称为A．内对照B．外对照C．总人口对照D．多重对照E．无法命名102．选择100例肺癌患者和200例对照进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，调查发现100例患者中有50人吸烟，200例对照中也有50人吸烟。估计肺癌与吸烟的相对危险度是A．1.0B．1.5C．2.0D．3.0E．不能从所给资料中求出103．出现单个流行高峰，接着出现一批病例，在流行曲线上形成一个尾巴，这往往是由于A．共同媒介传播后继之以接触传播B．连续传播后继之以共同传播C．通过接触疫水传播D．通过接触生物媒介传播E．生物媒介传播和接触疫水传播同时存在104．某研究机构，研制出一种可防止某种传染病的新疫苗，为观测该疫苗的流行病学防止效果，应观测下列何种人群A．隐性感染率高的人群B．预期发病率低的人群C．免疫水平高的人群D．预期发病率高的人群E．预期患病率低的人群105．为探索高血压的病因，将高血压患者与非高血压患者按年龄、性别、职业以及文化限度进行配比，然后调查、比较两组既往饮酒的情况，这种研究属于A．历史资料分析B．病例对照研究C．实验研究D．历史性队列研究E．横断面调查106．某项队列研究得出的相对危险度为5.0，95%的可信限为6.0～3.2，下列哪种说法不对的A．暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为5.0B．暴露组的发病危险比对照组高C．暴露与疾病的关联为“正”关联D．暴露因素是危险因素E．归因危险度为2.8107．某市艾滋病检测中心检出一居民HIV抗体阳性，该机构应在多少小时内报告给发病地区所属的卫生防疫部门A．1小时内B．2小时内C．6小时内D．12小时内E．24小时内108．某研究者为了评价拜新同治疗高血压的效果，从10家市级医院中随机抽取200名高血压患者，并随机分为两组，一组服用拜新同，另一组服用安慰剂，随访6个月，观测血压的变化情况，比较、分析两组的效果，以判断拜新同的疗效。这种研究属于A．描述性研究B．病例对照研究C．队列研究D．实验研究E．理论研究109．在一项病例对照研究中，暴露因素与疾病的OR值的95%的可信区间为0.2～0.8，那么该研究因素也许是A．混杂因素B．保护因素C．危险因素D．无关因素E．有害因素110．某市近30年烟草的消耗量呈逐年上升趋势，同时该市的肺癌死亡率也呈上升趋势，有人对此进行了相关分析，这类研究是属于A．病例对照研究B．队列研究C．实验研究D．现况研究E．生态学研究111．某单位根据5年前职工的体检资料将所有职工分为高血压组和非高血压组，以目前的体检结果——冠心病患病情况，来分析高血压与冠心病之间的关系。这种研究属于A．病例对照研究B．历史性队列研究C．前瞻性队列研究D．历史资料分析E．随访研究112．某单位40～45岁年龄组共500人，1999年因心脏病死亡2人，全人口中该年40～45岁组心脏病死亡率为1λ，那么SMR为A．2.0B．2.5C．4.0D．5.0E．无法从所给资料求出113．在一所医院的200名吸烟男医生中，有50人自动戒烟，150人继续吸烟，研究者进行了2023的随访观测，以拟定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于A．实验研究B．病例对照研究C．队列研究D．描述性研究E．理论性研究114．卡介苗实验结果表白：接种疫苗组人群肺结核的发病率是20/10万，接受安慰剂组人群肺结核的发病率是150/10万，因此该疫苗的效果指数是A．5.5B．6.0C．7.5D．8.0E．8.5115．已知某筛查实验的灵敏度和特异度，用该实验筛查两个人群，其中甲人群的患病率为10%，乙人群为1%，下述哪项是对的的A．甲人群的阴性结果中非病人的比例比乙人群的高B．甲人群的阴性结果中病人的比例比乙人群的低C．甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的低D．甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的高E．甲人群的阳性结果中非病人的比例比乙人群的高116．在为研究石棉与肺癌的关系而进行的在队列研究中，将石棉作业工人作为暴露组，将其他职业工人作为非暴露组，这种设立对照的方式称为A．内对照B．外对照C．总人口对照D．多重对照E．无法命名117．200名睡眠障碍者用气功疗法治疗，随访半年，70%的人睡眠改善。对此项研究，你的结论是A．气功疗法治疗睡眠障碍效果好，观测半年70%的病人有效B．此法效果可疑，30%未见效C．无法作出结论，因样本较小D．无法作出结论，因未设对照组E．无法作出结论，因未进行记录学检查B1型选择题(118～143题)(118～122题共用备选答案)A．医源性传播B．垂直传播C．食物传播D．接触传播E．飞沫传播118．感染流感病毒，通常是经119．肠道传染病发生，通常是经120．感染艾滋病病毒(HIV)的孕妇引起胎儿感染，这是经121．被狗咬伤后感染狂犬病病毒，这是经122．输血后感染HIV，这是经(123～125题共用备选答案)A．一级防止B．二级防止C．三级防止D．一级或者二级防止E．二级或者三级防止123．加碘防止地方性甲状腺肿是124．随时消毒是125．克汀病给予甲状腺素是(126～127题共用备选答案)A．清蛋白B．铜蓝蛋白C．铁转运蛋白D．结合珠蛋白E．α球蛋白126．可结合Hb，防止其从肾丢失的是127．可结合某些药物，使其易溶于水的是(128～129题共用备选答案)A．胆汁B．胆素C．血红素D．胆固醇E．胆绿素128．体内可转变成为胆色素的原料是129．体内可转变成为胆汁酸的原料是(130～131题共用备选答案)A．庚型肝炎病毒B．流感病毒C．戊型肝炎病毒D．水痘-带状疱疹病毒E．鼻病毒130．沿神经传播131．经血液传播(132～133题共用备选答案)A．荚膜B．鞭毛C．普通菌毛D．性菌毛E．芽孢132．与细菌抵抗吞噬有关的结构是133．与细菌传递遗传物质有关的是(134～135题共用备选答案)A．只准从事医疗业务B．只准从事防止业务C．可以从事相应的医疗、防止、保健业务D．不得从事医师执业活动E．可以重新申请医师执业注册134．医师经执业注册后135．因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满两年的(136～138题共用备选答案)A．肾小球B．近球小体C．近曲小管D．髓袢升支粗段E．远曲小管和集合管136．葡萄糖被重吸取的部位是137．抗利尿激素作用的部位是138．肾素分泌的部位是(139～140题共用备选答案)A．肾病综合征B．霉菌性口炎C．肾上腺皮质次全切除后D．慢性肾炎E．中毒性菌痢139．大剂量糖皮质激素突击治疗用于140．小剂量糖皮质激素替代治疗用于(141～143题共用备选答案)A．美西律B．维拉帕米C．利多卡因D．卡托普利E．强心苷141．属于Ib类的抗心律失常药物是142．对心脏的克制作用最强的药物是143．治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能减少病死率的药物是A3/A4型选择题(144～150题)(144～148题共用题干)一项糖尿病筛查实验的结果如下144．血糖实验的灵敏度是A．65.83%B．75.38%C．82.41%D．90.58%E．99.50%145．血糖实验的特异度是A．68.80%B．79.58%C．81.60%D．88.60%E．99.58%146．尿糖实验的灵敏度是A．45.38%B．59.57%C．65.83%D．79.49%E．82.41%147．尿糖实验的特异度是A．68.80%B．77.00%C．81.60%D．99.59%E．99.90%148．并联实验的灵敏度是A．82.41%B．83.58%C．84.83%D．85.59%E．86.41%(149～150题共用题干)一研究者对日本本土居民、美国日侨、美国白人的胃癌死亡率进行了研究，发现1890～1924年间美国日侨胃癌的死亡率为美国白人的5倍，但低于日本本土居民。假如以日本本土居民胃癌的标化死亡率为100，则第一代日侨的胃癌死亡率为72，第二代日侨的胃癌死亡率为38，而美国白人的胃癌死亡率为170日侨胃癌的死亡比逐代下降，不断逼近美国白人的水平149．此研究属于什么研究A．生态学研究B．移民流行病学研究C．地理流行病学研究D．环境流行病学研究E．地方病研究150．此研究的目的重要是A．描述胃癌的分布B．为胃癌的临床治疗提供依据C．为胃癌的防止提供依据D．寻找胃癌病因线索E．无具体的目的试卷(三)答案及试题分析第一单元1．(答案：C)固定刺激的连续时间和强度时间变化率，刚能引起组织兴奋的最小刺激强度称为刺激的阈值，是衡量组织兴奋性大小的较好指标。2．(答案：A)绝对不应期内组织的兴奋性减少到零，在此期间给予任何强大的刺激均不引起第二次反映。3．(答案：E)与抗凝剂混匀的血液待红细胞沉降后，上面的液体部分称为血浆。血清是不加抗凝剂的血液凝固后，血块收缩挤出的液体部分。4．(答案：D)红细胞比容是指红细胞在血液中所占的容积比例。5．(答案：A)正常成人血小板的数量是(150～350)×109/L(或150000～350000个/μ1)，血小板可融合人血管内皮细胞，对保持毛细血管壁完整性及内皮细胞修复有重要作用，当血小板数减少到50000个/μ1(50×109/L)以下时，微小创伤就可使皮肤和粘膜下出现血瘀点。6．(答案：A)AB型血的红细胞上有A凝集原及B凝集原，因此其血清中不具有抗A和抗B凝集素。7．(答案：D)心肌兴奋性周期变化的特点是有效不应期特别长(200～300ms)，相称于整个收缩期和舒张初期。这一特点使心肌在这段时间内不会接受刺激而发生完全强直收缩。8．(答案：E)PR间期是由P波开始至ORS波开始之间的时间。反映从心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间。9．(答案：B)小动脉口径是外周阻力的重要因素，它影响心舒期留在大动脉中的血量，是影响舒张压的重要因素。10．(答案：C)当颈动脉窦、积极脉弓压力感受器传人冲动增多时，通过传入神经使心交感及交感缩血管中枢克制，心迷走中枢兴奋，导致心交感紧张性减弱、交感缩血管紧张性减弱、心迷走紧张性增长，使心率减慢，血管舒张，动脉血压减少。11．(答案：D)人出生后胸廓增长速度大于肺增长速度，因而肺始终处在被胸廓牵拉而扩张的状态。肺由于被牵拉扩张而产生回缩力，因此胸膜腔内压力事实上是使肺扩张的肺内压和使肺回缩的肺回缩力两种方向相反的力的代数和，即胸内压＝肺内压-肺回缩力，在吸气末和呼气末，肺内压＝大气压，所以胸内压＝大气压-肺回缩力。12．(答案：B)肺为弹性器官，其阻力来自肺组织自身的弹性回缩力和肺泡内侧液气界面的表面张力所产生的回缩力。肺组织的弹性阻力约占总弹性阻力的1/3，肺表面张力约占2/3，因此B是错误的。13．(答案：E)每次吸入的气体中有一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以上的呼吸道内，这部分气体约为150ml，不参与肺泡与血液间的气体互换，余气是最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气体，其容量正常成人约为1000～1500ml。14．(答案：B)CO2在呼吸调节中是经常起作用的最重要的化学刺激，在一定范围内动脉血CO2分压升高，可以加强对呼吸的刺激作用，但超过一定限度则有压抑和麻醉效应。15．(答案：E)胃液中的内因子可与进入胃内的维生素B12结合促进其在回肠的吸取。胃酸则无此作用。16．(答案：D)射血分数是指搏出量占心室舒张末期容积的比例。在评估心泵血功能时，单纯用搏出量作指标，不考虑心室舒张末期容积，也许会作犯错误的判断，例如在心室异常扩大，心室功能减退的情况下，搏出量也许与正常人没有明显差别，但其射血分数却明显下降。17．(答案：D)蛋白质在等电点时为兼性离子，血pH约7.4，大于血浆蛋白质的pI，故带负电荷。18．(答案：B)蛋白质变性仅指空间构象的破坏，不涉及共价键的破坏如水解等。19．(答案：D)核酸是由核苷酸聚合而成的多核苷酸，即核酸。20．(答案：A)mRNA前体分子合成后，其3'端在多聚A聚合酶催化下，以ATP为原料聚合成PolyA尾巴。21．(答案：D)酶作为生物催化剂，参与体内各种代谢反映。22．(答案：C)酶一定有活性中心，但活性中心不一定要有金属离子或辅基，克制剂也可作用于活性中心以外的必需基团，如别位克制剂。23．(答案：D)1分子乙酰CoA经三羧酸循环氧化为CO2和水，其过程中产生3分子NADH和1分子FADH2，经氧化磷酸化作用前者共产生9个ATP，后者产生2个ATP，再者琥珀酰CoA经作用物水解磷酸化还可产生1个ATP，故共计12个ATP。24．(答案：A)只有3-磷酸甘油醛是糖酵解、糖有氧氧化和糖异生中的中间代谢物。其他仅见于一种途径如乙酰辅酶A或两种途径如乳酸。25．(答案：A)解耦联剂只是拆开氧化磷酸化，即只氧化不磷酸化，即不产生ATP，其他4项叙述无错误。26．(答案：B)激素敏感脂肪酶存在于脂肪细胞；肾上腺素、胰高血糖素与膜受体结合，通过PKA通道激活脂肪酶水解存储的甘油三酯以应机体所需。27．(答案：C)LDL重要转运内源性胆固醇，故含胆固醇及其酯最多；HDL也是转运胆固醇的，是逆向转运，含胆固醇较LDL低些；VLDL主转运内源甘油三酯，含胆固醇较少，而CM则是转运吸取的脂肪，含甘油三酯量大，胆固醇更少。28．(答案：C)酪氨酸可从苯丙氨酸转变，不是必需氨基酸，其他4种则是。29．(答案：B)当米氏方程中的速度。为最大速度V的一半时，即，米氏方程成为，故此Km＝[S]，即Km表达当反映速度为最大反映速度的一半时的[S]，[S]为作用物浓度。30．(答案：E)蛋白质构象的稳定重要靠次级键，但不涉及酯键，因而酯键对蛋白质构象的稳定通常不起作用。31．(答案：E)以单链RNA为模板合成双链DNA称为反转录；以亲代DNA分子为模板合成新的子代DNA称为复制；以DNA为模板合成RNA称为转录；以RNA为模板合成蛋白质称为翻译；DNA的一个片段参人到另一个DNA中称为整合。32．(答案：C)芽孢是细菌在特定环境中体内形成的圆形或卵圆形小体，是细菌对抗外界不良环境的一种抵抗形式。芽孢的特点是对热的耐受力强，故衡量消毒灭菌是否彻底的标准是细菌芽孢是否被消灭。芽孢与抗吞噬作用无关；细菌形成繁殖体后才干产生毒素；芽孢与细菌的吸附无关；芽孢不构成细菌的侵袭力，故选项A、B、D和E是错误的。33．(答案：D)青霉素的杀菌机制是切断四肽侧链与五肽交联桥之间的连接，破坏细胞壁中的肽聚糖合成。其余选项内容均与青霉素的杀菌机制无关。34．(答案：E)微生物的特性：形体微小、种类繁多，分布广泛，对人或动物有致病性的微生物称为病原微生物。除病毒及衣原体、梅毒螺旋体等微生物只能在活细胞内增殖外，多种微生物如细菌，真菌等可在体外无生命培养基中繁殖。35．(答案：E)原核细胞型微生物细胞核的特点是：无核膜，无核仁，核质为裸露的环状DNA。干扰性选择：A：细胞壁重要成分是肽聚糖，故A选项是错误的；B：几丁质是真菌细胞壁的组成成分，故B选项是错误的；C：原核细胞型微生物细胞质中不含线粒体、内质网，故C选项是错误的；D：革兰阴性菌细胞壁中不含磷壁酸，因此D选项也是错误的。36．(答案：C)质粒是细菌染色体外的遗传物质，由闭合的双股环状DNA组成，控制细菌某些特定的遗传性状，非细菌生命活动所必须。温和型噬菌体从某种意义上说可称为细菌的遗传物质，但前提是噬菌体的DNA必须整合在细菌的染色体上，即成为细菌染色体的一个部分，因此选项A是错误的。核蛋白体、异染颗粒和性菌毛均不属于细菌的遗传物质，故选项B、D和E均是错误答案。37．(答案：B)细菌L型是指细菌细胞壁丢失后的变异形式。细菌的休眠状态是形成芽孢，故选项A是错误的。细菌发生L型变异后，在条件许可时仍可致病，故选项C是错误。L型变异的细菌在去除诱变因素后仍可恢复为野生菌株，故选项D是错误的。细菌L型变异是形态结构的变异，不是菌落的变异形式，故选项E是错误的。38．(答案：D)细菌的合成代谢产物有：色素、细菌素、抗生素、热原质、维生素、毒素等。抗毒素是由外毒素刺激机体产生的相应抗体，不是细菌的合成产物。39．(答案：C)再次免疫应答是免疫记忆细胞功能的体现。防止接种两次以上，可使机体获得更高水平的抗体；血清学实验诊断传染病，进行性抗体水平增高会更故意义；某些药物治疗时，初次会致敏机体而不发病，再次也许会产生过敏反映。细胞因子的产生则与记忆细胞无关，它会产生快，消失快，无特异性。40．(答案：E)药物的过敏反映常见于过敏体质病人。其反映。性质与药物原有效反映无关，也与所用药物的剂量大小无关，且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，可从轻微的皮疹、药热到造血系统被克制，肝、肾功能损害，甚至休克等，致敏物质也许是药物自身及其代谢产物，也也许为药物的杂质。故临床用药前常做皮肤过敏实验。41．(答案：A)氨茶碱平喘作用的重要机制是促进内源性儿茶酚胺类物质的释放，松弛平滑肌，对处在痉挛状态的支气管其松弛作用尤为突出，故对急、慢性哮喘有效。42．(答案：B)零级消除动力学的特点为药物的消除速度和血浆药物浓度高低无关，每单位时间内消除的药量相等，即恒量消除。血浆消除半衰期不是恒定的数值，可随血浓度下降而缩短。因而选项B是对的的。43．(答案：B)局麻药能可逆性地阻断钠通道，克制神经动作电位的产生，而阻止神经冲动的传导。当局麻药与神经纤维接触后，其兴奋阈值增长，冲动传导减慢，不应期延长，而不是对静息状态Na+通道作用最强。44．(答案：D)碳酸锂为抗躁狂药。不良反映多，有消化道不良反映如恶心、呕吐、腹泻等，尚有疲乏、肌无力、肢体震颤、口干和多尿等。尚可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿。大剂量可引起意识障碍、昏迷、肌张力升高、共济失调等。而无胰岛素分泌减少。45．(答案：C)阿司匹林的解热、抗炎等作用均与克制PG合成有关。但解热作用为中枢性的，而镇痛作用部位重要在外周，故选项C不对的。过量中毒引起水杨酸反映，克制TXA2＞PGI2有助于防止血栓形成。46．(答案：C)阿托品为M受体阻断药，治疗量对唾液腺和汗腺就有强大克制作用。用于麻醉前给药，可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。毛果芸香碱重要用于治疗青光眼和虹膜炎。新斯的明用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留等。氯磷定为有机磷酸酯类中毒解救药。后马托品为散瞳药。47．(答案：D)苯妥英钠为抗癫痫药，口服吸取慢而不规则，为治疗癫痫大发作的首选药。可用于治疗三叉神经痛、坐骨神经痛等，尚有抗心律失常作用，但不用于癫痫小发作。48．(答案：D)本题所列的药物中作用连续时间以氯磺丙脲最长，T/2达24～48小时，并且排泄慢，较严重的不良反映为持久性的低血糖症，老年人及肝、肾功能不良者较易发生，故老年病人不宜用此药。49．(答案：B)要了解某种疾病在某地区的危害现况，首选采用抽样调查方法，以便推测对整个地区的危害现状。这种方法较为经济和有效。50．(答案：E)续发率也称家庭二代发病率，是指某些传染病在观测期内家庭易感者中二代病例所占的比例。计算公式是：家庭中第一例病人称为“家庭原发病例”，不计入家庭二代发病率中。自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期内发生的病例称为二代病例。51．(答案：C)爆发是指在一个局部地区短时间内出现许多同种疾病病例的现象。局部地区是指集体单位或小居民区等。短时间是指在该病的最长潜伏期内。爆发的因素重要是通过共同传播途径而感染或有共同的传染源，例如集体食堂的食物中毒或幼儿园的麻疹爆发。本题备选答案A、E是干扰项。A是大流行，大流行是指某病发病迅速，累及地区广，危及人口多，在短期内也许越过省、国、洲界，形成世界性流行的一种现象。E是流行，流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的水平。假如某病在某地区达成流行水平，意味着有促使发病率升高的因素存在，因而应引起注意。52．(答案：D)流行病学实验研究中的盲法是指研究者和/或研究对象都不知道分组情况，目的是为了减少偏倚。53．(答案：E)略。54．(答案：A)队列研究属于观测性研究，不是实验性研究，其暴露因素是自然存在的，不是人为给予的。这是队列研究的特点，并以此与实验研究相区别。本题其余备选答案均为队列研究的特性。55．(答案：A)在筛查实验中，筛查实验的特异度愈高，筛查的阳性预测值愈高。由于筛查实验的特异度愈高，假阳性率就愈低，筛查实验阳性者真正是病人的也许性就愈大。56．(答案：B)将染疫人收留在指定的处所，限制其活动，并进行观测或治疗，直到消除传染病传播危险这一措施被称为隔离。所谓染疫人是指正在患检疫传染病的人，或者经卫生检疫机关初步诊断，认为已经感染检疫传染病或者已处在检疫传染病潜伏期的人。留验，又叫隔离观测，是指将染疫嫌疑人收留在指定的场合进行诊察和检查，留验期限为该病潜伏期。所谓染疫嫌疑人是指接触过检疫传染病的环境，并且也许传播检疫传染病的人。医学观测和医学检查一般是针对乙类和丙类传染病接触者施行的措施，是指接触者可正常工作、学习，但要接受体检、病原学检查和必要的卫生解决。拘留属于法律的范畴。57．(答案：D)假如某种疾病与某因素的关联在不同地区、不同时间和不同人群中获得相同或相似的结果，我们把这种情况称为关联的可反复性。其余备选答案均为干扰项。暴露与疾病分布一致，即暴露因素与疾病在地理分布、时间分布和人群分布上相符合或基本符合。关联的特异性，即一种疾病与一种暴露因素有关，彼此具有唯一性。剂量反映关系，即疾病的频率随暴露因素的剂量、强度和连续时间的变化而变化。关联的强度，即暴露与疾病在病因上的关联限度，常用相对危险度来反映。相对危险度是指在某因素存在的情况下疾病发生的危险性是该因素不存在时发生这种疾病的倍数，即暴露人群的发病率或死亡率与非暴露人群的发病率或死亡率之比。相对危险度的取值范围是0到无限大的正数。数值为1时，表达暴露与疾病无关联；数值大于1时，说明疾病的危险度增长，叫做“正”关联；数值小于1时，说明疾病的危险度减小，叫做“负”关联。数值大小直接反映暴露因素与疾病的关联强度。相对危险度越大，联系的强度越大，因素与疾病成为因果关联的也许性也越大。58．(答案：D)流行病学实验研究在研究中给予实验组一定的干预措施，因而属于实验性研究，不属于观测性研究。流行病学实验研究把研究对象随机分为两组，一组给予干预措施，一组不给予措施或给予安慰剂，随访观测一段时间，比较两组的效应，以评价干预措施的效果。从流行病学实验研究这一过程可知，流行病学实验研究的研究方向是由因及果的，而不是由果及因。流行病学实验研究可以在实验室中进行，也可以在人群中开展。评价干预措施的效果不是用RR或OR，而是用治愈率、有效率、生存率、保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等。59．(答案：E)患病率的大小受两种因素的影响：一是发病率，一是患病时间的长短。假如在一个相称长的时间内，发病率和病程都相称稳定，那么，患病率可以表达为：患病率＝发病率×病程。60．(答案：E)在流行病学实验研究中，被选择的对象应当可以从实验研究中获益。如研究乙型肝炎疫苗的防止效果，应选择母亲为HBsAg阳性者的婴儿作为研究对象。本题其余备选答案均不符合实验研究选择对象的原则。61．(答案：D)根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者或疑似病人时，在城乡于6小时内，农村于12小时内，以最快的方式向发病地区的卫生防疫机构报告，并及时填报传染病报告卡。62．(答案：C)死亡专率是指按年龄、或者性别、病种等计算的某病的所有死亡者占相应人群的比例。死亡专率提出的因素在于总死亡率提供的信息较粗糙，不能说明人群中各个亚群的死亡情况，不能与其他地区的资料进行比较。死亡专率从人群间可比性的目的出发，一定限度上填补了总死亡率的缺陷。在计算死亡专率时，应注意分母必须是与分子相相应的人群。例如：本题备选答案B、D、E为干扰项。B是指总死亡率、D是指病死率、E是指标化死亡比。63．(答案：B)从疾病监测的角度，常规传染病报告属于被动监测。被动监测是指下级单位按照常规上报监测资料，而上级单位被动接受报告这种工作形式。备选答案的干扰项是A——积极监测，即根据特殊需要上级单位开展专项调查或规定下级单位严格按照规定收集资料这种工作形式，例如卫生防疫部门开展的传染病漏报调查，以及按照统一规定对某些疾病进行的重点监测等。64．(答案：A)备选答案中仅A项对的。发病率指观测时期内观测人群中新病例发生的频率。发病率的计算公式是：65．(答案：D)测量偏倚不属于选择偏倚，而应归于信息偏倚。66．(答案：B)特异危险度，又叫归因危险度、率差，是指暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率之差，反映发病或死亡危险特异地归因于暴露因素的限度。此题备选答案中的干扰项是A——暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率之比，即相对危险度。两者密切相关，但它们的意义却不同。相对危险度说明暴露对于个体比未暴露情况下增长相应疾病的危险是多少倍；特异危险度则是对于人群来讲，暴露比未暴露情况下增长超额疾病的数量，假如暴露因素消除，就可以减少这个数量的疾病发生。前者具有病因学的意义，后者更具有疾病防止和公共卫生学上的意义。67．(答案：A)对同一时点不同年龄者的疾病频率进行分析，这种分析方法称为横断面分析，它属于对疾病的年龄分布进行分析的方法之一。横断面分析重要用于急性病，说明同一时点不同年龄者的发病率或死亡率的变化，但它不能说明同一年代出生者各年龄组的发病或死亡趋势。另一种对疾病的年龄分布进行分析的方法叫出生队列分析，是本题答案的干扰项。出生队列分析，或者称为出生群组分析，是指对同一年代出生的人群各年龄组疾病的频率进行的分析，重要用于慢性病，特别存在长期变异的疾病。出生队列分析通过对同一年代出生的人群的发病率或死亡率进行分析，可以把观测对象的年龄、初期经历等因素区别开来，真实地反映疾病与年龄的关系。历史资料分析是对各种已有的登记报告资料，例如传染病报告、死亡报告、出生登记、疾病监测资料等进行的分析或总结。随访资料分析是对固定人群定期随访结果的分析，以观测某种疾病的动态变化趋势。68．(答案：D)流行病学来源于人类与传染病流行长期斗争所积累的科学结识和实践经验，20世纪2023代以后，流行病学的研究领域开始越出传染病的范围，逐渐涉及慢性病及所有疾病。流行病学的另一个来源是近二百年来医学界对流行病学研究方法的发展和应用。正是这两者的结合，才逐渐形成了今天的流行病学。在流行病学的形成和发展过程中，防止和控制疾病始终是流行病学的主题，而治疗疾病是临床医学亘古不变的使命。69．(答案：B)在拟定某因素与疾病的关联时，因素与疾病的时间顺序是必要条件。因素出现在前，发病、死亡或其他结局出现在后，这是判断因果关联的最重要的原则，这甚至是一个常识问题，不容忽视。题中其余备选答案也属判断因果关联的原则，但不是必要条件。70．(答案：D)衡量疾病危险限度的指标是发病率。发病率反映的是一定期期(通常为1年)内，特定人群中某病新病例出现的频率。患病率是指某特定期间内总人群中某病新旧病例所占的比例。感染率是指调查时所检查的整个人群中某病现有感染者所占的比例。续发率也称家庭二代发病率，指某些传染病在观测期内家庭易感者中二代病例的比例。引入率是指一定期期内带病人家的第一例占其同等身份成员的比例。71．(答案：D)要研究孕初病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，宜选用分析性研究方法，而不宜选用描述性研究方法(横断面研究属描述性研究方法之一)。由于描述性研究未事先设立专门的对照组，无法说明暴露与效应之间的关系。更不宜选用实验性研究(临床实验属实验性研究方法之一)，由于存在伦理道德问题。在分析性研究中最适合的方法是病例对照研究，而不是队列研究，其重要因素在于前者特别适宜对罕见病的研究。72．(答案：D)队列研究属于分析性研究。73．(答案：D)备择答案D不属于爆发调查的内容，而属于实验研究的特性。74．(答案：B)本题的考点是“流行”这一概念。“流行”是反映疾病发生发展的强度的指标，具体地讲，是指某病的发生频率明显超过该地区历年同期水平的现象。75．(答案：C)调查人员进一步爆发现场，一方面要做的工作是核算诊断。核算诊断有两个因素：其一，基层的疫情报告由于受诊断技术和条件的限制，以及报告时间仓促，也许有误，必须复核诊断。除临床诊断外，通常还要采集一些病人和环境的现场标本做检查。注意鉴别各种疾病，例如痢疾与食物中毒、伤寒与斑疹伤寒、病毒性肝炎与钩端螺旋体病等。其二，明确诊断是开展下一步工作的前提和条件。只有明确了诊断，才干开展有针对性的疫情调查，计算各种罹患率，初步形成病因假设并检查假设，采用有效的措施积极救治病人、控制疾病的蔓延、扑灭疫情。76．(答案：E)在病例对照研究中，控制混杂偏倚重要通过下列途径：①限制入选对象：即针对某一或某些也许的混杂因素，在设计时对研究对象的入选条件予以限制。例如在研究口服避孕药与心肌梗死的关系时，考虑到年龄也许为混杂因素，在选择研究对象时可只选某一年龄段的妇女作为研究对象。②配比：配比是指在为指示研究对象选择对照时，规定其在一个或多个潜在的混杂因素上与指标研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。配比分为个体配比和成组配比(频数配比)。个体配比是为每一位研究对象根据要控制的混杂因素配上一个或多个对照。成组配比是为一组研究对象配上一个潜在混杂因素频率相似的对照组。③记录解决：混杂偏倚在资料分析阶段可以通过一定的记录方法予以控制。可以将研究资料按照混杂因素分层，若各层间研究因素与疾病之间的联系一致，可用Mantel-Haenszel分层分析方法进行分析，得到将该混杂因素调整后的效应估计值。假如欲控制的混杂因素较多，经常受样本量的限制，分层分析不能使用。在这种情况下，可用多因素分析方法加以控制，如多元协方差分析，多元Logistic回归分析等。77．(答案：D)流行病学实验研究中，实验组与对照组除了干预措施不同以外，其余各项特性基本相似，即两组具有可比性。78．(答案：D)队列研究属于前瞻性研究，研究起点是某因素的暴露与否，因此，它可以观测一种暴露与多种结局的关系。本题的其余备选答案错误明显，局限性以干扰对的选项。79．(答案：D)疫源地是指传染源及其排出的病原体向周边环境所能波及的范围。疫源地的消灭必须满足三个条件：①传染源被移走(住院、隔离、死亡、移居)或消除了排菌状态(痊愈)。②传染源散播在外界环境中的病原体被彻底清除(消毒)。③所有易感的接触者经该病最长潜伏期观测，未出现新病例或感染。具有上述三个条件时，针对疫源地的防疫措施即可结束。本题备选答案中D项错误，是针对“易感接触者”，而不是“疫源地”连续观测了一个最长潜伏期未发现新病人。80．(答案：C)在本题备选答案中，C项是病例对照研究相对于队列研究的优点。A项不成立，病例对照研究与队列研究在产生系统误差和控制系统误差中各有自己特殊性，无难易之分。B、D、E项皆是队列研究的优点。由于队列研究的研究方向是由因及果的，因此，相对于病例对照研究而言，它容易拟定暴露与疾病的先后顺序，容易得到发病率指标，容易验证病因假设。81．(答案：E)在病因推断过程中，提出病因假设的目的是为了检查病因。82．(答案：C)病例对照研究的研究方向是由果及因，通过了解研究对象过去的暴露史以拟定暴露与疾病的关联，但是，研究者难以获得研究对象所来自的人群，也即无法得到“分母”，因而不能计算发病率。83．(答案：B)在流行病学实验研究中，临床实验评价某种药物或治疗方法的效果经常用到治愈率和生存率，现场实验评价某种疫苗防止效果经常用到保护率。84．(答案：A)在病因研究中，要拟定遗传和环境的关系及其作用大小，可以运用移民流行病学。移民流行病学是通过观测、比较疾病在移民及移居地本地居民和移民原居住地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，以拟定遗传因素和环境因素在病因中的作用极其互相关系的一种观测性研究。移民流行病学研究遵循下列原则：(1)若环境因素在病因中起重要作用，则移民中该病的发病率和死亡率与移民原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地本地居民的发病率或死亡率。(2)若遗传因素在病因中起重要作用，则移民的发病率或死亡率不同于移居地本地居民的率，而与原居住地人群的率相同。移民流行病学常用于肿瘤、慢性病及一些遗传病的病因和流行因素的探讨。本题备选答案B、C为干扰项。血清流行病学是血清学方法与流行病学相结合而产生的一门流行病学分子学科，它通过对血清中各种成分(涉及抗原、抗体、代谢产物、生化物质、营养成分和遗传因子等)的产生和分布进行研究，以阐明疾病及健康状况在人群中的分布及其影响因素，以及考核防治措施的效果。血清流行病学不仅广泛用于传染病研究，在慢性病及病因未明疾病中也得到大量应用。地理流行病学地理学与流行病学相结合而产生的一门边沿学科，它通过对疾病和健康状况在地理上的分布特性的研究，以拟定地理因素(地质、地貌、土壤、生物、气候等)与疾病和健康的关系及其影响，为疾病的防治提供科学依据。85．(答案：C)潜伏期是指自病原体侵入机体到临床症状出现之前这段时期。潜伏期的流行病学意义在于：①判断传染源与续发病例之间的关系：根据潜伏期可鉴定受感染的时间，以追踪传染源和传播途径。②决定防止措施：根据潜伏期的长短拟定使用免疫血清防止临床疾病的时间，拟定对接触者留验或医学观测的期限。③影响流行特性：潜伏期短的传染病经常呈爆发形式，潜伏期长的传染病流行连续时间也许很长。④评价防止措施的效果：如实行某项防止措施，通过该病的一个潜伏期后病例数下降，可认为效果与该项防止措施有关。传染病的隔离期限不是由潜伏期来决定，而是由传染病的传染期来决定。传染期是指传染病病人排出病原体的时期，它是决定传染病病人隔离期限的重要依据，传染期的长短在一定限度上可影响传染病的流行特性。86．(答案：A)偏倚与样本大小无关，无论增长还是减少样本量都不能达成减少或消除偏倚的目的。样本量只与随机误差有关。本题其余备选答案均为控制偏倚的措施。87．(答案：D)检疫是卫生检疫的简称，有国内卫生检疫、国境卫生检疫和疫区检疫之分。国内卫生检疫是指对国内交通的卫生检疫形式。疫区检疫是指当某地区有应检疫的传染病存在的时候，卫生部宣布该地区为疫区，并限制疫区与非疫区的交往，对疫区进行检疫，以防止传染病的传出的形式。国境卫生检疫是指国境卫生检疫机关依照有关法规，对出入境人员、交通工具、货品、行李等实行医学检查、卫生检查和必要的卫生解决，以防止传染病经由国境传人或传出，以保护人群健康和国家安全的形式。国境卫生检疫按检疫空间的不同可以分为海港检疫、航空检疫和陆地边境检疫三类。另一种划分形式是：按检疫性质的不同分为入境和出境检疫、传染病监测和卫生监督三种。88．(答案：D)一次传染病流行后，大部分易感者由于感染而获得免疫力，即人群免疫力得以提高，对该病不再易感。本题其余备选答案项皆为使人群易感性升高的因素。89．(答案：C)钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的一种传染病，它的传染源重要是鼠类和猪。90．(答案：E)队列研究在验证暴露与效应之间的关系时，应用社会学、记录学、逻辑学和医学等的相关技术和方法，从不同角度进行论证、推导和分析，使队列研究相对于描述性和实验性研究来说具有独特的方法学色彩，因此，在流行病学方法学上分属分析性研究。队列研究在分析暴露与效应的关系时，通过设立专门的比较组，使暴露与效应之间的关系获得“反面”的证据。队列研究的起点是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群，然后追踪其各自的发病结局，即研究方向由因及果，因而属于前瞻性研究。正是由于研究具有“前瞻性”，使得队列研究在鉴定暴露因素与疾病有无关联及关联大小上具有较强的说服力和可靠性。因此，队列研究在病因研究中的作用和地位被拟定在“验证病因假设”上。91．(答案：D)在流行病学研究中，用对照组的发病率除以接种组的发病率称为效果指数。效果指数用于流行病学实验研究，重要评价干预措施的防止效果。其计算公式是：本题其余备选答案的计算公式是：(抗体倍增人数是指第一次血清检查抗体呈阳性，第二次检查仍为阳性，但抗体滴度≥第一次的4倍。)92．(答案：D)传染过程是指病原体进入机体后，病原体与机体互相作用的过程。其过程涉及病原体和机体两个因素。传染过程与流行过程是完全不同的两个概念。流行过程是传染病在人群中发生、蔓延的过程。具体地说，就是病原体从已感染者排出，通过一定传播途径，侵入易感者形成新的感染，如此往复，不断发生、发展的过程。其过程必须具有三个条件，即传染源，传播途径和易感人群，统称流行过程三环节。只有三个环节同时存在并互相联系才干形成传染病的流行过程。这一过程经常受自然因素和社会