不良事件报告制度

ThelatestrevisiononNovember22,2023ThelatestrevisiononNovember22,2023不良大事报告制度为持续提高我院医疗质量，保障医疗安全，依据中国医院协会提出的患者安全目标和《二级医院评价标准和细则》的要求，制定本制度。一、医疗不良大事的定义诊疗的失误及相关的设施、设备引起的损害等。各科室或个人具名或匿名报告不良大事二、医疗不良大事报告程序、处理流程：各科室或个人具名或匿名报告不良大事一般大事〔提出处理意一般大事〔提出处理意见〕重大大事职能科室〔医务、护理、院办公室、设备、后勤中心〕重大大事职能科室〔医务、护理、院办公室、设备、后勤中心〕分管院长后，当事人报 告，分管院长填 写

院长 或知情人应马上向科室负责人组织相关委员会争论提出实施意见24h大、状况紧急者应马上口头汇报，事后补填《报告表》；报告人不愿具名或匿名的，可在医院网站上下载电子版《医疗不良大事报告表》,填写完成后发送到医教科邮箱。实状况列入每个月科室考核和年终的科室考评内容。三、医疗不良大事分类〔一〕6潜在不良大事：由于不经意或是准时的介入行为，而使原本可能导致的不良大事或状况并未真正发生在病人身上。无损害：大事发生在病人身上，但是没有造成任何的损害。轻度损害：大事虽然造成损害，但不需或仅需略微的处理或观看，如捏伤、如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。中度损害：除需要额外的探视、评估或观看外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。重度损害：造成病人永久功能障碍或永久残疾。极重度损害：造成患者死亡的。。符合以下条件之一者,为一般医疗不良大事：1．医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进展诊疗护理,但由于诊断、治疗、护理水平有限等缘由过失而造成或未造成患者人身损害的大事。2．医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进展诊疗护理,但因试验检查器械或设备缘由过失而造成或未造成患者人身损害的大事。3．医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进展诊疗护理,但因在诊疗或操作过程中，未能预见或预见不够等缘由过失而造成或未造成患者人身损害的大事。中，未能尽到足够的留意义务而造成或未造成患者人身损害的大事。5．医务人员在诊疗护理过程中未能充分敬重病人的知情同意权，使医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良大事。6．设施存在缺陷，未能尽到足够的安全义务导致的不良大事。符合以下条件之一者,为重大医疗不良大事：擅离职守或对急、危重病人借故推诿拖延,贻误诊治和抢救时机;危重病人时,上级医师接到下级医师报告后不准时处理;手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的;麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观看病情变化;或不按规定做药物过敏试验;护理中不按规定交接班,不遵守医嘱,不严格执行查对等制度,违反操作规程;毒要求;报结果及违反规章制度与操作规程延误治疗;疗法造成患者人身损害的大事。25(1)病人辨识大事：诊疗过程中的病人或身体部位错误。(3)手术大事：麻醉、手术过程中的不良大事。(4)呼吸机大事：呼吸机使用相关不良大事。(6)特别药品治理大事：病人在院内自行服用或注射管制药品。(9)管路大事：管路滑脱、自拔大事。院内感染相关大事：可疑特别感染大事。查、检验结果判读错误或沟通不良。(13)检查、治疗或手术后神经受损。输血大事：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良大事。。医疗设备大事：设备故障导致的不良大事。(17)治安大事：偷窃、骚扰、侵害、暴力大事。损害大事：言语冲突、身体攻击、自伤等大事。(19)病人不满：病人或家属对工作人员不满。病人约束大事：不适当约束或执行合理约束导致的不良大事。(22)针扎大事：包括针刺、锐器刺伤等。医疗器械大事：内固定断裂、松动。不作为大事：医疗护理工作中已经觉察问题，但未准时处现导致的不良大事。四、考核全院医护人员集中学习，促进医疗质量的持续改进。嘉奖，建议并报请院务会争论通过。表扬。3、对乐观供给不良报告的科室赐予表扬。4、定期对准时整改和持续改进的科室和个人赐予表扬。以我院《考核细则》为根底，结合不良大事的级别，对以下情形分别予以不同处理。1、不良大事发生后，准时报告，最终未造成不良后果或医患纠纷的，不予惩罚。A．患者资料：临床诊断：A．患者资料：临床诊断：患者姓名：年龄：性别：男女病区床号住院号B．大事状况：发生场所：急诊大事主要表现：在场相关人员:门诊病区医技部门行政后勤部门其它:C．不良大事类别一般大事重大大事科室检查觉察，赐予惩罚。4、不良大事发生后，不准时报告，最终造成不良后果或医患纠纷的，在按我院《考核细则》处理的根底上，加重惩罚。景德镇昌江医院医疗不良大事报告表报告日期： 年月 日 时 分大事发生日期： 年月日时分错误〔不包括手术病人或部位错误〕。检验病理放射等技术诊查中，丧失或弄错标结果等引起的不良大事留非治疗异物在病员体内的大事。醉过程中不认真观看病情变化。起的不良大事。如管路滑脱、自拔大事。起的相关不良大事。针扎大事：包括针刺、锐器刺伤等大事；良反响、药物过敏等相关的不良大事。

射管制药品；有害物质外泄等相关大事。治安大事：如偷窃、骚扰、暴力大事。。患者不满：患者或家属对工作人员不满。二次或屡次手术大事。致的不良大事。误或沟通不良。未准时处现导致的不良大事。医疗设备大事：设备故障导致的不良大事。 其它大事：非上列之特别大事。