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文档简介

维生素D缺乏性佝偻病

定义体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身性营养性疾病。流行病学婴幼儿为高危人群北方患病率高于南方高危因素围生期维生素D不足日光照射不足补充维生素D不足生长速度快疾病或药物影响临床表现骨骼改变：生长最快的骨骼肌肉发育变化：肌张力低下神经兴奋性变化：兴奋性增加分期初期（早期）：6月以内激期（活动期）：PTH亢进、骨骼改变恢复期后遗症期：2岁以上诊断高危因素临床表现辅助检查治疗目的：控制活动期，防止骨骼畸形。原则：以口服为主。药物治疗方案。治疗方案维生素D：剂量为2000~4000U/d，1月后改为400U/d。骨化三醇：0.5-2.0ug/d，1月后改预防量400U/d。大剂量突击疗法：20~30万U/次，1-3月后400U/d维持。预防户外活动：2h/d。补充维生素D：出生后2周-2岁，400U/d。高危人群补充：早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即用维生素D800-1000U/d，3月后改为400U/d。祝天下宝宝身体健康。维生素D的作用促进肠道钙吸收，磷也伴随吸收增加。增加肾小管对钙磷的重吸收促进成骨细胞的增殖和破骨细胞的分化，直接作用于骨的矿物质代谢（沉积与重吸收）早期表现神经兴奋性增高：易激惹、烦恼、多汗刺激头皮致婴儿常摇头、擦枕、枕秃激期表现以骨骼改变为主。颅骨变薄：兵乓球样感觉。胸廓：串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸四肢骨：手镯、足镯、O型腿、X型腿、K性腿。肌张力低下：脊柱侧弯、后凸，蛙腹。辅助检查血生化：钙、磷、碱性磷酸酶、骨型碱性磷酸酶、25-OHD。骨骼X线：长骨干骺端

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