UHT杀菌原理解析资料

UHT杀菌原理解析日出日落方位日出日落方位日出日落方位日出日落方位基本结论：①3.21，9.23这两个分日，太阳直射点在赤道，太阳从正东方升起，正西方向落下（适合于全球）；②3.21～9.23：太阳直射点在北半球，太阳从东北方向升起，西北方向落下（适合于南北半球）；③9.23～次年3.21：太阳直射点在南半球，太阳从东南方升起，西南方向落下（适合于南北半球）。（2）图解：下面用侧视图，用太阳运行路径图两种图式理解以上结论：①太阳直射赤道，太阳从正东方向升起，正西方向落下（适合于全球）；?????????????????????????????????????????????????????????????春秋二分的全球各地???????②太阳直射北半球，太阳从东北方向升起，西北方向落下（适合于南北半球）；???????????????????????????????????????????????夏至日全球各地③太阳直射南半球，太阳从东南方向升起，西南方向落下（适合于南北半球）。???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????冬至日全球各地??????????????④太阳运行路径图??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????40°S全年各时???????????????????????????????????????赤道上的全年各时???????????????????????????????????????????30°N全年各时?特殊情形：极昼地区为正北（南）升，正北（南）落。?????????????????????????????附：地方时与太阳方位表地方时季节

6点以前

6点整

6点-12点

正午12点

12点-18点

18点整

18点以后

夏季

东北升起

正东

东南

正南

西南

正西

西北落下

春秋分

(夜)

正东升起

东南

正南

西南

正西落下

（夜）

冬季

(夜)

夜

东南升起

正南

西南落下

（夜）

（夜）

太阳直射点移动与物体影子指向的关系：直射点以北地区：正午太阳在正南方向；物体影子指向北方。直射点以南地区：正午太阳在正北方向；物体影子指向南方。即:①北回归线以北：正午太阳终年在正南方向；物体影子指向北方。②南回归线以南：正午太阳终年在正北方向；物体影子指向南方。③南北回归线之间：太阳直射点在某地南侧，正午太阳在其正南方向；太阳直射点在某地北侧，正午太阳在其正北方向。特殊情形：极昼地区正午（12时）和子夜（0时），物体影子指向如图：?????????????????????????

花钟教具制作花钟教具制作

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花钟教具制作《花钟》教具制作介绍作品外形和结构基本结构：本作品根据《花钟》课文里不同花在不同的时间开放，把时钟做成了绿色和红色两个钟面，表示不同的时间。绿色钟面，表示从凌晨到中午12点开放的花（如图一）。红色的钟面，表示从下午1点到午夜12点这段时间所开放的花（如图二）。

（图一）（图二）整体造型：本作品整体造型如图一、图二，由一个圆形和周围的12个半圆以及时针、分针组成。此创意来源于太阳花。太阳花的外形作为钟面，12个花瓣表示12个时间点。不同的花根据开放的时间贴在相应的时间点旁边。主要材料：本作品制作时使用的材料主要有：KT板，卡纸，打印出的花的相片。外形尺寸：本作品由一个圆形以及周围的花瓣组成，半径大约有40cm，直径大约80cm。

作品主要功能和特点适用领域：本作品适用于小学语文教育领域，同样适用于小学数学教育领域。适用学段：本作品适用于义务教育课程标准实验教科书语文三年级上册第13课《花钟》课文的教学。同样适用于小学数学一年级关于时钟整点、半点的认识的教学。基本使用方法：教学语文三年级上册第13课课文《花钟》1.将未贴花的图片时的钟面出示给学生，告知学生，老师将和学生一起制作花钟。激起学生兴趣。2.说花名认识花：在讲解第一自然段时，学生说花名，老师依次出示花的图片，让学生认识花的颜色、姿态。这个环节设置让学生对比较抽象的花儿有了具体形象的感知。3.在学习课文第一自然段中“不同的花在不同的时间开放”时，可提到一种花，就将这种花的图片和名称贴在钟面相应的时间点上。如学到“凌晨四点，牵牛花吹起了紫色的小喇叭”时，老师将牵牛花的相片和名称贴在绿色钟面4点旁边。（注意：时钟做成了绿色和红色两个钟面，表示不同的时间。绿色钟面，贴出从凌晨到中午12点开放的花。红色的钟面，贴出从下午1点到午夜12点这段时间所开放的花。）4.理解句子、仿写花的开放：花的开放可有不同的说法，有的写样式，有的写姿态，有的写性情，让学生仿照作者的说法说说课外搜来的叶花蝴蝶、仙人球花、凤凰花、美人蕉这种花在几点是如何开放的。这个环节设计突破了课文的重点、难点，让学生感悟了文中表达方式的多样性，渗透了留心观察周围事物的意识。5.当课文中所以的花都贴到钟面相应的时间点旁时，出示完整的钟面告知学生，此为“花钟”。可继续拓展，将课文外的不同时间点开放的花贴在本花钟相应的时间点旁。6.修建花钟：讲解最后一个自然段时，让学生自己动手修建花钟或自制花钟。这个环节设计揭示了课题。教学小学数学一年级《认识时钟》（整点、半点的认识）1.出示未贴花的钟面告知学生，此为时钟。时钟由钟面、12个数学（1-12）以及时针、分针组成。2.教学“认识整点时钟”时，教师将分针拨到12，时针指着1，则为1时，也可表示为1:00；教师将分针指着12，时针指着8，则为8时，也可表示为8:00。由此总结：分针指着12，时针指着几，就是几时。3.教学“认识半点时钟”时，教师将分针拨到6，时针指着1，则为1时半，也可表示为1:30；教师将分针指着6，时针指着8，则为8时半，也可表示为8:30。由此总结：分针指着6，时针指着几，就是几时半。3.练习巩固。（1）教师拨钟，学生认。（2）教师说时间，学生拨钟。（3）学生说时间，学生拨钟。主要作用：1.该作品色彩明艳，美观大方，演示方便，效果直观，制作简单易行，材料方便环保。???2.该作品适用于义务教育课程标准实验教科书语文三年级上册第13课《花钟》一文课文内容演示，通过演示，将文中九种的花的颜色、姿态以及开放时间形成一一对应，用于解释课题，帮助学生理解课文内容，激发学习兴趣，对学生进行美的熏陶。3.该作品作为小学数学一年级认识时钟的教学，能很好的吸引学生的注意力。该作品的指针转动方便，教学时操作方便易行。

作品制作方法制作方法：1.取一块大的黄色的KT板，从中裁剪出一个半径约为40cm的大圆，将大圆的周边平均分成12个等分，裁剪成12个小的半圆，并用油性笔在半圆中标注12个数字（1-12）如图所示。

2.取一块绿色的KT板，裁剪成一个半径约为30cm的圆，作为绿色钟面。再取一块红色的KT板，裁剪成一个半径约为30cm的圆，作为红色钟面。将这三个圆按照黄色圆在中间，绿色圆、红色圆在外边的规则将其三者重叠。3.用黄色的卡纸裁剪出两个同样大小的分针；用红色KT板裁剪出一个较大较短的指针作为绿色钟面的时针；用绿色KT板裁剪出一个和红色指针一样大的指针作为绿色钟面的时针。如图4.用一个螺丝钉按照红色时针、黄色分针、绿色钟面、黄色花瓣圆圈、红色钟面、黄色分针、绿色时针的顺序固定在一起，并拧上螺帽，便制成了花钟的两个钟面。5.将课文中出现的9中花的相片打印出来，裁剪成花的形状，并在花的下方贴出相应的名字。6.按照课文内容，将不同的花根据开放的时间粘贴在相应的时间点上。绿色钟面，贴出从凌晨到中午12点开放的花。红色的钟面，贴出从下午1点到午夜12点这段时间所开放的花。（注意：此步骤最好在上课时操作，并展示给学生。）7.制作完成，则如图所示：

（绿色钟面）（红色钟面）

使用案例教学语文三年级上册第13课课文《花钟》1.将未贴花的图片时的钟面出示给学生，告知学生，老师将和学生一起制作花钟。激起学生兴趣。2.说花名认识花：在讲解第一自然段时，学生说花名，老师依次出示花的图片，让学生认识花的颜色、姿态。这个环节设置让学生对比较抽象的花儿有了具体形象的感知。3.在学习课文第一自然段中“不同的花在不同的时间开放”时，可提到一种花，就将这种花的图片和名称贴在钟面相应的时间点上。如学到“凌晨四点，牵牛花吹起了紫色的小喇叭”时，老师将牵牛花的相片和名称贴在绿色钟面4点旁边。（注意：时钟做成了绿色和红色两个钟面，表示不同的时间。绿色钟面，贴出从凌晨到中午12点开放的花。红色的钟面，贴出从下午1点到午夜12点这段时间所开放的花。）4.理解句子、仿写花的开放：花的开放可有不同的说法，有的写样式，有的写姿态，有的写性情，让学生仿照作者的说法说说课外搜来的叶花蝴蝶、仙人球花、凤凰花、美人蕉这种花在几点是如何开放的。这个环节设计突破了课文的重点、难点，让学生感悟了文中表达方式的多样性，渗透了留心观察周围事物的意识。5.当课文中所以的花都贴到钟面相应的时间点旁时，出示完整的钟面告知学生，此为“花钟”。可继续拓展，将课文外的不同时间点开放的花贴在本花钟相应的时间点旁。6.修建花钟：讲解最后一个自然段时，让学生自己动手修建花钟或自制花钟。这个环节设计揭示了课题。教学小学数学一年级《认识时钟》（整点、半点的认识）1.出示未贴花的钟面告知学生，此为时钟。时钟由钟面、12个数学（1-12）以及时针、分针组成。2.教学“认识整点时钟”时，教师将分针拨到12，时针指着1，则为1时，也可表示为1:00；教师将分针指着12，时针指着8，则为8时，也可表示为8:00。由此总结：分针指着12，时针指着几，就是几时。3.教学“认识半点时钟”时，教师将分针拨到6，时针指着1，则为1时半，也可表示为1:30；教师将分针指着6，时针指着8，则为8时半，也可表示为8:30。由此总结：分针指着6，时针指着几，就是几时半。3.练习巩固。（1）教师拨钟，学生认。（2）教师说时间，学生拨钟。（3）学生说时间，学生拨钟。

怎样管理压力与情绪怎样管理压力与情绪

/怎样管理压力与情绪怎样管理压力与情绪

在日常生活中，您是否有过情绪难以控制、压力无法承受的情况?如果有，您是放任放纵，还是控制和疏导?“人生不如意十之八九”，生活在竞争激烈的现代社会，每个人都要面对来自工作、生活、学习和情感等多方面的压力。沉重的压力导致人们情绪不良，学习效率下降，生活质量降低，甚至引发疾病等不良后果。那么，该如何面对压力，管理情绪呢?

如何进行情绪压力管理：

1、觉察情绪

要管理情绪，首先要能觉察到情绪。譬如你上山打老虎，如果你不知道老虎是啥样的，可能你打到只兔子还大声嚷嚷着打着老虎了。所以，情绪管理第一步，就是要能觉察自己的情绪是什么，是愤怒?是焦虑?是忧伤?是委屈?是失落，等等。

2、接纳正常的情绪

健康情绪不是指时刻处于阳光状态。而是，你所表现出的情绪应与你所遇到的事件呈现出一致性。如果你失恋了，你伤心是正常的;如果你遇到抢劫，你有恐惧是正常的;如果你的亲人离世了，你有悲伤是正常的;如果你被误会了，你的愤怒是正常的。

所以，当你的情绪体验符合客观事件时，第一时间暗示自己：我现在的情绪是正常的，这样一暗示，情绪张力就会下降，内心自然恢复平静。

很多时候人的痛苦并不是来源于情绪本身，而是来源于对情绪的抵触。

3、表达情绪

可能有些朋友会说，我时常在表达啊!据我的经验，中国人的表达情绪大部分时候都是在发泄，所以伤己伤人，妨碍沟通。比如在我的婚姻个案中，先生回家晚了，太太的表达一般都是：“这么晚才回来，你心里根本没这个家”、“你真是太不像话了，要我说多少次你才你早点回来呢”，这样的表达一般都趋向于批评、指责对，主语是“你”，这样的表达会导致战火升级，沟通无从谈起，只会让先生更越来越晚回家，甚至关系破裂。

健康的情绪表达，表达的是自己的情绪，主语是“我”。

比如上面的例子，我一般会帮助太太调整成这样的表达方式：“你这么晚回来，我很担心你”、“晚上我一个人会害怕，老公如果早点回来陪我会让我感觉非常幸福”，这样的表达方式，加上温柔的语气，会让先生感觉到太太对自己的牵挂及爱，自然会怜惜起太太来，进而调整自己的行为。其实，每个男人都是期待回家的。当然，那个家要让他感觉是温馨有吸引力的，而非是指责有压力的。

如果你有时候实在控制不了，要发火，教你一个管用的小方法：倒数8秒。这个方法实践证明非常有用。

4、陶冶情绪

情绪管理能力需要一段时间的培养及锻炼，大家可以从以下几个方面来培养

1)尽量保持规律的生活习惯：生活规律了，情绪自然也就会规律，稳定了;

2)培养至少2项兴趣爱好;

3)照顾或帮助他人;

4)时常听轻音乐或者大自然音乐。这些音乐一般在音乐软件里都可以搜索到;

5)和情绪稳定的人交往;

6)至少有2个可以谈隐私的知心朋友，实在没有，至少要有一个心理咨询师。

情绪压力管理方法有哪些?

如何释放压力或自我减压呢呢，压力是自已所感受到的那种感觉，如你不去理会它，压力就是无形，不存在影响到我们的心身，如你脑里和心理都在想着或折磨着，不能从其抽离出来或放下开来，那压力就是无形中存在了。压力来于自已给于自已的，{事情的真实情况并没什么，只是自已添加了某些或夸大了某些，｝也有来于外部施加的成份，{如工作所感受到的压力，直接影响到我们对工作的承受态度了｝。所以我们当先了解压力源{尽可能先处理掉这根源了｝，再有效的处理压力{自我调整精神状态和调节心理，端正对事物的看法，拥有良好的心态｝。

以下是减压的方法：

一，明白压力是心理作用，多采用不去理会或不管或不想那么多，压力就会从自身心理分离开来。

二，做好当下的工作或生活，以外的事情，做个计划去完成就行，

三不要做自已能力以外的事情或减少一些事情。四休闲作息和工作能分得开，不要备受影响，而消耗自已的能量。五做事要有方法，不急的事可以放缓了，“忙者不会，会者不忙”。

当我们科学合理地管理压力与情绪之后，我们会瞬间觉得一身轻松，之前萦绕在脑子里的问题不再“无解“”，自己的心灵也能从死胡同中走出来。

人工晶体介绍人工晶体介绍

/人工晶体介绍人工晶状体一览表（一）属性

类型

型号

常数

厂家

价格

折叠

非球面

多焦

多焦非球+3D折叠人工晶体

SN6AD1

118.9

美国爱尔康

10660.00

需定制

多焦非球折叠人工晶体

SV25T0

118.9

美国爱尔康

8446.00

散光

多焦散光非球矫正人工晶体

119.0

美国爱尔康

15000.00

散光非球矫正人工晶体

SN6AT

119.0

美国爱尔康

8000.00

非球面折叠人工晶体

ASPHINA

118.3

德国卡尔蔡司

3444.00

蓝光

非球面蓝光滤过折叠人工晶体

SN60WF

118.7

美国爱尔康

4600.00

球面

蓝光滤过折叠人工晶体

SN60AT

118.4

美国爱尔康

2800.00

普通进口折叠人工晶体

SA60AT

118.4

美国爱尔康

2600.00

普通折叠人工晶体

AS

118.4

德国人工光学

2350.00

硬性

进口片式人工晶体

EP-551A

118.0

眼力健

800.00

国产片式人工晶体

PC156C55

118.2

河南宇宙

800.00

国产片式人工晶体

C55

118.0

上海萧来科贸

600.00

国产片式人工晶体

UG55B

118.0

上海艾本医疗

600.00

人工晶状体一览表类型

硬性

折叠

球面

非球面

蓝光滤过

多焦

散光

多焦散光非球矫正人工晶体

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√

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√

多焦非球+3D折叠人工晶体SN6AD1

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多焦非球折叠人工晶体SV25T0

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散光非球矫正人工晶体SN6AT

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非球面蓝光滤过折叠人工晶体SN60WF

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非球面折叠人工晶体ASPHINA

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蓝光滤过折叠人工晶体SN60AT

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普通进口折叠人工晶体SA60AT

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普通折叠人工晶体AS

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进口片式人工晶体EP-551A

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国产片式人工晶体PC156C55

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国产片式人工晶体C55

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国产片式人工晶体UG55B

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人工晶状体类型优点特征

硬性

折叠

球面

非球面

蓝光滤过

多焦

散光

切口大6mm

切口小3mm术后散光小

可能有炫光等

球面像差小炫光小暗视力较好视觉更舒适

过滤紫外线、蓝光，保护视网膜及黄斑

远，中，近视力全面提升

矫正散光，提高视力

非球面蓝光滤过折叠人工晶体SN60WF

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非球面折叠人工晶体ASPHINA

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蓝光滤过折叠人工晶体SN60AT

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普通进口折叠人工晶体SA60AT

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国产片式人工晶体UG55B

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人员测评的应用与发展人员测评的应用与发展

/人员测评的应用与发展人员测评的应用与发展一、引言

人员测评和

职业

指导是现代人力资源开发与管理研究的两个重要课题，所谓人员测评是指运用科学的方法和技术，收集被测人员在主要活动领域的表征信息，从中推断出个体所具备的素质的过程。而职业指导，又称职业生涯辅导，既包括就业前期的职业选择指导，又包括职业期的职业生涯管理。它帮助个体收集并分析自己在价值观、兴趣、能力、绩效等方面的信息以及

/magazine/1004-8804"

社会

和组织环境所能提供的职位信息，确定职业目标，运用恰当的职业策略，增强职业目标达成的可能性，适时地做出恰当的职业选择，同时充分利用和发展人的职业能力，让人力资源发挥出更大效能。这两个课题尽管各自的研究内容有所不同，但又有一定的联系，因为无论哪一阶段的指导都离不开对人本身素质的认识和实际业绩的评估，人才测评的结果正是职业指导的依据，人才测评技术成为职业指导必不可少的工具。尽管人员素质测评包括心理测验、面试、评价中心、履历分析和绩效评估等多种手段，但本文主要从人员测评和职业指导之间存在的密切联系着手，分析心理测验、绩效评估与评价中心等三种测评方式在职业指导中的应用状况。

二、心理测验在职业指导中的应用

1．心理测验的早期应用

各种职业对从业者的素质都有特定的要求，职业指导自形成之初始，就伴随着对人心理素质的考察。早在1930年代，帕森斯(Parsons)的职业指导局就利用心理测量量表测试个体的智力、兴趣、能力倾向和人格特征等，根据测试结果给个体提供择业建议。由于个体在真正进入职业之前，他适合干什么的评价，大多是对个人职业倾向性的评价，注重的是人的心理特征与职业活动内容与要求的匹配，所测评的是职业兴趣、职业价值观、职业期望、人格与特定职位的静态匹配等内容，由此形成了早期的职业指导理论：个性与职业的匹配理论。它注重了解个体的特性，寻求最能体现和发挥人的特性的工作，但忽略现实环境对个体职业选择的约束与影响，忽略了被测者在测评活动中表现的各种行为特征与实际工作行为可能并非完全一致，因此，仅仅根据心理测验结果实施职业指导的效度受到人们的质疑。

2．心理测验的后续应用

尽管如此，关于职业方面的心理测试并没有停止过，反而一直处在不断的运用和

探索

之中，经过几十年的发展，职业心理测量问卷的种类越来越多，测试的领域更加广泛和深入，已从早期内在职业心理素质的探索扩展到组织环境背景下外显的工作能力的测评，注重卓越的工作绩效与特定个性和工作行为的联系。职业策略问卷、大五人格类型和胜任力特征模型的问世就是一个明显的例证。职业策略是指个体采用的用来减少重要职业目标达成所需要的时间或降低不确定性的行为方式。一项职业策略问卷一般包括寻求指导、建构关系网络、自我推荐和介绍、创造机会、扩大工作卷入程度、增多逢迎行为等子量表，研究发现，职业策略与薪酬的增长极为相关，并且管理者与非管理者的工作类型、职业迁移的可能性和性别等都影响到职业策略的采用。另外一些研究发现，大五人格理论所提出的五大人格因素对工作绩效提供了良好的

预测

能力，人格的五大因素中，神经质，表现为情绪的稳定性如何。外向性，说明心理活动能量的指向，偏外向是管理类工作绩效的有效预测因子。开放性，包含智力和文化两个方面，指的是好奇、探索、灵活、接纳新事物的程度，可以较好地预测创造性工作的绩效，如研发、策划、广告、艺术

创作

等。宜人性，表现人的随和、合作、友善性怎样，它对服务类工作绩效有较好的预测效度。责任感，描述的是人的可靠性、持久性和成就倾向。特别是在责任心维度上获得高分的个体，工作中的实际成就也很高，尤其是周边绩效好(highcontextualperformance)。正是大五人格理论及其测试方法的问世，导致人格测试在职业领域的作用重新受到重视，并且已有研究者对人格与职业管理策略的关系进行探讨，发现如果个体具有远大抱负、富有

竞争力

的、目标导向的特征，他的职业策略更有可能利用行动促进职业发展而不是趋于关系倾向。人格的外向性可以有效地预测

经理人

员和销售员的工作成就标准。运用胜任力特征理论来解释，个体人格特质中的责任心是所有职业的胜任要素，乐观外向则为销售职位的胜任力，对从业者胜任力特征的测评，可以为组织找到卓有贡献的人，同时也能帮助个体发现自身的优势和职业发展方向。

3．心理测验应用于职业指导的趋势

迄今为止，职业指导中的心理测验主要分布在个性和能力两个方面，常用于职业指导的心理测验多达十几种(见表1)。

大多数量表都是国外研制设计的，我们通过引进修订再予以使用，目前我们自己独立开发的心理测验问卷或量表还很少。人力资源队伍的成长、成熟离不开职业指导和职业规划工作，本土化的人才测评手段和工具应当作出更大的贡献，担当更大责任。近年来已有这方面的成果问世，如凌文辁等学者进行我国

大学

科系职业兴趣类型图探析和职业成熟度研究；郭德俊等研制出员工职业动机的测评问卷，苏永华等研制了个性测验问卷。心理测验一方面用于职业前期学生升学时的专业选择、就业准备中的职业定向，另一方面用于组织背景中的人员安置和职业发展的研究，这在心理学、管理学的主要学术刊物上已有所反映。随着全球职业规划师的认证体系进入我国，人们接纳心理测验和职业指导的观念逐渐成熟，心理测验越来越多地运用于组织中在职人员的生涯规划，职业指导的价值功能逐渐发现，我们可以预期心理测验用于职业生涯规划和管理的商业化趋势不可避免，但要真正达到

经济

效益与社会效应的统一，心理测验的标准化、本土化是个关键，我们必须关注心理测量问卷本身的科学性及其应用的规范性、适合性，同时要加强测评人员的能力

培训

和资格认证制度的建设。三、绩效评估在职业指导中的应用

1980年代以来，发达国家企业非常重视员工的职业指导，根据员工在现有岗位上的业绩表现，运用恰当的评价手段，诊断组织成员的成就和不足之处，做出后续职业生涯的设计。这里的评价主要为绩效评估，它是对员工在组织中实际工作结果的测量和评价，对影响工作结果的行为表现和素质特征的评估，在此基础上人们做出的职业生涯规划要符合SMART原则，即特定(specific)、可衡量(measura-ble)、可接受(acceptable)、现实(realistic)和规定时间表(time—bounded)。“特定”主要指职业生涯本身，如攻读学位、晋升职称或职务等；“可衡量”是要求具体，制定客观性指标，以便于检查实施效果，如发表多少论文、出版多少专著等；“可接受”指自己对职业生涯目标有承诺，不动摇；“现实”指要保证职业目标符合自己的客观实际，要量力而行，能做到工作一家庭的平衡；“规定时间表”主要帮助自己对照检查来发现问题，及时解决问题，使职业生涯管理朝着自己制定的目标发展。

1．基于行为的绩效评估与职业指导

基于行为的绩效评估，又被称为判断性测量，主要采用职位分析的技术如关键事件法、行为观察法、行为锚定评价法等，确定有代表性的行为特征，根据行为特征指标体系评估组织内相关职位人员的工作绩效。它能较为客观准确地描述员工在一定时期所表现出的高效率和低效率行为及其对组织所作的贡献。绩效评估的结论为职业指导提供线索和思路，可以此为基础分析员工是否可以晋升，应该得到什么样的培训或工作再匹配，才能获得组织所期望的行为，达到较高的工作绩效。或者说通过绩效评估，了解达到职业

成功

需要什么技能和什么样的行为，设定什么样的职业目标，思考通过怎样的行为才能实现设定的目标。职业指导在这里就表现为让每一个员工事先明白、充分理解组织绩效评估的行为指标，甚至参与行为绩效指标的讨论，能自觉地运用绩效标准对照自己的工作行为，进行自我调控，同时又要针对所评估的低效率行为进行原因分析、通过培训加以改进或进行其它调整。

2．基于结果的绩效评估与职业指导

基于结果的绩效评估，又被称为非判断性测量，包括生产

数据

和人事数据的测评，是考察个体工作行为的具体而又客观的结果，如销售人员的销售额、生产人员所生产的产品数量和质量、经理人员创造的经营利润和市场份额等，它更关注的是结果而非过程，组织如何运用两种不同方式的绩效评估，Lee按照职务的手段一结果转换过程所需要的知识程度，把职务分为手段一结果高转换型与手段一结果低转换型，譬如像记者这类属于手段一结果高转换过程的职务，多采用行为评定的方式；推销员属于手段一结果低转换的职务，常采用注重结果的评定。由于不同职位的工作内容和职责不一，达到高绩效的路径也不一样，因此员工职业指导应让组织成员学会区分或识别自身所处职位的绩效评估类别，理解其设计思想和设计原则。基于结果的绩效评估注重的是任务绩效，组织实施职业指导的重心在于员工的认知能力和工作技能的提高，以及追求卓越的竞争进取意识的保护和培养。

3．绩效反馈与职业指导

无论哪种形式的绩效评估，首先它的评估指标体系和设计思想不仅要严谨科学，而且还要让评估者和被评估者等相关人员理解，从而起到规范调控员作行为的作用，其次需要关注的是绩效评估结果如何操作处理，这与其说是绩效评估的必要环节，不如说它是职业指导的重要内容构成。人力资源部门就绩效评估结果与被测评者真诚地沟通，共同分析过去一段时间内被评估者的业绩表现及其原因，确定未来的发展目标，绩效评估成为促进组织目标实现和职业生涯发展的手段而不仅仅是奖惩的依据。这样，一方面绩效评估把职业指导的内涵从对求职者的指导扩展到对在职者的发展辅导，另一方面绩效评估的结果以职业辅导的形式反馈给被评估者，更容易被当事人接受，既可避免获得正性评价的人骄傲自满、固步自封，未来绩效降低，又可防止得到负性评估的人出现否认、拒绝反馈内容，或是降低目标、灰心丧气、逃避任务等反应。总之，将绩效评估的内容作为职业指导的一种依据，将绩效评估的结果当作人员职业发展的起点，将绩效评估结果的反馈过程作为职业指导的一种途径，所有这些都有利于提高组织层面职业指导的效果，也有利于组织绩效评估活动的实施。

四、评价中心在职业指导中的应用

众所周知，心理测验在职业指导中运用的历史最为长久，但由于心理测验本身和测试过程易于产生一些误差，譬如受测者易于猜测测验意图而做出倾向性或社会赞许性反应，造成测评结果也许并不能代表人员的真实素质，从而有可能影响职业选择和职业规划的有效性。绩效评估虽是建立在实际工作行为表现与结果的评定基础上，但由于评定者存在选择性知觉现象，评估结果难以避免主观随意性，同样会影响到组织和个人职业生涯管理的效果。为了提高职业指导的针对性，并让员工实际练习提高工作业绩的技能，评价中心技术就被引进到职业选择和职业培训之中。1．评价中心的含义

评价中心作为一种综合性测评方法用于

企业管理

领域，首次出现于1950年代贝尔公司对中层管理人员的选拔，该公司将运用评价中心技术评估的人员素质测评结果封存八年，然后检验测评结果和人的未来实际发展是否一致，结果发现在测评上得高分的员工，大多已走上管理者岗位，从而证实评价中心具有较高的效度，随后一些赢利性和非赢利性组织在人员选拔和培训中都采用了这一测评技术。为什么评价中心具有较高的效度?这要从它本身的技术构成来看，评价中心实际上并非单一方法的运用，而是针对特定的目的和标准采用多种评价技术(如面谈、案例分析、演讲、小组讨论、公文测试、角色扮演和管理游戏等)评估受试的职业素质，并且运用情境模拟法，从许多实际工作样本中选取典型事件和任务，经过处理使与测评目标无关的因素得到有效控制，让受测者较为真实地感受工作场景的工作内容，要求他们在规定的时间内完成一系列具体任务，从而充分地展示出所拥有的素质状态。

2．评价中心应用于职业指导的理论基础与实践

评价中心技术可应用于职业指导的理性假设来源于它本身的两种构思效度模式：一是个体特征模式，评价中心被看作是引发个体行为的手段，这些个体行为是与个体特征、技能、能力直接一致的；一是角色一致模式，考察被测者的行为与职位期待的角色胜任行为一致性程度。这两种构思效度都对职业指导具有重要应用价值，前者为职业选择提供技术支撑，能较为真实地反映特定职位对人的素质要求，测评结果反映的是一个人从事该职位的个性与技能如何，预测他是一个合格者、绩优者，抑或是不适合者。不过由于评价中心所花费的时间多于其它测评手段，并且需要一组评估专家，测评成本较高，所以不大应用于对组织初入者的选拔，更常见于职位晋升中。后者则为职业培训提供了依据和途径。北京大学心理学系主持的“评价中心”测评项目进行了企业有关人员的行为测量评估，“评价中心”围绕企业对员工胜任素质的要求选择和安排测验内容，让被测人员参加“评价中心”的一系列活动，由评估组的各个专家观察每个受测者的实际表现，记录其在各个行为评价指标上的得分，并给出综合评价的结果，各个专家再将意见进行汇总，做出受测者个体评价报告，它包括每个人能力水平的形象描述、个人发展建议、个人发展行动建议，企业人力资源部门针对测评报告中大多数受测者存在的问题，制定人员培训方案，同时受测者个人也可在其直接主管和人力资源部门的帮助下制定个人的培训与发展计划。“评价中心”在这里主要用于职业发展方向和培训内容的界定上。1990年代，奥德逊(MikeVanOudtshoom)设想通过评价中心里的练习培训员工，随后他提出将评价中心技术、自我揭示和同伴学习过程结合起来的程序，即内省的评价中心，即先让员工成为评价中心的被评价者，再培训成为评价人员，通过他们之间的相互评价，获取人员发展与选拔的信息，从而提高职业生涯规划的质量。当然由于评价中心的操作复杂、耗费的时间长、专业性强，运用于职业指导需要一定的人力物力条件，测评专家的素质和测评费用是首先要考虑的因素，正因为如此，评价中心还没有得到广泛的使用。

五、结论

职业指导并非纯思辨的过程，它离不开测评技术的运用。针对处于不同职业发展阶段的个体，可以运用不同的测评方式于职业指导之中。心理测验有助于发现人员所具备的与特定职业相匹配的潜在能力和人格特征，更适合于职业进入阶段的指导。绩效评估着重考核、评价人员的实际工作绩效或成就状况及显性的能力，有利于做出后续的职业规划，适合于职业成长阶段和发展阶段的指导；评价中心则在动态的过程中更准确地考察人员的职业素质，同时可用于工作培训，更适合于职业发展阶段的指导。日前，人才测评工具和方法不断推陈出新，测评理论更加多元化，测评结果分析手段计算机化，运用起来更加方便快捷，职业指导正是由于人才测评技术的发展，各种测评手段的综合运用，才更具有针对性、专业性，并得到当事人的认可，从而才有可能实现人力资源的优化配置和人力资源开发的目标，提高个人的职业成就感，人才测评和职业指导这两个人力资源管理课题必将在相互促进中得以发展和提高，并形成行业化发展趋势。

处分模板处分模板

/处分模板关于给予*****，*****同学警告处分的决定经查实，管理系09级国际贸易与实务（*）班****，09级物流管理（*）班****同学，开学至今，累计旷课已达15节。根据《东莞南博职业技术学院学生违纪处分规定》第十四条第一项，经研究，决定给予龙国东，黄志兴同学警告处分。如对本处分决定有异议，可在收到本决定之日起5个工作日内，向学院学生申诉处理委员会提出书面申诉。

二0一0年十月二十五日主题词：学生处分决定东莞南博职业技术学院办公室2010年5月24日印发

将来时-作业错题汇总将来时-作业错题汇总

/将来时-作业错题汇总U2:Neighbours重点语法：一般将来时will+动词原形shall+动词原形begoingto+动词原形一般将来时句末常含的时间状语：tomorrow,tomorrowmorning,tomorrowafternoon,tomorrowevening,thedayaftertomorrow,nextSunday,nextweek,nextmonth,nextyear,nextsummer,thisweekend,thisafternoon,thisSaturdayafternoon,thisevening,thisSunday,tonight,soon,inthefuture,thecomingweekend，afterschool,afterclassin+时间段:inaweek,inthreedays,inafewdays,inaminuteattomorrow’sparty，atfouro’clockontheafternoon注意：①有时句中没有时间状语和表示“准备做”，但根据上下文能判断出将来时的要用将来时；Therewillbeacomputeroneverydesk.HisfatherisgoingtohelpmewithmyMaths.(改为同义句)HisfatherwillhelpmewithmyMaths.√HisfatherreadyhelpmewithmyMaths.×②从句中的将来时态：P18：I’mafraidtheywon’twelcomevisitorslikeyou.我担心他们不会欢迎像你这样的客人。I’mafraidtheywon’twelcomevisitorslikeyou.√（时态在从句中体现）I’mafraidtheywon’twelcomevisitorlikeyou.×Iamafraidtherewillbeameetingthisafternoon.Ican’tgoshoppingwithyou.√Iamafraidthereisameetingthisafternoon.×（时态在从句中体现）IamsureyouwilllikeChina.√（时态在从句中体现）IwillsureyouwilllikeChina.×你必须有一个高薪的工作,因为生活在一个城市将花费你太多。（时态在原因状语从句中体现）Youmusthaveawell-paid(收入高的)jobbecauselivinginacitywillcostyoutoomuch.Hopeyouwillenjoyahappydaytogether.√（时态在宾语状语从句中体现）希望你能一起享受一个快乐的一天。Wehopeyouwillcometomorrow.√（时态在宾语状语从句中体现）我们希望明天你能来。Myfatherisfreethisweek,buthewillbeverybusynextweek.√Heisverybusythisweek,buthewillbefreenextweek.③条件状语和时间状语从句的主句中的将来时态：Iftheycome,wewillhaveapartytomorrow.√（条件状语，时态在主句中体现）Iftheycome,wehasapartytomorrow.×-MathsistoodifficultforTom.-Really?ButItwon'tbeaproblemifheworkshard.（条件状语，时态在主句中体现）Youwillfailthetestifyoudon’tworkhard.假如你不努力学习，你就不会通过考试。Iwilldoit,ifyoulike.如果你喜欢，我就做。Hewillhelpmewithmymathsifhecomeback.√Hehelpsmewithmymathsifhewillcomeback.×IwillstarttoeatyourflowerswhenIfinisheatingthegrass.⑤Therebe句型反意疑问句的将来时态明天晚上将有一个英语电影,不是吗?ThereisgoingtobeanEnglishfilmtomorrowevening,isn’tthere?√ThereisanEnglishfilmtomorrowevening,isn’tthere?×（时间状语要和谓语时态搭配）⑥祈使句的反意疑问句的将来时态Let'sgoswimming.是表示建议，如果对方同意的话，说话人和对方一起去的。所以，反意疑问句用：Let'sgoswimming,shallwe?Letusgoswimming.是征求同意，多见孩子征求父母的同意，只有说话者去的。所以，反意疑问句用：Letusgoswimming,willyou?-Let’sgoouttoplayfootball,shallwe?让我们去踢足球,好吗?-OK.Iamcoming.√（用现在进行时表示将来时态）-OK.Ibegoingtocome.×⑦go,come,leave,move等可用进行时态表示将来动作：P18:Whereareyougoing?你要到哪儿去？HeisgoingtoParis.他要去巴黎了。Look!Thebusiscoming.看！公共汽车就快来了。Iamcoming.我就来了。Christmasiscoming.Theyarereadyfortheparty.I’mleaving.Bye!我要走了，再见。We’removingtoBeijing.我们就要搬到北京去了。⑦祈使句不用将来时态Don’tbetoosurprisedwhenyouseeit.√Won’tbetoosurprisedwhenyouseeit.×⑧“想”是想法与“将要”时态不同他们长大后想当警察。Theywanttobepolicemenwhentheygrowup.√Theywouldliketobepolicemenwhentheygrowup.√Theyaregoingtobepolicemenwhentheygrowup.×

一致行动人协议(参考范本)一致行动人协议(参考范本)

/一致行动人协议(参考范本)《一致行动人协议》?1、各方同意，在处理有关公司经营发展且根据公司法等有关法律法规和公司章程需要由公司股东大会、董事会作出决议的事项时均应采取一致行动；2、采取一致行动的方式为：就有关公司经营发展的重大事项向股东大会、董事会行使提案权和在相关股东大会、董事会上行使表决权时保持一致；3、各方同意，本协议有效期内，在任一方拟就有关公司经营发展的重大事项向股东大会、董事会提出议案之前，或在行使股东大会或董事会等事项的表决权之前，一致行动人内部先对相关议案或表决事项进行协调；出现意见不一致时，以一致行动人中所持股份最多的股东意见为准。4、在本协议有效期内，除关联交易需要回避的情形外，各方保证在参加公司股东大会行使表决权时按照各方事先协调所达成的一致意见行使表决权。各方可以亲自参加公司召开的股东大会，也可以委托本协议他方代为参加股东大会并行使表决权。5、在本协议有效期内，除关联交易需要回避的情形外，在董事会召开会议表决时，相关方保证在参加公司董事会行使表决权时按照各方事先协调所达成的一致意见行使表决权。如担任董事的一方不能参加董事会需要委托其他董事参加会议时，应委托本协议中的他方董事代为投票表决。6、各方应当遵照有关法律、法规的规定和本协议的约定以及各自所作出的承诺行使权利。7、本协议自签署之日起生效，至公司股票上市之日起满36个月时终止。有效期满，各方如无异议，自动延期三年。本协议一经签订即不可撤销，除非本协议所规定的期限届满。《一致行动人协议之补充协议》1、各方同意，将《一致行动人协议》第3条修改为“各方同意，本协议有效期内，在任一方拟就有关公司经营发展的重大事项向股东大会、董事会提出议案之前，或在行使股东大会或董事会等事项的表决权之前，一致行动人内部先对相关议案或表决事项进行协调，直至达成一致意见。”2、本补充协议为《一致行动人协议》不可分割的组成部分，与《一致行动人协议》具有同等法律效力，本补充协议未予变更之相关事宜，仍按《一致行动协议》的约定执行；《一致行动人协议》与本补充协议不一致之处，以本补充协议为准。3、本补充协议自各方签署之日起生效。?《关于不与其他股东一致行动的承诺函》承诺与持有发行人1%以上股份的股东不存在关联关系，在作为发行人股东期间，不与其他股东签署任何一致行动协议或作出类似安排，也不会作出影响发行人控制权稳定性的其他行为。

一年级认识人民币一年级认识人民币

/一年级认识人民币第五单元：认识人民币单元备课单元教学内容：第五单元（认识人民币）单元教材分析：本单元的内容是：认识人民币的单位元、角、分和它们的十进关系，认识各种面值的人民币，能看懂物品的单价，会进行简单的计算。让学生结合自己的生活经验和已经掌握的100以内数的知识，学习、认识人民币，一方面使学生初步知道人民币的基本知识和懂得如何使用人民币，提高社会实践能力；另一方面使学生加深对100以内数的概念的理解；体会数概念与现实生活的密切联系。同时在本单元的教学中，老师要创设具体地生活情境，让学生在购物的活动中认识人民币。单元教学重难点：1、重点：认识人民币的单位：元、角、分及简单计算。2、难点：人民币单位间的换算。组织学生在实际生活中多观察、多操作、多实践，熟记“1元=10角、1角=10分”的进率。教学目标：1、使学生认识各种面值的人民币，并会进行简单的计算。2、使学生认识人民币的单位元、角、分，知道1元=10角，1角=10分。3、通过购物活动，使学生初步体会人民币在社会生活、商品交换中的功能和作用并知道爱护人民币。单元教法学法：探究法。单元课时安排：4课时认识人币………2课时简单的计算……………………2课时

第五单元第一课时认识人民币教学内容：义务教材第46页的第例1例2（认识人民币）教学目标：知识与技能：认识人民币，知道人民币的单位是元、角、分。过程语方法：知道元、角、分之间的十进制关系，懂得1元=10角、1角=10分，学会兑换人民币，知道人民币的功用。情感态度与价值观：培养观察能力、实践能力和推理能力及合作精神。对学生进行爱护人民币和节约用钱教育。教学重点：认识各种面额的人民币。教学难点：元、角、分之间的关系。教法学法：探究法。教学准备：课件，常用的面额的人民币(不同版本的)教学过程：一、情境导入这节课我们来学习人民币，同学们知道什么是人民币吗?说一说什么是人民币。人民币的知识你还知道哪些？二、探究新知1、认识人民币（1）、师：中国的钱币叫人民币，你们认识人民币吗？（2）、操作初认人民币将桌面上的人民币拿出，先自己认一认，再在小组内交流，看谁认得多（学生活动）汇报认识情况，师板贴人民币：硬、纸币。观察这人民币，你发现了什么？学生回答师：纸做的钱币是纸币，金属做的人民币叫硬币2、再认人民币师：(指纸币)你用什么方法记住这些的纸币，把你的想法在小组内交流。学生活动后，汇报识别方法。师：像100元、50元、20元、10元、5元、2元、、1元在读时有一个相同处是什么？所以它们的单位是元，那你能说说看5角、2角、1角、5分、2分、1分的单位是什么？学生口答。人民币的单位有元、角、分。纸币我们会认了，那么硬币你会辨认吗？识别人民币可以从人民币的大小、图案、面值、颜色上来记住。观察1元、5角硬币正面，它们有相同的标记是什么？国徽代表我们伟大的祖国，而且是中国制造的，所以我们要爱护人民币，不能在上面乱写乱画。3、分类：按单位分：元、角、分按质地分：纸币、硬币三、换钱游戏：（1）我指人民币，你举起与我相同的人民币（2）我说面值，你举起起相应的面值（3）我说颜色，你来回答（4）一张2角可以换（）个1角一张5角可以换（）个1角小朋友动手换一换。四、活动1、拿一件玩具，这件玩具是1元1角，有几种付钱方法，找出哪种方法最简单。2、选四名售货员，开始下位购买五：小结：小朋友，这节课我们上得真愉快，学会了很多知识，你们都学会了什么？板书设计：认识人民币分类：按单位分：元、角、分按质地分：纸币、硬币1元=10角教学反思;在本节课的教学中我让学生亲自动手找一找，看一看认识人民币，充分培养学生的观察能力，思考能力以及动手实践能力。本节课还存在一些不足：1.准备不足：教师的教具没有准备好，若准备一些真币进行对比教学，效果可能好一些：教学准备不充分，没有课前排好座位，分好小组；学生的学具准备的也不充分。2.时间安排不合理导致教学环节没有完成。

第五单元第二课时人民币的换算教学内容：认识人民币P49例3例4教学目标：知识与技能：使学生进一步巩固认识人民币的单位元、角、分知道1角=10分过程与方法：认识单位是元的人民币之间的关系。情感态度与价值观：体会人民币在社会生活、商品交换中的功能和作用。教学重点：1元=10角1角=10分教学难点：认识单位是元的人民币之间的关系。教法学法:探究法。教具准备：钱币教学过程：一、引入：1、1元=（）角10角=（）元2、请拿出5角、有几种方法？二、讲授新课：例31、引导学生思考1元可以换几个5角，几张2角？2元可以换几个1元，几个5角，几张2角，几个1角？一张10元可以换（）5元、一张10元可以换（）2元和（）张1元2、学生之间进行换钱游戏三、例4面值最大的人民币是什么？人民币最小面值是多少？教师这有1角，谁能用分币来和我换？1角=10分10分=1角三、巩固练习1、电脑出示第53页的第一题（1）学生独立操作，订正（学生上台操作）（2）说凑成的钱数。说说每一张人民币的面值，再算一算一共是多少？你是怎样想的？2、P49做一做10元能买什么？学生先在小组里说，然后指名说。3、游戏：模拟购物出示一些学习用品、生活用品和玩具(在每件物品的下面有一个小口袋，在购物时把钱放进去)(1)选出三个柜长(2)学生随意购物(看清价格后，购买)(3)请柜长检查交钱的情况四、思维训练盒子里有3个红球，1个白球，7个黄球，如果摸一个球，一定是红球吗？哪种可能性大？五、课堂小结：今天我们对人民币的知识有了进一步了解，知道了1元=10角1角=10分，你还有什么问题？板书设计：认识人民币1元=10角10角=1元1角=10分10分=1角教学反思：第五单元第3课时简单的计算教学内容：简单的计算(例5、例6)教学目标：知识与技能：初步学会人民币单位间的换算和简单的加法计算。过程与方法：通过购物活动体会人民币的作用。情感态度与价值观：培养学生之间的合作精神。教学重点：认识用小数表示物品的价格教学难点：人民币之间的简单换算教法学法：探究法。教学准备：例5、例6教学挂图。教学过程：一、复习。口答：1、3元=（）角50角=（）元2、8元=（）角70角=（）元二、新授。1、教学例5。出示例5的挂图，提问：“这是几元几角？”学生回答后，教师板书：1元2角，接着问：1元可以换成多少个角？1元2角是多少角？你是怎样想的？学生回答后，教师再做说明：1元是10角，1元2角就是10角加2角等于12角。板书1元2角=12角。2、教学例6。出示例6挂图。教师试问：谁知道0.50元是几角？2.00元是几角？你是怎么知道？以元为单位小数点左边是几就是几元，右边第一位是几就是几角，右边第二位是几就是几分。1.20元是1元2角。35.90元是35元9角。认识物品单价的方法：小数点左边表示几元，右边表示几角注意区分：3.50元(3元5角)与35.00元(35元)3.50元(3元5角)与5.30元(5元3角)三、课堂练习：1、课本第50页“做一做”。第1题学生独立完成，说给同桌的同学听，你是怎么想的。第2题：学生先做，教师巡视，提问个别同学，集体订正。2、本第51页“做一做”。3、练习九。3、4、5、6、7、9第5题：两人一小组进行合作。四、思维训练1、在（）里填上“>、<、=”45角（）5元4角2元3角（）23角30角（）1元3角7元1角（）17角2、利用练习九的第9题，计算下面的题小明有15元，可以买什么，什么东西买不了？五：课堂小结今天我们认识了用小数表示物品的价格，都能看懂商品的单价，此外还进行了元、角、分的简单计算。板书设计：简单的计算1元2角1张1元和2个1角12个1角1元2角=12角12角=（1）元（2）角教学反思：第五单元第四课时简单的计算教学内容：简单的计算（例7、8）教学目标：知识与技能：能正确地进行关于元、角、分简单的加、减法计算。过程与方法：理解元、角、分的加、减计算的算理。情感态度与价值观：通过学习使学生能够感受到数学来源于生活，服务于生活。教学重、难点：正确、合理、灵活地进行元角分的加减法计算教法学法：探究法。教具准备：人民币、挂图教学教程：一、学前准备创设学习情境，激发学习兴趣，说出物品的单价。二、探究新知教学例7。１、出示例7第一小题。0.5元是几角？（5角）0.80元是几角？（8角）学生回答。5角加8角是几角？5角+8角=13角教师板书。提问：多少角是1元？13角里面拿出10角还剩多少角？（3角）所以13角等于1元3角。教师板书：5角+8角=13角=1元3角。2、例7第二小题，提出问题：我买这两个气球要多少钱，学生尝试完成，然后提问：你是怎么想的？教师强调：元、角计算，只有在相同单位的情况下，才能相加。1元2角+5角=12角+5角=17角教学例8（1）如果有10元，你想买哪件东西，应找回多少元？10—6=4（元）10—8=2（元）15—8=7（元）15—6=9（元）2元—5角=20角—5角=15角=1元5角三、课堂作业设计1、P52做一做1做一做22、练习九第10、11四、课堂小结：今天我们学习了比较简单的关于元、角、分的计算，它能够帮助大家解决不少生活中的问题，以后还会进一步学习。回家后，请用你学到的知识，去帮爸爸妈妈购物吧。板书设计：简单的计算例7甲5角+8角乙：1元2角+8角=13角=12角+8角=1元3角=20角=2元教学反思：

意识障碍病人的护理意识障碍病人的护理

/意识障碍病人的护理意识障碍病人的护理意识障碍(disturbanceofconsciousness)是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷病因与发病机制：?(一)发病机制

???????意识由意识内容及其“开关”系统组成。意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。意识“开关”系统激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态。意识内容在意识觉醒状态的基础上产生，包括记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动，以及通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持密切联系的能力。清醒的意识活动有赖于大脑皮质和皮质下网状结构功能的完整，任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或脑于网状结构损害，均可发生意识障碍。

(二)病因

???????1.感染性因素

???????(1)颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。

???????(2)全身严重感染：败血症、伤寒、中毒性肺炎、中毒型细菌性痢疾。

???????2.非感染性因素

???????(1)颅脑疾病：①脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等；②脑肿瘤；③脑外伤，脑挫裂伤、脑震荡、颅骨骨折等；④癫痫。

???????(2)内分泌与代谢障碍：甲状腺功能危象、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等。

???????(3)心血管疾病：心律失常所致Adams-Stokes综合征、严重休克等。

???????(4)中毒：如安眠药、有机磷杀虫药、乙醇、一氧化碳、氰化物等中毒。

???????(5)物理性及缺氧性损害：如触电、溺水、高温中暑、日射病等。

???临床表现

???????1.嗜睡(somnolence)嗜睡是意识障碍的早期表现，为觉醒的减退。患者精神委靡，动作减少，表情淡漠，常处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，当刺激停止后很快又入睡。

???????2.意识模糊(confusion)为程度深于嗜睡的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

???????3.昏睡(stupor)是接近人事不省的意识状态，为中度意识障碍。患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。

???????4.昏迷(coma)为最严重的意识障碍，按程度不同又可分为浅昏迷，中昏迷和深昏迷。

???????浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应。随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在；体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。中昏迷：即意识活动丧失，是严重的意识障碍。对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。深昏迷：是最严重的意识障碍。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁全身肌肉松驰（肌张力低下）、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。评分标准：15分；正常。15分～13分：轻度昏迷，9分～12分：中度昏迷，8分~5分：重度昏迷，5分~3分：特重度昏迷，睁眼：4-自发睁眼语言：5-正常交谈3-语言吩咐睁眼4-言语错乱2-疼痛刺激睁眼3-只能说出(不适当)单词1-无睁眼2-只能发音1-无发音

运动：6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-对疼痛刺激回缩反应3-肢体屈曲2-肢体伸直1-无反应?5.谵妄(delirium)为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。表现为意识模糊、定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。见于急性感染高热期、某些药物中毒、代谢障碍、循环障碍或中枢神经系统疾患等。部分患者可康复，部分可发展至昏迷意识障碍对患者的影响

???????意识障碍者感知能力、对环境的识别能力及日常生活自理能力均发生改变，尤其是昏迷者，由于意识部分或完全丧失所致无自主运动、不能经口进食、咳嗽与吞咽反射减弱或消失，排便与排尿控制能力丧失及留置导尿等，除血压、脉搏、呼吸等生命体征可有改变外，易发生肺部及尿路感染、口腔炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、压疮、营养不良及肢体挛缩畸形等并发症，并可为其亲属带来巨大的照顾压力。??处理原则

???????处理原则为保持呼吸道通畅，维持生命，降低颅内压，根据引起意识障碍的原因和临床表现，积极作出对症和对因处理。

???????护理评估

???????1.有无意识障碍及其程度?通过与患者交谈，了解其思维、反应、情感活动、定向力等，必要时做痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射等检查，判断意识障碍的程度。也可按格拉斯哥昏迷评分表(Glasgowcomascale，GCS)对意识障碍的程度进行评估。评分项目包括睁眼反应、运动反应和语言反应。分测3个项目并予以计分，再将各项目分值相加求其总分，即可得到意识障碍程度的客观评分。

???????2.意识障碍的原因?了解患者有无与意识障碍相关的疾病病史或诱发因素，包括有无颅脑外伤和颅内疾病以及代谢性疾病，饮食和药物使用情况，有无有害气体或毒品接触史等。

???????3.意识障碍的进程?通过动态观察或GCS动态评分可了解意识障碍演变的进程。GCS动态评分是将每日GCS的3项记录值分别绘制成横向的3条曲线，曲线下降示意识障碍程度加重，病情趋于恶化；反之，曲线上升示意识状态障碍程度减轻，病情趋于好转。

???????4.评估意识障碍对患者的影响?主要包括有无口腔炎、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、压疮、肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形，有无排便、排尿失禁，有无亲属无能力照顾患者等。

???????护理诊断：急性意意识障碍：与脑出血；感性脑病有关清理呼吸道无效：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关有误吸的危险：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关口腔黏膜改变：与无能力护理自己口腔及唾液减少有关尿失禁：与意识障碍所致排尿失控有关排便失禁；与意识障碍所致排便失控有关有外伤的危险：与意识障碍所致躁动不安有关营养失调：低于机体需要量与意识障碍不能正常进食有关有感染的危险：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍所致自主运动消失、排便与排尿失禁有关照顾者角色困难：与长期昏迷导致家属照顾者角色不当有关护理目标

???????(1)患者的生命体征维持稳定范围。

???????(2)患者的意识与精神状态能恢复到接近正常或正常范围。

???????(3)患者的身体活动与功能维持于可接受程度。

???????(4)并发症的发生减低到最小程度。

???????(5)住院期间未发生意外伤害，执行安全。

???????护理措施：???????(一)评估意识障碍的程度，动态监测生命体征

???????定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识状态、精神，监测动脉血气分析值、血氧饱和度、血糖、钙离子水平。持续地观