磁共振新进展课件

磁共振新进展MRS在中枢神经系统中的

临床应用

脑肿瘤

胶质瘤表现为NAA峰下降、Cho峰升高，Cr峰稍有变化。

Cho峰的升高与肿瘤的恶性相关；Cr峰随肿瘤恶性程度的升高有降低趋势；Lip峰出现于大多数高级别的肿瘤中，特别是肿瘤坏死区或邻近坏死区；Lac峰多见于多形胶质母细胞瘤中，低级星形细胞瘤中出现此峰则预示肿瘤进一步恶变的可能。胶质瘤星形细胞瘤

A瘤区瘤区瘤区瘤区瘤周转移瘤

肿瘤肿瘤肿瘤C淋巴瘤

脑梗死

31P波谱可见PCr和ATP下降，Pi升高，PCr/Pi下降出现于ATP之前；

1H波谱可见NAA下降，Lac增加，Cho和Cr下降；

脑梗死

脑代谢性疾病

非酮性高甘氨酸血症，脑MRS可见多余甘氨酸信号;

线粒体疾病，MRS表现为ＮＡＡ信号减低和异常乳酸信号(氧化磷酸化障碍而致乳酸堆积);

Ｃａｎａｖａｎ氏病人可见特异性ＮＡＡ信号升高。

癫痫

ＮＡＡ浓度与额叶、颞叶癫痫发作频率呈负相关；

随着发作频率的增加,ＮＡＡ呈逐渐下降的趋势,研究表明癫痫发作越频繁神经元丧失或功能缺失越严重。

肌酸(Ｃｒ)和胆碱(Ｃｈｏ)峰值升高；

ＮＡＡ与(Ｃｒ+Ｃｈｏ)的比值降低提示海马硬化；

1ＨＭＲＳ还可用于测定与癫痫活动有关的神经递质:ｒ氨基丁酸(ＧＡＢＡ)、谷氨酸(Ｇｌｕ)和谷胺酰盐(Ｇｌｎ)。癫痫：NAA/Cho+Cr<0.71，

并且双侧不对称指数>11%

炎症

强化区强化区强化区强化区强化区寄生虫性脑炎

病毒性脑炎

肾上腺白质营养不良

A早老年痴呆（AD）：mI/Cr>0.7

磁敏感成像（SWI）

是近年来推向临床的一种磁共振应用序列，它所形成的影像对比有别于传统的T1加权像、T2加权像及质子加权像，可充分显示组织之间内在的磁敏感特性的差别。原理：利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比（实际上是一种三维采集技术），特别是去氧血红蛋白（HB02）磁化率的不同，通过高分辨率扫描、相位图像和最小密度投影等技术成像，反映的是组织磁化属性，对于显示静脉血管、血液成分、出血分期、钙化、铁沉积等非常敏感。脑血管病

研究表明SWI对于循环缓慢的、低血流量的血管畸形显示效果最佳，最适合于静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等，能更精细地显示病灶的病理改变，是常规MRI序列的一种重要补充手段。脑外伤

颅内出血，尤其是早期，常规MRI信号多样，诊断困难，漏诊较多。SWI可明显优于常规序列，对于小的出血灶尤其是弥漫性轴索损伤，SWI可在早期准确客观的做出定性、定位、定量诊断，评估损伤程度。

弥漫性轴索损伤：是由于在高速运动过程中突然遇到阻力，脑组织内在灰白质之间形成剪切力所致的皮层下小血管或脑组织断裂。病人多有原发性昏迷。常发生在皮层下区、胼胝体、脑干等部位。一般CT、MRI易漏诊，SWI则可显示外伤后上述区域多发小灶性出血。脑肿瘤

脑肿瘤恶性程度与其内部微血管密度正相关，新生血管形成较多时常合并出血、坏死，SWI一方面通过显示小静脉数量判断良恶性，另一方面显示出血多少判断良恶性。良性肿瘤生长缓慢，常因“营养不良”而出现钙化，这也是SWI的优势，它可以鉴别出血、钙化、静脉等相关成分，进而对肿瘤分级做出相对准确的评估。

磁共振应用主要在中枢神经系统，已经逐步趋于成熟。心脏成像是MRI检查的难点，而冠状动脉成像更为困难，但最近该项检查也取得很大进展。此外，随肝脏增强扫描越来越普及，出现动态校准技术，可保证多次动态增强扫描的层面完全一致。应用MRI对外科手术进行实时监控和探测，术中和术后即刻进行疗效评价已进入临床实用阶段。MR具有“一站式”检查的潜力，即一次检查能获得解剖、生理、水分子扩散、大分子与水的结合状态、组织活性、代谢、氧消耗、器官运动和功能、心理、认知等信息，且MR属于无辐射、无创伤检查方法，其应用前景十分广阔！脑功能成像（fMRI）

fMRI使得人们能够直接“看到”支配视觉、运动、情感、思维等各种神经活动的脑功能区的空间位置以及不同脑功能区在处理同一外界刺激时相互之间的时间关系fMRI

空间分辨率高

无创

简便

易于重复研