医疗废物管理

医疗废物管理防保感控处主要内容一、医疗废物管理的意义二、医疗废物分类的概念和分类三、医疗废物分类目录四、医疗废物分类收集五、医疗废物管理要求六、其他需要关注的一、医疗废物管理的意义为有效控制和预防医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染2目前医疗废物管理的依据《医疗废物管理条例》(2003年)《医疗卫生机构医疗废物管理办法》》(2003年)《医疗废物分类目录》》(2003年)HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（2008）关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见（2011）国家卫生计生委办公厅环境保护部办公厅关于进一步加强医疗废物管理工作的通知（2013）卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知

卫办医发（２００５）２９２号卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（2005）123号卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报（2010）《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》的通知（国卫办医发〔2014〕21号）

二、医疗废物的概念和分类医疗废物概念：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。分类：▲感染性废物▲损伤性废物

▲病理性废物▲药物性废物▲化学性废物三、医疗废物分类目录——感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；

2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾；

3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

4、各种废弃的医学标本。

5、废弃的血液、血清。

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

三、医疗废物分类目录——损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、口腔科镊子、探针、骨科内固定物、废弃的手术器械、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。三、医疗废物分类目录——病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

三、医疗废物分类目录——药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。

三、医疗废物分类目录——化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。

把好医疗废物的院内关-工作重点一、分类收集—及时、禁混、

谁产生谁分类（医、护、技）二、院内转送—密闭运送，规定时间、路线三、对外转运要求—交接、资料留存四、暂存点建设要求—存放地点、设施要求四、医疗废物分类收集1、按照《医疗废物分类目录》分类原则，结合所在地的处置方法分类收集。做到同种处置方法的废物放入同一种包装容器内，以减少包装容器的使用，尤其是一次性包装容器的使用。2、各种包装容器均应有医疗废物警示标识。－－《HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（2008）14

四、医疗废物分类收集

3、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4

时，必须进行紧实严密的封口。放入容器

内的医疗废物不得取出，并密闭运送。每

个包装容器均就有中文标签，说明该医疗

废物的产生地、种类、产生时间等信息。医疗废物专用扎带（卡）使用方法：第一步第二步第三步正确填写吊卡扎带穿过吊卡将扎带捆扎废物袋口并收紧四、医疗废物分类收集

4、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

1、感染性废物

黄色带盖垃圾桶套专用黄色垃圾袋专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识包括:

①诊疗过程中产生的注射器、输液器、输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;托盘、口镜、换药碗、手术衣、手术大中单、隔离衣、帽子、口罩、手套、实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管、压舌板、棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其他各种敷料；污染报废的被服等。其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品等。原则：诊疗活动中产生的医疗用品②实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等在产生地点进行压力蒸汽灭菌后，再放入。③需要用双层黄色废物袋的：A、特殊感染（朊毒体、气性坏疽及不明原因感染）患者的医疗废物；B、有溢出可能的感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）。C、隔离传染病人的医疗废物。注：输血袋应单独收集于双层黄色医疗废物袋内，送血库清点登记后作为医疗废物处理。医疗卫生机构医疗废物管理办法：

（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；原则：高危的、有溢出的其他实验室的血液、血清、分泌物等标本；传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾

作为感染性废物放入黄色垃圾袋其他实验室的体液标本（如胸腹水、脑脊液、尿液）直接排入污水处理系统原则：医院有污水处理系统

隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

2、损伤性废物包括：各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、口腔科镊子、探针、骨科内固定物、废弃的手术器械、载玻片、盖玻片、玻璃试管、玻璃安瓿。注：选择合适规格的锐器盒，装满3/4封口转运。原则：玻璃试管没有破碎的可以放入感染性废物袋里黄色带盖垃圾桶套专用黄色垃圾袋专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识3、病理性废物。（病理科、手术室）病理性废物病理性废物包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体病理切片后废弃的人体组织、病理腊块传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘；正常产妇放弃的胎盘医疗机构医疗废物管理办法（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物（如细胞毒性药物、遗传毒性药物等密封瓶）可以混入感染性废物（黄色垃圾袋），但应当在标签上注明；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；4、药物性废物医疗机构医疗废物管理办法（五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；5、化学性废物原则：交危险废物处置中心使用后的化学试剂，如联苯胺类（DAB）、甲醛、二甲苯等。放入有警示标志的用黄色专用带盖废物桶分类存放，标签“某类化学性废物”。原则：交危险废物处置中心使用后的一般性化学试剂及消毒剂。直接排入污水处理系统。五、医疗废物管理要求专人负责管理制度明确医疗废物交接登记制度执行废物登记、填写和保存转移联单做好个人防护及时进行环境清洁和消毒医疗废物处理流程六、其他需要关注的医疗废物管理条例第十七条医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过２天。放置非血液锐器的锐器盒除外

医疗废物管理条例第十二条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。

登记资料至少保存３年。汞外溢的处理—小量溢出小量溢出（如，温度计）应由使用者清理溢出的汞。如汞滴较大用湿润棉签将汞滴蘸推入卷成筒状的纸、锡箔或胶带纸中，再装入瓶中封口。当汞滴很细小或洒入缝隙时可取适量的硫磺粉覆盖。打开门窗，保持空气流通，清扫污染垃圾（包括打碎的玻璃）装入封闭容器中妥善处理。汞污染的地面可用5%至10%三氯化铁或10%漂白粉冲洗。汞外溢的处理—大量溢出大量溢出（如，血压计或更大物件）用盒子或废物盖在溢出物上以减少汞蒸气的散发；隔离该区域通知机构指定的相关部门清理。汞外溢的处理人体接触汞后立即清理用冷水冲洗污染的局部。如有眼睛接触，应用大量的冷水冲洗。如有误服，应立即与最近的毒物控制中心联系，请求医疗救护。废物处置：液体汞及其污染废物应与其它废物分开收集，装在结实的袋子或容器内，在容器和袋子上标识“有害废物，含重金属（汞）”。禁止将含汞废物存放到一般垃圾中或排入下水道。常见问题枪头浸泡锐器盒存放它物锐器盒里放袋子反复用！放非锐器枪头未放在锐器盒里标识不对常见问题使用锐器盒的意义？容器不规范常见问题常见问题专用袋滥用常见问题病理性废物存放不规范锐器盒过满医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的应急预案I、任何科室发生感染性医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应立即报告后勤服务中心、防保感控处、保卫处等部门。以上部门接报告后应立即报告主管院长，并根据情况上报卫生行政部门。2、后勤服务中心、防保感控处会同有关部门组织人员进行调查，确定流失、泄漏、扩散的感染性医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理，调查流失的医疗废物去向并尽力追回。

3、保卫处在废物泄漏及扩散的污染区域设警识标志，防止无关人员进入现场，必要时进行现场封锁，以防扩大污染。4、现场处理工作人员应做好安全防护工作。5、处理工作结束后，防保感控处对事件的起因经过进行调查，总结经验教训，采取有效的防范措施预防类似事件的发生，并写出调查处理报告报主管院长。

小结医疗废物处置不当对人类造成很大危害规范分类收集，与处置方法挂钩加强医疗废物管理是我们的责任为全体地球人!医疗废物管理培训试题

一、单项选择

1、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记资料至少保存（B）。

A．1年B．3年C．5年D．10年2、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的（B）时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

A.2/4时B.3/4时C.2/3时D.3/5时3、被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物？（B）A.病理性废物B.感染性废物C.损伤性废物D.化学性废物4、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项？（C）A.使用单层专用包装袋，及时密封B.置于专用容器内，及时密封C.使用双层专用包装物，及时密封D.装于黄色塑料袋内，扎紧袋口5、医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过（B）。A.1天B.2天C.3