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文档简介

完全性大动脉转位的冠状动脉解剖分类标准1.Leiden标准2.Yacoub标准3.Planche标准分类Leiden标准是一种对于D型TGA冠脉分支进行分型的常用方法，最初是由来自荷兰莱顿（leiden，城市名）的一个解剖小组提出的。它适用于大约95%的冠脉畸形，是当前最常用的一种分类方法。Leiden标准因Leiden标准不能描述冠状动脉在心外膜的走行，后来Yamaguchi等又提出了进一步描述冠脉在心外膜走行的描述性分类。●主要冠状动脉在心外膜的走行

前方——走行在主动脉的前方

后方——走行在肺动脉的后方

中间——走行在两大动脉之间（通常为壁内型）描述性分类●非常见的起源方式

交界型——冠脉起源部位靠近主动脉瓣交界

分离型——两冠状动脉分支各自独立地起源于同一

主动脉冠状窦

远离型——冠脉回旋支和后降支作为右冠脉远端分

叉的形式发出

(1AD;2Cx,R)

(1AD;2Cx;2R)(1AD;2Cx,R)

回旋支位于后方回旋支位于后方

分离型远离型壁内型冠状动脉指部分冠状动脉走行于主动脉壁内，与主动脉外膜无法分开。通常情况是两个冠状动脉并不是从两个冠状窦发出，而是从同一个冠状窦发出，一个开口位于窦的中央，另一个开口，通常是左冠脉，起源于右冠脉开口与后交界之间的位置。壁内型冠状动脉单一冠状动脉开口是指两支冠状动脉共同开口于一个冠脉窦。单一冠状动脉开口

A型：正常分布；B型：单个冠状动脉开口；C型：有两冠状动脉开口且相互靠近瓣叶交界处；D型：与正常分布不同的是回旋支起自右冠状动脉；E型：其回旋支直接起自右后窦，围绕肺动脉主干的后方走行Yacoub标准Planche和同事改进了这种分类方法，把Yacoub的B、c型归为一组，认为二者冠状动脉起始部分走行于两大动脉之间，常合并壁内冠状动脉。把Yacoub的D、E型归为一组，主要特征是冠状动脉异常起源，且绕大动脉根部走行。由于同组中的冠状动脉可采用相同的移植方法来处理，这样分类对术中的冠状动脉移植可能有更实际的指导意义。Planche标准

回顾分析2008年8月至2012年10月230例行动脉调转手术，男172例，女58例。其中简单大动脉转位75例，复杂大动脉转位105例，Taussing-Bing畸形50例。采用Leiden冠状动脉分型方法，（1AD，Cx；2R）

为冠状动脉正常分布，共198例，约86%，其他类型为冠状动脉异常分布，共32例，其中4例冠状动脉壁内走行。阜外医院资料●死亡20例，手术死亡率8.7%。●冠状动脉正常者死亡15例（7.6%，15/198），冠状动脉异常分布者死亡5例（15.6%，5/32例）。●简单大动脉转位死亡6例中4例发

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