常用急救药品的使用课件

常用急救药品的使用ICU肾上腺素性质：直接作用于肾上腺素α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β效应。效应：心肌收缩力↑，心率↑，心肌耗氧量↑。小剂量时心排血量↑，BP↑，β2受体兴奋可降低血管阻力，松弛支气管平滑肌；大剂量时α受体兴奋，BP↑，冠状血管灌注↑，使停搏心脏复跳。使用方法过敏性休克：能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。用法：0.5—1mg皮下注射或小剂量静脉滴注。休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大剂量2ug/kg.min（对多巴胺抵抗时使用）；哮喘：能兴奋β受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。用法：皮下注射，每次0.25mg–0.5mg，极量1mg。（0.01ml/kg）。必要时可重复。不宜肌肉注射。与局麻药物配伍应用。治疗某些过敏性疾病。青光眼的治疗。注意点惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。心悸、烦燥、头痛、血压升高及心律失常。可引起期前收缩，甚至心室颤动等反应。不宜与碱性药物、强心苷类、维生素C，氨茶碱，氯化钾等配伍；酸性环境中作用降低，与碱性药物混合后失效。避光；器质性心脏病、高血压、动脉硬化、

糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。气管内给药量比静脉给药大10倍。

使用方法

6mg加5%GS至50ml，（1ml/h=2ug/min).

开始以4～6ml/h（8-12ug/min），后根据血压调整，维持量1～2ml/h(2-4ug/min)，不超过12.5ml/h(25ug/min),需避光。

消化道出血：8mg加冰冷生理盐水100ml口服或胃管注入注意点高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭塞性脉管炎、血栓病及无尿病人慎用。

局部反应：时间过久、浓度过高或药液漏出血管，可因强烈收缩局部血管而致局部缺血，甚至组织坏死。并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。心血管反应：静滴浓度过高或滴速过快时，可致血压升高。应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

肾反应：用药期间注意保持其尿量至少每小时25ml以上碳酸氢钠适应症：（1）代谢性酸中毒：重度代谢性酸中毒应静脉滴注，危重症血PH＜7.2。（2）碱化尿液：尿酸肾结石预防，减少磺胺类药物肾毒性，急性溶血防止血红蛋白在肾小管沉积。（3）制酸药物，治疗胃酸过多引起的症状。（4）对某些药物中毒有非特异性治疗作用：如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇中毒。（5）复苏延迟、高血钾、高血镁、高血钙。使用方法：稀释成1.5%的等张液给予，酌情使用至PH达7.25即可（0.3×kg×碱缺失量）。阿托品性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导阻滞，使心率增快。M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症：心肺复苏。用予迷走反射和阿斯综合征所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。治疗各种缓慢性心律失常。抢救感染性休克。

有机磷中毒的急救，达阿托品化后维持给药。治疗各种内脏绞痛。治疗眼科疾病，散瞳孔。

使用方法用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或静脉推注（最大剂量0.03-0.05mg/kg；单剂：婴儿不超过0.3mg，儿童不超过0.5mg，青少年不超过1.0mg）。有机磷中毒时1-5mg/次，肌肉注射、皮下注射或静脉推注，逐步减量。气管内给药比静脉给药大2-3倍。注意点

1、禁用：青光眼、前列腺肥大者。

2、不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。

3、静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。

4、对老年人要观察有无便秘和尿量。

5、滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。注意点1、气管内给药比静脉给药大2-3倍；

2、QRS波增宽的室性逸博伴心动过缓者禁用。不良反应：1、主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。纳洛酮性质：内啡肽抑制剂。对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。适应症：镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。使用方法≤5岁或≤20kg，0.1mg/kg；＞5岁或＞20kg，2.0mg/kg。可多次反复用。注意点：气管内给药比静脉给药大2-3倍。不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。适应症

(1)治疗各种原因引起的休克。

(以中、大剂量为主。)

(2)治疗心功能不全。

(以中、小剂量为主。)

(3)因肾动脉血流减少相关的水肿。

(小剂量。)

(4)治疗肾功能不全。

(以小剂量为主，现不主张用于

急性肾功不全的少尿期。使用方法(1)2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，

有轻度正性肌力作用和肾血管扩张

作用。

(2)5-10ug/kg/min主要兴奋受β体，

兴奋心肌，起正性肌力作用，

同时也具有血管扩张作用。

(3)10-20ug/kg/min，α受体兴奋，

内脏血管收缩，血压升高。

(4)以体重*3倍的剂量，用NS或5%GS稀释至50ml后静滴（1ml/h=1ug/kg/min）；速度根据血压调整。极量为20ug/kg/min（20ml/h)注意点1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。酚妥拉明性质：短效，α受体阻滞剂，作用弱，作用持续时间短，扩张小动脉及毛细血管，降低外周血管阻力，增加血管容量。注射后15分钟起效，静脉停止后30分钟消失。适应症：难治性心力衰竭；与升压药联用治疗休克。使用方法：2-6ug/kg/min。注意点：1、低血压时忌用；

2、注意血容量补充，以免血压下降；

3、小婴儿可引起鼻塞，影响通气。心律失常药ATP：

是一种内源性嘌呤核苷，可减慢房室结传导，半衰期小于10秒钟。用法：0.1mg/kg，在3-5分钟静脉推注，无效者，在3分钟再给一次，每次按0.05-0.1mg/kg递增，直至最大剂量0.25-0.3mg/kg，或SVT停止。注意点：0.1mg/kg快速推入后，再快速推入NS2-5ml，以防腺苷再到达心脏前在红细胞内分解。硝酸甘油1作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。

2应用：

(1)心绞痛、心肌梗死。

(2)急性充血性心力衰竭。

(3)高血压危象。

方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/次，

静注：5-10ug/min起，然后间隔5-10分钟增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效果,（10-200ug/min）维持，24-48小时后无效。注意点1、禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。2、不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。3、长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。硝普钠1作用：直接作用于血管平滑肌，对

周围血管有较强烈的扩张作用，对

动、静脉均有扩张作用，作用时间

短。

2应用：

(1)高血压危象。

(2)手术中进行控制性降压。

(3)治疗心力衰竭。硝普钠用法：0.5ug–10ug/kg/min不良反应：

(1)低血压。

(2)

心动过速。

(3)

长期应用会发生氰化物中毒。

注意事项：

(1)应用时应避光保存。

(2)长时间应用时，注意氰化物中毒。

(3)应用中要监测血压和心率。西地兰主要作用：主要用于心力衰竭，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用于控制伴快速心室的心房颤动、心房扑动患者的心室率。用法：静脉注射：用5%GS稀释后缓慢注射，首剂0.4~0.6mg，以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg不良反应：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛等，视力模糊或“黄视”。地西泮

主要作用：镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。用法：常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。不良反应：不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。吗啡作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、

催眠、镇静的作用。应用：

(1)各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后

疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)

(2)急性肺水肿。用法：皮下注射5-15mg或静脉注射

5-15mg。

吗啡

不良反应：

(1)成瘾性。(2)头昏、恶心、呕吐、排尿困、尿潴留。(3)呼吸抑制。注意事项：

(1)禁用婴儿、哺乳及临产期妇女，如果出现呼吸抑制，立即给予用纳洛酮。

(2)严重肺部疾患忌用。

(3)未明原因的疼痛禁用，以免影响诊断和治疗。呋塞米（速尿）为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。[适应症]水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。[常用制剂]片剂：20mg。注射剂：2ml（20mg）。呋塞米（速尿）1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。6、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低