生理学-血液课件

血液学习目标1．了解血液的组成及其理化特性，理解血浆渗透压的形成及其生理意义。2．理解血细胞的生理特性及其生理功能，了解红细胞的生成及其调节。3．理解血液凝固的基本过程和影响血液凝固的因素。4．了解正常人的血量，理解ABO血型分型和输血。

血液的功能1.运输功能

运输O2、CO2、营养物质、激素、代谢产物等2.防御和保护功能

白细胞以及与免疫功能有关的蛋白质能防御细菌、病毒及其毒素对人体的损害3.缓冲功能

血液中缓冲对，可缓冲进入血液中的酸碱物质引起的酸碱度变化，维持内环境理化性质的相对稳定

4.体温调节功能

血液中的水分有较高的比热，有利于体温的相对稳定

血浆蛋白

白蛋白参与血浆胶体渗透压的形成

(40~48g/L)血浆蛋白球蛋白参与机体的免疫功能(65~85g/L)(15~30g/L)纤维蛋白原参与血液凝固(2~4g/L)

白蛋白／球蛋白＝１.５～２.５／１电解质0.9%1.正离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+2.负离子：Cl–、HCO3–、HPO42-、SO42-

作用：

①参与血浆晶体渗透压的形成

②维持酸碱平衡

③维持神经、肌肉的正常兴奋性血细胞比容血细胞比容

血细胞在血中所占的容积百分比正常值

成年男性约为40%~50%成年女性约为37%~48%新生儿约为55%血液的理化特性1.颜色

动脉血：鲜红色

静脉血：暗红色2.比重血液：1.050～1.060

血浆：1.025～1.0303.粘滞性血液：4～5

血浆：1.6～2.44.酸碱度pH7.35～7.45

NaHCO3/H2CO35.渗透压300mmol/L血浆渗透压渗透压：溶液中溶质具有的吸引保留水分子的能力。渗透压的高低取决于溶液中溶质的颗粒数目，与溶质颗粒的种类和大小无关。血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压组成。血浆渗透压血浆胶体渗透压1.形成由血浆蛋白质形成（主要是白蛋白），其数值约为1.5mmol/L

2.生理意义调节血管内外水平衡,维持正常血容量等渗溶液等渗溶液：渗透压和血浆渗透压相等的溶液例如：5%葡萄糖溶液、0.9%NaCl溶液高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液例如：10%葡萄糖溶液低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液例如：0.45%NaCl溶液血细胞生理二、红细胞的生理特性1.红细胞的可塑变形性红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙2.红细胞的渗透脆性低渗等渗高渗

血沉:单位时间内红细胞下沉的距离

正常值:

男性女性

0～15mm/h0～20mm/h3.红细胞的悬浮稳定性衡量悬浮稳定性大小指标—血沉(ESR)四、红细胞生成与调节1.生成部位胚胎期：肝、脾、骨髓出生后：红骨髓（主要造血场所）骨髓造血功能受到抑制→再生障碍性贫血2.生成原料

铁、蛋白质铁缺乏→缺铁性贫血3.促进红细胞成熟的因子叶酸、维生素B12叶酸、维生素B12缺乏→巨幼红细胞贫血4.红细胞生成的调节缺O2(+)肾EPO生成细胞促红细胞生成素(-)(+)红细胞生成红骨髓白细胞生理一、白细胞的数量、分类及功能1.白细胞的数量（4.0～10.0）×109/L2.白细胞的分类及功能白细胞分类及功能名称百分比主要功能中性粒细胞

50~70%

吞噬与消化嗜酸性粒细胞

2~4%

参与过敏反应嗜碱性粒细胞

0.5~1%

参与变态反应淋巴细胞

20~40%

T细胞细胞免疫

B细胞体液免疫单核细胞

4~8%

吞噬、免疫二、血小板的生理功能1.参与生理性止血包括三个过程

（1）血管收缩（2）血小板止血栓形成（3）血液凝固2.促进凝血3.维持血管内皮细胞的完整性血小板数减少到50×109/L以下时，毛细血管的脆性增大，会出现皮下淤点或紫癜，称为血小板减少性紫癜

血管损伤

血管内皮下组织

血管收缩

5-HT、TXA2

血小板激活

凝血系统激活(黏附、聚集、释放)

血小板止血栓（初步止血）纤维蛋白形成

血凝块形成（有效止血）生理性止血过程示意图血液凝固与纤溶一、血液凝固1.定义：

血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状态的过程。2.特点：血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。3.血清:在血液凝固后1～2小时，血凝块会发生收缩，并析出淡黄色的液体。血清与血浆的主要区别是血清中不含纤维蛋白原。内源性凝血途径与外源性凝血途径6.抗凝和促凝

(1)血浆中的抗凝物质

抗凝血酶Ⅲ：和凝血酶结合，使凝血酶失活

肝素：促进抗凝血酶Ⅲ的作用

组织因子途径抑制物

蛋白质C系统

(2)血液凝固的加速与延缓

抗凝剂：枸橼酸钠＋Ca2+

络合物，去除Ca2+草酸盐＋Ca2+

沉淀物，去除Ca2+

加速血液凝固的方法例如温热盐水纱布压迫止血二、纤维蛋白溶解

1.

纤维蛋白溶解系统(纤溶系统)

纤溶酶原

纤溶酶血管激活物

纤溶系统

纤溶酶原激活物组织激活物

纤溶抑制物血浆激活物2.纤维蛋白溶解过程血型与输血一、血型与红细胞凝集血型:红细胞膜上特异抗原类型凝集原:

镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用凝集素:

能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体二.红细胞血型1.ABO血型ABO血型的检测2.Rh血型系统Rh阳性：红细胞上含有D抗原

我国汉族人中99%属Rh阳性Rh阴性：红细胞上缺乏D抗原

我国汉族人中1%属Rh阴性Rh血型特点

通过体液免疫获得抗Rh抗体(1)鉴定血型

(2)交叉配血试验

将供血者的红细胞和血清分别与受血者的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应的试验

意义①可以防止血型鉴定差错造成的输血反应

②避免ABO血型系统亚型和其他血型不合引起的输血反应3.输血原则OOAABBABABABO血型与输血关系目标检测一、名词解释1．血细胞比容2．等渗溶液3．血液凝固4．红细胞沉降率5．血型二、单项选择题1．血浆胶体渗透压主要来自血浆的A．Na+B．葡萄糖C．白蛋白D．球蛋白E．纤维蛋白2.A型血人的红细胞与B型血人的血清相遇时，红细胞发生的变化是A．聚集B．粘着C．叠连D．凝集E．凝固3.血液凝固的内源性与外源性途径的最主要差别是A．因子X的激活过程B．凝血酶激活过程C．凝血速度快D．纤维蛋白形成过程E．是否有血小板参与4.血清与血浆的最主要区别在于血清缺乏A．纤维蛋白B．纤维蛋白原C．凝血酶