卫生学知识点总结

卫生学Dyr绪论★★1卫生学Dyr第一章人类和环境★★★★★★2卫生学Dyr★★致害因素：二氧化硫气体和三氧化硫烟雾的混合物。致害因素：二氧化硫及其氧化作用的产物与大气中尘粒结合。致害因素：大量工厂生产和居民燃煤取暖排出的废气。致害因素：汽车排出的废气在日光作用下，形成以臭氧为主的光化学烟雾。汞被水生生物食用后在体内被转化成甲基汞，通过鱼虾进入人体和动物体内，侵害脑部和身体的其他部位，引起脑萎缩、小脑平衡系统被破坏等多种危害，毒性极大。锌、铅冶炼厂等排放的含镉废水污染了神通川水体，两岸居民利用河水灌溉农田，使稻米和饮用水含镉而中毒。日本九州一个食用油厂在生产米糠油时，因管理不善，操作失误，致使米糠油中混入了在脱臭工艺中使用的热载体多氯联苯，造成食物油污染。致害因素：多氯联苯。★★★3卫生学Dyr★★★或或或00或LC或4卫生学Dyr★★★★★5卫生学Dyr第二章生活和环境健康★AB★★C。★。★3222H324★22XX6卫生学Dyr①刺激上呼吸道黏膜，引起慢性炎症。SO2③引起慢性阻塞性肺部疾患。④有促癌作用。①长期吸入NO可出现上呼吸道黏膜刺激症。2②NO主要作用于呼吸道深部细支气管及肺泡，引起组织缺氧，出现发绀、呼吸困难、血压③NO慢性毒作用主要表现为类神经征。2④NO与SO和O223①总悬浮颗粒物(TSP)粒径为①呼吸系统：长期作用可使呼吸道防御机能受到损害，使支气管炎、肺气肿和支气管哮喘0.1~100µm。②可吸入颗粒物(IP)粒径②心血管系统：心血管疾病发病率与死亡率与大气中PM和PM浓度呈正相关。③致癌作用：城市大气颗粒物中的PAH含量与居民肺癌的发病率和死亡率呈明显正相关。≤10µm，又称PM。③细颗粒物即可入肺颗粒物，汽车尾气中NOx光化学烟雾★①强氧化剂，对眼睛具有强烈的刺激作用，引起眼睛红肿、流泪。②对鼻、咽、喉、气管和肺等呼吸器官有明显的刺激作用，可引起急性咽喉炎、气管炎、严重者可致肺水肿。①铅对神经、消化、造血、泌尿、免疫和内分泌系统均有不良影响。②儿童铅中毒表现：儿童铅神经毒性比成人更为敏感，主要表现为注意力不集中、记忆力降低、学习能力和学习成绩低于同龄儿童；多动、易激怒；腹隐痛、便秘、贫血、生长发育迟缓等。铅①B(a)P占全部致癌PAH的1%～20%，空气中B(a)P浓度与肺癌的发生呈明显的正相关。②B(a)P可诱发皮肤、消化道、泌尿系统等处肿瘤。①典型的环境内分泌干扰物，干扰机体的内分泌系统，使雄性动物精细胞减少、成熟精子退化、雄性动物雌性化等。④2,3,7,8-TCDD是人类致癌物，可引起多器官或组织的癌症。7卫生学Dyr①当浓度小于0.07％时，人体感觉良好。②浓度达到0.1％时，个别敏感者有不舒适感。③浓度达到0.15％时，不舒适感明显。⑤浓度达到4％时，使人产生头晕、头痛、耳鸣、眼花、血压上升。⑥浓度达8%时，呼吸困难、脉搏加快、全身无力、肌肉抽搐甚至痉挛、神志由兴奋至丧失。⑦浓度达30％时可致死亡。CO浓度升高时，会造成缺氧，这是引起死亡的主要原因。2①燃烧产物中的PAH可致癌。②燃烧氟、砷含量高的煤，可造成室内空气氟、砷污染，引起氟中毒、砷中毒。③燃烧产物SO、NO可对机体皮肤、黏膜产生刺激作用；进入肺组织的颗粒物可引起肺通2④烟草燃烧产物对机体呼吸、神经、循环、内分泌、生殖系统及免疫功能有明显的损伤。⑤烟草烟雾暴露是肺癌发生的一个重要的危险因素。①烹调油烟具有遗传毒性，而且是肺癌的危险因素，遗传毒物来源于油脂中不饱和脂肪酸的高温氧化和聚合反应。②研究表明：中国妇女肺癌发病率高，排除吸烟因素外，烹调油烟是其主要危险因素之一。③油烟毒性与油的品种、加工技术等因素有关。①甲醛有强烈的刺激性，症状有眼睛红肿、畏光流泪、咽干发痒、咳嗽、喷嚏、气喘、胸闷、皮肤干燥发痒等。③长期接触空气中超过1.34mg/m浓度的甲醛，可致类神经征症状，肝功能、肺功能障碍。3④遗传毒性研究发现甲醛能引起基因突变和染色体损伤。⑤2006年IARC确认甲醛为人类致癌物，可引起人类的鼻咽癌。①有臭味和一定刺激作用，主要影响中枢神经系统和消化系统，严重可致损伤肝脏和造血系统，出现变态反应等。④聚氨酯泡沫塑料释放出的二异氰酸甲苯酯可引起支气管哮喘。①与动脉粥样硬化、心肌梗死、心绞痛等病症的发生有密切关系。②室内CO污染水平与居民血液中HbCO引起肺癌，潜伏期约为15~40年。①嗜肺军团菌孳生于空调冷却塔或冷却器内，通过水雾而进入室内，在一定条件下可致病。②症状类似肺炎，潜伏期一般2~10天，最短36小时。天后出现高烧、寒战、咳嗽、胸痛，一周内则出现肺炎症状和体征。④重症可发生肝功能变化及肾衰竭，病死率可达15%～20%。普遍存在于人类居住和工作环境中，尘螨属节肢动物，具有强烈的变态反应原性，可引起哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎和过敏性鼻炎等。8卫生学Dyr水★★4。★。★9卫生学Dyr★★★10卫生学Dyr。★★11卫生学Dyr第三章食物与健康来限制氨基酸:12卫生学Dyr8★98★的★−为2★13卫生学Dyr串珠肋以及O和老年人：骨质软化症。过量：高血钙症、高尿钙症、血管及软组织钙化、肾结石、奶碱综合征、干扰铁锌等金属离子吸收、便秘等。缺乏：三阶段：①铁储存减少期：体内铁储备减少；②红细胞生成缺铁期：体内循环铁含量减少；③缺铁性贫血期：小细胞低色素性贫血。①参与体内氧的运送和组织呼吸过程。②维持正常的造血功能。铁③与Fe-S过量：肝中铁异常蓄积→含铁血黄素沉体呼吸作用等生化反应。积症→伴有组织损伤，则称之为血色素沉着症。物在肝脏解毒。生理功能缺乏：可导致碘缺乏病，典型症状是甲状腺肿大“大脖子病”，胎儿期碘缺乏可以引起不可逆神经损伤如克汀病。过量：可导致碘过多病，主要表现为甲状腺功能减退、甲状腺肿、自身免疫性甲状腺疾病、碘致甲状腺功能亢进症、甲状腺癌等。碘缺乏：食欲减退，生长发育停滞，性发育迟缓，味觉、嗅觉下降，伤口愈合不良；孕妇缺锌，胎儿可发生中枢神经系过量：恶心呕吐、腹泻、发烧、嗜睡。锌缺乏：①各种免疫功能下降；但过量硒则可抑制免疫功能；②癌症死亡率和血硒水平或特定地理地区饮食硒水平呈负相关；③心血管疾病发病与低硒有关。硒④排毒和解毒：硒可以结合体内汞、铅、镉等重金属，形成金属硒蛋白复合物而解毒。14卫生学Dyr缺乏：暗适应障碍，严重者有夜盲症；干眼病；毛囊角质化。VA缺乏的检测：血浆中视黄酸结合蛋白A的含量；暗适应能力降低及生理视野盲点扩大。缺乏：儿童佝偻病；成人骨质软化；老人体VD年人骨质疏松。量最丰富，海鱼、动物肝脏、蛋黄和奶油VD相对较VDVB是转1统损伤。酮醛酶、丙酮酸脱氢酶等多种羧化酶的辅酶。①参与碳水化合物和氨基酸代谢。②维持神经、肌肉特别是心肌的正常功能。③维持正常食欲、胃肠蠕动和消化分泌。④乙酰胆碱的合成和分解，维持正常神经传导。主要来源①干性脚气病以神经系统症状为主。②湿性脚气病以水肿和心脏症状为主。营养状况评价：①尿负荷试验；②红细素和肌酐含量比值。日常膳食中VB1度提高，VB含量逐渐减少。1缺乏：代谢障碍和皮肤黏膜炎症。营养状况评价：①尿负荷试验；②红细胞谷胱甘肽还原酶活性；③红细胞中核黄素；④空腹尿核黄素肌酐比。生理功能①参与能量和氨基酸代谢。②参与蛋白质等物质的转化。③调节葡萄糖代谢。缺乏：糙皮病或癞皮病；随着病情进展可出现皮炎、腹泻、神经性痴呆。过量：血管舒张(潮红)、胃肠道反应、肝毒性。主要来源食物中分布较广泛，豆类、粮食、肝、肾、瘦肉、鱼、酵母中含量较多。玉米中烟酸为结合型，不能被人体吸收利用。15卫生学Dyr长期缺乏可导致坏血病，表现为胶原结构受损，合并毛细血管广泛出血、牙龈炎、骨骼病变或骨质疏松。稳定，但在氧、热、光和碱④解毒：VC的还原性、羟化作用等可以帮助解毒。性环境下不稳定。主要来源是新鲜果蔬，在野生的苜蓿、苋菜、刺梨、VC动物性食物仅肝脏和肾脏有少量VCBGB。1：★16卫生学Dyr★B。117卫生学Dyr★★18卫生学Dyr全年皆可发生，多见于夏季；引起中毒的食品主要是动物性食品；寒战、惊厥、抽搐和昏迷。引起中毒的食品主要是动物性食品；中毒可发生于各年龄组；海产品蒸煮时需100℃经30分钟；吐病人可能发烧，温度在38~40℃。重凉拌的海产品要高峰期为8月~9月，冬季未见发生；经常暴露者可获得一定的免疫力。者出现脱水、虚脱、血压下降。置食醋内浸泡或在沸水中漂烫。神奈川试验阳性。变形杆菌食物中毒多发生于夏秋季节，以7~9月最多见；变形杆菌与其他腐败菌共同污染生食痛或刀割样疼痛。熟制品被污染后通常无感官上的变化易被食用者忽视。物或含油脂较多的食物受葡萄球菌污染后易形成毒素。突然恶心、呕吐，腹泻，呕吐物中常有加工后的熟制品应低温保存；对可疑食品进行彻底加热。引起葡萄球菌食物中毒最常见的食物是奶及奶制品。肉毒毒素进入体内被胰蛋白酶活化释罐头彻底灭菌；低温储存食品；制发酵食品。食品彻底加热；180℃经5~10分钟、我国高发地区：新疆。湿热100℃经5小时肉麻痹和神经功能不全。特效治疗：抗毒血清。改变不良储存方法和生食习惯。或高压蒸汽121℃经30分钟可将其杀死；肉毒毒素不耐热。19卫生学Dyr贮存时防止霉变；手足发麻、四肢酸软、步态不稳、颜面碾磨去皮法；潮红，形似醉酒，故又称“醉谷病”。加强管理。禾谷镰刀菌节菱孢霉菌甘蔗成熟后收割；贮存时防止霉变。未完全成熟的甘蔗脑组织水肿、缺血、缺氧、坏死。霉菌生长繁殖。症状；常死于呼吸衰竭。河豚中毒多发生于春季。集中加工处理河豚鱼，禁止零售。神经精神型：副交感神经兴奋症状；切勿采摘自己不认识的蘑菇食用。脏器损害型：肝损害最严重；毒肽等加强宣传教育；氰苷难，并可闻到苦杏仁味。发芽多或皮肉变黑绿者不能食用；烹调时加食醋，破坏残留的龙葵素。多发生在春季及夏初季节。龙葵素要把豆角加热到一年四季皆可发生，多发生于秋季。神经系统可有头晕、头痛，四肢麻木；100℃，并持续十少数重症可发生溶血性贫血。几分钟即可。植物血凝素和皂素20卫生学Dyr消化道症状：咽部干燥、口渴、流涎、稀便，后呈米泔样便，混有血液。症状加重时：全身衰竭、脱水、体温下降、虚脱，重者有神经系统症状，如头痛、燥狂、抽搐、昏迷，抢救不及时可因呼吸循环衰竭而死亡。砷和砷化物用途广泛，一般均有剧毒。常见的是三氧化二砷(俗称砒霜、白砒或信石)，常和砷酸钙、亚砷酸钠等用于农业杀虫；急性中毒多由误食引起。砷中毒死亡家禽严禁食用；遵守安全间隔期；含砷量不得超过国家标准。急救：特效解毒剂二巯基丙磺酸钠。件及某些微生物硝基还原酶的作用下，入人体，引起中毒。肤出现紫绀等组织缺氧表现。不吃腐败变质蔬伴有头晕、头痛、心率加速、嗜睡、烦菜及腌制不充分躁不安、呼吸急促等症状。急救：美蓝和维生素C。致死量：30g当致蒸馏酒中甲醇超标的酒。产生毒性更强的甲代谢性酸中毒：乳酸等有机酸蓄积。醛和甲酸。21卫生学Dyr第四章职业环境与健康★★★22卫生学Dyr23卫生学Dyr口服中毒者：给予牛奶、蛋清、豆浆保护胃黏膜。腹痛者：可热敷或口服阿托品。损伤→铅中毒性脑病。铅消化系统：口内金属味、食欲缺乏、恶昏迷者：应及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。慢性中毒驱铅疗法：静脉注射依地酸二钠钙。对症治疗：葡萄糖酸钙、阿托品。肾脏损害：出现氨基酸尿、葡萄糖尿、磷酸盐尿。后期可引起慢性间质性肾炎，肾小管萎缩，导致肾功能不全。急性中毒神经系统及全身症状、口腔-牙龈炎、迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖；驱汞治疗：二巯基丙磺钠肌注。慢性中毒汞口腔-牙龈炎：多有流涎、糜烂、牙龈保护巯基酶；竞争沿牙龈可见蓝黑色汞线。性争夺与巯基酶结合的Hg，恢复酶活性。驱汞治疗：二巯基其他：胃肠功能紊乱、脱发、皮炎、免丙磺钠肌注。疫功能障碍，生殖功能异常等。24卫生学Dyr移至空气新鲜的场所，立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗皮肤，并注意保暖。忌用肾上腺素。①干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长和分化调节作用。苯无特效解毒药。治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。其他：皮肤干燥，过敏性湿疹，影响生殖系统。血液系统改变：出现贫血和赫恩滋小体，严重者可出现再生障碍性贫血。25卫生学Dyr眼结膜及上呼吸道炎症。中毒性咽喉炎、气管炎、支气管炎和肺炎。喉头痉挛或水肿，严重者可窒息死亡。中毒性肺水肿迅速疏散，脱离有毒作业场所，移至通风良好的地方，脱去被污染的衣物，注意保暖，处理灼伤及预防肺水肿。肺水肿是刺激性气体所致的最严重病变之一。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)ARDS是刺激性气体中毒、创伤、感染、难和顽固性低氧血症为临床特征的急性进行性呼吸窘迫、缺氧性呼吸衰竭。慢性影响理改变的一类气态包括常态下的气体③病变部位和临床表现与水溶性有关。积极防治肺水肿和ARDS是抢救刺激性气体中毒的关键。牙齿酸蚀症、支气管哮喘、肺气肿等。迅速脱离中毒现场，密切观察意识状态。急性一氧化碳中毒(ACMP)③其他脏器的缺氧性改变。急性CO中毒迟发脑病可不必给予特殊治疗。态或去大脑皮质状态。对症治疗或给氧。重度中毒①常压口罩吸氧，③锥体系神经损害(如偏瘫、病理反射人工呼吸，可给予阳性或小便失禁等)。高压氧治疗；④大脑皮质局灶性功能障碍，如失语、②积极防治脑水失明，或出现继发性癫痫。慢性影响肿，促进脑血液循环，维持呼吸循环功能和解痉等对症与支持治疗。预防迟发性