牙合架与颌位关系

咬合问题的提出闭口咬合时,下颌相对于上颌的生理性基准位置在此基准位置,上下牙列的接触关系(静态分布)下颌生理性运动(前伸运动,侧方运动)时,上下牙列运动时的接触关系(接触点的动态移行)研究上述下颌生理运动及静态和动态牙合接触关系的规律,并抽象为一定的数学关系,使之能在机械结构上重现设计模仿颅颌结构的机械装置(牙合架),将颌骨牙列的形态(模型)和功能(铰链轴位置,髁导,切导等参数)转移到机械装置第1页/共17页第一页，共18页。口腔医生技师对牙合架的要求希望牙合架能够稳定准确可靠地重现患者个体上颌牙列对于颞下颌关节的空间结构关系患者个体下颌牙列对于上颌牙列的各种位置关系(正中,侧方,前伸颌位关系)患者个体下颌运动特征(在各种位置关系之间移动的全过程)第2页/共17页第二页，共18页。牙合

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构上颌体上颌骨下颌体下颌骨上颌架环下颌架环侧柱下颌升支髁球髁突髁槽关节凹髁杆髁导盘切导针切导盘正中锁上颌前牙下颌前牙第3页/共17页第三页，共18页。牙合架是一种装置1）模仿上、下颌牙列以及颞下颌关节的空间关系；2）固定上、下颌模型；3）在一定程度上模拟下颌运动；4）在牙合架上完成的义齿，能符合或接近患者的实际情况第4页/共17页第四页，共18页。牙合架的分类不可调牙合架可调牙合架单向运动式牙合架(简单牙合架)多向运动式牙合架(平均值牙合架)半可调牙合架全可调牙合架SimplearticulatorAveragevaluesarticulatorSemi-adjustablearticulatorFull-adjustablearticulator第5页/共17页第五页，共18页。咬合问题的解决确定人工牙列所在的位置,记录牙列与双侧颞颌关节的位置关系,在牙合架上反映出来确定上下牙列静态接触时,上下颌的相对位置,并在牙合架上反映出来记录上下牙列生理运动时的规律(参数),并在牙合架上反映出来第6页/共17页第六页，共18页。第一步以蜡模拟人工牙列,以面弓将人工牙列与双侧颞颌关节的位置关系记录并转移至牙合架面弓：包括牙合叉和弓体两部分第7页/共17页第七页，共18页。第二步确定上下牙列静态接触时,上下颌的相对位置,并在牙合架上反映出来ICP？第8页/共17页第八页，共18页。重温几个重要的概念什么是颌位？三个比较恒定的颌位下颌运动的起点和终点—牙尖交错位（ICP）下颌后退的终点—后退接触位（RCP）下颌最适休息点—下颌姿势位（MPP）其他可重复颌位:前伸接触位侧方接触位颌位是下颌骨相对于上颌骨（颅骨）的位置第9页/共17页第九页，共18页。如何找到“ICP”？当上下颌做正中咬合时:MPP作为ICP的垂直向的参考颌位，可以由垂直距离与息止牙合间隙的关系，确定ICP的高度RCP作为ICP的水平向的参考颌位，可以在确定了ICP高度之后，由RCP取得ICP的左右和前后向位置第10页/共17页第十页，共18页。第三步记录下颌生理运动（前伸运动、侧方运动）时上下牙列接触的规律,并在牙合架上反映出来第11页/共17页第十一页，共18页。解决全口义齿制作的第二个难题

记录和转移颌位关系在口内确定上下颌之间静止咬合与咬合运动时的三维关系——

颌位关系的记录（求关系）将确定好的关系固定在牙合架的正确位置上

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转移颌位关系（上牙合架）第12页/共17页第十二页，共18页。思考题制作全口义齿是在哪一个颌位建的牙合？牙合架模拟口颌系统的三步曲？确定垂直向颌位关系的依据？确定水平向颌位关系的依据？第13页/共17页第十三页，共18页。ICP的解剖特征定位基础：ICO，由ICO锁定下颌骨的位置：由ICO决定

上下：由ICO的高度决定

前后：由后牙的近远中向交错锁结决定

左右：由后牙的颊舌向交错锁结决定，一般在正中位置—正中牙合与正中颌位TMJ：髁突左右对称，位于关节窝中央咬合关系：ICO咀嚼肌：两侧升、降颌肌群相对平衡收缩，运动对称神经系统：牙周膜本体感受器—中枢—咀嚼肌第14页/共17页第十四页，共18页。RCP的解剖特征定位基础：髁突最后位，决定于颞下颌韧带水平纤维的物理性能下颌骨的位置：自ICP后退0.5~1mm一位、二位TMJ：髁突左右对称，位于关节窝最后位咬合关系：牙合接触不如ICO广泛密切咀嚼肌：两侧颞肌后束、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌收缩神经系统：颞下颌关节韧带感受器—中枢—咀嚼肌第15页/共17页第十五页，共18页。MPP的解剖特征定位基础：颞肌、翼外肌上头、咬肌收缩力与下颌骨的重力平衡下颌骨的位置：ICP下方1~4mm

垂直距离：下颌在MPP时鼻底到颏下点的距离息止牙合间隙（freewayspace）：在MPP时，存在于上、下牙列间前大后小的楔形间隙，切牙区约1~4mmTMJ：髁突左右对称，位于关节窝中央略向前下的位置咬合关系：无牙合接触咀嚼肌：两侧颞肌、翼外肌上头、咬肌收缩神经系统：升颌肌的牵张感受器、牙周组织、关节囊和关节韧带本体感受器、软组织的粘滞性与弹性—中枢—升颌肌第16页/共17页第十六页，共18页。感谢您的观看！第17页/共17页第十七页，共18页。内容总结咬合问题的提出。牙合

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构。4）在牙合架上完成的义齿，能符合或接近患者的实际情况。以蜡模拟人工牙列,以面弓将人工牙列与双侧颞