2017西药讲义第四章消化系统疾病用药

第四章第四章第二节胃黏膜保护剂第三节助消化药第五节泻药与止泻药第一节第一亚类铝、钙剂——便秘增加日服药次数，一日4次或第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂PPIH+，K+-ATP（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）的根除治疗——TANG补充：三PPI。长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折抗血小板药氯吡格雷可能胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），至少在餐前1h服用第三亚类抑酸剂-H2可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发，防耐药发生很快（不如PPI）餐后服用比餐前效果为佳（对比：PPI餐前），因为餐后胃排空延迟， 的缓作用第二节③增加胃黏膜素合成不宜两种联用。剂量过大，有发生铋——神经毒性的；可能导致铋性故不宜合用——1h。第三节抗休克有机磷酸酯类（导致的M样症状） 有机磷酸酯类（导致的M样症状）预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性。 诱发青光眼心快没奶，甲氧氯普胺——阻断中枢和外周多巴胺D2受体多潘立酮——阻断外周多巴胺D2受体伊托必利——阻断多巴胺D2受体活性+抑制乙酰胆碱酯酶活性莫沙必利——选择性5-HT4受体激动剂②肿瘤化疗、放疗引起的泌乳、肿痛、失调直接阻断胃肠道多巴胺D2受体——促进胃肠蠕动，促进胃排空；抑制、，防第四节第一亚类泻药泻药不可长期使用，连续使用不宜超过7天，长期用药可引起低钾第二亚类覆盖消化道黏膜，增强屏障，防止H+、胃蛋白酶、非甾体抗炎药、、病毒、细菌等对消化道黏膜的。直接作用于肠壁的阿片受体，乙酰胆碱和素的释放，抑制肠道平滑肌收显著抑制霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌；增加括约肌的张力，抑制大具有阿片样的作用，长期大量服用可产生欣，并可能出现药物依赖性。短期治（三 2、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结第三亚类生态平衡，治疗由微生物引起的。抑制肠内有害菌，维持微生态平衡。调节由于抗菌药物、化疗、放疗、手屏障形成生物膜屏障，致病菌的与定植。双歧杆菌在代谢过程中可产生大量乳营养双歧杆菌可合成维生素B1、维生素B2等多种维生素，促进对蛋白质、钙、铁、维D者，可选歧杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、乳酸菌素。双歧杆菌活菌不耐酸，宜在餐前30min服用TANG——泻药与止泻药第五节炭）2～3h。加服碳酸氢钠片剂；用药期间不宜食用酸性食物（如鸡汤等）。（TANG，胃蛋白酶——弱酸性更强）E.A.pHH2H+，K+-ATP2『答案解析』HXXH+，K-ATPXX2[30-患者，男，22岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、、等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4可引起幻觉、定向力，高空作业者慎X第六节严禁使用电解质溶液稀释（0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液）用于：肝炎、脂肪肝和重金属性肝损伤，以及食物或药物代表药：甜素制剂，如复方甜素、酸二胺、异酸镁。降低丙