直立性低血压

OH(OrthostaticHypotension)定义坐位/仰卧位→站立位SBP↓:20mmHg以上DBP↓:10mmHg以上[1]FreemanR，WielingW，AxelrodFB，eta1．Consensusstate—mentonthedefinitionoforthostatichypotension，neurMlymediatedsyncopeandtheposturaltachycardiasyndrome[J]．ClinAutonRes，2011，21(2)：69—72．OH最新定义：改变为站立位3min内，收缩压持续下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg。或高血压患者收缩压持续下降≥30mmHg即为OH[1]。改变体位为直立位后收缩压下降≥10mmHg，并出现头晕或晕厥的症状，即血压降低后出现脑灌注不足表现者即属于OH。OH患者血压降低的幅度与基础值呈正比。高血压全国联合委员会第七次报告(

JNC7-2012)

第1页/共8页第一页，共9页。OH分类突发性继发性植物神经功能紊乱多见于脊髓疾病急性传染病或严重感染内分泌紊乱慢性营养不良使用降压药/镇静药第2页/共8页第二页，共9页。OH分类发病的临床方式经典OH延迟OH初始OH是指在站立或直立倾斜试验时倾斜角度达60o后30-180s发生的OH。是指在直立后3—45min发生的血压缓慢渐进性的下降。为站立30s内发生的瞬时血压下降，是晕厥易被忽视或漏诊的原因。初始OH仅与主动站立活动相关，被动倾斜时血压下降很小，一般不会引起OH。美国心血管疾病监控预防指南第3页/共8页第三页，共9页。OH的危险性[2]OH使高血压、心脏衰竭和冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗复杂化，晕倒和摔伤的风险增加，明显降低患者的生活质量。OH是心肌梗死、脑卒中、心脏衰竭、房颤发病率及死亡率升高的一个独立危险因素[1]

。经研究表明在<65岁的人群中OH与死亡率的关联性更强。OH患者的昼夜血压变异大、仰卧位血压升高，引起间歇性后负荷增加，易导致永久性的靶器官损害，增加充血性心力衰竭和心肌缺血的发生风险。[2]朱冰冰,王炳银,刘峰.体位性低血压的研究进展[J].中国当代医药,2016,23(13)励建安.实用脊髓损伤康复学[M].人民军医出版社,2013.第4页/共8页第四页，共9页。OH的康复宣教必不可少合理饮食，良好生活习惯避免长时制动，调整睡眠身体适当的活动警惕药物滥用（高血压者）大剂量水治疗[3]摇起床头夜间高平躺（10-15o左右），白天以15o-30o-45o…75o调节适应起立床训练

[3]JordanJ，ShannonJR，BlackBK，et．Thepressorresponsetowaterdrinkinginhumans：asympatheticreflex[J]．Circulation，2000，101(5)：504-509．第5页/共8页第五页，共9页。肌肉收缩训练主要以静力性收缩为主辅助器具（理疗仪器）使用弹力袜、腹带、空气波压力治疗仪等药物治疗（临床范畴）OH的康复第6页/共8页第六页，共9页。谢谢！！！第7页/共8页第七页，共9页。感谢您的观看！第8页/共8页第八页，共9页。内容总结OH(OrthostaticHypotension)定义。高血压全国联合委员会第七次报告(

JNC7-2012)。是指在站立或直立倾斜试验时倾斜角度达60o后30-180s发生的OH。经研究表明在<65岁的人群中OH与死亡率的关