局部解剖学 教学大纲

第页局部解剖学一、课程说明课程编号：230103Z10课程名称：系统解剖学/RegionalAnatomy课程类别：学科基础课学时／学分：80（32理论，48实验）／4.7先修课程：无机化学、有机化学、生物学、生物化学、组织胚胎学、系统解剖学适应专业：临床医学八年制、临床医学五年制、法医学专业教材、教学参考书：1.罗学港主编.人体解剖学（下册）.北京：高等教育出版社.2012年；2.格式解剖学（40版）.沈阳：辽宁教育出版社.1991年3.王怀经主编（3版），北京：人民卫生出版社，2015年二、课程设置的目的和意义局部解剖学是在系统解剖学的基础上按局部进一步阐述人体各部的层次结构、各器官的排列和位置毗邻关系及临床意义。学习的目的，在于通过理论与实践相结合的教学法，使学生认识和掌握人体各系统和器官的形态结构和人体各局部的层次解剖、重要器官的配布与毗邻关系以及解剖基本技能，为学习其它基础医学课程和临床医学课程奠定基础。随着医学科学的迅速发展，特别是影像医学和显微外科学的临床应用需求，我们在教学中又增加了断层与影像解剖学等新的内容，使局部解剖学的教学由浅入深，由形态学的认识过程逐步过渡到紧密结合临床实践的应用科学，成为培养医学生在掌握人体解剖学的基础理论、基本知识的基础上逐步熟悉医学操作的基本技能和应用解剖学知识进行临床思维的医学入门的桥梁课程。三、课程的基本要求颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义。颅顶血管、神经的分布规律、颅内外静脉交通途径。颅底内面蝶鞍区的形态结构，垂体毗邻及临床意义。腮腺咬肌区的位置、结构、毗邻及其临床意义。甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。甲状旁腺的位置。甲状腺次全切除术的解剖要点。气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。女性乳房的构造、血供、淋巴回流以及与乳癌的关系，乳腺手术的解剖基础，乳腺癌根治术的解剖基础。胸壁的层次、胸部皮神经分布的节段性和重叠现象。肋间隙结构及神经、血管走行的排列关系及其临床意义。胸膜腔的构成、胸膜顶、胸膜窦。纵隔的四分法，掌握上纵隔结构层次及相互毗邻关系。掌握后纵隔的内容及其相互毗邻关系。心包横窦和斜窦的位置、毗邻。腹前外侧壁的层次、结构特点及其临床意义。腹股沟管的组成及其通过的内容。掌握腹股沟区的特点及其与腹股沟疝形成的关系。腹膜与腹、盆腔脏器的关系。小网膜的位置和分部，大网膜和网膜囊的位置，大网膜的构成。胃的形态、位置、毗邻、神经分布及血供。十二指肠的位置、形态结构、分部和毗邻，十二指肠悬韧带的位置和临床意义。肝的位置及毗邻。掌握肝蒂的组成及重要结构的排列关系和临床意义。格林森系统和肝段概念及其临床意义。胆总管的分段及各段的主要毗邻。阑尾的体表投影，阑尾的位置，寻找阑尾的方法。门静脉的组成及其主要属支、门静脉系统的特点、门静脉与腔静脉间的吻合情况，以及在门静脉高压症时的意义。腹膜后间隙的位置和界限、主要脏器以及对腹膜外手术的意义。构成骨盆的各壁及盆壁肌、盆底肌。髂内动脉在盆部的行程及其分支分布。膀胱的位置、毗邻。子宫的位置、毗邻、固定装置及子宫动脉的行径与输尿管的位置关系。卵巢、输卵管的位置和子宫阔韧带的关系。直肠、肛管的形态、结构、位置、毗邻。坐骨直肠窝的结构、内容及其临床意义。尿生殖膈三角的筋膜及会阴浅、深隙的组成及内容。上肢重要的体表标志和动脉、神经的体表投影。上肢浅静脉（头静脉、贵要静脉）的起始、行程、回流和交通及其临床意义。腋窝的构成及内容；腋窝内血管、神经和淋巴结群的局部位置。腋动脉起止、行程和分段；腋静脉的行程及其主要属支。腋淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流。肩关节的结构特点及其临床意义。桡神经、肱深动脉的发起，行程和易损伤的部位。腕部深筋膜形成的韧带及通过腕横韧带浅面及腕管的结构。手掌的层次，手掌的深筋膜及筋膜鞘的特点。手指皮肤及皮下组织的特点，指腱鞘及伸、屈指肌腱的结构特点及其临床意义。下肢的重要体表标志和动脉、神经的体表投影。大、小隐静脉的起始、行程、属支、交通支、瓣膜及其临床意义。通过梨状肌上、下孔及坐骨小孔的血管和神经。坐骨神经的行程、分支、分布。腹股沟浅淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流。肌腔隙、血管腔隙、股三角的组成及内容。股鞘、股管、股环的形成及其临床意义。收肌管的组成及内容。腘窝的内容及血管、神经的位置关系；膝关节的结构特征及其临床意义。脊柱区的范围、分区及其重要体表标志。脊柱区层次概念，深筋膜解剖特点，腰上、下三角的界域及临床意义。椎管的组成及特点、椎管壁的构成、毗邻及临床意义。脑正中矢状断面：胼胝体，第三、四脑室，小脑延髓池。经内囊后脚及大脑脚冠状断层面：基底核，内囊，侧脑室中央部，第三脑室，胼胝体，穹隆，海马。经第三脑室上部横断层面：基底核、背侧丘脑、内囊三部分，第三脑室。胸部断层影像解剖：掌握经主动脉弓的横断层解剖。盆会断层影像解剖：经前列腺、子宫颈的横断层解剖。腹部断层影像解剖：掌握经肝门静脉合成处的横断层解剖。能力：使医学生掌握人体的基本层次、结构、重要脏器毗邻以及重要断层的重要结构。掌握局部解剖学（含断层解剖学）的基本理论、基本知识、基本尸体解剖操作技能，熟悉本学科与临床医学之间密切的关系，在了解局部解剖学在临床中的应用的讨论中培养创新意识，提高分析、发现、研究和解决问题的能力。素质：经过操作实习，学生对基本内容进行尸体验证，并结合活体熟悉各部的表面解剖之后，要求学生书写实习报告，包括实习的目的、操作和观察内容以及课后思考题等。四、课程的基本内容及重点、难点章节教学内容学时学时分配教学重点教学难点教学方案设计（含教学方法教学手段）讲课（含研讨）实践第一章绪论、头面部624颅顶软组织层次及结构特点。海绵窦的位置和构成、穿经结构及其交通关系。颅脑断层。颅内、外静脉的交通关系及其临床意义。海绵窦的交通。颅脑断层。讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学第二章颈部、颈部断层624甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。甲状腺次全切除术的解剖要点。气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点甲状脉动脉与喉神经的关系。颈筋膜位置形成的各种结构及其临床意义。讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学第三章胸前外侧壁、乳房624女性乳房的位置、构成、淋巴引流及其临床意义。胸壁的层次结构及其特点。胸膜腔及胸膜窦的构成,胸膜顶及各胸膜窦的位置，胸膜及肺的体表投影。胸膜返折线讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学第三章纵隔624上纵隔各结构间的毗邻关系。心包的组成和心包斜窦、横窦的位置与临床意义。后纵隔各结构间的毗邻关系。肺段，胸膜隐窝讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学第四章腹前外侧壁、腹股沟区624腹前外侧壁的层次、结构特点及其临床意义。腹股沟管的组成及其通过的内容。掌握腹股沟区的特点及其与腹股沟疝形成的关系。腹直肌鞘。腹股沟管的位置，构成与内容。讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学第四章结肠上区624胃的形态、位置、毗邻、神经分布及血供。十二指肠的位置、形态结构、分部和毗邻，十二指肠悬韧带的位置和临床意义。胆总管的分段及各段的主要毗邻。肝周围间隙及其交通关系。讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学第四章结肠下区、腹膜后间隙624腹膜后间隙的位置和界限、主要脏器。腹膜和腹膜腔的概念。掌握腹膜与腹、盆腔脏器的关系。小网膜的位置和分部，大网膜和网膜囊的位置，大网膜的构成。网膜囊的位置及毗邻。讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学第三章和第四章胸、腹部断层624经主动脉弓的横断层解剖。经肝门静脉合成处的横断层解剖。胸部断层解剖。腹部断层解剖。讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学第五章盆、会阴部、断层622构成骨盆的各壁及盆壁肌、盆底肌。髂内动脉在盆部的行程及其分支分布。膀胱的位置、毗邻。子宫的位置、毗邻、固定装置及子宫动脉的行径与输尿管的位置关系。卵巢、输卵管的位置和子宫阔韧带的关系。直肠、肛管的形态、结构、位置、毗邻。坐骨直肠窝的结构、内容及其临床意义。尿生殖膈三角的筋膜及会阴浅、深隙的组成及内容。盆筋膜的配布及盆膈的组成、作用。坐骨直肠窝的结构、内容。尿生殖三角的筋膜及会阴浅、深隙的组成及内容。男性尿道破裂外渗时与尿生殖三角筋膜的关系。讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学第六章脊柱区624深筋膜解剖特点，腰上、下三角的界域及临床意义。椎管的组成及特点、椎管壁的构成、毗邻及临床意义。椎管的组成及特点、椎管壁的构成。讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学第七章腋窝、手626腋窝的构成及内容：腋动脉起止、行程和分段；腋静脉的行程及其主要属支；臂丛的组成及其主要分支。手掌的层次，深筋膜及筋膜鞘；手掌间隙的形成及临床意义。正中神经，尺神经和桡神经在不同部位损伤后的不同临床表现。手掌的筋膜及筋膜间隙。讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学第八章下肢624大隐静脉的起始、行程、属支、交通支、瓣膜及其临床意义。通过梨状肌上、下孔及坐骨小孔的血管和神经。肌腔隙、血管腔隙、股三角的组成及内容。股鞘、股管、股环的形成及与股疝的关系。股鞘、股管、股环的形成。讲授法，结合多媒体教学以及提问式互动教学PBL44胸部或者腹部相关疾病问题部学基础知识讨论以学生为主体，教师引导的讨论教学讨论122上肢或者下肢相关疾病的局部学基础知识讨论讨论结合启发式教学讨论222盆会或者脊柱区病的局部学基础知识讨论讨论结合启发式教学总计803248五、实践教学内容和基本要求实验方式包括：①大体标本观察，②断层标本观察，③观看挂图、各种图谱、幻灯片、电视录相及多媒体课件，④尸体解剖。其中最重要的是尸体解剖。1．大体标本的观察：观察标本的形态、结构、位置及毗邻关系。2．断层标本观察：观察人体各方位的断层形态和结构，并能有顺序的、系统的掌握人体各层面解剖特征建立整体概念，再结合临床影像检查（USG、CT、MRI、DSA、ECT等）各种手段所显示图像的形态结构进行辨认，以达到学以致用的目的。3．尸体解剖：通过学生亲自动手解剖尸体标本，使学生掌握人体各系统和器官的形态结构和人体各局部的层次解剖、重要器官的配布与毗邻关系以及解剖基本技能。4．实习报告：每次实习完后，要求学生书写实习报告，描述在解剖操作过程中观察到的各器官形态结构、位置和毗邻关系。章节教学内容学时学时分配教学重点教学难点教学方案设计讲课（含研讨）实践第一章头面部和颅脑断层标本观察413颅顶软组织层次及特点；颅内外静脉交通途径；腮腺咬肌区的解剖。颅内外静脉交通途径；经第三脑室上部横断层面；内囊后脚及大脑脚冠状断层面；脑正中矢状断面断层标本讲授、标本观察第二章颈部操作44颈部筋膜及筋膜间隙；甲状腺位置、毗邻、血供及甲状腺动脉与喉上神经、喉返神经的关系；气管颈段的毗邻关系及其意义；斜角肌、胸膜顶、臂丛、锁骨下动脉和静脉以及胸导管汇入静脉处的毗邻关系。甲状腺次全切除术的解剖要点。尸体解剖第三章胸壁、乳房44女性乳房的构造、血供、淋巴回流以及与乳癌的关系，乳腺手术的解剖基础，乳腺癌根治术的解剖基础；胸壁的层次、胸部皮神经分布的节段性和重叠现象；肋间隙结构及神经、血管走行的排列关系及其临床意义。女性乳房的构造、血供、淋巴回流以及与乳癌的关系，乳腺手术的解剖基础，乳腺癌根治术的解剖基础尸体解剖第三章纵隔413胸膜腔的构成、胸膜顶、胸膜窦以及胸膜的体表投影；肺段的概念；纵隔的四分法，掌握上纵隔结构层次及相互毗邻关系。掌握后纵隔的内容及其相互毗邻关系；心包和心包腔概念，心包横窦和斜窦的位置、毗邻。掌握后纵隔的内容及其相互毗邻关系；与纵隔的切面解剖； 经主动脉弓的横断层解剖；经肝门静脉合成处的横断层解剖；经主动脉弓的横断层解剖；经肝门静脉合成处的横断层解剖尸体解剖，标本观察第四章腹前外侧壁、腹股沟区44腹前外侧壁的层次、结构特点及其临床意义；腹股沟管的组成及其通过的内容。掌握腹股沟区的特点及其与腹股沟疝形成的关系。掌握腹股沟区的特点及其与腹股沟疝形成的关系尸体解剖第四章结肠上区413腹膜和腹膜腔的概念。掌握腹膜与腹、盆腔脏器的关系。小网膜的位置和分部，大网膜和网膜囊的位置，大网膜的构成；胃的形态、位置、毗邻、神经分布及血供；十二指肠的位置、形态结构、分部和毗邻，十二指肠悬韧带的位置和临床意义；肝的位置、体表投影及毗邻。掌握肝蒂的组成及重要结构的排列关系和临床意义；格林森系统和肝段概念及其临床意义；肝外胆道的组成、胆总管的分段及各段的主要毗邻。格林森系统和肝段概念及其临床意义尸体解剖第四章结肠下区、腹膜后间隙44阑尾的体表投影，阑尾的位置，寻找阑尾的方法；门静脉的组成及其主要属支、门静脉系统的特点、门静脉与腔静脉间的吻合情况，以及在门静脉高压症时的意义；腹膜后间隙的位置和界限、主要脏器以及对腹膜外手术的意义；肾的位置、毗邻及其临床意义；输尿管的行程、狭窄部位以及与输尿管结石的关系；。胰腺的位置、分部和各部的毗邻，特别是与十二指肠和大血管的位置关系，以及对胰十二指肠切除术的意义；经肝门、经十二指肠空肠曲的横断层解剖；肝、胰、肾切面解剖尸体解剖、标本观察第五章盆、会阴部22盆内脏器的配布与腹膜关系及其临床意义；盆隔组成，盆筋膜的配布、移行情况，筋膜间隙的名称、位置、交通及其临床意义；盆腔脏器的形态、结构、位置、毗邻以及神经、血管、淋巴的配布