中国医大物理治疗学课件09传导热疗法

第九章传导热疗法第一节石蜡疗法一.石蜡疗法的特点（理化特性）1.石蜡热容量大，导热性小，16-35个C原子2.熔热温度：30-70℃，沸点350-560℃3.1kg——39K热量4.不发生对流性质、蓄能性质5.可塑性、粘稠性、延展性6.熔点50-56℃，比重0.9，含油量0.8%二.治疗作用1.温热作用（1）强而持久55-60℃→0.2-1cm（2）皮肤在薄蜡→高温石蜡→舒适温热感→桃红色2.消炎作用（1）血管扩张（2）巨噬细胞增多、代谢增强3.润滑作用使皮肤有弹性，治疗疤痕4.促上皮增生、再生、促骨折愈合5.机械压迫作用可塑性、粘稠性（冷却成固体）促渗液吸收、使热作用深而持久三.操作技术1.备蜡加热→双套锅加热备水（内蜡外水）→60-65℃即可（防水渗入蜡内，免烫伤）2.清洁、消毒重新使用一般不超过5-7次（每一到两周更换一次）（1）水煮清洁法

石蜡+等量水煮30min，杂质溶于水，或沉积蜡底层，取出石蜡切杂质。（2）滑石粉清洁法石蜡+2%-3%滑石粉搅拌，精置，石蜡凝固（3）沉淀清洁法石蜡溶解，搅拌使污物下沉（4）白陶土清洁法石蜡+2%-3%白陶土，加热90℃，搅拌，静置30min，杂质被白陶土吸收。3.治疗方法（1）盘蜡法（蜡饼法）

1-2cm厚，50-55℃，内层高出4-5℃，置于油布之上或塑料布上，敷患处治疗30-60min,1/日，或隔日1次，20-25次一疗程（2）浸蜡法适用于四肢远端蜡浴后置于适当大小的容器内，待蜡温度冷却到50-60℃，迅速浸入，迅速抽出，反复数次（1-2cm蜡壳），将患肢浸入（3）刷蜡法石蜡溶解后，冷却到60-65℃，用软毛排笔沾取蜡液，迅速而均匀的涂在治疗部位，形成1-2cm蜡层，治疗30-60min，隔日1次（4）蜡袋法、蜡绷带法等（蜡+盐水+鱼肝油+

维生素）4.注意事项（1）小孩，温度低于成人（2）皮肤皲裂者，凡士林纱布包裹（3）准确掌握蜡温，防蜡“夹心”烫伤（4）及时了解局部反应，每次浸蜡不超过第一层边缘，免烫伤（5）治疗中发现皮疹，中断治疗（蜡不纯，包布、油布过敏）（6）反复使用，可降低其延展性及弹性，每月需反复填加新蜡10%-20%四.临床应用1.禁忌症（1）高热（2）恶性肿瘤（3）活动性肺结核（4）出血倾向（5）急性化脓性炎症（6）甲亢、肾功能不全者四.临床应用2.禁忌症软组织损伤、挫伤、肌劳损、肌炎、滑囊炎、腱鞘炎、类风湿关节炎、神经炎、疤痕挛缩、慢性胃炎、盆腔炎、营养性溃疡第二节泥疗法一.理化性质1.主要组成——矿物质、有机物质、泥溶液、放射性物质和生物活性物质2.热容量大，保温持久，可塑性好3.泥由颗粒组成，在热作用下通过接触，摩擦产生机械作用。4.泥中含有多种盐类、有机物、微量元素和微生物可刺激皮肤产生化学作用二.治疗作用1.温热作用（1）热效应，血管扩张（2）泥疗对皮肤的刺激作用较强，使表层细胞蛋白分解，组织胺物质释放，引起全身反应2.机械作用粒子运动产生摩擦效应，对组织的压迫作用3.化学作用（1）泥中含有气体，刺激呼吸循环系统（2）泥中含矿物质，调节植物神经系统功能（3）食盐可促进腺体分泌（汗腺和皮脂腺），皮肤持久充血三.操作技术1.泥的储备及备原海泥+适量NaCl或少量的Mg2+及Ca2+

定期检查细菌2.治疗方法（1）<55，15-30min，1/日，10-15次/疗程（2）全身泥疗+盐+矿泉水（3）电泥疗——泥疗配合应用直流电或透热电疗，泥中含有许多电解质

Ca2+,Mg2+,Fe3+,Cl-,I-（4）局部治疗①局部泥敷——3-7cm泥饼②局部泥浴——手、足部位③间接泥浴——泥置于患处，患肢的相应部位④体腔治疗3.注意事项（1）有开放性伤口，伤口处应包以塑料布（2）局部有水肿倾向，治疗温度要低（3）根据局部皮肤感觉和敏感程度来改变温度（4）随时观察患者反应四.临床应用1.适应症亚急性、慢性炎症（骨骼、肌肉、周围神经损伤）、关节炎、腹腔粘连、肌痉挛2.禁忌症急性化脓性炎症、高热、心肾疾患等第三节坎离砂疗法利用醋酸+氧化铁的作用所产生的热，传给机体以治疗疾病，称~一.坎离砂的物理特性取750g坎离砂+2%冰醋酸，调拌后装入袋中

10min50℃→35min94℃→90min70℃

坎离砂的温度随使用的次数增多而依次降低温度可持续1-2小时二.生理学作用1.升皮温，2-7.52.扩张局部血管，改善血液循环，改善营养代谢可消炎、消肿3.降低神经末梢兴奋性——镇痛4.汗液排出三.坎离砂的成分和制作方法（一）成分：净铁砂50kg

食用醋或2-3%冰醋酸3kg

防风240g，川240g

当归180g，透骨草240g

清水3kg（二）制作法中药捣碎+醋，清水→煮沸30min，过滤加入净铁末搅匀四.