癫痫发作临床表现、病因机制、疾病分类及患者健康教育应对措施

癫痫发作临床表现、病因机制、疾病分类及患者健康教育应对措施癫痫发作常见临床表现癫痫发作是脑神经元异常和过度超同步化放电所造成临床现象，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样临床表现。根据发作分类标准，无论是局灶性起源还是全面性起源，都可见强直、阵挛、肌阵挛、失张力、癫痫样痉挛、强直-阵挛等发作形式（图1），常见的发作形式如下。图1.癫痫发作分类强直-阵挛性发作。此种发作形式临床中较为常见，因为发作过程动作剧烈，常常被患者称为大发作，此种发作类型一般可分为三期：①强直期：主要表现为全身骨骼肌持续性收缩，出现跌倒，头向后仰，双眼上翻、牙关紧闭、喉肌强直发声等，持续数秒或数十秒后进入阵挛期；②阵挛期：表现为全身肌肉有节律的收缩和放松，阵挛频率逐渐变慢，间歇期延长，在一次剧烈阵挛后，发作停止，持续时间约1～3分钟，之后进入发作后期；③发作后期：可表现为意识模糊状态，并可能出现大小便失禁等。强直发作。强直发作主要表现为肌肉持续而强有力的收缩，使得躯干或肢体固定在某种姿势，发作时间一般为数秒至20秒左右。强直发作可能表现为特定的姿势，如双侧非对称性强直等，具有一定的定位定侧意义。阵挛发作。阵挛发作表现为肌群或肢体的节律性收缩，导致肢体有节律性的抽动/抖动，如单侧肢体阵挛等，具有较强的定侧意义。肌阵挛发作。肌阵挛是指一组肌群或全身肌肉快速的不自主收缩，表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群，可表现为快速点头、肩部抽动、动作不稳、持物掉落等癫痫样痉挛。癫痫样痉挛表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈曲或伸展，多表现为发作性点头，抱球样动作等，其肌肉收缩过程大约1～3秒，常成簇发作。失张力发作。是由于全身或部分肌肉张力突然减低或丧失，导致不能维持原有的姿势，出现跌倒等，跌倒的姿势多为低头、弯腰、屈膝、臀部着地，发作时间相对较短，有时不足1秒。癫痫发作常见病因癫痫的病因复杂，有些患者可能找不到确切的病因，但症状性癫痫仍占较大比例，因此积极寻求病因对于癫痫的诊治极其重要。目前癫痫病因主要分为六大类：即结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性及其他未知原因。由于癫痫具有高度年龄相关性，不同年龄患者病因差别较大，新生儿或婴幼儿可能更多考虑是否为先天性或围产期损伤导致的癫痫发作，而老年患者则可能倾向于脑卒中或肿瘤等病因。因此对癫痫患者做病因学诊断时，可参照图2进行病因学诊断。图2.癫痫患者病因学诊断癫痫患者教育癫痫发作一旦开始，想让癫痫发作中止几乎是不可能的。癫痫发作（持续状态除外）一般持续几十秒至数分钟会自行终止，作为患者家属能做的就是帮助患者在发作过程中保证安全，等待发作自行结束，必要时积极就医。癫痫大发作应对。癫痫大发作时一般动作比较激烈，首次目击者一般会比较紧张，但发作一般会在数分钟后自行终止，因此也不必过于恐慌，给患者足够的空间，清除周边坚硬或者锐利的物品；在安全的情况下，解开患者衣领，不要试图去按压患者或阻止他们的抽搐，也不建议向患者嘴里塞东西，发作期间即使咬到舌头，一般也是比较轻微的，强行往口里塞入东西可能伤及患者牙齿，或者被患者咬伤；发作停止后，将头部侧向一侧或者让患者侧卧，避免误吸导致窒息等。小发作应对。对于小发作，由于患者的动作没有那么激烈，可能只是出现意识障碍或肢体抖动等表现；引导患者远离危险的地方，如马路、楼梯或者是水边，不要将发作的患