临床医学检验临床血液技术-骨髓增生异常综合征及其实验诊断(精选试题)

临床医学检验临床血液技术-骨髓增生异常综合征及其实验诊断1、支持骨髓增生异常综合征（MDS）诊断的免疫学检验结果为（）A.外周血CD19细胞减少B.CD41细胞减少C.外周血CD4/CD8减低D.CD34细胞减少E.CD38细胞减少2、在下列类型中MDS哪种类型可以较长生存（）A.RA型B.RAFB型C.RAEB-T型D.CMML型E.以上都不正确3、急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别是（）A.骨髓原始及幼稚细胞多少B.病态造血是否明显C.全血细胞减少的程度D.环形铁粒幼细胞多少E.是否有肝脾肿大4、关于骨髓增生异常综合征（MDS），下列哪一条是错误的（）A.骨髓出现”病态造血现象”B.”病态造血现象”是MDS所特有的C.部分患者可发展为急性髓系白血病D.WHO对MDS新的分型中取消RAEB-TE.50%患者可出现染色体异常5、有助于早期诊断MDS的巨核细胞类型是（）A.原始巨核细胞B.颗粒型巨核细胞C.幼稚巨核细胞D.小巨核细胞E.产板型巨核细胞6、幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以以上，且环核分布，则称为（）A.细胞外铁B.铁粒幼红细胞C.环形铁粒幼细胞D.铁粒红细胞E.以上都不正确7、按照WHO新的分类诊断标准，骨髓原始粒细胞≥20%且<30%，应诊断为（）A.AMLB.RAEB-1C.RAEB-2D.RAEB-TE.CMML8、患者男性，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼粒细胞0.10，环状铁粒幼红细胞0.05，最大可能的诊断是（）A.急性粒细胞白血病B.粒细胞缺乏症C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征（MDS）E.以上都不正确9、患者，男性，15岁，贫血、乏力，面色苍白，肝脾肿大。血红蛋白70g/L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为（）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.地中海贫血E.铁粒幼红细胞性贫血10、RAEB为骨髓增生异常综合征的（）A.难治性贫血B.环形铁粒幼细胞难治性贫血C.转化中的原始细胞过多难治性贫血D.原始细胞过多难治性贫血E.慢性粒－单核细胞白血病11、关于MDS的描述不正确的是（）A.MDS是一组获得性疾病B.MDS主要发生于老年人C.MDS是一组造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病D.造血干细胞异常分化，导致血细胞数量增多，功能及形态异常E.1／3以上的患者将发展为急性髓细胞性白血病12、MSS的外周血常见粒细胞异常生成，除了（）A.Pelger核异常B.胞质内颗粒减少C.幼稚粒细胞出现D.嗜碱性粒细胞增多E.核分叶过多13、WHO修订MDS分型认为下列何项不属于MDS亚型（）A.5q－综合征B.转化中的原始细胞过多难治性贫血C.难治性血细胞减少伴有多系增生异常D.难治性贫血伴有原始细胞过多E.难治性贫血（伴有环形铁粒幼细胞；不伴有环形铁粒幼细胞）14、女性，62岁，乏力，脾肋下1.5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC1.85×1012／L，Hb58g／L，WBC2.4×109／L，PLT27×109／L。白细胞分类可见中性晚幼粒4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％。红系有巨幼变。骨髓铁染色，细胞外铁为（），铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为（）A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB－TE.CMML15、中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的（）A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高B.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高C.PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高D.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化E.骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高16、下列哪项不符合骨髓增生异常综合征（MDS）（）A.是一组造血干细胞克隆性疾病B.是一组造血功能严重紊乱的疾病C.可演变为急性髓细胞白血病（AML）D.可演变为急性淋巴细胞白血病（ALL）E.造血细胞凋亡减低17、支持骨髓增生异常综合征（MDS）诊断的骨髓组织病理检验结果为（）A.未成熟前体细胞异常定位（ALIP）B.检出R－S细胞C.造血组织与脂肪组织容积比减低D.脂肪坏死E.大量嗜银纤维和胶原纤维增生18、下列哪种血液病骨髓病理检查时会见到未成熟前体细胞异常定位（ALIP）（）A.骨髓增生异常综合征（MDS）B.再生障碍性贫血（AC.骨髓纤维化（MSD.巨幼细胞性贫血（MgE.毛细胞白血病（HCL）19、1986年天津会议，提出了原发性骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断建议草案，建议将MDS分期，其中不包括下列哪项（）A.难治性贫血B.环形铁粒幼细胞难治性贫血C.原始细胞过多难治性贫血D.转化中的原始细胞过多难治性贫血E.急性粒－单核细胞白血病20、骨髓病态造血最常出现于下列哪种疾病（）A.骨髓增生异常综合征（MDS）B.再生障碍性贫血（AC.缺铁性贫血（IDD.传染性单核细胞增多症（IM）E.多发性骨髓瘤（MM）21、下列关于骨髓增生异常综合征（MDS）的叙述正确的是（）A.骨髓必须3系有病态造血B.外周血细胞必须有3系减少C.外周血细胞必须有2系减少D.病态造血非MDS特有E.造血细胞凋亡减少22、骨髓增生异常综合征（MDS）的细胞化学染色（）A.铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞减少，可见环形铁粒幼红细胞B.铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞C.铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞增多，可见球形铁粒幼红细胞D.铁染色细胞外铁缺少，多数铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞E.铁染色细胞外铁缺少，多数铁粒幼红细胞减少，可见环形铁粒幼红细胞23、下列不符合骨髓增生异常综合征的骨髓象的是（）A.多数病例骨髓增生明显活跃，伴明显病态造血B.原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变C.粒细胞系全部增生活跃，原粒和早幼粒细胞增高，伴成熟障碍D.可见巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞E.巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞24、关于MDS，下列叙述正确的是（）A.有未成熟前体细胞异常定位（ALIP）即可诊断为MDSB.预后较好，不会发生急性白血病变C.原发性较继发性MDS多见D.幼红细胞PAS染色呈阴性E.属造血干细胞克隆性疾病25、男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012／L，Hb70g／L，WBC3.5×109／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％。以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多（）A.环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血B.溶血性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血26、男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012／L，Hb70g／L，WBC3.5×109／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％。本病最可能的诊断为（）A.急性粒细胞白血病B.慢性再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血27、男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性如果骨髓检查中，可见本病细胞，临床上分为哪一期（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.ⅢE期E.Ⅳ期28、男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，最有意义的检查是（）A.血清铁和总铁结合力B.骨髓组织病理检查C.血清叶酸、维生素B12检查和染色体核型分析D.抗人球试验和酸溶血试验E.NAP、NAE染色29、男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，还要除外下列哪种病（）A.巨幼细胞性贫血B.骨髓增生异常综合征C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血30、男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0