口腔内科的常用药物

口腔内科的常用药物2006-4-5

防龋及脱敏药

牙髓及根尖病用药牙周病用药氟化物硝酸银麝香草酚安抚止痛盖髓剂

失活剂

干髓剂根管消毒剂碘制剂

控释抗菌药

含漱剂二牙髓及根尖病用药一）安抚止痛1丁香油[成分]丁香油花蕊蒸发挥发油，主要为丁香油酚。[作用]较好的镇痛作用；较弱的防腐消炎作用；刺激腐蚀性小。[用途]a安抚镇痛

b与氧化锌制成糊剂，用于间盖、垫底及暂封。

c作为氨硝酸银的还原剂。

d用于乳牙根管的充填。2樟脑酚（CP）3商品牙痛水4花椒、蓖麻等。二）盖髓剂1氢氧化钙糊剂[成分]氢氧化钙[作用]a强碱性，中和酸性产物，减轻疼痛

b有一定的抗菌作用。

c促进牙本质桥的形成。

d促进修复性牙本质的形成。

e再矿化。[用途]a直接和间接盖髓。

b根管消毒及根管充填。（三）失活剂1无水亚砷酸（As2O3)[成分]As2O3，赋形剂，可卡因等。[机理]与-SH酶结合，破坏酶的功能，阻碍细胞呼吸，先作用于神经血管，再作用与细胞。［用法］１－２天。[注意事项]

牙髓失活过程可使牙齿变色，不能用于前牙及乳牙。对根尖孔未形成者慎用。

本品有剧毒。应严密注意不得吞入或过量。

[贮藏]避光，密闭保存。

2金属砷［机理］同上。

[用法]封药时间为2-4天，成人为5-8天。［用途］主要用于乳牙失活。3多聚甲醛[药理作用]具有神经毒性，使血管麻痹，扩张，血栓形成，最后导致牙髓坏死。凝固蛋白，保持牙髓干燥无菌。[用法]封药时间10-14天。4蟾蜍制剂[药理作用]作用类似As2O3，短时间内使神经麻痹达到无痛，后血管扩张出血，循环障碍，导致组织坏死。[成分]多聚甲醛，盐酸可卡因，羊毛脂，伊红等。[快速失活处方]蟾蜍0.8g,信石1.0g，朱砂0.1g，樟脑0.1g，可卡因0.25g。３０－４０分钟起效。

[慢速失活处方]

蟾蜍2.0g

，草鸟1.5g,荜拔1.5g,花椒。封药2-4天。四）干髓剂［成分］多聚甲醛［作用］ａ使坏死牙髓长期保持无菌干化状态，固定于根管内。ｂ作用持久缓和，不使牙着色。ｃ渗透牙髓组织，不弥散到根尖。［用法］1、仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓早期病变，牙髓尚未化脓、坏死,不能保存活髓者）。

2、

乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未发生吸收者；［禁忌症］１、对于肉眼可看到冠髓坏死时，不宜行干髓术２、年轻恒牙和前牙五）根管消毒剂１甲醛甲酚（ＦＣ）［成分］甲醛、甲酚、甘油等。［作用］ａ凝固蛋白，可与腐败蛋白质的各种中间产物和最终产物结合成无毒物质。ｂ除臭杀菌的作用ｃ渗透性强，作用持久。［用途］ａ根管消毒（多用于感染根管）。ｂ乳牙的活髓切断术。［注意］ａ根管应干燥（遇水挥发成甲醛）ｂ不适宜用于开放性的窝洞。ｃ易引起化学性的根尖周炎。２樟脑酚液（ｃｐ）［成分］樟脑，酒精，苯酚。［机理］ａ较好的镇痛作用，较弱的防腐作用，渗透性强。ｂ可使菌体变性。［用途］ａ安抚镇痛,也可用于牙髓炎的镇痛及牙周脓肿。ｂ窝洞消毒及感染较轻的根管.

ｃ根管消毒３木榴油［成分］酚和酚类衍生物的混合物，从木焦油分馏而得。［机理］消毒能力次于ＦＣ，刺激性小，遇脓血坏死组织依然保持消毒作用。［用途］消毒根管（牙髓和根尖周化脓性感染的消毒）三牙周用药１碘甘油（２％）［成分］碘、碘化钾和甘油［作用］防腐、消炎、收敛、轻度腐蚀。［用途］牙龈炎、牙周炎、冠周炎。２碘酚［成分］Ｉ，ＫＩ，甘油、酚。［作用］ａ较强的凝固腐蚀坏死组织ｂ减少渗出，脓液，减轻疼痛［注意］不可给病人自用。３碘氧治疗［机理］ＫＩ＋３％Ｈ２Ｏ２Ｉ＋Ｏ２＋热能［用途］对于盲袋内溢脓者尤为适用４含漱剂１１／５０００洗必泰２复方硼酸液３２％－４％碳酸氢钠溶液１／５０００高锰酸钾溶液Ｈ２Ｏ２５牙康棒

［机理］牙康棒是含22%甲硝唑,以淀粉和羟甲基纤维素钠为载体的药棒,它是一种局部缓释剂,因甲硝唑的抗菌活性,使多数牙周可疑病菌对它敏感。［用途］对牙周病起辅助治疗作用。［用法］患者，男性，17岁，进食冷热食物疼痛3日，无自发痛史。查:左下6DO龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔，一过性冷刺激痛，牙无松动，扣（－），龋坏与5间牙龈红肿压痛，探之出血。问题1：请给出诊断及治疗计划。问题