骨科手腕带佩戴率

提高骨科患者手腕带佩戴率

步骤一：计划品管圈（一）成立品管圈小组圈名圈徽我科于2013年2月成立品管圈小组，设圈长1名，圈员7名。召开圈会经过投票最终选定圈名、圈徽。圈徽设计整体有三部分组成，绿色橄榄枝，寓意为茁壮的生命力；一双充满爱的双手代表白衣天使；红十字代表医院，十字上的图形寓意强壮的骨骼，也是骨一科的缩写。整体表达了骨科患者在医护人员的精心护理下，早日康复。圈成员介绍姓名职称小组分工辅导员王瑜副主任护师活动指导圈组长杨晓华主管护师活动策划圈成员张玉萍护师组织成员活动马婉璐护士制作幻灯片彭勃护士数据收集统计侯琼护士对策实施圈能力=每位圈员各项能力平均值之和/全员人数X100%

=0.6

2014骨力圈投票选题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力合计查对制度准确率201620181814106基础护理质量的提高14141412121076提高护理文书书写准确率18161218141694提高患者满意度16161214161084提高患者对责任护士的知晓率16161218181494提高手腕带的佩戴率181616162014100提高各种标示使用率18161012161496租床管理1441214101468（二）主题选定应用头脑风暴法，寻找临床护理急需解决的问题，运用共识标准法，分别从重要性、院方政策、迫切性、可行性、达成性、圈能力这6个维度进行评估，每个维度以1-5分计分，得出最高分为“查对制度准确率”，但根据科室实际情况决定当期主题为“提高骨科患者手腕带佩戴率”。选题理由患者帮助患者接受高效、准确的医护治疗，保障患者人身安全。提高核对病人身份的准确率，弥补了其他核对方式的不足，降低了不良事件的发生，方便护士的工作，提高了工作效率。护士规范和改进管理制度，提高医护人员的安全意识和责任感，减少医疗纠纷。医院

选题说明：不合格纳入标准为未佩戴、字迹模糊以及信息错误。

骨科患者手腕带佩戴率

=监测期间骨科患者佩戴手腕带人数÷监测期间骨科患者总人数×100%

Q

C

C

活

动

计

划

表

2014.032014.042014.052014.062014.072014.082014.092014.10负责人123412341234123412341234123412341.主题选定彭勃2.活动计划拟定张小雪3.现状把握张玉萍4.目标设定张玉萍5.解析杨晓华6.对策拟定

彭勃7.对策实施检讨张玉萍8.效果确认杨晓华9.标准化杨晓华10.检讨与改进张玉萍11.资料整理发表杨晓华注：虚线表示计划，实线表示已实施（三）拟定活动计划

本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2014年3月21日至4月21日的查检数据，总查检骨科患者60人，其中手腕带不合格率为35%，对手腕带佩戴不合格的21例进行查检汇总。例数百分比累计百分比未佩戴1257.14%57.14%字迹模糊733.33%90.5信息错误29.5%100%合计21100%（四）现况把握改善前查检表本圈将重点定为未佩戴和字迹模糊。目标设定目标值=现状值-（现状值×圈能力×改善重点）=35%-（35%×0.6×90.5%）=15.99%即，35%的手腕带不合格率降低至15.99%改善幅度=（现状值-目标值）/现状值×100%=（35%-15.99%）/35%×100%=54.31%（五）目标设定（六）问题解析为何未佩戴？人员环境材料方法使用率低患者外出过敏洗漱

不便形象护士松紧

不适宣教

缺失缺少

查对断裂有异味变硬不灵活要因分析鱼骨图（一）（六）问题解析为何字迹模糊信息错误？人员环境材料方法使用率低患者洗漱护士写错

信息缺少

查对字迹易模糊不灵活要因分析鱼骨图（二）要因对策方案评价判定实施负责人实施时间可行性经济性效益性总分1.缺少查对对科室护士进行有关知识培训并考核。128828X给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信息，严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性。24222672√侯琼6.01-7.15侯琼6.01-7.15夯实基础护理，按照护理级别巡视病房，及时发现给予更换。30242882√2.松紧不适给予患者佩戴手腕带时，调整合适的松紧度。28262882√张玉萍6.10-7.05患者住院过程中及时发现并更换松紧不适的手腕带。1481032X3.过敏入院时，认真进行入院评估，评估有无皮肤过敏情况。26262880√侯琼6.9-6.30侯琼6.9-6.30患者住院过程中发生过敏及时发现并采取措施。28242678√4.宣教缺失做好患者的首次入院宣教，告知患者佩戴手腕带的重要性。30283088√张玉萍6.9-6.30（七）对策拟定对策拟定评分表（一）

全体圈员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策，就每评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分。总分90分，以80/20规定72分及以上为实行对策。要因对策方案评价判定实施负责人实施时间可行性经济性效益性总分5.手腕带的材质易使字迹模糊向相关部门建议采购防水、易书写、字迹不易模糊的手腕带。66618X夯实基础护理，按照护理级别巡视病房，发现患者手腕带字迹模糊等情况出现，给予及时更换。30182472√侯琼6.01-6.306.护士填写时写错信息双人核对患者的手腕带信息。681024X小组长核查患者手腕带信息是否正确。26282474√张玉萍6.9-6.30（七）对策拟定对策拟定评分表（二）

步骤二：实施

对策一PDCA对策内容：1、给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信息，严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性。2、夯实基础护理，按照护理级别巡视病房，及时发现给予更换。

对策实施：实施人：杨晓华、张玉萍、侯琼实施时间：2014.6.01-2014.7实施地点：骨一科病房对策确认：经由效果确认该对策为有效对策对策实施与检讨主要因：缺少查对

对策二PDCA对策内容：1、夯实基础护理，按照护理级别巡视病房。2、发现患者手腕带字迹模糊等情况出现，给予及时更换。对策实施：实施人：杨晓华、张玉萍、马婉璐、侯琼实施时间：2014.6.01-2014.07.01实施地点：骨一科病房对策确认：经由效果确认该对策为有效对策主要因：手腕带的材质易使字迹模糊

对策三PDCA对策内容：1、夯实基础护理，按照护理级别巡视病房。2、发现患者手腕带信息错误，给予及时更换。3、小组长核查患者手腕带信息是否正确。对策实施：实施人：杨晓华、张玉萍、侯琼实施时间：2014.6.01-2014.07.01实施地点：骨一科病房对策确认：经由效果确认该对策为有效对策主要因：护士写错信息活动前活动后例数20所占比例3.33%0结果显示，活动前后手腕带信息错误的概率由3.33%降至0%。

步骤三：检查本圈再次利用查检表收集了2014年7月15日至8月7日的查检数据，总查检骨科患者60人，其中手腕带不合格率为35%，对手腕带佩戴不合格的21例进行查检汇总。例数百分比累计百分比未佩戴133.33%33.33%字迹模糊266.67%100%信息错误00%0%合计3100%改善后查检表（一）效果确认有形成果进步率=【（改善后-改善前）/改善前】X100%=85.71%组别未佩戴佩戴合计未佩戴发生率%活动前活动后21393576035605骨力圈QCC活动前后手腕带佩戴情况无形成果圈能力=每位圈员各项能力平均值之和/全员人数X100%

=0.87

10标准化作业书123（二）标准化类别：提升质量作业名称：提高骨科患者手腕带佩戴率主办部门：骨一科病区目的：1、提高核对病人身份的准确率，弥补了其他核对方式的不足，降低了不良事件的发生。2、方便医务人员的工作，提高了工作效率。3、提高护士解决问题能力、个人素质修养、沟通协调能力、责任心、自信心、团队合作能力、品管手法掌握程度、积极性这些方面均有了显著提高。作业内容：1、入院时，认真进行入院评估并做好患者的首次入院宣教，告知患者佩戴手腕带的重要性2、给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信息，严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性3、夯实基础护理，按照护理级别巡视病房，发现患者手腕带字迹模糊，丢失，断裂，僵硬等情况出现，给予及时更换。

步骤四：检讨与改进检讨与改进123活动项目优点缺点或今后的方向主题选定能够结合实际情况选定了目前急需解决的问题。要进一步发现更多更深刻的主题。活动计划拟定基本能依预定的进度进行各项工作。希望下次能更好的根据圈员的特长来进行工作安排。现状把握对问题的要因有比较深的认识，做到实事求是地分析现状并寻求解决方法。效率有待提高。目标设定目标符合本圈实际情况，目标值适中。加强目标的期望值。解析能够运用