胸外科出科考试

胸外科出科考试（共100道题，总分100.00分）学号 姓名 学校 分数 一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分）1、急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应首选何种处置：A、及时反复胸腔穿刺C、加大全身抗生素用量D、及早行胸腔闭式引流E、脓胸扩清术2A、柱状、囊状C、混合型(囊柱状)D、柱状、囊状、混合型三种E、周围型、中央型3、张力性气胸急救措施是A、大流量吸氧、气管插管CD、开胸探查E、胸腔镜探查4、肺移植的标准有()A、毁损肺B、肺癌C、原发性肺动脉高压D、COPDE、肺结核5、非小细胞肺癌Ⅱ期的治疗原则为A、手术治疗、术后辅助化疗B、术后放射治疗C、化疗D、靶向治疗E、免疫治疗6、闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管肯定有损伤A、伤侧呼吸音减低、伤侧肺有啰音C、伤侧胸内剧痛E、伤侧胸膜腔积液7、肺癌常见的症状是A、脓性痰B、白色泡沫样痰C、血痰D、胸闷，气短E、肺部干啰音8、男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A、骨关节痛C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、颈交感神经综合征9、关于胸腺瘤错误的是()A、好发于前上纵隔B、可合并重症肌无力C、多不采取手术治疗D、多为良性E、可出现心包种植转移10、临床上可引起霍纳综合征(Hornersyndrome)的肺癌是A、周围型肺癌C、肺上沟癌D、细支气管-E、肺转移癌11、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失，胸片示左肺完全萎陷。急救处理是A、抗休克C、高流量吸氧D、呼吸机辅肋呼吸E、左侧胸膜腔穿刺12、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动、伤侧有反常呼吸13A、大量抗生素治疗、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流DE、胸廓改形术14A、张力性气胸B、四肢骨折C、肺挫伤D、肋骨骨折E、发生于50岁以上男性的肺癌15、下列胸部创伤中，可能存在心脏大血管损伤的是A、气胸伴皮下气肿C、肋骨骨折并气胸D、肋骨骨折并血胸E、心包填塞16A、颈段、上段C、中段D、腹段17、近年来脓胸的主要致病菌是A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、结核杆菌E、变形杆菌18、食管癌的区域淋巴结不包括()A、颈部淋巴结B、锁骨上淋巴结C、纵膈淋巴结群D、胃周淋巴结E、腹主动脉淋巴结19、食管癌根治食管胃吻合术后第6天，出现呼吸困难、胸痛，高热，白细胞19×109／L，分叶核0．90，下列哪种并发症可能性大A、肺炎B、吻合口瘘C、切口感染D、乳糜胸E、腹腔感染20、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于A、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄21、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A、支气管或肺广泛裂伤B、食管裂伤C、引流管位置过高D、血心包E、并发血胸22、肺癌常见的症状，是()A、脓性痰B、白色泡沫样痰C、血痰D、胸闷，气短E、部有干罗音23、男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现只能进半流质。若查食管X线钡餐造影，下列那项不是早期表现、食管管壁局限性僵硬2．5cmC、管腔狭窄伴钡剂梗阻D、局限性黏膜皱襞增粗和断裂E、食管壁直径为1cm的溃疡龛影24、开放性胸部损伤诊断的主要依据是()A、胸部皮肤裂伤、气管或食管裂伤。C、肋骨骨折刺破胸膜D、胸壁创口与胸膜腔相通。E、开放性肋骨骨折25、食管麟癌好发部位，是、颈部食管、胸部食管上段C、胸部食管中段DE、腹部食管26、胸部损伤外科治疗原则是A、纠正酸碱平衡失调B、纠正电解质紊乱C、给予脱水利尿剂D、给予止痛，输血E、纠正循环、呼吸功能障碍27、下列最支持慢性脓胸诊断的体征有A、胸廓饱满B、气管向患侧偏移C、肋间隙变窄D、叩诊鼓音E、可闻及啰音28、对小儿葡萄球菌肺炎引起的脓胸多主张早期 ，可获较好效A、使用有效抗生素、胸穿抽液CD、积极手术E、胸腔闭式引流29A、脂肪瘤C、淋巴瘤D、畸胎瘤30、前上纵隔肿瘤，最常见的是A、胸骨后甲状腺肿B、畸胎瘤CD、皮样囊肿、心包囊肿31A、剧痛不敢呼吸、反常呼吸运动C、肺不张D、纵隔摆动E、继发肺部感染32、纵隔肿瘤的治疗原则为A、外科手术是治疗纵隔肿瘤的首选治疗方法B、纵隔肿瘤一经发现均应尽早手术切除C、恶性纵隔肿瘤不能手术治疗D、良性肿瘤积极手术，恶性肿瘤只能考虑放化疗E、以上均正确33A、胸痛、胸闷C、呼吸困难D、气管向患侧移位34A、多位于前上纵隔B、分为上皮细胞型，淋巴细胞型，混合型C、潜在恶性D、约15%合并重症肌无力E、重症肌无力都合并有胸腺瘤35、急性脓胸经胸腔穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是()A、增加胸穿次数C、胸腔闭式引流E、开胸手术清除脓汁36A、药物治疗、放射疗法C、放疗加化疗DE、免疫疗法37A、咽下疼痛、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、进行性咽下困难E、呕吐粘液38、1例下段食管癌患者，病灶长度7cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是A、手术B、化学治疗C、放射治疗D、中医及免疫治疗E、术前放射治疗加手术39、纵膈神经鞘源性肿瘤()A、神经纤维瘤B、神经节细胞瘤C、神经母细胞瘤D、噬铬细胞瘤E、交感神经细胞瘤40、胸腺瘤常发生于A、上纵隔B、前纵隔C、中纵隔D、后纵隔E、下纵隔二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共41分，每小题1分）41、一外伤性大量血胸病人，受伤后第5周，现仍有明显呼吸困难。采取下述哪种方法最适宜？()A、胸腔穿刺抽血B、胸腔闭式引流C、开胸纤维膜剥除术D、开胸清除凝血块E、保守治疗42、男，73岁。右上肺癌根治术后第5天突发高热，胸腔闭式引流管内持续大量气体逸出。胸部X线片示：右侧液气胸。最可能的原因是A、自发性气胸C、肺大疱破裂D、肺边缘漏气E、食管破裂43、男，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T37．2℃，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A、肺不张C、肺炎DE、气胸44、男性，7033cmST段下降，T波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法为A、药物疗法B、根治性手术切除CD、放射治疗、胃造口术45、男，42岁。5个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为右下肺脓肿。现住院治疗4个月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应采取的最佳治疗是A、经皮穿刺引流C、纤支镜冲洗、引流DE、继续抗感染治疗46、一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，紫绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。首选的急救措施是()A、高流量给氧B、加快输血.输液C、肋间神经阻滞+包扎固定D、气管插管或气管切开E、应用升压药.镇静止痛4711能的问题是A、脓胸C、吻合口瘘D、吻合口狭窄E、反流性食管炎48、女，30岁，长期咳嗽，反复咳黄绿色脓痰，痰中带血或咯血反复发作10余年入院，支气管碘油造影显示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量减少至45ml/d，体温正常，活动增加。该患者目前应选择何种治疗()A、继续抗生素治疗B、蒸气吸入C、祛痰剂应用D、继续体位引流排痰E、手术治疗49、男，503X3cm之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌ⅡX线片正常。应行()A、胃造瘘术C、放射疗法E、中医中药治疗50、男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶.吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是()A、手术治疗B、化学疗法C、放射疗法D、中医中药E、免疫疗法51、男，70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是A、肺脓肿C、肺结核D、纵隔淋巴瘤E、肺癌52、男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查？()A、食管镜检查或食管拉网细胞检查B、胸部X线摄片C、胸部CTD、大便潜血试验E、继续观察53、男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，胸片示右侧胸膜腔中等量积液，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行()A、胃造瘘术C、放射疗法E、中医中药治疗54、患者，男性，30岁，20送至急诊室。查体：呼吸困难，大汗淋漓，气管右偏，左胸廓压痛明显，皮下气肿，左侧呼吸音消失。急诊首要处理是A、吸氧B、急诊剖胸探查术C、抗感染治疗D、纠正休克E、胸腔闭式引流术55、男，622诊的方法是()A、CTXC、食管脱落细胞检查D、锁骨上淋巴结活检E、食管镜检查及组织活检56、男，4050%，下列哪项处理不妥？()A、给氧B、鼓励咳嗽排痰C、抗生素预防感染D、积气不多，可让其自行吸收E、对症治疗的同时胸穿抽气57、男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。198．为明确诊断，最好作下列何种检查？()A、支纤镜下刷检和灌洗B、经胸壁穿刺活检C、重复痰液细胞学检查D、胸部CTE、MRI58、男，562XCT型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是A、手术治疗CD、介入治疗、放射治疗59、女，12岁。因肺炎继发右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚，感染中毒症状仍难控制，进一步治疗应A、继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素C、更换胸穿位置抽脓D、闭式胸膜腔引流术E、早日剖胸手术60、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡剂检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是、食管癌C、食管炎D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张61、男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。X线胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查62、女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛2个月，无明显发热。胸片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。首先考虑为A、肺脓肿B、结核瘤C、周围型肺癌DE、转移性肺癌63、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120／min，血压80／50mmHg，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第1个小时引流量200ml，第2个小时为250ml，第3个小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是A、继续输血补液B、给止血药C、剖胸探查止血DE、给血管活性药64、患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A、抗炎，输血，补液B、继续胸穿并注入抗生素C、开放引流D、纤维板切除术E、低位胸腔闭式引流65、病人，50岁。进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，采用的治疗是A、病变食管切除B、胃造口术CD、化学疗法、放射疗法66、男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病茵为A、链球菌B、厌氧菌C、肺炎球菌DE、葡萄球菌67、男，16136次/9.3/8kPa（70/60mmHg），42cm的伤口，心界无明显增大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是()A、立即给氧.针静.镇痛B、输血.补液及血管活性药物应用C、闭式胸膜腔引流术D、立即进行剖胸探查术E、全身治疗同时缝合胸部伤口68、肺结核球的特点是A、常有薄壁空洞、可发生淋巴转移C、好发肺上叶尖段E、全身毒性症状明显69、男性，25岁，伤后12h。脉搏100／min，血压120／75mmHg，呼吸30／min，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A、立即开胸手术止血B、输血输液C、胸腔穿刺排除积血D、周身抗生素防治感染E、一般观察70、男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适？()A、食管大部分切除，空肠代食管术B、食管病灶切除，食管端端吻合术C、食管大部分切除，结肠代食管术D、食管大部分切除，胃代食管术E、放疗+抗癌药物治疗71、男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择()A、主动脉弓下食管胃吻合术C、空肠代食管术、结肠代食管术E、食管胃转流吻合术72、男，63岁，渐进性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合()A、胸部X线片+心电图+胸部CTB、腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C、食管镜+胸部MRI+支纤镜D、食道吞钡+食管镜+间接喉镜E、癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析73、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是A、解痉、化痰B、抗感染治疗C、左肺下叶切除D、体位排痰E、吸氧、止血治疗74、男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是()A、损伤性窒息B、凝固性血胸C、张力性气胸D、肺内出血E、支气管断裂75、男，50岁，干咳2个月，偶有血丝痰1周，胸部正侧位片示右上叶不张。下列哪项为首选的检查程序？()、经皮肺穿刺活检→断层、扫描→痰检癌细胞→C、痰检癌细胞→开胸探查D、痰检癌细胞→断层→支气管纤维镜检查E、断层→锁骨上脂肪垫活检76、男性，40岁，车祸伤2h。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的A、固定时间为3～4周B、牵引重量为2～3kgC、夹住中央处游离段肋骨牵引D、适用于包扎固定不能奏效者E、不适用于开放性肋骨骨折的病人77、男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择()A、抗炎治疗B、化学疗法C、放射疗法D、放疗+化疗E、手术治疗78、女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心.呕吐等消化道症状，时重时轻，追问1个月前曾有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断应进行下列哪项检查？()、肺功能检查C、胃肠道钡餐D、心电图E、胸部CT79、男性，38岁，车祸伤30min。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则伤口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧80、男，25岁。活动时突感右胸部撕裂样疼痛。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A、胸腔积液C、干性胸膜炎D、右侧张力性气胸E、肺气肿81、男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整。该病人最可能的诊断是()A、食管平滑肌瘤B、贲门失弛缓症C、食管癌D、食和裂孔疝E、食管腐蚀性灼伤后狭窄三、共用选项题（每题子题只有一个或多个正确答案，共10分，每小题1分）82、（82.1至82.2题共用以下选项）A、对症处理B、剖胸探查C、切管切开D、气管前筋膜切开引流E、胸腔闭式引流、单根两处肋骨骨折()、多根多处肋骨骨折合并气管偏移()83、（83.1至83.2题共用以下选项）A、包扎固定B、前因固定加引流C、开胸止血加固定D、肋神经阻滞E、气管插管呼吸机辅助呼吸、双侧多根多处肋骨骨折合并反常呼吸()、多根多出肋骨骨折合并大量血气胸()84、（84.184.2题共用以下选项A、急性脓胸、慢性脓胸C、血胸.感染DE、肺气肿、不宜行胸腔闭式引流()、宜行廓清术的是()85、（85.1至85.2题共用以下选项）A、吸氧B、立即排气C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口、开放性气胸患者呼吸困难最主要的措施是()、张力性气胸患者呼吸困难最主要的措施是()86、（86.186.2题共用以下选项A、急性脓胸、慢性脓胸C、肺大泡D、肺吸虫病E、结核脓肿、可采用胸廓成形术治疗()、腔壁胸膜纤维性增厚()四、共用题干题（每题子题只有一个或多个正确答案，共9分，每小题1分）87、（87.1至87.3题共用以下描述）男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10d，X线胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。、为明确诊断，应首选A、胸部CTB、剖胸探查C、纵隔镜检查D、痰细胞学检查E、经胸壁穿刺活组织检查1X胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是A、转移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺结核D、纵隔淋巴肉瘤E、Pancoast肿瘤、病人出现的以上表现，是由于肿瘤侵犯或压迫了A、膈神经B、喉返神经C、臂丛神经D、上腔静脉E、颈交感神经88、（88.1至88.3题共用以下描述）男，31岁。2h前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气促，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有血斑，两肺听诊有散在湿啰音。胸片未见明显异常。88.1、最可能的诊断是()ACDE88.2、此时，最有效的急诊处理是()AC、镇静.DE88.3、该病的基本病理生理变化是()A、胸腔积液B、毛细血