2023年上半年海南省重症医学主治医师模拟试题

202３年上半年海南省重症医学主治医师模拟试题一、单项选择题(共２5题,每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于GCＳ昏迷评分方法，描述不对的的是A．是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反映评分,然后将三种分值相加Ｂ．ＧCＳ满分为15分,8分以下为昏迷Ｃ.13～１５分为轻度，8~１2分为中度D．评分≤8分为重度E．评分越低,说明病情越轻，预后越好2、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A.H+-Ca2+互换加强B．Nａ＋-Ｃa２+互换加强Ｃ．Ｋ+-Cａ2＋互换加强Ｄ.Ｍg２＋-Ｃa2+互换加强E.P3+-Ca2+互换加强３、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A．肾素水平升高B．促红细胞生成素水平减少C．甲状旁腺激素水平升高Ｄ．甲状旁腺激素水平减少E.高胃泌素血症4、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害,同时血压超过A．收缩压200mｍHｇB.收缩压２２0mmHｇC．舒张压140mｍＨｇD.舒张压１20mmHgE.舒张压1０0mmHg5、休克时交感-肾上腺髓质系统处在A．强烈兴奋Ｂ．先兴奋后克制Ｃ.强烈克制D.先克制后兴奋Ｅ．改变不明显６、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A.０．8~1.0g/(kg·天)Ｂ．１．2~1.5g/（kg·天)Ｃ.1.5～２g/(ｋｇ·天)Ｄ.2.５～３g/（kg·天）E．2~2.５g／(kg·天)7、生物运用度是指A.血浆药物浓度下降一半所需的时间B．经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率C.机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积Ｄ．给药24小时内的AUC与MＩＣ比值E．血浆和组织内药物分布达成平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积8、以下哪个部位感染会导致脓毒症A.肺部感染Ｂ．颅内感染C．血源性感染D.泌尿系感染E．以上都是9、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A.二尖瓣关闭不全伴肺淤血B.心力衰竭伴快速心室率房颤Ｃ．积极脉瓣狭窄伴肺淤血Ｄ．肺源性心脏病伴右心功能不全Ｅ．二尖瓣狭窄伴窦性心律10、患者女性，３2岁,因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠,血压80／50mｍHg（升压药物维持下)，心率１２6次/分，双肺未闻及干、湿性啰音,腹软,无压痛、反跳痛,留置导尿量少,色黄。血白细胞24×１０9／L,中性粒细胞94%，血肌酐213μmol／L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状,下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A．抗生素使用Ｂ．低血压Ｃ.电解质紊乱D．进食E．大量补液

１1、患者男性，５２岁,因胸闷、胸痛４小时入院。入院查体：血压86/60mmHg,心率44次/分，律齐。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、ａVＦ导联SＴ段抬高、Ｑ波形成，其心律失常最也许的是A.完全房室传导阻滞B．完全右束支传导阻滞Ｃ.室性逸搏心律D．窦性心动过缓E.交界性逸搏心律12、脑出血患者治疗中最关键的问题是Ａ.止血B．控制血压C．保持呼吸道通畅D.减少颅内压E.防止再出血1３、关于血管活性药物以下哪项说法不对的A．多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体Ｂ.小剂量多巴胺有肾保护作用Ｃ．去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D．肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E.血管加压素可使用于心搏骤停抢救1４、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A.稀释性凝血病B．DＩCC.功能性凝血病D.ITＰE．原发性血小板增多症15、患者女性,８０岁，反复黑矇3年余入院。查体：ＢP1３0/62mmHｇ,Ｐ５2次/分，R２0次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示:24小时总心率52０23次,长Ｒ-R间歇１50次,最长Ｒ-R间歇４秒,应采用的措施为A．阿托品B．地高辛Ｃ.安顿永久心脏起搏器D.安顿临时心脏起搏器E.异丙肾上腺素１6、射频消融电能是一种A．低电压低频电能B.低电压高频电能C.高电压低频电能D．高电压高频电能E.以上均错误17、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A．产生氨基糖苷钝化酶B．产生ＤNA螺旋酶C.孔蛋白缺如D．具有外膜药物泵出蛋白E.产生β-内酰胺酶18、患者女性,32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,当时未注意,2小时后出现唇麻、四肢无力,自觉呼吸困难，最也许的诊断是Ａ．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C.肉毒杆菌中毒D．过敏性休克E．河豚鱼中毒19、为了防止呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A．防止性使用抗生素B.患者留在层流室中Ｃ．应用高剂量丙种球蛋白Ｄ.避免使用H２受体阻滞剂Ｅ．吸痰规范操作2０、以下作用于细菌细胞壁的药物是A.阿奇霉素B.阿米卡星C．利奈唑烷D.哌拉西林Ｅ.氧氟沙星21、男性，７2岁,因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热,体温最高３９．2℃,化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0．95,尿白细胞升高;并发现全身多处大片皮下瘀斑,考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最故意义的是Ａ.Ｆbｇ、D－二聚体B．FDP、凝血因子C.血小板计数、D-二聚体D．APＴT、纤维蛋白原E．以上均不对的22、引起输血发热反映,最常见的因素是A．细菌污染B.致热原C．血型不合D．红细胞破坏E.过敏物质23、患者男性，76岁,反复晕厥伴抽搐２天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压1８０/８0mｍHg，心率45次/分,律齐,可闻及大炮音。心电图示:P波与QＲS波无关,ＱRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的因素最也许的是A．高血压脑病B．窦性心动过缓伴室性期前收缩Ｃ．三度房室传导阻滞D.二度工型房室传导阻滞E．阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞24、有关ＡＲDS的病理生理,下列哪项不对的A.肺微血管壁通透性增长B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C．通气/血流比值失调Ｄ．肺间质水肿Ｅ.肺泡萎陷2５、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不涉及A．用于休克期血压减少不明显者B．当血压过低通过补液又不能立刻纠正时,应暂时使用，以维持心、脑血液供应C．用于高动力性心源性休克和感染性休克D．用于过敏性休克和神经源性休克E．按需求使用缩血管药物二、多项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得０.5分)1、进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤Ａ．１天内B．3天内C.5天内Ｄ.7天内E．１4天内2、国内急性胰腺炎的常见因素为A.高脂血症B．暴饮暴食C．手术或外伤D.感染E.胆道系统结石3、休克液体复苏的评估以下哪项指标最佳A.血压的回升B.尿量增多Ｃ.氧输送D．血乳酸清除率E．皮肤温度4、初期液体复苏治疗的目的对的的是Ａ．应于6小时内达标B.中心静脉压（CVＰ)８~１2mｍHｇC．平均动脉压≥70mmＨgD．尿量≥0.５ｍｌ/(kg·小时)E.中心静脉血氧饱和度(ScvO2）≥65%５、患者男性,6７岁，高血压病史2０23,因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,足背动脉搏动弱,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不对的的是Ａ.普通肝素先以80ＩU／kg的负荷量静脉推注B．6小时复查APTＴ,根据APTT调整剂量,使APＴT在正常1．5～2.５倍范围内Ｃ．低分子肝素每日１~2次，无须调整剂量Ｄ.内生肌酐清除率<３0ml/ｍiｎ时慎用E.肝素可导致血小板减少症6、患者，男性，78岁,有慢性阻塞性肺疾病史２０余年,突发神志不清３小时,体检：呼吸急促，口唇发绀,心率11８/分钟,律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45ｍmＨg，pH7.2５，PaCO280ｍmHg,PａO25５mｍＨg此时下列哪项治疗不适宜A.纠正低血压B．抗生素治疗C.连续高浓度给氧D．保持气道通畅E.呼吸兴奋药７、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不涉及A.行善原则B．无害原则C.等级原则Ｄ．自主原则E．公平原则８、有关急性肾损伤的概念描述，错误的是A.48小时内血肌酐绝对值上升0．3mg/dl(26.４μmol/Ｌ)B．48小时内血肌酐增长＞50%C.尿量６小时内少于０．5ml/（kg·h）D．４8小时内血肌酐上升至基础值的１.5倍E．尿量１2小时内少于0.５mｌ／(kｇ·ｈ）９、催吐是口服中毒时促进未吸取毒物排出的方法之一，其禁忌证有A.休克B.门脉高压食管胃底静脉曲张Ｃ．妊娠D.内服腐蚀性毒物E．以上均是１０、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A.胰腺B.肝脏C.肾脏D.腹膜后淋巴结Ｅ．空肠

11、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述对的的是A.胸腔内压显著升高,回心血量明显减少Ｂ.心排血量减少C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D．心脏顺应性下降,收缩力减弱E．每搏输出量减少,心率增快1２、患者女性，43岁,因车祸后呼吸费力入院,考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗,患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法对的的是A.重要镇静效果佳,不必先用镇痛药物B.不同个体剂量规定相近，按体重计算即可Ｃ．肝功能受损者需调整用量D．反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提醒具有一定的镇痛作用１3、以下ＭODS的防止措施，哪项是错误的A.对创伤、低血容量、休克患者，及时充足复苏B．开放性创伤或术后感染应初期清创,充足引流Ｃ．建立完善的监测手段Ｄ．避免初期进食,以保持肠道屏障的完整Ｅ．尽量减少有创性诊疗操作14、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误Ａ.立即予以输血补液,维持灌注B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6C．食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D．对于凝血功能障碍致胃出血患者,需促进凝血、止血,可不使用抗酸药E．必要时可考虑行内镜下局部止血15、患者女性，56岁,２天前因“肠梗阻”住院,经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现,查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛,此时应重点考虑下述哪项检测A.肝功能Ｂ．淀粉酶Ｃ．腹腔压力检测Ｄ.出凝血功能E.腹部B超16、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A.动脉血氧分压B．血氧容量Ｃ．动脉血氧含量D．血氧饱和度E．静脉血氧含量1７、凝血酶原时间(ＰＴ)是反映肝脏合成功能、提醒肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A.＜５0%B．<4０%C.<30%D.<2０％E．＜１０%18、患者女性,6８岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A．每日液体平衡测定B.血糖监测C．血电解质监测D．肝肾功能Ｅ.血清微量元素１9、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A．美托洛尔B.胺碘酮C．利多卡因Ｄ.普罗帕酮Ｅ．奎尼丁2０、消化道出血最常见的病因是A.应激性溃疡Ｂ．消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C.食管静脉曲张D．胃癌E.血管畸形２1、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A.有正常吞咽功能，但摄入局限性B．长期或较长期丧失吞咽功能C.大量腹腔积液Ｄ．口腔或食管病变导致吞咽困难E.胃扭转的治疗2２、多发伤初期ABＣＤE解决中Ｄ是指A.药物治疗B．除颤C．检查意识、感觉和运动障碍D．诊断Ｅ.暴露患者衣物有利后期检查和解决23、心源性休克时一系列病理生理变化的基础是A．急性泵衰竭使心排血量减少致有效循环量局限性