2023年上半年陕西省重症医学科主治医师考试试卷

202３年上半年陕西省重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题（共2５题,每题２分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A.CTB.ＭRIC.脑血管造影D.腰穿E.开颅探查２、下列关于地西泮不良反映的叙述，错误的是A.大剂量常见共济失调等肌张力减少现象Ｂ．治疗量口服可产生心血管克制Ｃ.治疗量可见困倦等中枢克制作用D.久用忽然停药可产生戒断症状如失眠Ｅ．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性3、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是Ａ．肠黏膜屏障功能监测涉及肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C.临床上重要通过测定分子量小于１50D的分子反映肠黏膜通透性Ｄ.肠黏膜通透性测定涉及二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E．乳果糖与甘露醇吸取比值增大，提醒肠黏膜通透性增长４、正压通气的并发症有A．肺泡上皮损伤Ｂ.肺泡破裂C．纵隔气肿D.腹膜后气肿Ｅ．以上均是5、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A．1~２小时Ｂ．６~8小时C．12小时D.２4小时E．4８小时6、人们结识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A.心脏B.肺C．肾D.肝E．脑7、以下哪项为脓毒症(Sepsis）的发病机制Ａ．免疫克制B.促炎细胞因子C．凝血紊乱D．内分泌紊乱E.以上都是8、原发性肺动脉高压患者血气分析异常,最常见的变化为Ａ.呼吸性酸中毒，低氧血症B.代谢性酸中毒,低氧血症Ｃ.呼吸性碱中毒，低氧血症Ｄ.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒Ｅ．代谢性酸中毒9、初孕妇，妊娠37周＋2天,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg（21.3/13．3kPa),尿蛋白（＋＋),尿雌激素/肌酐值为11,胎心１48次/分,此时如何解决最恰当A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B．积极治疗2４～48小时后终止妊娠C．积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产E.立即行剖宫产术１0、Ⅱ型呼吸衰竭最重要的发生机制是A.通气／血流>0.8B．通气/血流<0.8C.弥散功能障碍D.肺动－静脉样的分流Ｅ．肺泡通气局限性ﻫ11、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症A.气道出血B．喉头水肿C．支气管痉挛Ｄ．气胸Ｅ．麻醉药过敏１2、毛细血管前括约肌连续收缩可见于A．正常微循环灌注时B.缺血缺氧期Ｃ.淤血性缺氧期D．血液淤滞发生DICＥ．重要器官衰竭期13、某药半衰期为１0小时，一次给药后,药物在体内基本消除所需时间为A.10小时左右Ｂ.20小时左右C．1天左右D．2天左右E.5天左右１4、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．PpeａkＢ．PplatC．P0.１D．PEEPiＥ.auto-PEEP15、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响,错误的说法是Ａ．急性损伤初期（12～3６小时)，机体代谢常处在克制状态B．创伤后的高血糖素增长了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解C.应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期Ｄ．糖皮质激素可克制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E．在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高16、以下哪项是ＭODS的发病机制的假说A.缺血-再灌注损伤与氧自由基学说Ｂ．细菌-内毒素学说C．炎症失控学说D.胃肠道动力学说E．以上均是17、缺氧状态下糖的代谢为Ａ.三羧酸循环途径为主B．糖酵解途径为主Ｃ.产牛热量明显上升D.产生热量维持不变Ｅ．氧化速率上升18、男性,32岁,车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时;为防治也许的急性肾衰竭,其首要的解决是A．双肾CT检查B．迅速复苏,输血抗休克治疗C.排泄性尿路造影检查D.抗生素防止感染E.镇痛、止血治疗19、患者男性，65岁，因胸痛２小时入院,诊断广泛前壁心肌梗死,现患者烦躁不安,测血压80/５0mmＨg,当前首要治疗是A.急诊冠状动脉介入治疗B.急诊溶栓治疗C.急诊置入IABPD．先给予升血压药物维持血压稳定E．镇静治疗２0、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的重要目的是Ａ.减少期前收缩次数B.消灭期前收缩C.缓解症状D.改善预后E．以上均不是2１、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时,下列哪项措施错误A．每4小时测凝血时间Ｂ.出血倾向明显时立即停用肝素C．备好肝素的对抗剂维生素K1D．做好配血工作E.避免肌内注射药物22、患者男性,78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提醒Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气,气道分泌物较多，测得气道阻力为２５cｍH2O/L，下列哪项解决是不对的A．气管内加强吸痰B.雾化吸入支气管扩张药C.气道湿化D．调整呼吸机模式,改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素23、发作性脑功能障碍常见的病因是Ａ.脑血管病B．颅内肿瘤Ｃ．代谢异常Ｄ．颅内感染Ｅ.癫痫24、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，本次发热并呼吸困难,查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压,要考虑Ａ.低容量性休克Ｂ．心包填塞Ｃ.感染性休克D．心功能衰竭E．缩窄性心包炎也许25、关于ＡPACHEⅡ评分,下列说法错误的是A．分值越低，表达病情越重,预后越差,病死率越高B．涉及急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D．Gｌａsgow昏迷评分是其中的内容之一Ｅ.动态的ＡPAＣHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果二、多项选择题（共２5题，每题2分，每题的备选项中，有2个或２个以上符合题意，至少有１个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0．5分)１、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是Ａ．窦性心律的Ｐ－Ｒ间期＜0．１２秒，Ｐ波正常B.窦性心律的QＲS间期≥０.１１秒C．ＱRS起始部分粗钝,称为预激波Δ波(delta波）D.ＱRＳ波群终末部分粗钝(称delta波),起始部分正常Ｅ.继发性ST-T改变2、永久性心脏起搏器工作方式：DDDＲ的字母R代表A.心房感知B.根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C．心室感知Ｄ．感知后克制Ｅ.感知后起搏３、下列哪项不能反映肾小管功能A．肌酐清除率B.尿比重C.尿渗透压D．自由水清除率E．肾小管最大排泌测定４、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述,错误的是A．是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质B．可清除部分炎症因子C.溶质清除率高D．可维持电解质稳定Ｅ．影响血流动力学5、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A．常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨Ｂ．将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约１.5cm(胸骨穿刺约1.0cｍ)C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成3０°~40°角D．拔出针芯,接上无菌干燥的10～２0mｌ注射器,用适当力量抽吸骨髓液约1ｍl做涂片检查E．如做骨髓液细菌培养，再抽取1～２mｌ6、休克时细胞代谢障碍表现不对的的是A.ATＰ产生减少B.乳酸产生增长Ｃ．细胞水肿D．糖原分解减弱E．细胞内高钾7、急性肺水肿抢救时,不宣选用的药物是A.美托洛尔（倍他乐克）B．吗啡C．呋塞米Ｄ．硝普钠Ｅ.氨茶碱8、心力衰竭一般最常见的诱由于A．过度劳累或情绪激动B．心律失常C.静脉输液过多过快D.严重贫血或大出血Ｅ．肺部感染9、属于CＯPD急性加重的临床表现涉及A.气促加重B.痰量增长C．痰变脓性D.晕厥Ｅ.发热10、ＩCU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素涉及A.连续机械通气大于4８小时B.脑外伤C.严重外伤D.凝血功能受损E．急性脑血管病变ﻫ11、患者女性,3５岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征,２天后右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有也许是A．军团菌Ｂ.金黄色葡萄球菌C．支原体D.结核分枝杆菌E.厌氧菌１2、进行液体复苏时,不主张使用的是A．5%葡萄糖溶液Ｂ．乳酸林格液C．白蛋白D．代血浆Ｅ.生理盐水1３、患者女性，3２岁,有系统性红斑狼疮病史数年,长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽,继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压８0／40ｍmＨg，血常规正常，血钠126mmol/Ｌ，血糖2.8mmol/L，该患者最也许的诊断是Ａ.肺部感染B.颅内感染C．狼疮活动D.肾上腺危象E．感染性休克１４、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是A．偏瘫B．偏身感觉障碍C．同向性偏盲D.优势半球损伤可见失语E．双眼向病灶对侧凝视１5、可引起AＬI/ARＤＳ的高危因素涉及A.急性坏死性胰腺炎B．大面积烧伤Ｃ.肝、脾挫裂伤D.放射性肺损伤Ｅ.严重休克16、关于感染性休克的发病机制错误的是A．常见致病菌为革兰阴性细菌Ｂ.微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期C.TNF-α与IL－1是炎症反映的初始炎症因子D.由胰腺分泌的心肌克制因子可以导致心肌损伤E.IL－1、IL-6、IL-10在促炎反映中发挥了重要作用17、患者男性，4０岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热,体温38.5℃。实验室检查：Hｂ８.2g/L,尿RBＣ5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选A．青霉素B.链霉素C．头孢菌素D.两性霉素BＥ.氯霉素18、下列哪项不是糖皮质激素的并发症A．糖耐量异常或糖尿病B.向心性肥胖C.水钠潴留D．消化道溃疡E.中性粒细胞减少19、在中国，Ａdｄisoｎ病最常见的病因是A．肾上腺结核B.特发性肾上腺萎缩C．恶性肿瘤转移D.白血病浸润E.淀粉样变2０、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标,下述不准确的是A.应激情况下随机血清皮质醇浓度<1５μg/dlB.非应激情况下基础血清皮质醇浓度<３μｇ／dlC.ACＴＨ刺激实验后血清皮质醇浓度＜15μg/dlD.随机血清皮质醇浓度>34μg/ｄl,诊断肾上腺功能不全也许性比较小Ｅ.有低血压，随机血清皮质醇浓度<20μg／dl21、对皮褶厚度测量对的的是A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C．可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D．腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位Ｅ．水肿对皮褶厚度测量无影响22、以下疾病中,不需要与CＯPD急性加重鉴别的是Ａ．哮喘急性发作Ｂ.干性