2023年茫崖石棉矿医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年茫崖石棉矿医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）卷I一.单项选择题(共50题)1.患者，男性，58岁，有13年糖尿病的病史。近5年来，血压有些增高，临床诊断为临界高血压(145/90mmH9)。最近体检发现尿中有蛋白，但无水肿及肾功能改变。此患者目前可能患有

A.糖尿病肾病

B.肾病综合征

C.肾小球肾炎

D.尿路感染

E.Ⅱ型糖尿病

答案：A

本题解析：

暂无解析2.第二心音形成的主要机制是()。

A.二、三尖瓣突然关闭

B.主动脉瓣、肺动脉瓣突然关闭

C.血流注入大动脉

D.主动脉振动

答案：B

本题解析：

暂无解析3.患者因“产后2周，寒战高热伴右下肢持续性疼痛2日余”就诊，自服头孢类抗生素1天无好转，查体：体温39℃，下腹部压痛（+），反跳痛（-）右下肢水肿，肤色发白，大隐静脉处压痛明显，最可能的诊断是：

A.宫腔积脓

B.产褥期血栓静脉炎

C.盆腔结缔组织炎

D.下肢静脉曲张

答案：B

本题解析：

第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，根据患者病史和检查可知，最可能的应该是产褥期血栓静脉炎。产后血栓栓塞性静脉炎是孕产妇在孕期、产时和产后容易发生的一种严重并发症。产褥期发生率比非孕期高49倍。罹患此病的原因是因为大多数患者在手术后下肢活动减少，导致静脉血栓形成。血栓会造成下肢静脉回流受阻，引起下肢肿胀、增粗、疼痛、活动不便，时间长了还可形成溃疡，经久不愈。血栓一旦游离脱落，沿腔静脉回流到肺部，还可造成肺栓塞，引发低血压、晕厥、心功能衰竭等。患者符合上述症状。B项正确。

因此，选择B选项。

4.下列何药可控制疟疾的复发和传播()

A.奎宁

B.乙胺嘧啶

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.氯喹

答案：D

本题解析：

暂无解析5.吸入高浓度可产生"电击样死亡"的有害气体是

A.氮氧化物、HS

B.HS、HCN

C.HCN、HCl

D.SO、HCN

E.NO、NO

答案：B

本题解析：

暂无解析6.与婚姻史有关的是

A.饮食及睡眠情况

B.手术史

C.性生活情况

D.父母兄妹的健康状况

E.工作环境

答案：C

本题解析：

暂无解析7.对脊髓侧角的描述错误的是()

A.内有躯体和内脏神经元

B.交感神经低级中枢

C.仅存在于胸1至腰3脊髓节段

D.属脊髓灰质

答案：A

本题解析：

暂无解析8.下列关于脑血供的叙述，哪个是错的

A.脑的耗氧量占全身的20％

B.脑的血供来自颈内动脉和椎动脉

C.大脑半球前2／3由椎动脉供应

D.椎动脉起自锁骨下动脉

E.大脑动脉环又称Willis环

答案：C

本题解析：

暂无解析9.激活初始T细胞能力最强的抗原呈递细胞是()。

A.巨噬细胞

B.树突状细胞

C.B细胞

D.兼职APC

答案：B

本题解析：

树突状细胞、B细胞和巨噬细胞都是专职的抗原提呈细胞。它们都能提呈抗原以活化效应或记忆淋巴细胞。但是，只有树突状细胞能够激活幼稚的T，B细胞，成为免疫反应的使动者。

10.成人脑脊液总量为

A.75～100ml

B.100～125ml

C.125～150ml

D.150～175ml

E.25～30ml

答案：C

本题解析：

暂无解析11.哪种给药方式有首关清除

A.口服

B.舌下

C.直肠

D.静脉

E.肌肉

答案：A

本题解析：

暂无解析12.属于医师违背尊重原则的是

A.妊娠危及母亲的生命时，医师给予引产

B.医师的行为使某个患者受益，但却损害了别的患者的利益

C.医师满足患者的一切保密要求

D.医师对患者的呼叫或提问给予应答

E.医师检查患者时，由于消毒观念不强，造成交叉感染

答案：C

本题解析：

暂无解析13.下列药物哪种不是大脑皮层兴奋药？()

A.咖啡因

B.脑复康

C.尼可刹米

D.茶碱

E.氯酯醒

答案：C

本题解析：

暂无解析14.计划生育技术服务机构未经批准擅自从事产前诊断，除责令改正，给予警告，没收违法所得和有关药品、医疗器械，违法所得5000元以上的，并处()。

A.违法所得1倍以上罚款

B.违法所得2倍以上罚款

C.违法所得5倍以上罚款

D.违法所得2倍以上5倍以下罚款

E.违法所得3倍以上罚款

答案：D

本题解析：

暂无解析15.下列有关脊柱的描述哪项错误()

A.由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成

B.有四个生理弯曲

C.仰卧位时T最高

D.仰卧位时T最低

E.椎管内有三个潜在的腔隙

答案：C

本题解析：

暂无解析16.可引起神经精神后发症的毒物()

A.一氧化碳

B.氰化氢

C.二氧化氮

D.光气

E.二氧化硫

答案：A

本题解析：

暂无解析17.下列关于叶酸的说法，正确的是()。

A.叶酸参与血红蛋白的合成，缺乏可导致小细胞低色素性贫血

B.叶酸参与DNA合成，缺乏可导致巨幼红细胞性贫血

C.叶酸参与DNA合成，缺乏可导致小细胞低色素性贫血

D.叶酸缺乏会影响正常神经髓鞘脂质合成，引起神经性症状

答案：B

本题解析：

暂无解析18.在DNA复制中，RNA引物的作用是()。

A.使DNA聚合酶活化并使DNA双链解开

B.提供5'-P末端作为合成新DNA链的起点

C.提供5'-P末端作为合成新RNA链的终点

D.提供3'-OH末端作为合成新DNA链的起点

答案：D

本题解析：

暂无解析19.治疗汞中毒的首选药物是()

A.左旋多巴

B.二乙三胺五乙酸三钠钙

C.二巯基丙磺酸钠

D.青霉胺

E.依地酸二钠钙

答案：C

本题解析：

暂无解析20.激动H1受体的药物是()

A.左旋多巴

B.卡比多巴

C.二者均是

D.二者均不是

答案：D

本题解析：

暂无解析21.神经调节的基本方式是

A.反射

B.反应

C.神经冲动

D.正反馈调节

E.负反馈调节

答案：A

本题解析：

暂无解析22.既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是

A.氢离子

B.钙离子

C.钾离子

D.镁离子

答案：C

本题解析：

暂无解析23.肾小球滤过率是指：

A.每分钟两侧肾脏的血浆流量

B.每分钟每侧肾脏生成的原尿量

C.每分钟两侧肾脏生成的原尿量

D.每分钟每侧肾脏生成的终尿量

E.每分钟两侧肾脏生成的终尿量

答案：C

本题解析：

暂无解析24.糜烂

A.有腔脏器的化脓、坏死连通于体外

B.坏死累及有腔脏器的全层，并穿透浆膜

C.皮肤、黏膜的深层缺损

D.皮肤、黏膜的浅层缺损

E.深部脓肿向体表穿破在组织内，形成盲端管道

答案：D

本题解析：

暂无解析25.近期校园流行水痘，学校要求每日晨检及时发现患病学生，同时教室每天定时开窗通风，并对公用物品进行消毒处理。这种做法属于传染病预防环节的：

A.管理传染人群

B.切断传播途径

C.保护易感人群

D.清除病原体

答案：B

本题解析：

学校晨检和学校及时发现患病学生属于管理传染人群，但不属于预防环节。教室每天定时开窗通风，并对公用物品进行消毒处理属于预防环节中的切断传播途径。

26.与性传播疾病相关的细菌是()

A.布氏杆菌

B.耻垢杆菌

C.链球菌

D.葡萄球菌

E.淋病奈瑟菌

答案：E

本题解析：

暂无解析27.体内最重要的内分泌腺是()。

A.胰腺

B.垂体

C.前庭大腺

D.前列腺

答案：B

本题解析：

暂无解析28.关于甲状腺描述错误的是()。

A.甲状腺为红褐色腺体

B.形状呈A型

C.成年男女平均重量不同

D.甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜

答案：B

本题解析：

暂无解析29.坐骨神经()

A.一般由梨状肌上孔出骨盆

B.发自腰丛

C.支配大腿后群肌

D.支配大腿内侧肌群

答案：C

本题解析：

暂无解析30.外毒素的主要成分主要是()。

A.肽聚糖

B.蛋白质

C.脂质

D.核酸

E.脂多糖

答案：B

本题解析：

外毒素主要成分是蛋白质，内毒素主要成分是脂多糖。

31.下列哪项不是咯血的常见病因

A.肺结核

B.肺炎

C.支气管内膜结核

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.支气管哮喘

答案：E

本题解析：

暂无解析32.对定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的

A.允许申请注册

B.重新注册登记

C.试用半年

D.允许继续执业

E.试用一年

答案：D

本题解析：

暂无解析33.胸痛的性质多种多样，如()引起的多呈烧灼感。

A.心绞痛

B.气胸

C.食管炎

D.胸膜炎

答案：C

本题解析：

食管炎：即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。主要以“烧心”，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到“发噎”，甚至呕吐。

34.()是医务人员先天具有或后天所习得的引发医学道德行为的心理体验

A.医德认识

B.医德情感

C.医德意志

D.医德品质

答案：B

本题解析：

暂无解析35.应对应激以减轻紧张的措施是()

A.努力忘却消极应激的情景状态

B.利用各种放松技术

C.增加对威胁情境的回避能力

D.锻炼意志

E.分散对消极应激原的注意

答案：B

本题解析：

暂无解析36.与肝细胞Mallory小体形成有关的是()。

A.细胞膜

B.线粒体

C.溶酶体

D.中间丝

答案：D

本题解析：

Mallory小体是肝细胞玻璃样变时，胞质中细胞中间丝前角蛋白变性而形成，多见于酒精性肝病。

37.下列属于染色体病的是

A.糖尿病

B.唐氏综合征

C.地中海贫血

D.进行性肌营养不良

答案：B

本题解析：

唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。

38.必须由病人及其家属或者关系人签字同意的诊疗行为包括（)

A.手术、特殊检查、特殊治疗

B.除门诊手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗

C.除表皮手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗

D.手术、创伤性检查、实验性治疗

答案：A

本题解析：

暂无解析39.对肌阵挛发作有较好疗效的药物是()

A.卡马西平

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.硝西泮

E.乙琥胺

答案：D

本题解析：

暂无解析40.母婴保健法规定，国家鼓励和支持母婴保健领域的

A.教育工作

B.教育、预防工作

C.教育、科研工作

D.预防、科研工作

E.预防工作

答案：C

本题解析：

暂无解析41.窦房结细胞动作电位的4期属于：

A.去极化

B.自动去极化

C.复极化

D.极化

E.超极化

答案：B

本题解析：

暂无解析42.有抗铜绿假单胞菌作用的是()

A.氨苄西林

B.苯唑西林

C.两者均有

D.两者均无

答案：D

本题解析：

暂无解析43.对于四肢的“钱币状湿疹”患者，皮疹表现以红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱为主，并有大量浆液性渗出及糜烂，外用药物应选择：

A.5%硫软膏

B.糖皮质激素软膏

C.3%硼酸液湿敷

D.氧化锌油或糊剂

答案：B

本题解析：

钱币状湿疹按皮质湿疹处理，局部外用糖皮质激素。

44.患者，女性，45岁，因上腹痛、消瘦3月就诊，体检发现左锁骨上可及2枚肿大淋巴结，质硬，无压痛，与周围组织粘连，则此淋巴结病变最有可能是()

A.乳腺癌转移

B.肺癌转移

C.胃癌转移

D.正常淋巴结

答案：C

本题解析：

暂无解析45.临床上用于诊断疾病的酶，下列检测最恰当的是

A.ALT、AST、ALP、GGT

B.ACP、AST、CK、LDH

C.AMY、LDH、α-HB.GGT

D.CK，GGT、ALP、AMY

答案：A

本题解析：

暂无解析46.呕吐呈喷射状，应首先考虑()

A.颅内高压

B.偏头痛

C.尿毒症

D.胃神经官能症

答案：A

本题解析：

暂无解析47.细菌对氨基糖苷类抗生素的耐药机理是()

A.产生β-内酰胺酶

B.产生钝化酶

C.改变细菌胞质膜通透性

D.改变菌体靶位结构

E.拮抗性底物浓度增加

答案：B

本题解析：

暂无解析48.硅肺的并发症有

A.肺脓肿

B.肺结核

C.肺癌

D.肺炎

E.肺结核＋肺心病

答案：E

本题解析：

暂无解析49.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时当地政府应当（）

A.立即组织力量进行防治制，切断传染病的传播途径

B.限制或停止集市、集会

C.停业、停工、停课

D.临时征用房屋、交通工具

E.宣布疫情

答案：A

本题解析：

暂无解析50.关于粘液癌的描述．下列哪项除外

A.是一种低分化腺癌

B.可有不同程度的粘液池形成

C.可有印戒细胞

D.肉眼往往呈半透明的胶冻状

E.对放疗不敏感但化疗效果好

答案：D

本题解析：

暂无解析二.多项选择题(共30题)1.下列有关心脏的描述哪些是正确的？()

A.心尖由左心室构成

B.心底大部分由右心房构成

C.胸肋面大部分由右心房和右心室构成

D.膈面大部分由右心室构成

E.左缘大部分由左心室构成

答案：A、C、E

本题解析：

心底大部分由左心房、小部分由右心房构成，B项错误；膈面与膈相贴，大部分由左心室构成，D项错误。

2.下列属于垂体后叶素的是()。

A.催乳素

B.抗利尿激素

C.催产素

D.生长激素

答案：B、C

本题解析：

垂体后叶素由下丘脑分泌，由神经垂体贮存和释放，包括：抗利尿激素和催产素。

3.符合肺癌的特点的是()。

A.发病隐匿

B.生长迅速，转移较早

C.易发生脑、骨及肾上腺转移

D.可发生种植转移

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析4.下列属于单基因病的有：

A.先天性聋哑

B.白化病

C.血友病

D.冠心病

答案：A、B、C

本题解析：

单基因遗传病是指受一对等位基因控制的遗传病，有6600多种，并且每年在以10-50种的速度递增，单基因遗传病已经对人类健康构成了较大的威胁。较常见的有红绿色盲、血友病、白化病等,先天性聋哑的一种情况是单基因隐性遗传性疾病。冠心病则不属于单基因遗传病。

5.下述哪些物质属内生致热原()

A.干扰素

B.巨噬细胞炎症蛋白-1

C.前列腺素E

D.白细胞介素-1

E.肿瘤坏死因子

答案：A、B、D、E

本题解析：

暂无解析6.下列哪些违法行为的执法主体是原发证机关()。

A.逾期不校验计划生育技术服务执业许可证明文件，继续从事计划生育技术服务的

B.买卖、出借、出租或者涂改、伪造计划生育技术服务执业许可证明文件的

C.从事计划生育技术服务的机构出具虚假证明文件的

D.使用没有依法取得相应的医师资格人员从事与计划生育有关的临床医疗服务的

E.使用没有依法取得相应的医师资格人员从事临床医疗服务的

答案：A、B、C

本题解析：

暂无解析7.依据《疫苗流通和预防接种管理条例》，下列哪些情况不属于预防接种异常反应？

A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；

B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；

C.合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应；

D.因心理因素发生的个体或者群体心因性反应。

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析8.下列哪些是胃酸的生理作用

A.激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供一个酸性环境

B.杀死进人胃内的细菌

C.促进胰液和胆汁的分泌

D.促进维生素B12的吸收

E.促进铁和钙的吸收

答案：A、B、C、E

本题解析：

暂无解析9.下列关于计划生育技术服务人员实行持证上岗制度的叙述正确的是()。

A.计划生育技术服务人员应当取得《合格证》后方能从事计划生育技术服务工作

B.计划生育技术服务人员应当按照《合格证》载明的服务项目提供服务

C.计划生育技术服务人员应当在执业医师指导下从事时务工作

D.计划生育技术服务人员应当在执业医师指导下从事工作

E.以上叙述全部正确

答案：A、B

本题解析：

暂无解析10.下列有关动脉粥样硬化的描述，正确的有()。

A.多发于男性

B.可并发斑块破裂

C.可伴血栓形成

D.病变处血管中膜可变薄

答案：A、B、C

本题解析：

动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。男性发病率比女性高。粥样斑块可造成血管狭窄、脑供血不足或局部血栓形成或斑块破裂，碎片脱落造成脑栓塞等脑血管意外。

11.氨茶碱的抗喘作用是通过()。

A.松弛支气管平滑肌

B.抑制磷酸二酯酶

C.兴奋磷酸二酯酶

D.提高细胞内cAMP浓度

答案：A、B、D

本题解析：

氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，其药理作用主要来自茶碱。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高起到抗喘作用。

12.医疗机构配制制剂，必须具有以下能够保证制剂质量的()。

A.设施

B.管理制度

C.检验仪器

D.卫生条件

E.资金支持

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析13.下列关于《划生育技术服务执业许可证》的说法，正确的是()。

A.颁发执业许可证是一种行政许可的行政行为

B.执业许可证颁发必须有法律依据

C.每三年校验一次

D.执业许可证属于一种法律文书

E.每四年校验一次

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析14.引起脑膜炎的病原体有

A.脑膜炎奈瑟菌

B.结核分枝杆菌

C.新型隐球菌

D.钩端螺旋体

E.白喉棒状杆菌

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析15.激活胰蛋白酶原的物质有

A.肠激活酶

B.糜蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.盐酸

E.组织液

答案：A、C、D、E

本题解析：

暂无解析16.过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关()

A.兴奋眼辐射肌α受体，使瞳孔开大

B.抑制肥大细胞释放过敏性物质

C.兴奋心脏β1受体，使心输出量增加

D.兴奋支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛

E.兴奋血管α受体，使外周血管收缩，血压升高；使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌

答案：B、C、D、E

本题解析：

暂无解析17.与计划生育有关的临床医疗服务包括()。

A.避孕和节育的医学检查

B.计划生育药具不良反应的治疗

C.施行避孕、节育手术

D.计划生育手术并发症的诊断

E.全部妇产科手术

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析18.动脉粥样硬化的危险因素有()等。

A.高脂血症

B.吸烟

C.高血压

D.遗传因素

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析19.学校应当在学生中，以符合受教育者特征的适当方式，有计划地开展什么或者性健康教育()。

A.心理卫生教育

B.生理卫生教育

C.人口知识教育

D.青春期教育

E.心理健康教育

答案：B、D

本题解析：

暂无解析20.《突发公共卫生事件应急条例》对于国家应急指挥系统的规定，下列说法正确的是哪些？

A.由国务院设立指挥部

B.国务院有关部门和军队有关部门组成

C.国务院主管领导人担任总指挥

D.国务院卫生行政主管部门和其他部门履行各自职责

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析21.大叶性肺炎的典型病变分为()

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

E.潜伏期

答案：A、B、C、D

本题解析：

大叶性肺炎的典型病变分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期四期。

22.从事计划生育技术服务的机构和人员，在提供避孕节育技术服务时应充分考虑服务对象的健康状况、劳动强度、生理时期，指导公民选择适宜的避孕节育方法，并为其提供什么样的技技术服务()。

A.安全

B.有效

C.规范

D.经济

E.高效

答案：A、B、C

本题解析：

暂无解析23.能使踝关节背伸的肌肉是()

A.小腿三头肌

B.趾长伸肌

C.趾长屈肌

D.胫骨前肌

E.腓骨长肌

答案：B、D

本题解析：

暂无解析24.不是真正的肿瘤的是()。

A.霍奇金淋巴瘤

B.白血病

C.结核瘤

D.Ewing's瘤

答案：B、C

本题解析：

白血病是造血系统恶性增生性病变，结核瘤只是肺结核的一种特殊形态。

25.细胞膜以载体转运的特点是

A.饱和现象

B.特异性

C.竞争性抑制

D.逆浓度差转运

E.转运脂溶性物质

答案：A、B、C

本题解析：

暂无解析26.下列关于转录的说法正确的是()。

A.凡是RNA合成过程都称为转录

B.合成反应的方向是3'→5'

C.转录起始不需要引物参与

D.需要4种dNTP为原料

答案：A、C

本题解析：

转录是以DNA为模板转录合成RNA的过程，合成反应的方向是5'→3'，转录的原料是4种NTP，转录起始不需要引物参与。

27.下列选项中，可用糖皮质激素治疗的疾病有()。

A.中毒性菌痢

B.神经性皮炎

C.急慢性白血病

D.一般病毒感染

答案：A、B、C

本题解析：

糖皮质激素临床应用：(1)替代疗法。(2)严重急性感染或炎症，对病毒性感染，一般不用。(3)呼吸疾病。(4)自身免疫性和过敏性疾病；(5)治疗休克；(6)血液系统疾病，对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。

28.舌肌的描述，正确的是

A.两侧颏舌肌同时收缩，可伸舌

B.舌内肌可使舌缩短

C.一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时健侧颏舌肌收缩使舌外伸

D.舌内肌可使舌变窄

E.一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时患侧颏舌肌不能收缩使舌尖歪向患侧

答案：A、B、C、D、E

本题解析：

暂无解析29.下列关于稳态的描述正确的是()。

A.内环境相对稳定的状态

B.体内各种调节机制所维持的动态平衡

C.神经调节是其重要途径

D.维持细胞正常功能的必要条件

答案：A、B、C、D

本题解析：

稳态是指内环境的理化性质保持相对恒定的状态，是动态平衡，所以血压的生理波动是稳态。

30.婚前保健服务包括下列哪些内容？

A.婚前卫生指导

B.新生儿保健

C.婚前卫生咨询

D.婚前医学检查

答案：B、C、D

本题解析：

暂无解析三.判断题(共15题)1.交替脉、颈静脉充盈、颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示患者有右心功能不全。（）

答案：错误

本题解析：

暂无解析2.小儿第一年身长的增长最主要是躯干的增长。

答案：错误

本题解析：

暂无解析3.在无抗体存在时仍可由激活补体经典途径来发挥免疫作用。()

答案：错误

本题解析：

补体的三条激活途径，其本质上的区别便是由于激活途径的不同导致的C5转化酶的不同。其中旁路途径是通过内毒素、葡聚糖等激活的，在感染早期即可发挥重要作用；经典途径则是通过抗原抗体复合物激活的，因此需要有抗体的介导；MBL途径则是通过与细菌甘露糖残基结合的结合蛋白(MBL)来激活的，不属于特异性免疫。

4.阻断CO2和O2受体的药物是普萘洛尔。()

答案：错误

本题解析：

普萘洛尔是β受体阻断剂。

5.医疗机构对对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。（）

答案：正确

本题解析：

暂无解析6.发生重大灾害、事故、疾病流行或者其它意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员可按照实际情况自行安排工作，不必服从县级以上卫生行政部门的调度。

答案：错误

本题解析：

暂无解析7.异烟肼对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用，是治疗活动性肺结核的首选药物。()

答案：正确

本题解析：

异烟肼高效杀灭结核杆菌，且组织穿透力强，分布广，在全身各组织、体液中均能达有效浓度，是治疗各类型结核病的首选药物。

8.有关异烟肼抗结核作用特点，对干酪样病灶内的结核杆菌无效是错误的。()

答案：正确

本题解析：

异烟肼为治疗结核病的首选药物，穿透力强，易通过血脑屏障，可渗入关节腔，胸、腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中，也易透入细胞内作用于已被吞噬的结核杆菌。适用于各种类型的结核病，如肺、淋巴、骨、肾、肠等结核，结核性脑膜炎、胸膜炎及腹膜炎等，主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等。

9.手外伤后一般应争取在24一36小时内进行早期清创。

答案：错误

本题解析：

暂无解析10.医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

答案：正确

本题解析：

暂无解析11.决定肺部气体交换方向的主要因素是气体和血红蛋白的亲和力。()

答案：错误

本题解析：

决定肺部气体交换方向的主要因素是气压的分压差。

12.休克期又称可逆性失代偿期，微循环淤血，患者出现休克的临床症状。

答案：正确

本题解析：

暂无解析13.参加突发事件应急处理的工作人员，应当按照预案的规定，采取卫生防护措施。

答案：正确

本题解析：

暂无解析14.由炎症引起的三度喉阻塞应立即行气管切开术。

答案：错误

本题解析：

暂无解析15.在霍奇金病结节硬化型中不易见到的细胞是R-S细胞。()

答案：正确

本题解析：

考生在此处的备考复习时，要注意：霍奇金病结节硬化型中典型R-S细胞少，出现陷窝细胞。

四.问答题(共5题)1.患者，男，68岁。一周前因车祸伤，急诊送至医院。入院诊断为颅内血肿，施急诊手术，术后每日给予20％甘露醇静滴治疗，术后病情好转。今日护士给患者输液前发现患者左手背静脉留置针部位局部发红、肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，测患者体温38.0℃。

根据上述案例，回答下列问题：

请针对该患者输液反应的情况，列出相应的处理措施。

答案：

本题解析：

（1）停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。

（2）超短波理疗，每日1次，每次15~20分钟。

（3）中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。

（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

2.某医院近3天接诊了来自同一所学校的5名发烧、头疼、鼻塞、流涕患者，年龄在12~15岁之间，诊断为上呼吸道病毒性感染，经相关检查确认为流行性感冒（甲型）。

根据上述案例，回答下列问题：

（1）你作为医院感染科或预防保健科工作人员该如何进行相关处理？

（2）你作为疾控中心工作人员如何开展流行病学检查和相关工作？

答案：

本题解析：

（1）根据中华人民共和国传染病防治法及相关法律、法规的规定，医院感染科或预防保健科要做好医院的传染病管理工作，负责传染病登记、报告工作。所以作为医院感染科或预防保健科工作人员：

1）收集临床科室、医院传染病监测和感染监测的信息进行汇总分析，向医院感染管理委员会以及院领导机关上报疫情处置建议。

2）及时组织流行病学调查及制定控制措施，指导临床科室。

3）必要时提请启动医院感染管理应急预案，并及时向主管院长汇报情况。

（2）作为疾控中心工作人员：

1）组织准备。包括查阅文献资料、课题设计、预调查等。

2）核实诊断。排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。

3）确定暴发或流行的存在

4）建立病例定义。即患者的的时间、地点、人间分布特征以及临床表现或实验室信息。

5）核实病例并计算病例数

6）描述性分析（三间分布）

7）建立并验证假设

8）采取控制措施。根据疾病的的传染源和传播途径以及疾病的特征确定控制和预防措施。

9）完善现场调查。

3.肺结核化疗原则及常用方法

答案：

本题解析：

原则是早期、联用、适量、规律、全程。方法有：①常规化学治疗，联用化学治疗药，每天给药，疗程12一18个月；②短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程缩短为6一9个月；③两阶段疗法，开始1一3个月每天给药为强化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。

4.患者，女，21岁，未婚，因“突感腹部疼痛1小时”于夜间由其父母陪同来医院急诊。查体：精神差，贫血貌，痛苦面容，心肺听诊未见异常，腹软，腹部有压痛、反跳痛，无明显腹肌紧张。急诊医生问及患者是否有性行为，患者及其父母均否认。医生高度怀疑异位妊娠，建议腹部彩超检查，并请妇产科医生会诊。家长以患者未婚为由，坚决拒绝检查及会诊，医生只好留院观察。夜间患者腹痛加剧，出现休克症状，剖腹探查支持异位妊娠诊断，术中切除一侧输卵管，虽经抢救患者脱险，但其家长认为延误病情对诊治不满意，去医务科投诉。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

如果你是该院负责医患纠纷的工作人员，如何处理？

答案：

本题解析：

作为负责医患纠纷的工作人员应做如下处理：

（1）记录患者及家属的投诉，注重关键信息和焦点。

（2）向有关科室了解情况，向患者及家属解释，必要时请科主任参加。

（3）患者及家属若接受解释，表示理解则进行沟通。

（4）若患者及家属仍有意见，根据情况建议患者请医疗事故鉴定，或进一步解释。

（5）若患者及家属保留意见并起诉，积极应诉，立即妥善保管原始资料，封存有关医疗物品。

5.2018年5月31日上午，H市某区卫生服务中心在接诊过程中发现，有3名某校学生前来该院就诊，症状均为头晕和腹痛，随即通过区疾控中心向上级应急部门报告。经调查了解，截至5月31日17点整，该校医务室及医院共接待就诊学生82人。

为明确诊断，应做哪些医学影像学检查？请说明理由

答案：

本题解析：

(1)腹部超声、X线、钡餐造影、钡剂灌肠：可用于观察胃，十二指肠先天性畸形，慢性炎症等。

(2)腹部CT/MRI；仿真小肠CT/MRI：是小肠影像学的主要检查方法

(3)胃镜、小肠镜、结肠镜（黏膜活组织检查）：可进一步诊断病变的性质，分布范围及程度。

(4)胶囊内镜：可以窥探人体肠胃的健康状况，用于进一步诊断。

卷II一.单项选择题(共50题)1.医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括

A.孕产妇保健、胎儿保健

B.胎儿保健、新生儿保健

C.孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健

D.孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导

答案：D

本题解析：

暂无解析2.常作为计数胸椎的体表标志是()

A.第6颈椎棘突

B.第7颈椎棘突

C.第1颈椎棘突

D.第2颈椎棘突

答案：B

本题解析：

暂无解析3.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是()。

A.增加机体的抗感染能力

B.增强抗生素的抗菌活性

C.降低抗生素的不良反应

D.抗毒、缓解毒血症状、抗休克

答案：D

本题解析：

糖皮质激素抗炎、抗休克、抗毒、降低机体对内毒素的反应，但不中和内毒素、不抗菌、不增强抗生素的抗菌活性，也不干扰抗生素的不良反应。与抗生素合用治疗严重感染的目的是发挥其抗炎、抗毒、抗休克作用。

4.抗癌药最常见的严重不良反应是()

A.肝脏损害

B.神经毒性

C.胃肠道反应

D.抑制骨髓

E.脱发

答案：D

本题解析：

暂无解析5.泪器()

A.由泪腺和泪道组成

B.泪腺位于泪囊窝内,其排汇管开口于结膜上穹

C.泪囊不断分泌泪液,清洁角膜

D.泪点位于上、下睑缘内、外侧

E.泪腺排泄管阻塞可引起溢泪症

答案：A

本题解析：

暂无解析6.下列何药不能用于钩虫感染()

A.哌嗪

B.左旋咪唑

C.阿苯达唑

D.噻嘧啶

E.甲苯达唑

答案：A

本题解析：

暂无解析7.机体与外界环境之间的气体交换过程叫（）

A.呼吸

B.吐纳

C.换气

D.新陈代谢

答案：A

本题解析：

暂无解析8.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于()

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎肾炎

D.轻微病变性肾小球肾炎

E.弥漫性新月体性肾小球肾炎

答案：C

本题解析：

暂无解析9.最能体现保护患者隐私准则的是()

A.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物

B.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态

C.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理

D.医生诊断时应考虑患者的各方面因素

E.医生治疗时应努力使患者受益

答案：B

本题解析：

暂无解析10.佝偻病可见

A.膝外翻

B.杵状指

C.反甲

D.爪形手

E.梭状关节

答案：A

本题解析：

暂无解析11.人体内气体交换过程中O和CO进出细胞膜是通过()。

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.主动转运

D.胞吐

答案：A

本题解析：

氧气和二氧化碳生理学上认为是脂溶性的，可以不耗能顺着气体分压梯度转运。

12.眼球壁()

A.由角膜,巩膜和脉络膜构成

B.由外膜,脉络膜和内膜构成

C.由纤维膜,脉络膜和血管膜构成

D.由外膜,血管膜和视网膜构成

E.由纤维膜,脉络膜和视网膜构成

答案：D

本题解析：

暂无解析13.以下关于钠泵生理作用的叙述，哪项是错误的？()

A.钠泵能逆着浓度差将进入细胞的Na移出膜外

B.钠泵可逆着浓度差使细胞外的K转入膜内

C.由于从细胞内移出Na，可防止水分子进入细胞内

D.钠泵的活动造成细胞内高K，使许多代谢反应得以进行

答案：C

本题解析：

暂无解析14.婚前医学检查包括对下列疾病的检查

A.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

B.遗传性疾病、传染病、精神病

C.严重遗传性疾病、传染病、精神病

D.严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

答案：D

本题解析：

暂无解析15.米索前列醇禁用于妊娠妇女的原因是()

A.升高血压作用

B.引起胃出血

C.胃肠道反应

D.子宫收缩作用

E.致畸作用

答案：D

本题解析：

暂无解析16.利多卡因的pKa是7.9，在pH6.9是其解离型所占比例接近那种情况

A.1％

B.10％

C.50％

D.90％

E.99％

答案：D

本题解析：

暂无解析17.瘢痕组织的特点是

A.血肿形成

B.毛细血管改建为小动脉和小静脉

C.成纤维细胞变为纤维细胞，产生大量胶原纤维

D.新生毛细血管和成纤维细胞增生

E.出现炎症反应

答案：C

本题解析：

暂无解析18.穿过尿生殖膈的尿道是()

A.尿道前列腺部

B.尿道膜部

C.尿道海绵体部

D.尿道内口

答案：B

本题解析：

暂无解析19.既可伸膝关节,又可屈髋关节的肌肉是()

A.臀大肌

B.股四头肌

C.缝匠肌

D.股二头肌

E.股薄肌

答案：B

本题解析：

暂无解析20.药物副作用的特点包括()

A.与剂量有关

B.不可预知

C.可随用药目的与治疗作用相互转化

D.可采用配伍用药拮抗

E.以上都不是

答案：C

本题解析：

副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛，当某一作用被用来作为治疗目的时，其他作用就成了副作用。药物的副作用是药物本身所固有的，是可预知的，可以避免或减轻。

21.小脑齿状核发出纤维到达()

A.苍白球

B.黑质

C.背侧丘脑

D.上丘

E.脑桥核

答案：C

本题解析：

暂无解析22.女性的肺癌大多是

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.印戒细胞癌

D.黏液腺癌

E.髓样癌

答案：A

本题解析：

暂无解析23.正常人

A.腹部触之柔软

B.板状腹

C.触之如揉面感

D.腹部紧张度减弱

E.腹部紧张度消失

答案：A

本题解析：

暂无解析24.在减数分裂过程中发生而在有丝分裂过程中不发生的现象是()

A.DNA复制

B.纺锤体形成

C.同源染色体分离

D.姐妹染色单体分离

E.核膜消失

答案：C

本题解析：

A.有丝分裂和减数分裂的间期进行DNA的复制和蛋白质的合成；错误。

B.有丝分裂和减数分裂的前期都有纺锤体的形成；错误。

C.减数第一次分裂后期同源染色体的分离；正确。

D.有丝分裂和减数第二次分裂的后期着丝点分裂，染色体数目加倍；错误。

考点：减数分裂和有丝分裂过程的区别。

25.有关输尿管的说法哪项是错误的()

A.全长25厘米

B.属腹膜内位器官

C.为一肌性管道

D.可分腹段,盆段和壁内段

答案：B

本题解析：

暂无解析26.右心室有()

A.二尖瓣

B.肺动脉瓣

C.梳状肌

D.主动脉瓣

答案：B

本题解析：

暂无解析27.穿过喙肱肌的神经是()

A.正中神经

B.肌皮神经

C.桡神经

D.胸外侧神经

E.腋神经

答案：B

本题解析：

暂无解析28.病人的道德义务有（）。

A.保持健康和恢复健康的责任

B.服从医生制定的医疗方案

C.帮助医务人员工作

D.服从医院的行政领导

E.要求家属帮助护士工作

答案：A

本题解析：

考点：

☆☆☆☆☆考点3：在医患关系中病人的道德权利与道德义务；

1．医患关系中病人的道德权利

（1）基本的医疗权：人类生存的权利是平等的，享有医疗保健的权利也是平等的。患者都享有基本的、合理的诊治、护理的权利，有权得到公正、一视同仁的待遇。与病人基本的医疗权相对应的是医生为病人诊治的基本义务。

患者对自己所患疾病的有关情况及预后有知悉的权利。病人参与医疗是现代医学模式和医患关系模型所特别强调的，也是病人权利的实质内容之一。医生应该用病人或家属(包括代理人)能够听懂的语言，告诉病人有关诊断、治疗和预后的信息。患者对疾病的认知权与医生的解释说明病情的义务是相对应的。

（2）知情同意权和知情选择权：知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。知情同意权不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现在对病人的尊重，并有助于病人自主权的合理行使。

拒绝治疗是病人的自主权，但这种拒绝首先必须是病人理智的决定。倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否定病人的这一要求。如一个患急性化脓性阑尾的病人，面临阑尾穿孔的危险，但他因惧怕开刀而拒绝手术治疗；又如某些自杀未遂的病人，拒绝输液、洗胃等抢救措施等。对此医务人员应耐心劝导病人，必要时通过家属或有关部门的批准行使特殊干涉权来履行义务。

（3）保护隐私权：患者对于自己生理的、心理的及其他隐私，有权要求医务人员为其保密。病人的病历及各项检查报告、资料不经本人同意不能随意公开或使用，病人出于诊治疾病的需要使医生知晓自己的隐私，但医生没有权利泄露病人的隐私，这对建立相互尊重、相互信任的医患关系是十分重要的。病人要求保护隐私权与医生的医疗保密的义务相对应。

病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。如病人患有传染病，病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门。

（4）获得休息和免除社会责任权：有些疾病使病人不能正常工作，需要休息，不能履行其应尽的社会义务，不能继续承担其健康时承担的某些社会责任。因此，这些病人有获得休息和免除社会责任的权利。但病人免除社会责任权是有限度的。

2．医患关系中病人的道德义务

（1）如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。

（2）在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。

（3）遵守医院规章制度。

（4）支持医学学习和医学发展。

29.关于药物pKa下述那种解释正

A.在中性溶液中药物的pH值

B.药物呈最大解离时溶液的pH值

C.是表示药物酸碱性的指标

D.药物解离50％时溶液的pH值

E.是表示药物随溶液pH变化的一种特性

答案：D

本题解析：

暂无解析30.维生素B缺乏可引起

A.脚气病

B.佝偻病

C.坏血病

D.癞皮病

E.口角炎

答案：A

本题解析：

暂无解析31.心脏一共有多少个腔？（）

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：D

本题解析：

暂无解析32.传染性非典型肺炎的最主要传播途径是（）

A.经呼吸道飞沫传播

B.经消化道传播

C.经粪-口途径传播

D.接触传播

E.虫媒传播

答案：A

本题解析：

暂无解析33.慢性汞中毒的三大临床特征是()

A.易兴奋症、震颤、口腔炎

B.类神经综合征、口腔炎、肺水肿

C.易兴奋症、间质性肺炎、口腔炎

D.易兴奋症、震颤、心悸

E.震颤、步态不稳、皮炎

答案：A

本题解析：

暂无解析34.有关骨的构造()

A.骨密质由骨小梁构成

B.骨膜内无成骨细胞

C.关节面上有关节软骨

D.骨板所在部位抗压力最弱

答案：C

本题解析：

暂无解析35.《艾滋病防治条例》规定采集或者使用人体（）等的，应当进行艾滋病检测。

A.人体组织器官

B.人体细胞

C.人体骨髓

D.以上都是

答案：D

本题解析：

暂无解析36.冈崎片段()

A.由于复制与解链方向相反，在随从链生成

B.因为有RNA引物，就有冈崎片段

C.复制完成后，冈崎片段被水解

D.是因为DNA复制速度太快而产生的

E.由于复制中有缠绕打结而生成

答案：A

本题解析：

暂无解析37.血小板一过性增多见于

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.脾功能亢进

D.急性白血病

E.弥漫性血管内凝血

答案：B

本题解析：

暂无解析38.局麻药过量最重要的不良反应是

A.皮肤发红

B.肾功能衰竭

C.惊厥

D.坏疽

E.支气管收缩

答案：C

本题解析：

暂无解析39.下列通过粪-口途径传播的疾病是：

A.甲肝

B.流感

C.乙肝

D.疟疾

答案：A

本题解析：

第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。A项正确。

因此，选择A选项。

40.阑尾动脉发自()

A.肠系膜上动脉

B.肠系膜下动脉

C.回结肠动脉

D.右结肠动脉

E.空肠动脉

答案：C

本题解析：

暂无解析41.半自动生化分析仪所用试剂约为全自动生化分析仪的

A.3倍

B.1／2

C.2倍

D.1／3

答案：C

本题解析：

暂无解析42.多次检查成年人白细胞超过多少为白细胞增多？()

A.5.0×10^9/L

B.7.0×10^9/L

C.9.0×10^9/L

D.10×10^9/L

答案：D

本题解析：

暂无解析43.男性，30岁，因患伤寒选用氯霉素治疗，应注意定期检查

A.肝功能

B.肾功能

C.查尿常规

D.查血常规

E.查肝、脾肿大

答案：D

本题解析：

暂无解析44.下列哪种食品可以生产经营

A.超过保质期限的

B.被有毒、有害物质污染的

C.掺假的

D.有特定保健功能的食品

答案：D

本题解析：

暂无解析45.大咯血常见的病因是

A.肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺肿瘤

E.肺梗死

答案：B

本题解析：

暂无解析46.幼年期生长激素不足可出现

A.呆小症

B.侏儒症

C.巨人症

D.粘液性水肿

E.肢端肥大症

答案：B

本题解析：

暂无解析47.怀疑医院感染病例取标本进行病原体检查时不正确的是()

A.采集标本后及时送检

B.尽可能做到涂片检查与病原体培养相结合

C.为节约经费，在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查

D.在使用抗菌药物前送标本

E.收到标本后及时检查

答案：C

本题解析：

暂无解析48.颊神经()

A.是面神经的分支

B.是上颌神经的分支

C.穿过腮腺

D.分布于颊粘膜

E.支配颊肌

答案：D

本题解析：

暂无解析49.关于免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是()。

A.免疫球蛋白就是抗体，二者具有相同的含义

B.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白

C.免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关

D.抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体

E.抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能

答案：D

本题解析：

①抗体(Ab)是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，通过与相应抗原特异性结合，发挥体液免疫功能。免疫球蛋白(Ig)是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。从该定义我们可以得出结论："免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白"，答案应为B。②但我们知道，免疫球蛋白分为分泌型(sIg)和膜型(mIg)。sIg主要存在于血液及组织液中，具有抗体的各种功能。mIg构成B细胞膜上的抗原受体(BCR)。可见，mIg属于免疫球蛋白，但不是抗体，B错，因为可举出反例。故本题的正确应为D。③抗体主要存在于血清中，免疫球蛋白的sIg主要存在于血液及组织液中，mIg主要存在于B细胞膜上，故E错。

50.关于静脉补液，下列哪项是错误的（）。

A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水

B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液

C.高渗性缺水最好补等渗盐水

D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症

E.估计缺水量后，先补计算量之1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量

答案：C

本题解析：

考点：

☆☆☆☆☆考点5：高渗性缺水；

高渗性缺水又称原发性缺水。缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

1．病因

（1）摄入水不足，如食管癌吞咽困难，病危病人给水不足等；

（2）水分丧失过多，如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。

2．临床表现

（1）轻度缺水：除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。

（2）中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%。

（3）重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。

3．诊断

（1）依据病史及表现；

（2）尿比重增高；

（3）血清钠在150mmol/L以上；

（4）红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。

4．治疗

（1）尽早去除病因；

（2）补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液；

（3）因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时应适当的补充钠盐；

（4）尿量达40ml/h后应补充钾盐；

（5）经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。

☆☆☆☆☆考点4：低渗性缺水；

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。

1．病因

（1）胃肠道消化液持续丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻；

（2）大创面慢性渗液；

（3）肾排钠过多。

2．临床表现

常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。

（1）轻度缺钠：乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在130～135mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5g。

（2）中度缺钠：除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静肪萎陷、站立性晕倒。尿少，尿中几乎不含钠和氯。血清钠在120～130mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g。

（3）重度缺钠：病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。每公斤体重缺氯化钠0.75～1.25g。

3．诊断

（1）依据病史及表现；

（2）尿Na+和Cl-明显减少；

（3）血清钠低于135mmol/L；

（4）红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；

（5）尿比重常在1.010以下。

4．治疗

（1）积极处理病因；

（2）采用含盐溶液或高渗盐水静脉注射：轻度和中度缺钠时，按估计的缺钠程度补给，如体重60㎏病人，血清钠为130～135mmol/L，则每公斤体重缺氯化钠0.5g，计需氯化钠30g，先补给1/2量即15g，加日需氯化钠量4.5g，总计19.5g，可以给5%葡萄糖盐水2000ml，此外再补日需量液体2000ml。氯化钠的另1/2（即15g），在第二天补给；重度缺钠时，因常有休克（低钠性休克），应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200～300ml；

（3）缺钠伴有酸中毒时，在补充血容量和钠盐后，经血气分析，酸中毒仍未完全纠正时，可给1.25%碳酸氢钠溶液100～200ml或平衡盐溶液200ml；

（4）尿量达到40ml/h后，应补充钾盐。

☆☆☆☆☆考点3：等渗性缺水；

等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。

1．病因

（1）消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等；

（2）体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。

2．临床表现

少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛、但不口渴。当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6%～7%时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性碱中毒征象。

3．诊断

主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现，尿比重增高，但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。

4．治疗

在积极治疗原发病的同时，应给予等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶体和胶体）纠正休克。可根据临床表现估计补液量，也可根据细胞比容（Hct，正常值：男0.48，女0.42）来计算。

补液量（L）=Hct上升值/Hct正常值×体重（kg）×0.2

临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其Na+和Cl-含量均为154mmol/L，其中Cl-含量明显高于血浆。若大量输入这种液体，易导致高氯性酸中毒。因此，临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆，故更符合生理。目前常用的平衡盐溶液的配制方法有复方氯化钠和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2：1）以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2：1）两种。同时应积极纠正酸碱平衡失调。纠正缺水后，Na+排泄增加及血容量补足后血清钾相对降低，故应在尿量达到40ml/h时，补充氯化钾。

二.多项选择题(共30题)1.决定离子跨膜通过的作用力有

A.浓度梯度

B.热能梯度

C.电场梯度

D.化学能梯度

E.动能梯度

答案：A、C

本题解析：

暂无解析2.下列属于肝门中通过的结构是()。

A.肝固有动脉

B.肝左管

C.肝右管

D.肝静脉

答案：A、B、C

本题解析：

从肝门中走行的结构是考试中很容易出现的考点，考生很容易将这些走行的结构记错。肝门中走行的结构包括：肝固有动脉左、右支，肝左管、肝右管，肝门静脉。其中很容易将肝门静脉与肝静脉记混淆。

3.丁卡因主要用于表面麻醉，它的特点有()。

A.亲脂性高

B.对黏膜穿透性强

C.作用强而持久

D.毒性非常小

答案：A、B

本题解析：

麻醉作用强，对黏膜的穿透力强，最适用于表面麻醉。毒性大，一般不用于浸润麻醉。利多卡因一般认为其作用强而持久。

4.灰黄霉素可用于哪些癣病的治疗？()

A.甲癣

B.牛皮癣

C.股癣

D.头癣

答案：A、C、D

本题解析：

灰黄霉素用于抗浅部组织真菌感染，不易透过表皮角质层，外用无效。治疗浅部真菌所致的各种癣病。头癣效果最好

5.下列叙述正确的是()。

A.乡、镇既有卫生院，又有计划生育技术服务机构的，各自在批准的范围内开展计划生育技术服务工作。

B.乡、镇有卫生院，而没有计划生育技术服务机构的，且不能满足计划生育工作需要的，应当由所在乡、镇人民政府和县级人民政府卫生行政部门和计划生育行政部门妥善解决。

C.乡、镇已有卫生院而没有计划生育技术服务机构的，不再新设立计划生育.技术服务机构，乡镇卫生院内是否设立计划生育技术服务科(室)应根据具体情况而定。

D.乡、镇既没有卫生院，又没有计划生育技术服务机构的，必须设立计划生育技术服务机构。

E.乡、镇也可不设立计划生育技术服务机构。

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析6.有关空肠和回肠的叙述正确的是()。

A.空肠是小肠的起始段

B.空肠占空、回肠总长的3/5

C.十二指肠悬肌是确认空肠始端的标志

D.回肠有集合淋巴滤泡

答案：C、D

本题解析：

暂无解析7.下列哪些是细胞膜的功能？()

A.细胞识别

B.物质运输

C.酶的合成

D.信息传递

E.免疫应答

答案：A、B、D、E

本题解析：

细胞膜是连接细胞内外环境的桥梁，膜的转运系统完成细胞物质交流，维持内环境平衡。细胞膜上存在的多种受体以识别内外各种信号，调控细胞的应激性、协调细胞各部分的活动。细胞膜上还存在着膜抗原，使之有免疫特性。

8.动作电位是指细胞受刺激时在静息电位基础上产生的可扩布的电位变化过程。关