2023年主治医师肾内科学考试题库及答案

2023年主治医师肾内科学考试题库及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。肾内科学题库试题量:4580道。

A1/A２型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。51、双侧肾动脉狭窄者应严禁服用的降压药物是Ａ、β受体阻滞剂ﻫﻫB、ACEI及ＡRB

C、利尿剂ﻫ

Ｄ、α受体阻滞剂ﻫﻫＥ、钙离子拮抗剂对的答案：B答案解析：双侧肾动脉狭窄患者应用ACEＩ或ARB类降压药物,会进一步加重肾脏缺血，导致血肌酐升高。52、糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变是Ａ、弥漫性肾小球硬化ﻫﻫＢ、结节性肾小球硬化ﻫ

C、渗出性病变

ﻫD、局灶节段性肾小球硬化ﻫ

E、新月体肾小球肾炎ﻫ对的答案:B答案解析:结节性肾小球硬化是糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变，而弥漫性肾小球硬化是最常见的病理改变，缺少特异性。５3、透明管型可见于以下情况，除了Ａ、健康人ﻫ

B、肾病综合征ﻫ

C、慢性肾炎

ﻫＤ、急进性肾小球肾炎ﻫﻫＥ、恶性高血压对的答案:D答案解析:透明管型重要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物构成，为无色透明,内部结构均匀的圆柱状体,两端钝圆，偶尔具有少量颗粒。老年人清晨浓缩尿中可见到。在运动,重体力劳动,麻醉,用利尿剂,发热时可一过性增多。在肾病综合征,慢性肾炎，恶性高血压和心力衰竭时可见增多。54、系统性红斑狼疮最具特性性的皮疹为Ａ、颊部盘状红斑

B、颊部蝶形红斑ﻫ

C、甲周红斑

D、躯干皮疹

Ｅ、颊部丘疹对的答案:B5５、下列不会继发肾病综合征的是Ａ、多发性骨髓瘤ﻫ

B、慢性乙型肝炎

C、过敏性紫癜

ﻫD、糖尿病ﻫﻫE、慢性肾盂肾炎对的答案:E答案解析：慢性肾盂肾炎可导致慢性肾衰,但不会继发肾病综合征。５6、下列不是恶性高血压肾活检指征的是A、表现为急性肾炎综合征,不能除外急进性肾炎者

ﻫB、表现为急性肾炎综合征,不能除外急性肾炎者ﻫﻫC、无高血压家族史，且血压急剧升高者

D、不能除外急性间质性肾炎者ﻫﻫE、不能除外血管炎者

对的答案:C５7、下列不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标的是A、透明血栓

ﻫＢ、白细胞浸润

ﻫC、纤维素样坏死

D、细胞性新月体ﻫ

E、肾小管萎缩对的答案:E答案解析:肾小管萎缩属于慢性病变,不属于活动性病变。５8、下列管型常见于肾小球疾病的是A、肾衰竭管型

B、红细胞管型ﻫﻫC、透明管型ﻫ

D、颗粒管型ﻫﻫE、上皮细胞管型对的答案：B答案解析:管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体,形成与尿蛋白的性质和浓度，尿液的酸碱度及尿量有关。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎；白细胞管型常见于肾盂肾炎、间质性肾炎;脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病;肾小管上皮细胞管型在各种因素所致肾小管损伤时出现。59、下列疾病出现肾损害时肾脏病理检核对确诊意义最小的是A、结节性多动脉炎ﻫ

B、淀粉样变性ﻫ

C、过敏性紫癜

ﻫD、糖尿病

ﻫE、系统性红斑狼疮

对的答案:A6０、下列描述错误的是A、多发性骨髓瘤多产生溢出性蛋白尿

Ｂ、糖尿病肾病初期出现微量白蛋白尿ﻫ

C、紫癜性肾炎可出现大量蛋白尿ﻫ

D、糖尿病肾病Ⅳ期表现为肾病综合征

ﻫE、狼疮肾炎可出现非选择性蛋白尿对的答案:D答案解析:糖尿病肾病Ⅳ期为临床肾病期，尿蛋白逐渐增多,但不一定都达成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。6１、下列细菌尿可不予治疗的是A、老年人无症状性细菌尿ﻫﻫＢ、妊娠妇女无症状细菌尿ﻫ

C、学龄前儿童无症状细菌尿

D、糖尿病患者无症状细菌尿ﻫ

E、以上都不需要治疗对的答案:A答案解析：老年人无症状性细菌尿没有必要抗感染治疗，也许会促使大部分患者出现耐药菌株,其他均需要积极治疗。62、下面关于Alｐorｔ综合征，描述错误的是A、是最常见的遗传性肾脏病ﻫ

Ｂ、肾组织在光镜下无特殊意义的病理变化ﻫ

C、遗传方式为X连锁显性遗传

ﻫD、患者听力障碍发生于耳蜗部位ﻫ

E、AMME综合征是伴有血液系统异常的Aｌｐort综合征ﻫ对的答案：Ｃ答案解析:Alpｏrt综合征的遗传具有异质性，存在不同遗传方式,X连锁显性遗传是最重要的遗传方式。63、以下不是尿路感染的并发症的是A、肾乳头坏死ﻫ

B、肾周脓肿

C、败血症ﻫ

Ｄ、尿路梗阻

ﻫE、肾结核

对的答案:Ｅ６4、以下是肾活检的相对禁忌证病例的是Ａ、活动性肾盂肾炎

B、小肾

C、因素不明的急性肾衰竭少尿期延迟ﻫﻫD、连续肾小球源性血尿

E、孤立肾

对的答案:A答案解析：肾活检相对禁忌证活动性肾盂肾炎,肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周边脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤,多囊肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过高或游走肾，慢性肾衰竭，过度肥胖，重度腹水。肾活检的禁忌证明显出血倾向重度高血压，精神病或不配合操作,孤立肾，小肾。65、以下药物一般不会导致血栓性微血管病的是A、环孢素

B、他克莫司

C、噻氯匹定

D、丝裂霉素ﻫ

E、骁悉对的答案：Ｅ66、引起急性药物过敏性间质性肾炎药物有A、马兜铃酸类中草药ﻫ

Ｂ、呋塞米ﻫﻫC、苯巴比妥ﻫ

D、别嘌呤醇ﻫ

E、以上均是对的答案:A６7、原发性肾小球病的临床分型下列不对的的是A、急性肾小球肾炎ﻫﻫＢ、急进性肾小球肾炎

C、肾病综合征

ﻫＤ、慢性肾小球肾炎

E、ＩgA肾病对的答案：Ｅ6８、诊断慢性肾盂肾炎不对的的是A、病史超过半年ﻫ

B、大量蛋白尿

ﻫC、两个肾脏大小不等

ﻫＤ、肾盂、肾盏狭窄变形ﻫﻫE、连续性肾小管功能受损对的答案：B答案解析:慢性肾盂肾炎导致的蛋白尿为小管性蛋白尿，小于1~２g/d。6９、诊断肾动脉狭窄的金指标是A、彩色多普勒超声检查ﻫﻫＢ、卡托普利肾显像实验ﻫ

C、螺旋CT血管造影

ﻫＤ、肾动脉血管造影ﻫﻫE、磁共振显像血管造影对的答案：D答案解析：肾动脉血管造影能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、限度及侧支循环形成情况，优于其他检查方式，是诊断肾动脉狭窄的金指标。７0、诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用下列检查中的A、NHCl实验

ﻫB、内生肌酐清除率测定ﻫﻫＣ、碳酸氢盐重吸取实验ﻫﻫＤ、酚红排泄实验ﻫ

E、肾素血管紧张素醛固酮测定对的答案:C7１、治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是A、必须同时去除诱因

B、单用有效药物使用２~4周ﻫﻫC、症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法ﻫ

D、急性发作时治疗同急性肾盂肾炎

ﻫE、根据尿培养药敏结果选择抗生素对的答案：C答案解析:治疗无效或仍再发的患者可采用低剂量抑菌疗法；而无症状型菌尿应根据不同人群选择不同治疗方案。7２、中老年肾病综合征常见病理类型A、微小病变型肾病ﻫﻫB、系膜增生性肾小球肾炎ﻫﻫC、膜性肾病

ﻫD、系膜毛细血管性肾小球肾炎ﻫﻫE、局灶性节段性肾小球肾炎

对的答案：C答案解析：儿童肾病综合征常见病理类型为微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎,系膜毛细血管性肾小球肾炎,局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为膜性肾病。A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、Ｄ、E五个备选答案中选择一个最佳答案。某男性患者,24岁,体检时发现尿常规异常,尿蛋白(+＋++),尿红细胞10~15个/HP,既往慢性乙肝病史2年。73、该患者最也许的诊断是A、狼疮肾炎ﻫﻫB、紫癜性肾炎

C、原发性小血管炎肾损害ﻫﻫD、乙肝病毒相关性肾炎

E、骨髓瘤肾病

对的答案：D７4、需进一步完善下列相关检查，除了Ａ、HBVDＮA定量ﻫﻫB、双肾彩超

C、肝肾功能ﻫﻫD、AＮCA

ﻫE、尿蛋白定量ﻫ对的答案：Ｄ75、最恰当的治疗方案是A、大剂量激素冲击ﻫ

B、足量激素口服

C、抗病毒治疗后加用半量激素ﻫ

D、直接加用环磷酰胺

ﻫE、激素口服联合环磷酰胺治疗ﻫ对的答案：Ｃ答案解析:乙肝病毒相关性肾炎治疗应当在抗乙肝病毒基础上加用半量激素或免疫克制剂。某男性患者，４６岁,因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常,血COCP1８mmｏｌ/L,尿pH6.5，血钾3.5mｍol/L,血氯１08mmoｌ/L。７６、对本例诊断最有帮助的检查是A、肌酐清除率

ﻫＢ、骨骼X线摄片检查ﻫ

C、氯化铵负荷实验ﻫ

D、碳酸氢钠负荷实验

ﻫＥ、血尿素氮对的答案:C答案解析：远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷实验,停用碱性药物,口服氯化铵,血pH即减少，而尿pH不能减少至5.5以下即可诊断。77、本例最也许的诊断是A、肾小管酸中毒Ⅰ型

ﻫB、肾小管酸中毒Ⅱ型

C、肾小管酸中毒Ⅲ型

Ｄ、肾小管酸中毒Ⅳ型

ﻫＥ、范可尼综合征对的答案：A答案解析:高氯性代谢性酸中毒伴低钾血症,尿pH大于6.０。78、用钾盐纠正低钾血症，最佳是A、氯化钾ﻫ

B、枸橼酸钾

C、谷氨酸钾

D、葡萄糖酸钾ﻫﻫE、草酸钾ﻫ对的答案：B某女性患者,5８岁,进食海鲜后腹痛腹泻,并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体：ＢP1４5／１00mmHg,双下肢皮肤较多余血点,呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(＋++)，红细胞20～３0个/ＨP,肾功能正常。79、最也许的诊断是A、狼疮肾炎ﻫ

B、紫癜性肾炎

Ｃ、肾病综合征ﻫ

D、糖尿病肾病ﻫﻫＥ、骨髓瘤肾病对的答案：Ｂ答案解析：有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现,同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病痛史短,不支持糖尿病肾病诊断。８0、为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了A、肾穿刺活检ﻫﻫB、骨髓穿刺ﻫ

C、双膝关节X线片

D、抗核抗体系列ﻫ

Ｅ、双眼底检查对的答案:C答案解析:双膝关节X线片检核对确诊无意义。８1、下列治疗措施不恰当的是A、静脉注射葡萄糖酸钙

B、大剂量维生素C静滴

ﻫC、非甾体抗炎药口服

ﻫＤ、低分子肝素抗凝

ﻫE、甲强龙冲击治疗

对的答案:E答案解析:该患者为老年糖尿病,无大剂量激素冲击治疗的指征,不适宜应用。某女性患者,67岁,反复尿频、尿急、尿痛202３,再发伴发热2天，尿常规白细胞25～３０个/ＨP,尿蛋白（+)，中段尿培养(+)，尿pＨ７.5,尿SＧ1.015,血Cr1２8μmol/Ｌ，BUＮ７.5mmoｌ/L。82、最也许的诊断为A、急性肾盂肾炎合并急性肾衰

ﻫB、急性间质性肾炎合并急性肾衰

C、慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰ﻫ

D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染ﻫ

E、肾结核合并急性肾衰

对的答案：C８３、为了进一步明确诊断,最故意义的检查是Ａ、尿浓缩稀释实验ﻫﻫB、晨尿渗透压测定

C、肾小管酸化功能测定ﻫ

D、肾脏彩超

ﻫE、IＶP对的答案:E答案解析:IVP能很好地显示肾盂、肾盏及输尿管的解剖结构。84、清洁中段尿培养阳性,对常用抗生素均敏感,不宜选用的抗生素是Ａ、头孢菌素类ﻫ

Ｂ、氨基糖苷类

C、半合成青霉素类ﻫﻫD、喹诺酮类

ﻫE、碳青霉烯类ﻫ对的答案：Ｂ答案解析：已经出现肾功能损伤,慎用肾毒性药物。85、患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-），进一步的解决是A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养ﻫ

B、继续使用至４周后停用ﻫ

C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共２～4个月后停用

Ｄ、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用ﻫ

E、改用低剂量抗菌药物克制疗法

对的答案：C答案解析:急性期后可选用2~4组不同种类的抗生素交替使用2~4个月。Ｂ型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、Ｅ五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案也许被选择一次、多次或不被选择。A.AＮＡﻫＢ.ＡNCＡﻫC.dsDNＡﻫD.抗GBM

E.AＣAﻫ86、出现于系统性血管炎的自身抗体是对的答案：B8７、Good-paｓｔuｒe综合征会出现哪种抗体阳性对的答案：ＤＡ．Faｂｒy病ﻫB．Faｎcｏｎｉ综合征

Ｃ.Alｐｏrt综合征

D.Goｏd-pａstｕre综合征

E.Ｃhurg-Sｔｒａuｓs综合征ﻫ8８、５8岁男性。因蛋白尿来诊,既往有支气管哮喘和鼻窦炎病史,肺X线检查示弥漫性间质性病变。应考虑诊断对的答案：E89、16岁男性。因血尿来诊,同时存在神经性耳聋及球形晶体表现。应考虑诊断对的答案:ＣA.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"ﻫB.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

C.光镜下有钉突形成

D.受累节段的硬化,相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

9０、系膜增生性肾小球肾炎对的答案：E91、系膜毛细血管性肾小球肾炎对的答案:A92、膜性肾病对的答案:C9３、微小病变型肾病对的答案：ＢA.尿中白细胞增多,反复多次检查无真性菌尿

Ｂ.明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT示肾盂、肾盏虫蚀样缺损

C．肾结石病史１年，突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛，腰痛ﻫD.尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧