眼的应用解剖与生理

眼的应用解剖与生理第一页，共六十九页，2022年，8月28日绪论眼耳鼻咽喉和口腔科学是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科规律的专业学科。五官：眼、耳、鼻、咽喉和口腔。范围：眼、耳、鼻、咽喉和口腔，包括气管、食管的疾病状态和整体健康状况。第二页，共六十九页，2022年，8月28日

第一篇眼科学第三页，共六十九页，2022年，8月28日

第一章眼的应用解剖与生理第四页，共六十九页，2022年，8月28日

眼球※眼视路眼附属器第五页，共六十九页，2022年，8月28日第六页，共六十九页，2022年，8月28日第七页，共六十九页，2022年，8月28日

学习目标：1、掌握眼球的解剖及生理特征。2、熟悉眼附属器的组成及功能。3、了解视路的组成第八页，共六十九页，2022年，8月28日第一节眼球眼球（eyeball）位于眼眶前部，略似球形，前后径平均为约24mm，水平径平均为23.5mm，垂直径平均为23mm。眼球壁

※眼球眼内容物第九页，共六十九页，2022年，8月28日第十页，共六十九页，2022年，8月28日第十一页，共六十九页，2022年，8月28日第十二页，共六十九页，2022年，8月28日一、眼球壁眼球壁分三层，自外向内依次为纤维膜、葡萄膜、视网膜。

外层：角膜、巩膜

※眼球壁中层：虹膜、睫状体、脉络膜内层：视网膜第十三页，共六十九页，2022年，8月28日（一）外层纤维膜功能:具有保护眼球内部组织、维持眼球形状的作用，透明角膜还有屈光作用。1、角膜（cornea）

角膜组织学上分五层＊再生能力的是上皮细胞层和后弹力层最厚的：基质层2、巩膜（sclera）第十四页，共六十九页，2022年，8月28日※角膜的生理特点①无血管：其营养主要来源于角膜缘血管网和房水②神经丰富、感觉敏锐：三叉神经末梢丰富③透明、屈光性：是眼的屈光间质一部分角膜与结膜、巩膜、虹膜在组织学上有密切联系。第十五页，共六十九页，2022年，8月28日3、角巩膜缘（limbus）是角膜与巩膜的移行区，由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内第十六页，共六十九页，2022年，8月28日重要性临床上角膜缘、前房角的重要性在（1）后弹力层止端与巩膜突之间有巩膜静脉窦、小梁网等前房角结构，是眼内液循环房水排出的主要通道。与各种类型青光眼的发病和治疗有关。（2）角膜缘是内眼手术切口的重要进路。（3）破裂的常见部位：此处组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。第十七页，共六十九页，2022年，8月28日第十八页，共六十九页，2022年，8月28日第十九页，共六十九页，2022年，8月28日（二）血管膜又称葡萄膜（uvea）此层颜色近似剥了皮的葡萄故称葡萄膜，也称色素膜和血管膜。功能：具有遮光、供给眼球营养的功能。

虹膜

※中层睫状体脉络膜第二十页，共六十九页，2022年，8月28日第二十一页，共六十九页，2022年，8月28日第二十二页，共六十九页，2022年，8月28日虹膜直径2.5～4mm的瞳孔虹膜纹理虹膜卷缩轮将虹膜分成瞳孔区和睫状区环状瞳孔括约肌：缩瞳作用，受副交感神经（动眼神经副交感纤维）支配。放射状瞳孔开大肌：开大瞳孔的作用，受交感神经支配。

第二十三页，共六十九页，2022年，8月28日2.睫状体睫状体分为两部分；前1/3宽约2mm较肥厚称睫状冠，其内侧面有70--80个纵行放射状突起叫睫状突，主要功能是产生房水。后2/3宽约4--4.5mm，薄而平坦称睫状体平坦部（或睫状环）。眼的调节：当睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶状体靠自身弹性变厚，从而增加屈光力，使眼睛看清近物。第二十四页，共六十九页，2022年，8月28日眼的调节第二十五页，共六十九页，2022年，8月28日第二十六页，共六十九页，2022年，8月28日第二十七页，共六十九页，2022年，8月28日3.脉络膜功能：供给视网膜外层和玻璃体的营养，并有遮光作用。第二十八页，共六十九页，2022年，8月28日（三）内层：视网膜功能:感光、成像的作用。黄斑部：视觉最敏锐处，黄斑中心凹视乳头：黄斑内侧2.5~4mm处，其中央稍凹陷，称生理凹陷营养：视网膜中央动脉和脉络膜供应第二十九页，共六十九页，2022年，8月28日第三十页，共六十九页，2022年，8月28日

正常眼底图第三十一页，共六十九页，2022年，8月28日第三十二页，共六十九页，2022年，8月28日第三十三页，共六十九页，2022年，8月28日感光细胞视锥细胞：感受强光和色觉视杆细胞：感受弱光和无色视觉第三十四页，共六十九页，2022年，8月28日二、眼内容物1.房水（aqueoushumor）2.晶状体（lens）3.玻璃体（vitreousbody）第三十五页，共六十九页，2022年，8月28日房水循环途径睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收

第三十六页，共六十九页，2022年，8月28日房水的主要功能（1）供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物。（2）维持眼内压。房水的产生和排出与眼内压关系密切，正常时两者处于平衡状态。（3）是屈光间质之一，具有屈光作用第三十七页，共六十九页，2022年，8月28日房水循环示意图第三十八页，共六十九页，2022年，8月28日第三十九页，共六十九页，2022年，8月28日第四十页，共六十九页，2022年，8月28日第四十一页，共六十九页，2022年，8月28日2.晶状体是一个双凸透镜状的富于弹性的透明体。借晶体悬韧带与睫状体联系。组成：晶状体囊、皮质及核三部分构成无血管，营养依靠房水晶体后表面的凸度大于前表面，屈光间质之一。后表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。前后两面交界处叫赤道。随年龄的增加，晶体变硬、弹性减弱而导致调节作用减退，出现老视。成人晶体直径约9～10mm，厚约4～5mm。第四十二页，共六十九页，2022年，8月28日晶状体侧面部第四十三页，共六十九页，2022年，8月28日第四十四页，共六十九页，2022年，8月28日3.玻璃体（vitreousbody）为透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一。营养来自脉络膜和房水，本身代谢极低，无再生能力，脱失后留下的空隙由房水填充。当玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢也受到影响而发生液化、变性和混浊。第四十五页，共六十九页，2022年，8月28日玻璃体第四十六页，共六十九页，2022年，8月28日

角膜（1/6）外层（纤维膜）

[保护、维形]巩膜（5/6）眼虹膜球中层（葡萄膜）睫状体壁[遮光、营养]脉络膜

内层（视网膜）

[感光]眼球壁第四十七页，共六十九页，2022年，8月28日第二节视路是指从视网膜光感受器开始，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射，终止于大脑枕叶皮质纹状区的视中枢。视神经按其部位划分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。第四十八页，共六十九页，2022年，8月28日视路及其损害与视野相应关系第四十九页，共六十九页，2022年，8月28日第三节眼的附属器

眼睑结膜眼的附属器泪器眼外肌眼眶功能：眼外肌主要司理眼球运动，有扩大视野作用，其余全起保护作用。第五十页，共六十九页，2022年，8月28日一、眼睑上下睑、睑缘、内外眦睑裂、泪阜睫毛睑缘的前唇与后唇灰线：皮肤与结膜交界处睑板腺开口泪点：泪道入口第五十一页，共六十九页，2022年，8月28日第五十二页，共六十九页，2022年，8月28日一、眼睑第五十三页，共六十九页，2022年，8月28日眼睑组织学

由外向内分为五层

1.皮肤人体最薄的皮肤之一，易形成皱褶，利于睑开闭活动2.皮下组织层眼轮匝肌（面神经）3.肌层:提上睑肌（动眼神经）

MÜller肌（交感神经）4.睑板层：睑板腺，对眼表面起润滑及防止泪液外溢的作用5.睑结膜:第五十四页，共六十九页，2022年，8月28日第五十五页，共六十九页，2022年，8月28日结膜

球结膜第五十六页，共六十九页，2022年，8月28日

睑结膜第五十七页，共六十九页，2022年，8月28日

穹窿结膜第五十八页，共六十九页，2022年，8月28日二、结膜

睑结膜结膜穹窿结膜球结膜※结膜囊：临床上滴眼药水和涂眼药膏治疗方法就是结膜囊给药。睑结膜和睑板连接紧密球结膜和穹窿结膜与下部组织连接疏松球结膜下注射第五十九页，共六十九页，2022年，8月28日第六十页，共六十九页，2022年，8月28日第六十一页，共六十九页，2022年，8月28日

泪器第六十二页，共六十九页，2022年，8月28日三、泪器

泪器上下泪小点上下泪小管泪总管鼻泪管泪道泪腺

副泪腺泪腺第六十三页，共六十九页，2022年，8月28日泪器第六十四页，共六十九页，2022年，8月28日三、泪器泪液功能：对角膜及眼球表面起润滑、保护、预防感染的作用。流泪：当平衡状态紊乱，产生的量增加而大于排泄的量，泪液从结膜囊