评估政策培训附答案

评估政策培训[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1、长期护理保险（被称为___

）：是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理，需要在___治病医疗由___所产生的费用进行支付的保险。与医疗险的区别在于，医疗险主要保障医疗治疗所需要的费用，而长期护理险主要用于___，一般不包含医疗介入。[填空题]*空1答案：社保“第六险”空2答案：家中或疗养院空3答案：专人陪护空4答案：保障一般生活照料所支付的费用2、按照国际通行划分标准，当一地___及以上人口占比达___时，为深度老龄化社会。___及以上人口占比达到___进入中度老龄化社会。2020年2月，南京市60岁以上户籍老人达156.8万人，占户籍人口的22%，处于___，且每年还以4万左右的速度持续增加。[填空题]*空1答案：65岁空2答案：14%空3答案：60岁空4答案：20%空5答案：中度老龄化社会阶段3、2016年6月人社部开展长期护理保险制度试点以来，我省苏州、南通为国家试点城市，徐州市为省级试点，后常州、扬州、无锡、泰州等4市自行探索，先后出台长护险相关政策。2020年9月，国家医保局、财政部扩大长护险试点，按“一省一市”原则，增加___(州、区)为试点城市。[填空题]*空1答案：14个市4、2021年1月14日，通过南京市十六届人大四次会议第三次全体会议人大代表投票表决，探索建立实施失能人员照护保险制度高票当选为___。[填空题]*空1答案：2021年十项民生实事项目5、我市___基本医疗保险、___基本医疗保险参保人员为失能保险参保对象。[填空题]*空1答案：城镇职工空2答案：城乡居民6、基金通过___、___和基本医疗保险统筹基金划拨等途径按年度筹集。同时，鼓励企业、单位、慈善机构等社会团体和个人给予扶持或捐助。[填空题]*空1答案：个人缴纳空2答案：政府补助7、分年龄缴费机制：60周岁(含)以上个人缴纳___，财政补助20元，医保统筹40元；60周岁以下个人缴纳___，财政补助10元，医保统筹30元。学生儿童、大学生个人暂时不缴费；居民医保中享受个人缴费部分由财政全额补助的人员，其失能保险个人缴费部分仍然由财政部门全额补助；2021年度___。[填空题]*空1答案：40元空2答案：20元空3答案：减半征收8、职工医保参保人员：每年___在个人账户划账的同时一次性划转。2021年度划账时间为___。居民医保参保人员：每年缴纳居民医保费时___。2021年度从统筹基金中划拨，个人不交费。[填空题]*空1答案：12月份空2答案：6月份空3答案：一并缴纳9、待遇享受期：失能保险待遇享受期为每年___至___。职工医保个人账户未划转或年度内中途参保人员，自划转或缴费到账___规定享受失能保险待遇。已完成年度失能保险参保缴费，年度内在我市基本医疗保险制度内保险关系转移的，不再重复缴纳失能保险费。[填空题]*空1答案：1月1日空2答案：12月31日空3答案：次月10、个人缴费退费：参保人员按规定缴纳失能保险费，在下一年度待遇享受期前停止参加我市基本医疗保险的，可持相关材料至___办理次年个人缴费退费手续。待遇享受期内，已缴纳的失能保险个人缴费部分___。[填空题]*空1答案：基层医疗保障经办机构空2答案：不予退回11、待遇支付标准：(1)居家照护待遇___；(2)机构照护待遇___。[填空题]*空1答案：45元/小时空2答案：60元/天12、照护服务机构应针对失能人员照护需求，制定___，并与失能人员签订___，明确相关服务项目、服务内容、服务频次、服务时间及双方的权利、义务和责任。失能人员选择照护服务机构入户提供___服务的，凭___和___与照护服务机构签订照护服务合约，明确相关服务项目、服务内容、服务频次、服务时间及双方的权利、义务和责任等。[填空题]*空1答案：照护服务方案空2答案：照护服务合约空3答案：居家照护空4答案：医保卡空5答案：评估结论13、评估人员由___，受评估机构___，___或___从事失能评估工作。[填空题]*空1答案：评估机构聘用空2答案：委派空3答案：专职空4答案：兼职14、评估机构应根据协议约定做好评估人员的___、___、___等工作；应及时将符合条件的评估人员信息录入___，实行动态管理，未纳入失能保险信息系统管理的人员不得___。[填空题]*空1答案：组织管理空2答案：服务监督空3答案：业务培训空4答案：失能保险信息系统空5答案：从事失能等级评估工作15、评估机构和评估人员应当___、___地开展评估工作，与被评估对象有利害关系的，或与被评估对象入住的定点照护服务机构有利害关系的___。[填空题]*空1答案：客观空2答案：公正空3答案：应当回避16、申请失能评估：参保人员申请失能等级评估的，可由本人或其代理人通过线上APP或就近向承办机构服务柜台提出申请。代理人包括___、___、___等。[填空题]*空1答案：直系亲属空2答案：法定监护人空3答案：社区工作人员17、申请人或代理人应当对申请事项及材料的___、变更的___以及失能评估的___作出承诺，并___。[填空题]*空1答案：真实性空2答案：及时性空3答案：意愿空4答案：签字确认18、申请失能评估所需材料：《南京市失能人员照护保险失能等级评估申请表》；《南京市失能人员照护保险日常生活能力自评表》；申请人及其代理人___和复印件、申请人___或医保电子凭证原件和复印件；___的病情诊断证明、出入院记录、医学检查检验报告等完整的病历病史资料或可证明参保人员失能___以上的相关材料原件及复印件；失能保险失能评估的其他证明材料。[填空题]*空1答案：有效身份证(或户口簿)原件空2答案：社会保障卡空3答案：真实有效空4答案：3个月19、对提供申请材料完整，且自评失能等级为重度失能的，承办机构应当自受理之日起___内组织评估机构安排___以上(含2名)评估人员按照___和___，对申请人失能情况进行___，并做好___、___和___的保管工作。[填空题]*空1答案：5个工作日空2答案：2名空3答案：失能评估标准空4答案：流程空5答案：现场评估空6答案：评估情况记录空7答案：相关视频影像空8答案：问询记录20、现场评估：评估人员现场评估时，应在___的前提下进行，按照《南京市失能人员照护保险失能等级评估量表》，对参保人员___等方面进行评估。评估得分___为轻度失能、得分___为中度失能、得分小于等于___为重度失能。评估机构应按照“就近便利”的原则，采取上门服务形式，将现场评估地点安排在被评估对象现居住地或其入住的机构等。现场评估过程中应保证至少有___在场。[填空题]*空1答案：保障安全空2答案：生活自理能力空3答案：75-90分空4答案：50-74分空5答案：49分空6答案：1名被评估对象的监护人或代理人21、评估人员对参保人员进行失能评估期间，应对参保人员生活自理情况在___、___或机构内等一定范围内进行___，如实记载___，作为失能评估的佐证资料。[填空题]*空1答案：居住社区空2答案：邻里空3答案：走访调查空4答案：调查笔录22、结果公示：评估机构应将___在一定范围内进行公示，接受社会监督，公示期不少于___。[填空题]*空1答案：评估结果空2答案：5天23、评估结论送达：公示期结束且无异议的，由承办机构出具失能评估结论，并在结论作出5个工作日内送达申请人或其代理人。评估结论应在受理申请后___内作出。[填空题]*空1答案：20个工作日24、有下列情形之一的，按规定进行复评估：申请人对失能评估结论有异议，自收到评估结论之日___内向承办机构申请复评估，并提供相关复评估材料的；在公示期内对公示内容有异议的，异议人应在公示期内向承办机构反映具体情况，经承办机构核实认为应该进行复评估的；有关部门在监督检查过程中发现的可能不符合重度失能标准的。[填空题]*空1答案：10个工作日25、复评估费用承担及其他注意事项：复评估费用承担及其它事项:申请人的初次评估费用由失能保险基金承担。申请人复评估的结果与___一致的，评估费用由___承担；其它情形由承办机构承担。申请人___进行评估的，评估费标准为300元/次；申请人入住___后进行评估的，评估费标准为200元/次。承办机构负责失能评估的复评估及争议处理。对申请复评估的，承办机构应另行组织评估机构和评估人员进行复评估。复评估结论为最终结论。[填空题]*空1答案：初次评估结果空2答案：申请人空3答案：居家空4答案：机构26、定期开展复核;定期对失能人员失能情况开展复核。对享受失能保险待遇满___的失能人员，按照不低于___的比例进行抽查复核。每位失能人员在___至少复核一次。经复核不符合失能保险待遇享受条件的失能人员，自复核结论作出次日起停止失能保险待遇享受。对复核结论有异议的，自复核结论作出10个工作日内可向承办机构提出复评估申请，复评估结果符合重度失能标准的，可继续按规定享受失能保险待遇。复评估结论为___。[填空题]*空1答案：12个月空2答案：40%空3答案：3年内空4答案：最终结论27、服务内容：___、___、___、___、___、___、___及___等项目。照护服务机构照护服务项目：___照护服务项目共___