人体解剖学05 脉管系统

脉管系统Thecirculatorysystem人体解剖学教研室脉管系统包括心血管系(Cardiovascularsystem)淋巴系(Lymphaticsystem)2023/2/152心(heart)血管(bloodvessel)动脉(artery)静脉(vein)毛细血管(capillary)1.心血管系统组成2023/2/153（1）动脉Artery是离心的血管在离心行程中反复分支，越分越细，最后移行为毛细血管。管比较厚，有较强的弹性和收缩性是回心的血管起于毛细血管，越合越粗，最后以中、大静脉注入右心房。管比较薄，官腔大，缺乏弹性和收缩性（2）静脉Vein2023/2/154

毛细血管Capillary■

营养物质、代谢产物交换■数量多，管壁薄，通透性大，血流缓慢(除角膜、晶状体、玻璃体、软骨、牙釉质、指甲、毛发外)2023/2/155血液循环途径体循环(大循环)：左心室主动脉及其分支动脉毛细血管上、下腔静脉及其属支右心房2023/2/156血液循环途径肺循环(小循环)：右心室肺动脉及其分支肺泡毛细血管肺静脉及其属支左心房2023/2/157心冠脉循环主动脉左、右冠状动脉左心室冠状动脉分支心壁毛细血管心大、中、小静脉及其属支，等心冠状静脉窦右心房2023/2/1584）血管吻合的形式缩短循环时间，调节血流量动静脉通过毛细血管吻合动脉间吻合动静脉直接的吻合侧支吻合和侧支循环终动脉(眼动脉）深部静脉吻合成2023/2/159血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合

交通支动脉弓动脉网2.侧支吻合3.静脉间吻合4.动、静脉吻合2023/2/1510血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合

交通支

动脉弓动脉网2.侧支吻合3.静脉间吻合4.动、静脉吻合2023/2/15112023/2/1512血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合

交通支动脉弓

动脉网2.侧支吻合3.静脉间吻合4.动、静脉吻合2023/2/1513血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合

交通支动脉弓动脉网2.侧支吻合3.静脉间吻合4.动、静脉吻合2023/2/1514血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合

交通支动脉弓动脉网2.侧支吻合3.静脉间吻合4.动、静脉吻合2023/2/1515血管吻合及侧支循环1.动脉间吻合

交通支动脉弓动脉网2.侧支吻合3.静脉间吻合4.动、静脉吻合2023/2/1516终动脉在体内有少数器官的动脉与相邻动脉之间无吻合，称终动脉2023/2/1517心（heart）2023/2/1518心（heart）位置和外形1心内部结构（心腔及心间隔）2心的血管（动脉、静脉）3心的传导系统42023/2/1519位于胸腔内，被心包所包裹2/3位于正中线左侧前：胸骨以及2－6肋软骨后：T5～T8胸椎上：出入心脏大血管下：膈两侧：借纵隔胸膜邻肺一.心的位置主动脉弓肺动脉干左心室膈右心房上腔静脉2023/2/1520心外形Externalfeature形态：倒置圆锥体后面观前面观心尖(Cardicapex)心底(Cardicbase)1，一尖、一底、2，二耳，两面，3，三缘，三沟，4，四腔，5，心尖2023/2/1521心外形－两面锁骨中线胸肋面：大部分右心房，右心室

小部分左心房，左心室膈面：大部分左心室

小部分右心室2023/2/1522

冠状沟：分隔心房心室，几乎环绕心1周前室间沟：分隔左右心室

后室间沟：在膈面，分隔左右心室

房室交点：atrioventricularcrux

后房间沟、后室间沟与冠状沟的交汇处

心外形－三缘，四条沟右心房左心房冠状窦左心室右心室后室间沟心尖右心耳右心房右心室左心耳前室间沟左心室心尖胸肋面膈面三源：左，右，下缘2023/2/1523心包pericardium心包斜窦纤维心包纵隔胸膜浆膜心包心包横窦心包后壁（心脏已摘除）外层：纤维心包内层：浆膜心包

脏层(心外膜）

壁层心包横窦心包斜窦心包前下窦组成2023/2/1524Transversesinus2023/2/1525右心耳右心室室间隔左心室左心室右心室室间隔右心耳左心耳左心耳心脏共有4个腔：房间隔interatrialseptum分隔了左右心房.室间隔interventricularseptum分隔了左右心室.二、心的内部结构－心腔2023/2/15261.右心房rightatrium壁薄腔大,界沟,界嵴升主动脉界嵴梳状肌上腔静脉卵圆窝下腔静脉房间隔右心耳右心室下腔静脉瓣冠状窦口冠状窦瓣右房室口2部分：固有心房

腔静脉窦2瓣膜：4开口：4结构：界嵴，右心耳卵圆窝，梳状肌

腔静脉窦固有心房2023/2/1527肺动脉干主动脉弓右心耳肺动脉瓣肉柱室上嵴2.右心室rightventricle肺动脉干主动脉弓右心耳右心房右心耳肺动脉瓣动脉圆锥隔缘肉柱三尖瓣前瓣隔瓣后瓣腱索肉柱室上嵴2部分：流入道：右房室口－室上嵴

流出道：右室腔向肺动脉口延伸的部分

2瓣膜：三尖瓣，肺动脉瓣2开口：右房室口，肺动脉口4结构：室上嵴，动脉圆锥腱索，肉柱与隔缘肉柱

乳突肌2023/2/1528左心腔·左心室流入道流出道主动脉前庭二尖瓣复合体主动脉瓣（窦）主动脉口2023/2/15293.心的纤维性支架—标本肺动脉瓣主动脉瓣冠状动脉口二尖瓣三尖瓣肺动脉瓣主动脉瓣冠状动脉口二尖瓣三尖瓣血流向心室血流出心室右纤维三角左纤维三角2023/2/1530心瓣膜与心的听诊区二尖瓣肺动脉瓣三尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区二尖瓣听诊区三尖瓣听诊区2023/2/15314.房间隔与室间隔构成两层心内膜夹着肌束及结缔组织或心肌。房间隔卵圆窝处薄，胎儿卵圆孔。室间隔肌性部，膜部，室间隔缺损。房间隔与室间隔均与正中矢状面成45度。上腔静脉主动脉室间隔膜部室间隔肌部左心室右心室房间隔2023/2/1532室间隔缺损肺血增多，肺门舞蹈，肺动脉段突出，LV、RV增大2023/2/1533三.心的血管心的血液供应来自升主动脉发出的左、右冠状动脉2023/2/15341.动脉1.左冠状动脉

leftcoronaryartery

前室间支：左心室前壁，室间隔前2/3及部分右心室前壁旋支：左心房，左心室侧壁和后壁

2.右冠状动脉

rightcoronaryartery后室间支：右心房，右心室，部分左心室后壁及室间隔

的后1/3心脏前面观左冠状动脉旋支左缘支前室间支对角支右缘支右冠状动脉窦房结支动脉圆锥支房室结支2023/2/15352023/2/15362023/2/1537冠状动脉与冠心病沿大隐静脉的长切口剥离大隐静脉,

用肝素液冲洗大隐静脉管腔心肌梗死2023/2/15381）冠状窦及其属支-开口于右心房心大静脉心中静脉心小静脉2）右心前静脉3）心最小静脉-汇至心腔3.心的静脉心大静脉前室间静脉心小静脉心中静脉右缘静脉冠状窦心前静脉心脏前面观心中静脉心小静脉冠状窦心后静脉心大静脉心脏后面观2023/2/1539心的传导系统：位于心壁内由特殊的心肌细胞构成能够产生兴奋和传导冲动维持心舒缩的正常节律四.心的传导系统房室索左脚右脚室间隔浦肯野纤维左心室隔缘肉柱前乳头肌右心室冠状窦瓣房室结右心房卵圆窝后结间束中结间束前结间束窦房结左心房上腔静脉包括:窦房结：上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面，椭圆形房室结：房间隔下部，冠状窦口前

下方，三尖瓣的隔瓣房室束(左、右束)：房室结发出浦肯野纤维：窦房结：60~80次/分房室结：40~60次/分2023/2/1540全身的大血管2023/2/1541动脉的概述

器官内、外动脉的概念动脉分布规律对称节段分布行走于隐蔽部位与静脉、神经伴行形态与器官功能和形态有关动脉的粗细与该器官的功能密切相关2023/2/1542主动脉（Aorta）1.主动脉的行程和分段2.主动脉各段的主要分支2023/2/1543主动脉弓胸主动脉髂总动脉(L4）髂外动脉行程和分段升主动脉腹主动脉髂内动脉2023/2/1544颈外动脉颈内动脉颈总动脉胸廓内动脉左锁骨下动脉胃左动脉脾动脉肠系膜上动脉头臂干升主动脉右锁骨下动脉腋动脉降主动脉腹腔干肱深动脉主动脉各段的分支升主动脉(ascendingaorta)主动脉弓(aorticarch)

左、右冠状动脉头臂干右颈总动脉右锁骨下动脉心头颈部上肢左颈总动脉、左锁骨下动脉、2023/2/1545*动脉韧带（Arterialligament)位置：主动脉弓下缘与肺动脉干交叉处稍左侧形成：为胚胎时期的动脉导管在出生后闭锁的遗迹临床意义：若出生后6个月内尚未闭合，则称动脉导管未必（先天性心胀病之一）2023/2/1546胸主动脉(thoracicaorta)壁支气管，支气管，食管和心包脏支胸壁，上腹壁，背部，脊髓主动脉各段的分支甲状腺下动脉甲状颈干头臂干胸廓内动脉气管升主动脉食管支食管支食管胸壁部分食管腹腔部分食管颈部左颈总动脉前斜角肌中斜角肌后斜角肌甲状颈干左锁骨下动脉椎动脉第一肋主动脉弓左主支气管肋间后动脉胸主动脉膈胃底食管支2023/2/1547下腔静脉右膈下动脉腹腔干肠系膜上动脉腹主动脉肠系膜下动脉右骼总动脉右骼腰动脉右骶外侧动脉食管左肾上腺上动脉左膈下动脉左肾上腺中动脉左肾上腺下动脉左肾动脉左第一腰动脉左卵巢动脉骶正中动脉主动脉各段的分支腹主动脉壁支脏支腹后壁盆腔等腰动脉等膈下动脉骶正中动脉脉2023/2/1548右骼总动脉右骼腰动脉右骶外侧动脉右骼内动脉右骼外动脉右脐动脉右闭孔动脉右膀胱下动脉右旋骼深动脉腹壁下动脉股动脉

右臀下动脉骶正中动脉左臀上动脉骶丛髂内动脉壁支盆腔脏器脏支臀部，大腿，盆骶部髂外动脉下腹壁，下肢主动脉各段的分支壁支股动脉臀上动脉臀下动脉闭孔动脉脐动脉子宫动脉阴部内动脉2023/2/1549大静脉上腔静脉系冠状静脉系下腔静脉系肝门静脉系肝门静脉与腔静脉系的吻合2023/2/15501.上腔静脉

收集头颈部、上肢和胸部（心除外）的静脉血颞浅动静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下动静脉主动脉弓上腔静脉头静脉下腔静脉门静脉贵要静脉肘正中静脉髂内静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉弓足背动脉胫前动静脉胫后动静脉腘动静脉掌浅弓掌深弓股动静脉髂外动静脉尺动静脉桡动静脉髂总动静脉腹主动脉腹腔干肱动静脉胸主动脉肺动脉干腋动静脉头臂静脉颈总动脉面动脉颈内静脉锁骨下静脉奇静脉头臂静脉上腔静脉2023/2/15512.下腔静脉主要收集下肢、盆部及腹部的静脉血，最后注入右心房。髂内、外静脉左，右髂总静脉颞浅动静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下动静脉主动脉弓上腔静脉头静脉下腔静脉门静脉贵要静脉肘正中静脉髂内静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉弓足背动脉胫前动静脉胫后动静脉腘动静脉掌浅弓掌深弓股动静脉髂外动静脉尺动静脉桡动静脉髂总动静脉腹主动脉腹腔干肱动静脉胸主动脉肺动脉干腋动静脉头臂静脉颈总动脉面动脉下腔静脉肝门静脉2023/2/1552颞浅动静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下动静脉主动脉弓上腔静脉头静脉下腔静脉门静脉贵要静脉肘正中静脉髂内静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉弓足背动脉胫前动静脉胫后动静脉腘动静脉掌浅弓掌深弓股动静脉髂外动静脉尺动静脉桡动静脉髂总动静脉腹主动脉腹腔干肱动静脉胸主动脉肺动脉干腋动静脉头臂静脉颈总动脉面动脉下肢静脉曲张2023/2/15533.肝门静脉收集腹盆部消化道（食管腹部，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。肝门静脉-肝-肝血窦-肝静脉-下腔静脉

2023/2/15544.肝门静脉的属支胃左静脉胃右静脉脾静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉胆囊静脉附脐静脉下腔静脉胃左静脉腹腔干门静脉胃右静脉肠系膜上动脉胰十二直肠静脉中结肠静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉左睾丸/卵巢静脉肝静脉食管静脉胃短静脉脾静脉左肾静脉2023/2/1555肝门静脉系统与腔静脉系统的吻合食管静脉丛（上腔静脉）直肠静脉丛（下腔静脉）

脐周静脉丛（上，下腔静脉）椎内外静脉丛（上，下腔静脉）头臂静脉锁骨下静脉腋静脉上腔静脉胸腹壁静脉腹壁上静脉肝静脉附脐静脉肠系膜上静脉下腔静脉腹壁下静脉腹壁浅静脉髂外静脉股静脉肛静脉直肠下静脉直肠静脉丛髂内静脉髂总静脉直肠上静脉肠系膜下静脉门静脉脾静脉胃左、右静脉半奇静脉食管静脉食管静脉丛奇静脉颈内静脉椎内、外静脉丛2023/2/1556肝硬化与静脉吻合曲张脐周静脉丛胸腹壁静脉腹壁上静脉2023/2/1557淋巴系统2023/2/1558淋巴

淋巴生成：在血液和组织液的交换过程中，从毛细血管滤出的液体量与重吸收回毛细血管的液体是不相等的。正常情况下，滤出的液体量（含大分子物质）中大约10%进入毛细淋巴管（盲管）成为淋巴。意义：平衡、回收组织液蛋白质、运输脂肪、产生抗体，参与免疫过程-防御屏障作用颈淋巴结膈2023/2/1559（一）、组成

淋巴管道淋巴组织弥散的淋巴组织淋巴小结淋巴器官淋巴结胸腺扁桃体脾脏枕淋巴结乳突淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结右淋巴导管上腔静脉腋淋巴结奇静脉乳糜池腰干腰淋巴结腹股沟淋巴结髂外淋巴结深淋巴管腘淋巴结腹股沟深淋巴结深淋巴管胸导管半奇静脉肋间淋巴结主动脉弓锁骨下静脉颈内静脉下颌下淋巴结腮腺浅淋巴结肠干2023/2/1560毛细淋巴管淋巴管（浅，深）淋巴干淋巴导管1.淋巴管道左、右静脉角右淋巴导管颈内静脉锁骨下静脉左静脉角胸导管淋巴输入管淋巴输出管小静脉毛细淋巴管组织液毛细血管小动脉淋巴结右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干淋巴结构成：2023/2/1561淋巴干的组成左、右颈干左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干左、右腰干肠干肠干右颈干左颈干右支气管纵隔干右锁骨下干左锁骨下干左右腰干乳糜池胸导管2023/2/1562淋巴导管的行成以及收纳范围（1）胸导管-最大淋巴管

由左、右腰干和肠干汇合而成，并接受左支气管纵隔干、左锁骨下干和左颈干的淋巴液，注入左静脉角。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。

2023/2/1563（2）右淋巴导管

由右支气管纵隔干、右锁骨下干和右颈干汇合而成。右淋巴导管引流右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，即全身1/4部位的淋巴。2023/2/15642.人体各部的主要淋巴结

1、头颈部的淋巴结（1）下颌下淋巴结（2）颈外侧浅淋巴结（3）颈外侧深淋巴结2、上肢的淋巴结腋淋巴结→锁骨下干3、胸部的淋巴结输出管→支气管纵隔干外侧淋巴结中央淋巴结尖淋巴结肩胛下淋巴结胸肌淋巴结右锁骨下干气管旁淋巴结右支气管纵隔干胸导管左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干气管支气管淋巴结支气管肺淋巴结右颈干右锁骨下干2023/2/1565腹股沟浅淋巴结和深淋巴结2023/2/1566淋巴器官淋巴结脾胸腺2023/2/1567脾

1、脾的位置

2、脾的形态第9肋脾切迹脾门脾动、静脉上缘切迹脾门前端脾动静脉下缘腹膜后端脏面上缘切迹后端下缘前端膈面2023/2/1568内分泌系统2023/2/1569松果体甲状腺胸腺肾上腺