系统解剖学 第十七章第一节脊髓

-1-第十七章中枢神经系统

第一节脊髓一、位置和外形二、脊髓的内部结构三、脊髓反射和损伤表现神经系统

2023/2/17-2-外形：两个膨大：颈膨大-------上肢腰骶膨大-----下肢一、位置和外形位置：位于椎管内上端平枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘下端(新生儿)平第3腰椎体第一节脊髓颈膨大腰骶膨大终丝前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟后中间沟2023/2/17-3-6条沟：前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2

第一节脊髓一、位置和外形2023/2/17-4-脊髓圆锥终丝：脊髓圆锥向下伸出一条细丝，终于尾骨背面。固定脊髓作用马尾：腰、骶和尾

神经根几乎垂直下行，围绕在终丝周围形成。

第一胝神经终丝马尾终丝脊髓圆锥后正中沟2023/2/17-5-C1~C4

（＝）与同序数椎骨相对C5~T4

（－1）与同序数的上1节椎体相对T5~T8

（－2）与同序数的上2节椎体相对T9~T12

（－3）与同序数的上3节椎体相对L1~

-L5

（T10~12)与第10~12胸椎相对S1~Co

（L1）与第一腰椎相对

脊髓节段与椎骨的对应关系31个脊髓节段：

C8、T12、L5、S5、Co1每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。

2023/2/17-6-中央管灰质前角（前柱）后角（后柱）侧角（侧柱）中间带中央灰质灰质后连合灰质前连合二、脊髓的内部结构前角后角侧角2023/2/17-7-

二、脊髓的内部结构

白质

分为3个索：前正中裂与前外侧沟之间为前索，前、后外侧沟之间

为侧索，后外侧沟与后正中沟之间为后索。前索后索侧索侧索32023/2/17-8-

二、脊髓的内部结构

（一）灰质

graymatter依神经元的形态、大小、密度等，划分为10个板层。1.后角（板层I~VI）板层I：后角边缘核板层II：胶状质板层III和板层IV含后角固有核2023/2/17-9-

二、脊髓的内部结构

2.中间带（板层VII）（1）胸核（C8～L3）：后根的传入纤维→胸核→脊髓小脑后束→小脑。（2）中间内侧核：贯穿脊髓全长，接受内脏感觉纤维。（3）中间外侧核：侧角(T1~L3)，交感神经低级中枢。（4）骶副交感核：S2~4胸核中间外侧核骶副交感核2023/2/17-10-

二、脊髓的内部结构

3.前角（板层Ⅷ

、Ⅸ)（1）板层Ⅷ：前角基部，由中间神经元组成，接受网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束等纤维，发出纤维到IX层的神经元，维持骨骼肌的张力。2023/2/17-11-

二、脊髓的内部结构（2）板层Ⅸ：前角运动神经元和中间神经元组成，前角腹侧，颈、腰骶膨大神经元分为：1）内侧群：→躯干肌。2）外侧群：→四肢肌。前角运动神经元包括神经元→梭外肌。神经元→梭内肌。迟缓性瘫痪（软瘫）外侧群内侧群2023/2/17-12-α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力

Renshaw细胞：接受α-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路板层Ⅹ—

中央灰质：接受某些后根纤维

α-运动神经元γ-运动神经元肌梭Ⅹ二、脊髓的内部结构2023/2/17-13-板层

Ⅰ——边缘层（海绵带）板层

Ⅱ——胶状质（一）灰质Rexed板层板层

Ⅴ板层Ⅵ接受本体感觉传入纤维调节运动

内有后角固有核板层Ⅲ板层Ⅳ板层Ⅶ中间内侧核——与内脏感觉有关中间外侧核——与内脏运动有关胸核（背核Clarke柱）—非意识性本体感觉骶副交感核—在S2~4节段相当于板层Ⅶ，内脏运动板层Ⅷ—

中间神经元，影响γ与α运动神经元

板层Ⅸ—前角运动神经元和中间神经元组成板层Ⅹ—中央灰质：接受某些后根纤维2023/2/17-14-板层对应的核团或部位Ⅰ后角边缘核Ⅱ胶状质Ⅲ、Ⅳ后角固有核Ⅴ后角颈网状核Ⅵ后角基底部Ⅶ中间带，背核中间内侧核中间外侧核骶副交感核Ⅷ前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部Ⅸ前角内侧核前角外侧核Ⅹ中央灰质脊髓灰质板层与核团的对应关系2023/2/17-15-脊髓白质

红核脊髓束前庭脊髓束皮质脊髓前束下行传导束皮质脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓侧束

内侧纵束

网状脊髓束脊髓丘脑前束

脊髓丘脑束

脊髓丘脑侧束上行传导束薄束楔束

脊髓小脑前束脊髓小脑后束2023/2/17-16-（二）白质1.上行纤维束（1）薄束T5以下楔束T4以上

—传导意识性本体感觉薄束楔束2023/2/17-17-

脊髓丘脑前束

—传导粗触觉压觉

脊髓丘脑侧束

—传导痛温觉（2）脊髓丘脑束2023/2/17-18-2下行纤维束（1）皮质脊髓束：躯体运动

1)皮质脊髓侧束

2)皮质脊髓前束

3)Barne前外侧束

（2）红核脊髓束：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4）网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运动控制（5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌（6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势2023/2/17-19-三、脊髓反射和损伤表现功能表现在两方面：

①上、下行传导径路的中继站；

②反射中枢。单突触反射—最简单的反射弧组成：一个传入神经元一个传出神经元（一）脊髓反射完成：节段内反射和节段间反射

躯体反射—骨骼肌的反射活动牵张反射、屈曲反射、浅反射等内脏反射—躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等2023/2/17-20-1、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）肌肉、肌腱脊神经后根α-运动神经元脊神经前根肌肉收缩深反射（腱反射）：2023/2/17-21-2、屈曲反射皮肤脊神经后根后角中间神经元α-运动神经元肌肉收缩脊神经前根2023/2/17-22-（二）脊髓损伤的一些表现

⒈脊髓全横断脊髓休克⒉脊髓半横断布朗-色夸综合征⒊脊髓前角受损弛缓性瘫痪⒋中央灰质周围病变感觉分离2023/2/17-23-练习题1试述脊髓节段与椎骨的对应关系。2胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺？为什么？3试述下列传导束的起始、行程和功能。