2020卫生职称306消化内科第二次测试相关专业知识附答案

2020卫生职称306消化内科第二次测试相关专业知识基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________电话：________________________本周听课次数:________________________你的班次：[单选题]*○培优班2020○培优班12000○密押冲刺班退费○延考保过班退费1.诊断肺结核最可靠的依据是[单选题]*A.痰中找到结核菌【正确答案】B.结核菌素试验强阳性C.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状D.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成E.血沉明显增快答案解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。2.患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取哪项措施预防更合理[单选题]*A.严格管理病人的排泻物，医用器械【正确答案】B.避免探视C.饮食隔离D.呼吸道隔离E.注射疫苗答案解析：艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到:（1）不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。（2）注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、纹身、美容器具要消毒。（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。（4）注意与艾滋病人的接触:给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。3.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列不正确的是[单选题]*A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象【正确答案】B.右心室增大C.肺动脉段突出,其高度大于等于3mmD.右下肺动脉干横径大于等于15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07答案解析：肺源性心脏病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和(或)功能改变的疾病。故不一定是由于感染或者COPD所引起。4.关于阻塞性肺气肿,描述正确的是[单选题]*A.经积极治疗可以痊愈B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀C.其病理改变不完全可逆【正确答案】D.α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少答案解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏,是不完全可逆性改变。5.支原体肺炎的抗生素治疗首选[单选题]*A.甲硝唑B.伊曲康唑C.青霉素D.头孢哌酮E.红霉素【正确答案】答案解析：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。6.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确[单选题]*A.右心导联ST-T低平或倒置B.应有肺型P波C.V1至V2导联可出现QS波D.右束支传导阻滞E.以上答案都不对【正确答案】答案解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为:①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度;②肺型P波;③可以有右束支传导阻滞及低电压表现;④V1、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波;⑤右心导联ST-T低平或倒置、RV1＋SV5≥1.05mV。根据上述几点变化，在本题5个备选答案中只能选E。7.伤寒患者的首选药物是[单选题]*A.复方磺胺甲恶唑B.阿莫西林C.头孢菌素类D.氯霉素E.氟喹诺酮类【正确答案】答案解析：氟喹诺酮类对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物。8.系统性红斑狼疮患者，累及心脏时最易出现[单选题]*A.感染性心内膜炎B.急性心肌梗死C.限制性心肌炎D.纤维蛋白性心包炎【正确答案】E.疣状心内膜炎答案解析：约30%的系统性红斑狼疮患者有心血管表现，以心包炎最为常见。约10%有心肌炎及周围血管病。9.以下提示重症肺炎诊断的是[单选题]*A.血压80/50mmHg【正确答案】B.心率90次/分C.头痛,烦躁不安D.畏寒,高热E.呼吸频率26次/分答案解析：重症肺炎的诊断主要标准:需要机械通气,48小时内肺部浸润≥50%,感染性休克或需要血管活性物质>4小时，急性肾衰竭。次要标准:呼吸频率≥30次/分,氧合指数≤250,双侧或多叶段炎症,收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg。10.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下[单选题]*A.胸痛B.呼吸困难C.上腔静脉综合征D.声音嘶哑E.多尿【正确答案】答案解析：肺癌局部扩展包括:侵犯胸壁引起胸痛,侵犯或压迫大气道引起呼吸困难,上腔静脉综合征,侵犯食管引起吞咽困难,侵犯喉返神经引起声音嘶哑,侵犯交感神经引起Horner综合征等,而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。11.患者服用抗甲状腺药物，以下不属于停药指征的是[单选题]*A.T3抑制试验正常B.所需药物的维持剂量极小C.TSAb阴转D.TRH兴奋试验正常E.甲状腺肿消失，甲亢症状完全缓解【正确答案】答案解析：抗甲状腺药物停用指征:①甲亢症状完全缓解、甲状腺肿缩小、局部杂音消失;②所需抗甲状腺药物维持剂量很小;③TSAb阴转;④T3抑制试验正常;⑤TRH兴奋试验正常。12.关于酸碱失衡，下列说法错误的是[单选题]*A.呼吸性碱中毒时可使用面罩来让病人吸回呼出的CO2或吸含5%CO2的氧气B.重度肺炎可导致混合型酸碱平衡失常C.代谢性酸中毒CO2结合力下降，碳酸氢根减少D.代谢性碱中毒尿呈碱性，但低血钾碱中毒时尿呈酸性E.呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，AB<SB【正确答案】答案解析：呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，AB>SB。13.患者女性，55岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防[单选题]*A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞【正确答案】C.房颤D.右心衰竭E.急性肺水肿答案解析：风湿性心脏瓣膜病口服华法林治疗是为了预防血栓栓塞。14.女性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为[单选题]*A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎+肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病【正确答案】D.慢性支气管炎+风湿性心瓣膜病E.慢性支气管炎+冠心病答案解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢性支气管炎。“双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进”为肺气肿、肺心病体征，故正确答案为C。15.X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔[单选题]*A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎【正确答案】C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎答案解析：葡萄球菌肺炎胸部X线特点为:多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气囊肿等。16.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是[单选题]*A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加【正确答案】D.肺部有哮鸣音E肺底部有细湿啰音答案解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是:气短加重,咳痰增多，多为脓痰。17.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是[单选题]*A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒细胞、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph染色体阳性【正确答案】E.骨髓检查粒细胞增生活跃答案解析：两者外周血白细胞计数均可增高，故不选A。慢性粒细胞白血病细胞中出现Ph染色体，而类白血病反应Ph染色体阴性。故选D。慢性粒细胞白血病在外周血可见各阶段粒细胞，慢性期以脾大为最显著特征，骨髓检查见粒细胞增生活跃，但均不是两者的主要区别。故不选B、C、E。18.铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是[单选题]*A.血红蛋白上升B.红细胞数上升C.红细胞比容上升D.网织红细胞数上升【正确答案】E.铁蛋白上升答案解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞数上升，高峰在开始服药后的5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。19.男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是[单选题]*A.结核性胸膜炎B.病毒性肺炎合并胸腔积液C.肺炎合并反应性胸腔积液D.淋巴瘤合并胸腔积液E.肺癌合并胸腔积液【正确答案】答案解析：患者长期吸烟史，左肺门增大，伴胸水。胸水性质为渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。20.男性，28岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱