基础护理学教学中三明治教学法的运用,教学理论论文

基础护理学教学中三明治教学法的运用,教学理论论文基础护理学是高等护理教育的重要基础课程，也是一门实践性、应用性很强的专业课程，为临床各专科护理提供了基本的理论知识与技能。当前基础护理学理论教学主要采用以教学大纲为根据，从教学目的、重点、难点等入手，结合相关知识与临床实际，以老师为主导的讲授式教学形式。该教学形式以灌输专业知识为主旨，教学方式方法单一，不利于学生发现性与探寻求索性学习能力培养以及评判性思维、沟通能力、创新能力的发展；同时，由于教学经过以老师为主导，学生被动介入，难以激发学生的积极性与介入热情。德国海德堡大学医学院将三明治教学法应用于医学小班教学，建立了三明治医学教学形式[1].三明治教学将小组讨论、穿插学习、学习汇报等教学形式有节拍、有计划、有组织地穿插于课堂教学中，使老师与学生、学生与学生之间不断沟通、沟通，进而调动学生的积极性，提高其自主学习、考虑以及探寻求索新知识的能力。为改革传统的基础护理学理论教学方式方法，提高护理本科生的评判性思维与核心能力，我院将三明治教学法引入到基础护理学的理论教学中，获得了显着效果。1对象与方式方法1.1对象采用便利取样法，选择济宁医学院2020级4年制护理本科1、2班为试验组，3、4班为对照组。试验组女生75名，男生8名，年龄19~21〔20.120.86〕岁；对照组女生74名，男生11名，年龄18~21〔19.781.32〕岁。两组学生的性别〔2=0.457,P=0.499〕、年龄〔t=1.830,P=0.070〕差异无统计学意义。两组均在第3学期开展基础护理学的理论学习，共64学时，教学内容、授课老师及总课时一样。1.2方式方法1.2.1构建教研小组由基础护理学教研室6名专职老师和济宁医学院附属医院从事临床教学和教学管理的8名专家共同组成教研小组，华而不实，硕士学历11名，本科3名；教授5名，副教授4名，讲师5名；主任护师1名，副主任护师5名，主管护师2名，工龄9~25年。教研小组负责制订教学计划、施行教学及开展教学评价等各项工作。1.2.2修订教学计划对照组的教学计划以教务处2020年修订的基础护理学教学大纲为根据，根据各章节教学内容、教学目的及课时制订教学计划。试验组的教学计划以整体护理观为指导思想，以患者为中心，围绕教学大纲，将教学资料各章节的内容进行重新划分、优化整合，构成以预防与控制医院感染〔6学时〕、护士的职业防护〔6学时〕、新入院患者的护理〔6学时〕、住院患者的护理〔6学时〕、术前患者的护理〔8学时〕、术后患者的护理〔6学时〕、危重症患者的抢救〔6学时〕、危重症患者的生活护理〔8学时〕、传染性疾病患者的护理〔4学时〕、临终患者的护理〔8学时〕为模块的知识单元。教研小组根据各单元的知识构造与内容设置学时数、授课老师及教学进度，编写教案及案例。教案主要包括授课题目、学时数、教学经过、作业、板书设计、教具、教学反思等。华而不实教学经过是教案的核心，包括开场白、授课题目的一般信息、学习目的、问题、小结、案例等；教学案例的选择与编写以围绕各知识单元的重点、难点为原则，问题的设计应具有讨论性，以突出护理程序的应用为核心。1.2.3教学培训教研小组查阅三明治教学法的相关资料，通过对资料进行整合，围绕什么是三明治教学法、该法在医学高等教育教学中的应用、该法对基础护理学理论教学的指导意义以及该法的具体教学经过与教学形式等核心问题，编制成培训资料，对基础护理学全体授课老师进行集中培训。培训以理论授课-实践演练-总结反应的形式进行，共计16学时。1.2.4施行教学方案对照组采用两班合堂上课的形式，运用传统的老师课堂讲授形式进行授课，即以教学计划为根据，从教学目的、重点、难点等入手，结合相关知识与临床实际，向学生顺序性讲授基本理论、基础知识与护理操作技能知识。试验组根据新的教学计划，采用小班授课的方式，运用三明治教学法开展教学，详细方式方法如下。〔1〕分组、编号、制作号牌：将1、2班学生各分为6组，分别命名为A、B、C、D、E、F组。每组7名学生，各组按1~7编号，制作号牌，如A-1、A-2、A-3、A-4、A-5、A-6、A-7.将A~F组的号牌分别置于教室的指定位置，学生进入教室时随机领取一个号牌，根据编号指示就坐。〔2〕教学经过：以术后护理知识单元为例，该单元共6课时，牵涉铺麻醉床、生命体征监测、吸氧、吸痰、留置导尿管的护理、静脉输液、饮食护理等知识点，分3次授课。第1次课为铺麻醉床和生命体征监测，第2次课为吸氧、吸痰、留置导尿管的护理，第3次课为静脉输液、饮食护理，每次2学时〔120min〕。以第1次授课为例，教学经过如下。①开场白〔10min〕：老师通过问题术后患者常规的基础护理操作有哪些？引出议题---要学什么？,然后通过列举不同的外科术后患者的病情特点引发学生考虑---应为患者施行哪些基础护理技术？,最后提出学习目的，提出6个问题：怎样为患者铺麻醉床；什么是生命体征，生命体征包括哪些指标、各指标对机体的意义是什么；什么是体温，体温的特点、测量方式方法及注意事项；什么是脉搏，脉搏的特点、测量方式方法及注意事项；什么是呼吸，呼吸的特点、测量方式方法及注意事项；什么是血压，血压的特点、测量方式方法及注意事项。老师将6个问题随机指定给6个小组，每组1个问题。②小组讨论〔15min〕：各组针对指定问题进行讨论。③穿插学习〔15min〕：小组讨论结束后，学生根据编号A-1、B-1、C-1、D-1、E-1、F-1重新组合构成新的小组，成员先各自汇报小组讨论环节本组的讨论结果，然后穿插讨论，听取他组的意见。④集中汇报〔15min〕：穿插学习结束后，学生再次回归各组，整合本组与他组的意见，对本组指定的问题做出总结，并选派2名代表，1名学生向全体同学做汇报，另1名学生负责板书。每组汇报2~3min.⑤老师小结〔15min〕：集中汇报结束后，老师针对教学内容中的难点及不合适讨论的内容进行深切进入讲解，并围绕本次课的学习目的，对6个问题进行深入解析，对各问题的讨论结果进行补充和总结。⑥建立金鱼缸〔15min〕：老师根据所学内容，提出一个临床案例和问题，检验学生学习效果及利用所学知识解决临床实际问题的能力，即建立金鱼缸.案例：患者，女性，32岁，停经42周，G2P1、LOA,B超显示脐绕颈1周，羊水过少，入院当日已行剖宫产术。请问该患者术后的护理措施有哪些，怎样执行护理措施，应注意的问题有哪些。老师选择A-1、B-2、C-3、D-4、E-5、F-6编号的学生组成新小组，就坐于指定位置进行小组讨论。其他学生在外围认真聆听，可适时进入小组发表意见，介入讨论。⑦总结〔15min〕：老师首先解析案例，引导学生考虑，并解答案:例牵涉的各项问题，然后围绕学习目的，对本节课的相关理论知识及临床应用做出总结。⑧反应〔10min〕：学生针对此次教学内容，从学习收获、学习能力、学习心得等方面提出评价及反应信息。⑨释疑〔10min〕：老师解答学生提出的各种疑惑，并布置课下作业---查阅文献，了解生命体征监测在临床护理工作中的意义及相关的新技术与新进展。1.3效果评价1.3.1理论考核学期末，由护理学院教育科组织布置理论考核，统一设置考场及监考人员，重点考核学生基础知识把握的情况、理论联络实际的能力及发现问题、分析问题与解决问题的能力。两组使用同一试卷及评分标准，试卷交由教研小组统一批阅，满分100分。1.3.2问卷调查在理论考核结束后，由教研小组向学生集中发放问卷，匿名填写，30min后当场收回。共发放问卷168份，收回有效问卷168份，有效回收率100%.〔1〕评判性思维能力测量表〔CriticalThinkingDispositionInventory-ChineseVersion,CTDI-CV〕：由香港理工大学彭美慈等[2]进行翻译和修订，包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的自自信心、求知欲和认知成熟度7个维度，共70个条目。每个维度包含10个条目，华而不实负性条目40个，正性条目30个。各条目的回答分为非常赞同、赞同、有点赞同、不太赞同、不赞同、非常不赞同6个等级，负性条目计为1~6分，正性条目计为6~1分。〔2〕学生核心能力自评问卷：由教研小组在查阅文献、专家咨询、学生访谈等基础上，参考护理专业本科生临床能力指标体系[3]设计，请学生自评各项能力能否有提高。包括总结知识能力〔5条〕、创新思维能力〔3条〕、自主学习能力〔4条〕、沟通合作能力〔4条〕、语言表示出能力〔4条〕5个方面，共20个条目。每个条目采用Likert5级评分，从非常不同意到非常同意分别赋值为1~5分。请6名护理教育、护理管理专家对问卷内容进行评阅，内容效度指数为0.85;经小样本预调查，测得问卷的Cronbachs系数为0.90.〔3〕学生对教学的满意度：由教研小组自行设计，包括针对教学准备〔4条〕、教学经过〔8条〕、教学能力〔5条〕、教学态度〔4条〕、教学效果〔4条〕5个方面，共25个条目。每个条目采用Likert5级评分，从非常不同意到非常同意分别赋值为1~5分。请6名护理教育、护理管理、流行病与统计学方面的专家对问卷内容进行评阅，内容效度指数为0.89;经小样本预调查，测得问卷的Cronbachs系数为0.91.1.4统计学方式方法采用SPSS13.0统计软件进行数据录入和统计分析。采用均数和标准差描绘叙述两组学生的年龄、理论考核成绩、评判性思维能力总分及各维度得分，采用两独立样本t检验比拟两组学生上述指标的差异；采用人数和百分比描绘叙述两组学生的性别分布，采用2检验比拟两组学生性别的差异。2结果2.1两组学生理论考核成绩比拟试验组学生理论考核成绩为〔90.843