2023年三门峡市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案解析

PAGEPAGE402023年三门峡市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．关于NK细胞抗肿瘤作用，下列哪项不正确()。A、促进瘤细胞凋亡，释放自然杀伤因子B、杀伤作用受MHC限制C、释放穿孔素直接杀伤D、释放自然杀伤因子答案：B解析：NK细胞杀伤肿瘤细胞以MHC非限制性方式杀伤肿瘤细胞。2．关于尊重原则，正确的是()。A、尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定B、尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定C、尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定D、尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定答案：D解析：尊重原则，要求尊重的是自主的人和他的自主决定。自主的人不完全以是否达到法定年龄来定，有的达到法定年龄但没有自主能力的人的决定也不能尊重，所以要根据病人的自主能力情况来决定尊重的是什么。3．患者女性，42岁，3月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上颌窦癌答案：D解析：面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。结合病史患者右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降症状，考虑为上颌窦癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此本题最可能的诊断为上颌窦癌。故选D。4．健康教育重点解决的因素是()。A、消除影响健康的危险B、利用有限的卫生服务C、心理行为与生活方式D、健康传播与行为干预答案：C解析：健康教育以重点解决健康四类影响因素中的心理行为与生活方式因素为目的，并通过促进人们对卫生服务的合理利用而保护和促进健康的科学。故选C。5．根据缺氧原因和血氧变化特征，通过氧疗改善缺氧状况最有效的缺氧类型是()。A、组织性缺氧B、循环性缺氧C、低张性缺氧D、血液型缺氧答案：C解析：氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。缺氧分类有低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。低张性缺氧主要特点为动脉氧分压降低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足。由于患者血氧分压和血氧饱和度明显低于正常，吸氧能提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，因而疗效最好。故选C。6．有很多疾病是因为人们总是接触高危险因素而致病的，那动脉粥样硬化的患者也有这个原因，以下不属于其高危险因素的是()。A、高血压B、高脂血症C、饮酒D、糖尿病答案：C解析：动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故选C。7．不是细菌侵袭性酶的是()。A、血浆凝固酶B、透明质酸酶C、链激酶D、溶菌酶答案：D解析：溶菌酶能破坏细菌细胞壁的肽聚糖骨架，引起细菌裂解，是细菌L型最常用的人工诱导剂，不属于细菌侵袭性酶。故选D。8．男24岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为()。A、青霉素B、青霉素+链霉素C、青霉素+庆大霉素D、先锋V答案：A解析：根据临床表现，该患者诊断为删炎球菌性肺炎，所以首选药物应为青霉素，无特殊并发症者可不必合用其他抗生素，如青霉素过敏则可选用其他抗生素。故选A。9．6个月患儿，高热3天，体温40℃，血培养伤寒杆菌(+)，肥达反应“H”、“O”均(-)。应考虑()。A、菌血症B、非伤寒感染C、逍遥型伤寒D、普通型伤寒答案：A解析：机体感染伤寒、副伤寒杆菌后会产生相应抗体，正常人因隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量的抗体。一般当肥达反应H≥1：160，O≥1：80，副伤寒凝集价≥1：80时，才有诊断意义。此患儿肥达反应(-)，血培养伤寒杆菌(+)，以高热为主要表现，考虑菌血症。10．干扰素抗病毒感染的机制是()。A、诱导细胞产生抗病毒蛋白B、直接干扰病毒mRNA的转录C、阻止病毒进入易感细胞D、影响病毒装配答案：A解析：干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。11．成人每天的淋巴液流量为()。A、2~4mlB、20~40mlC、20~40LD、2~4L答案：D解析：正常成年人在安静状态下大约每小时有120ml淋巴液进入血液循环，粗略计算，每天生成的淋巴液总量为2~4L。12．下列哪种细菌是动物源性细菌()。A、布鲁菌B、肉毒杆菌C、破伤风梭菌D、伤寒杆菌答案：A解析：常见错误为选伤寒杆菌，是把动物源性细菌和沙门菌属混淆了。动物源性细菌是人畜共患病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜(兽)共患病。这些病主要发生在畜牧区或自然疫源地。常见的细菌主要有布鲁菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌。13．甲状腺素中生物活性最强的是()。A、γT3B、一碘酪氨酸残基C、二碘酪氨酸残基D、三碘甲腺原氨酸答案：D解析：正常人血浆中T4的水平约为85~142nmol/L,T3浓度为1.2~3.4nmol/L;T3活性约是T4的5倍。14．化疗药物中抗代谢药物主要作用于()。A、G2期B、G0期C、S期D、G1期答案：C解析：C项，抗代谢药物属于细胞周期特异性药物，主要作用于S期，热疗的敏感期也在S期。A项，放疗的敏感期在G2-M期。其他期无明显的生物学标志。故选C。15．女，60岁，患咳嗽咳痰已8~9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为()。A、慢性支气管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支气管炎+肺气肿C、慢性支气管炎D、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8~9年，两肺有少量湿啰音，慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无水肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。16．感染后排菌时间较长，易转成慢性的是()。A、宋内志贺菌B、痢疾志贺菌C、鲍氏志贺菌D、福氏志贺菌答案：D解析：细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好;宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊;福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。17．对牙刷通过反复实践进行辨认，属于()。A、物品失认训练方法B、色彩失认训练方法C、听觉失认训练方法D、体觉失认训练方法答案：A解析：对常用的、必需的、功能特点的物品(梳子、牙刷等)通过反复实践进行辨认，属于物品失认训练方法之一。故选A。18．下列选项中仅属于医师的道德义务但不属于法律义务的是()。A、努力钻研业务，提高专业技术水平B、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私C、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育D、积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求答案：D解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第二十二条，医师在执业活动中应履行的义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范;②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。D项，积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求不属于医师在执业活动中应履行的法律义务。19．关于调定点的叙述，错误的是()。A、位于视前区一下丘脑前部B、温度敏感神经元起着调定点的作用C、发热时调定点不变D、规定数值为37℃答案：C解析：一般认为，PO/AH中的热敏神经元和冷敏神经元之间的相互制约、相互协调的活动可能是起调定点作用的结构基础，其中最为重要的是热敏神经元。当局部温度高于37℃时，则热敏神经元放电频率增加，冷敏神经元放电频率减少，使调定点发生变化。20．肺炎链球菌的致病力主要是由于()。A、荚膜侵袭力B、血浆凝固酶C、内毒素D、杀白细胞素答案：A解析：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。21．细胞核呈车轮状，细胞质在靠近细胞核处常出现一淡染区，是指()。A、脂肪细胞B、淋巴细胞C、肥大细胞D、浆细胞答案：D解析：浆细胞由B淋巴细胞接受抗原刺激转化而来。细胞圆形或椭圆形，胞质嗜碱性，核周胞质着色浅，形成一淡染区;核偏向细胞的一侧，异染色质呈块状聚集在核膜内侧，核仁明显，整个核呈车轮状。D选项正确。故选D。22．女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确?()A、卧床休息支持治疗B、首选青霉素C、青霉素过敏的选用头孢曲松D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素答案：D解析：根据患者的临床表现，考虑患者为肺炎球菌性肺炎，治疗当以抗感染为主，并应该卧床休息。首选药物为青霉素，对青霉素过敏者可用呼吸喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等、头孢噻肟或头孢曲松等药物。胸片检查不是停药指征。故选D。23．正常窦性心率的传导正确的是()。A、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室B、冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室D、冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室答案：C解析：窦房结是心脏的起搏点。冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室。故选C。24．血栓闭塞性脉管炎的治疗正确的是()。A、高位结扎及剥脱术B、旁路转流术C、切开取栓术D、全皮下切除植皮术答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。故选B。25．具有免疫调理作用的补体成分是()。A、C3bB、C3aC、C5aD、C2b答案：A解析：本题旨在考核学生对补体的生物学作用的认识。常见错误是选C3a，主要原因是记不清是C3a还是C3b;选C2b者把有过敏毒素作用的C5a和有调理作用的C3b混淆了;选C4a者极少。C4a的作用是过敏毒素和激肽活性。26．血液中哪种肝炎病毒刺激机体产生的特异性IgG较易消失()。A、戊肝病毒B、乙肝病毒C、丁肝病毒D、甲肝病毒答案：A解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对病毒性肝炎病原学及临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“丙肝病毒”IgG抗体不是保护性抗体，在慢性感染病例，该抗体可长期存在;选答“丁肝病毒”IgG抗体在慢性感染病例亦可长期存在。27．感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是()。A、需联合使用2种抗生素B、体温正常后需及时停药C、连续使用足量敏感抗生素D、应尽量使用抗生素4-8周答案：C解析：感染性心内膜炎抗生素应用的原则是：早期用药，足量用药，静脉用药为主，选用敏感抗生素。故选C。28．心肌梗死的心电图特征性表现是()。A、ST段水平型下降B、病理性Q波C、T波低平D、冠状T波答案：B解析：心肌梗死的心电图表现为：宽而深的Q波(病理性Q波)，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;T波倒置，在面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。故选B。29．葡萄球菌和链球菌均不产生()。A、白溶酶B、M蛋白C、透明质酸酶D、溶血素答案：A解析：金黄色葡萄球菌和链球菌均可产生溶血素，但都不能产生白溶酶。30．哌唑嗪的不良反应可表现为()。A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、体位性低血压答案：D解析：哌唑嗪为选择性α1受体阻断剂，对动静脉血管上的α1受体有较高的选择性阻断的作用，可减少外周阻力血管、扩张血管、降低血压，但可引起体位性低血压。故选D。31．缺氧患者最典型的症状是()。A、心率加快B、头痛C、发绀D、兴奋答案：C解析：在临床上一般由于血液中的缺铁血红蛋白增加的时候会引起缺氧症状头晕，嘴唇或者是皮肤的发紫，发绀是缺氧患者最典型的症状。故选C。32．容易吞咽而又不易被误咽的食物的特征不包括()。A、无需咀嚼的液体B、柔软、密度及性状均一C、易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形D、有适当的黏性、不易松散答案：A解析：容易吞咽的食物其特征为：①柔软、密度及性状均一;②有适当的黏性、不易松散;③易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形;④不易在黏膜上滞留等。液体属于易松散的食物，易被误吸。故选A。33．以下关于转诊的理解不正确的是()。A、医疗机构可根据病人的病情决定是否需要转诊，病人可自主决定是否需要转诊B、如患者坚持转诊，而医疗机构认为不宜，患者应签署转诊申请书C、医疗条件不足，医疗机构必须积极履行转诊义务D、如医疗机构对危重患者缺乏治疗条件，不必作任何处理而应立即转诊答案：D解析：《医疗机构管理条例》第三十一条：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。故选D。34．主动转移训练的禁忌证是()。A、骨折未固定B、骨关节炎C、肌肉萎缩D、心功能Ⅱ级答案：A解析：独立转移(主动转移)训练适应证：转移相关的主要关键肌肉肌力达到≥3级，要求恢复独立转移能力的患者。禁忌证：较为严重的认知功能障碍不能配合训练者。合并有影响训练的其他情况，如骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其他危重情况等。故选A。35．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。A、意识障碍伴球结膜水肿B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，临床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常见。36．腹膜内位器官()。A、膀胱B、肾C、输尿管D、横结肠答案：D解析：内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。37．与效应评价相比，结局评价更注重目标人群的()。A、健康状况B、信念形成C、行为改变D、知识水平答案：A解析：结局评价是评价健康教育与健康促进项目实施后导致的目标人群健康状况乃至生活质量的变化。故选A。38．引起大叶性肺炎最常见病原菌为()。A、溶血性链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌答案：D解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。39．与血浆相比，原尿中物质含量明显改变的是()。A、水B、蛋白质C、Na+、K+D、葡萄糖答案：B解析：血液流经肾小球毛细血管往的滤过是一种超滤过，也称超滤，即血浆中除蛋白质外，几乎血浆中所有成分均能被滤过进入肾小囊腔，因此这种滤过液称为超滤液，也称原尿。用微穿刺的方法获取肾小囊腔内的超滤液，并对超滤液进行分析，结果表明，超滤液中所含的各种晶体物质的成分和浓度与血浆基本相似。故选B。40．男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施()。A、糖皮质激素B、氧疗C、过敏原脱敏治疗D、β2受体兴奋药答案：C解析：根据病史该患者诊断为支气管哮喘，哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，回复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应积极选用氧疗、糖皮质激素、茶碱类及β2受体激动剂治疗。41．为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者()。A、率先献血B、互助献血C、自身储血D、自愿献血答案：C解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。故选C。42．正常人直肠温度平均值是()。A、36.9~37.9℃B、36.0~37.4℃C、35.0~36.0℃D、36.7~37.7℃答案：A解析：直肠温度正常值范围是36.9~37.9℃。43．慢性纤维化肺病多见于长期接触--而致()。A、二氧化硅B、锰烟C、木尘D、二氧化硫答案：A解析：矽肺属于尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。故选A。44．肱二头肌的主要作用是()。A、使肩关节外展B、使肘关节屈曲C、使肘关节伸直D、使肩关节曲内答案：B解析：肱二头肌位于上臂前侧，呈梭形。此肌收缩时，曲肘关节，当前臂在旋前位时能使其旋后;协助屈肩关节。故选B。45．伤寒副伤寒的传染源是()。A、患病或带菌动物B、带菌动物制品C、带菌者D、以上均是答案：D解析：伤寒副伤寒的传染源：①病人和带菌者是伤寒和副伤寒的传染源，带菌时间可达数年之久，尤其是带菌者从事食品加工等行业时，是潜在的、重要的传染源。②病人或带菌者的粪、尿、汗污染水、食物、手、日常生活用品等，另外通过苍蝇等携带都可能造成伤寒副伤寒的传播。故选D。46．健康教育与普通教育培训根本区别是()。A、学以致用B、因材施教C、触类旁通D、举一反三答案：A解析：健康教育与普通教育的根本区别在于培训特别强调针对性、实践性。组织发展需要什么、员工缺什么就培训什么，讲求实效，学以致用。故选A。47．在淋巴结内T淋巴细胞主要集中于()。A、淋巴小结B、副皮质区C、髓索D、以上都不是答案：B解析：淋巴结实质分为皮质和髓质。其中副皮质区位于淋巴结皮质的深层，为成片的弥散淋巴组织，主要由T细胞聚集而成，又称胸腺依赖区。故选B。48．分泌降钙素的器官是()。A、甲状旁腺B、肾上腺C、甲状腺D、腺垂体答案：A解析：降钙素是甲状旁腺C细胞产生的一种调节钙磷代谢的三十二肽激素。能降低血钙浓度。49．男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是()。A、癌性胸腔积液B、风湿性胸膜炎C、漏出性胸腔积液D、结核性渗出性胸膜答案：D解析：李凡他试验，即浆液粘蛋白定性实验.原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物，当其在大量稀醋酸中时，呈白色沉淀，即为阳性。一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查，(+)表示积液为渗出液，(-)表示积液为漏出液。题干显示患者胸水是渗出液，为年轻患者，暂时不考虑恶性。风湿系统一般也是引起渗出性，但是题干有个关键右肺门淋巴结肿大，因此首先考虑结核引起的。故选D。50．胆盐占胆汁中固体成分的是()。A、97%B、60%C、50%D、40%答案：C解析：经肠肝循环进入肝脏的胆盐可刺激胆汁的分泌，是一种重要的利胆剂。胆汁中固体成分主要为胆盐(约占50%)、磷脂(占30%~40%)、胆固醇(占4%)和胆色素(占2%)等。故选C。51．对于《乡村医生管理条例》的适用对象，以下说法正确的是()。A、尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的B、有执业医师资格的C、按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员D、计划生育技术服务机构中的医师答案：A解析：《乡村医生管理条例》适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用本条例。故选A。52．慢性支气管炎与支气管扩张症的主要鉴别依据是()。A、痰菌检查B、有无咯血C、有无发热D、支气管造影答案：D解析：肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。53．肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合?()A、白细胞正常或增加B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案：C解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。故选C。54．促进胃排空的主要因素是()。A、食糜进入十二指肠内的机械和化学刺激B、十二指肠内的脂肪增力口C、十二指肠内的渗透压增高D、大量食物入胃的机械和化学刺激答案：D解析：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃内因素促进胃排空，食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和壁内神经丛局部反射引起胃运动的加强，促进胃排空。此外，食物对胃的扩张刺激和食物中某些化学成分可引起胃幽门部G细胞释放促胃液素。促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，因而对胃排空有重要的促进作用。故选D。55．女，20岁，民工，急起腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，呈米泔水样。体查：体温36.5℃，脉搏110次/分，血压9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常规：米泔水样，RBC0~2个/HP，WBC0~3个/HP。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是()。A、病毒性肝炎B、中毒性痢疾C、化学性食物中毒D、霍乱答案：D解析：霍乱临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛、少尿和无尿为特征。56．猩红热的主要临床表现不包括()。A、肌痛B、发热C、疹退后皮肤脱屑D、咽峡炎答案：A解析：猩红热的主要临床表现为：发热、咽峡炎、全身弥漫性红斑和疹退后皮肤脱屑。故选A。57．下列属于假膜性炎的疾病是()。A、急性细菌性痢疾B、肠伤寒C、肠结核D、肠血吸虫病答案：A解析：急性细菌性痢疾典型病变过程为初期的急性卡他性炎、随后的特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。58．健康教育的本质是一种()。A、行为选择B、行为干预C、环境干预D、技能干预答案：B解析：AD两项，属于行为干预的两个方面。B项，行为干预是健康教育的本质。C项，均属于健康促进的内容。故选B。59．躯体运动神经属于()。A、传入神经B、中枢C、传出神经D、效应器答案：C解析：传出神经是把中枢神经系统的兴奋传到各个器官或外围部分的神经，包括自主神经和运动神经，其中自主神经又分为交感神经和副交感神经。故选C。60．男性，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是()。A、并发气胸B、并发左心衰C、并发呼吸衰竭D、继发肺部感染答案：A解析：自发性气胸为支气管哮喘的常见并发症，根据该患者的表现，自发性气胸可能性最大。61．支气管扩张大咯血的病理基础是()。A、慢性溃疡侵蚀肺小血管B、病灶部位毛细血管通透性增高C、感染所致粘膜充血水肿D、动脉终末支扩张形成动脉瘤答案：D解析：支气管扩张时因病变部位支气管壁毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉的终支扩张与吻合形成血管瘤，而致反复咯血。62．破伤风梭菌感染的重要条件为()。A、该菌芽胞污染伤口B、该菌繁殖体污染伤口C、机体无免疫力D、伤口的厌氧微环境答案：D解析：常见错误为选“该菌芽胞污染伤口”或“该菌繁殖体污染伤口”，是认为破伤风梭菌感染是通过伤口侵入人体引起感染的，那么该菌芽胞或繁殖体污染伤口就可以引起疾病。其实在一般表浅伤口，该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境(伤口窄而深，如刺伤;有泥土或异物污染;大面积创伤、烧伤;坏死组织多，局部组织缺血;同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口)均易造成厌氧贫微环境，有利于破伤风梭菌繁殖。63．下列哪项属于器官特异性自身免疫病()。A、结缔组织病B、胆囊炎C、系统性红斑狼疮D、重症肌无力答案：D解析：重症肌无力是由自身抗体(抗乙酰胆碱受体的抗体)引起的自身免疫性疾病。64．区别死后组织自溶与坏死，最可靠的根据是()。A、病变周围有无炎症反应B、电镜下细胞器破坏情况C、组织轮廓存在与否D、间质变化答案：A解析：组织坏死的，在坏死灶周围一般都有炎症反应，而自溶灶周围则没有这种病理变化。65．根据国家基本公共卫生服务规范要求，老年人健康管理的服务对象是()。A、55岁及以上常住居民B、60岁及以上常住居民C、65岁及以上常住居民D、70岁及以上常住居民答案：C解析：老年人健康管理服务对象是指辖区内65岁及以上常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。66．能治疗癫痫大发作且无镇静催眠作用的药物是()。A、地西泮B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、扑米酮答案：B解析：苯妥英钠又称大仑丁，属于非镇静催眠性抗癫痫药，是治疗大发作和局限性发作的首选药物，无镇静催眠作用。故选B。67．将牛奶加热62℃，30min的目的是()。A、杀灭牛奶中的所有微生物B、防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖者C、使牛奶不含活菌D、杀死牛奶中的病原菌答案：D解析：选“防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖者”较多，是混淆了防腐与热力杀菌的应用，防止或抵制微生物的生长只能靠防腐剂或抗生素来达到。牛奶、酒类的消毒通常采用巴氏消毒法，用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。方法有两种：一是加热至61.1~62.8℃，30min.另一是71.7℃，15~30秒。68．关于肉毒毒素的作用机制，下列哪项是正确的()。A、使自主神经麻痹B、阻碍乙酰胆碱的释放C、释放抑制性神经递质D、使自主神经兴奋性增加答案：B解析：常见错误为选“使脑神经和外周神经兴奋性增加”或“释放抑制性神经递质”，是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的，该毒素是神经毒素，作用于外周胆碱能神经，能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。69．乡村医生执业证书有效期是()。A、1年B、2年C、3年D、5年答案：D解析：乡村医生执业证书有效期为5年。乡村医生执业证书有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前三个月内申请再注册。故选D。70．关于失语症的治疗方式“小组训练”的叙述，错误的是()。A、又称集体训练B、其优点是接近日常交流的真实情景，有助于治疗效果的泛化C、小组训练适合失语程度为轻到中度的患者D、是失语症的主要治疗方式答案：D解析：小组训练又称集体训练，适合失语程度为轻到中度的患者。目的是逐步接近日常交流的真实情景，通过相互接触，减少孤独感，学会将个人训练的成果在实际中有效地应用。治疗师可根据患者的不同情况，编成小组，开展多项活动。D项，国内失语症的治疗多以一对一语言治疗为主，患者缺乏现实沟通情境交流，小组治疗便提供了这样一个交流平台。故选D。二、多选题1．下列符合休克早期临床表现的是()。A、面色苍白B、脉压增大C、四肢湿冷D、收缩压可稍升高答案：AC解析：微循环缺血期为休克早期或休克代偿期。此期微循环血压灌流减少，组织缺血缺氧，故又称为缺血性缺氧期。此期的临床表现为：面色苍白，四肢湿冷，出冷汗，脉搏加快，脉压减小，收缩压降低，尿量减少，烦躁不安。故选AC。2．急性期反应蛋白的功能包括()。A、升高血糖浓度B、抗感染、抗损伤C、清除异物和坏死组织D、结合