2023年尼玛县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案解析

PAGEPAGE422023年尼玛县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．腰椎穿刺术的禁忌证是()。A、颈部抵抗B、后颅窝肿瘤C、椎间盘突出D、突发的头痛答案：B解析：后颅窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝，故是腰椎穿刺术的禁忌证。故选B。2．干扰素抗病毒感染的机制是()。A、诱导细胞产生抗病毒蛋白B、直接干扰病毒mRNA的转录C、阻止病毒进入易感细胞D、影响病毒装配答案：A解析：干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。3．过敏性休克首选()。A、阿托品B、肾上腺素C、山莨菪碱D、东莨菪碱答案：B解析：过敏性休克表现为血压下降、支气管痉挛、心脏抑制。肾上腺素可以兴奋心脏、激动血管、舒张支气管平滑肌。过敏性休克首选肾上腺素。故选B。4．医师的下列行为不属于违法违规行为的是()。A、泄露患者隐私B、隐匿医学文书C、开展禁止类医疗技术临床应用D、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明答案：D解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息;②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料;④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等;⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果;⑥开展禁止类医疗技术临床应用。故选D。5．高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适?()A、ACEI制剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、利尿剂答案：A解析：由于ACEI制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI制剂治疗最合适。故选A。6．能引起食物中毒的细菌为()。A、B群链球菌B、金黄色葡萄球菌C、变异链球菌D、肺炎链球菌答案：B解析：金黄色葡萄球菌可产生肠毒素引起食物中毒。故选B。7．第三代头孢菌素的特点是()。A、主要用于轻、中度呼吸道感染和尿量感染B、对G⁻菌有较强的作用C、对肾脏的毒性较第一、二代头孢菌素强D、对组织穿透力弱答案：B解析：根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰胺酶的稳定性及对肾脏毒性可分为四代。其中第三代头孢菌素的特点是对G﹢菌作用不及第一、二代，对G﹣菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。故选B。8．男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸部X线片见右肺门团块状密度增高影。该患者可能的诊断是()。A、肺门淋巴结结核B、淋巴瘤C、淋巴结炎D、结节病答案：A解析：该患由闭塞农村至都市打工，在进入都市前PPD皮试很可能为阴性，首次感染结核菌后易发展成为原发性肺结核，胸部X线片显示右肺门淋巴结增大故考虑为肺门淋巴结结核可能性大。PPD皮试可以作为筛查手段，方法简便易行，经济，对患者损伤小，应作为首选检查。9．真核细胞型微生物的特点是()。A、有核仁、核膜B、无核糖体C、无染色体D、无核仁、核膜答案：A解析：真核细胞型微生物细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。10．可在游离情况下与FcR结合的是()。A、IgEB、IgMC、IgDD、IgA答案：A解析：本题旨在考核学生关于IgG和IgE有亲嗜细胞特性的理解和记忆。常见错误是选IgG，认为IgG与巨噬细胞、B细胞、NK细胞等FcR结合能力强，忽略了IgG只有和相应抗原结合后才有与FcR结合的能力，游离的IgG不与FcR结合。IgE在游离状态下就可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞FcR结合，引起I型超敏反应，故正确答案应为IgE。11．不属于唾液腺的是()。A、胰B、小唾液腺C、舌下腺D、下颌下腺答案：A解析：有三对较大的唾液腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺，另外还有许多小的唾液腺。也叫唾腺。口腔内有大、小两种唾液腺。12．维持子宫颈正常位置的韧带是()。A、子宫阔韧带B、卵巢固有韧带C、子宫圆韧带D、子宫主韧带答案：D解析：子宫主韧带由结缔组织和平滑肌构成，连于子宫颈两侧与骨盆壁之间，主要作用是固定子宫颈，防止子宫下垂。13．促进肾小球滤过的动力是()。A、血浆胶体渗透压B、肾小囊内压C、有效滤过压D、肾小球毛细血管血压答案：C解析：有效滤过压是肾小球滤过的动力，为促进滤过和阻止滤过力量之差，等于肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压和肾小囊的囊内压。故选C。14．慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确()。A、气道梗阻B、血黏度增加C、肺动脉高压D、低氧血症及高碳酸血症答案：A解析：肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血黏度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。15．对于疑似SARS者，正确的处理方法是()。A、按正常诊疗程序就医B、收入双人或多人观察室隔离观察C、收入单人观察室隔离观察D、安排家庭医学隔离观察，并随诊答案：C解析：对于疑似SARS者，应留院观察，收入单人观察室。故选C。16．使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是()。A、组胺中毒B、河豚鱼中毒C、毒蕈中毒D、亚硝酸盐中毒答案：D解析：亚硝酸盐为强氧化剂，可使机体血液中正常携氧的亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧。表现为口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮肤、黏膜处呈现不同程度青紫色，同时伴有头晕、头痛、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。故选D。17．条件致病菌致病的主要原因是()。A、机体免疫亢进B、正常菌群的毒力增强C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位发生改变答案：D解析：正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。这样，原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。这种特定的条件主要有寄居部位的改变等。18．下列最有效的控制气道炎症的药物是()A、环氧合酶抑制剂B、H1受体阻断剂C、抗生素D、糖皮质激素答案：D解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应。气道有炎症时使用糖皮质激素早期能增高血管的紧张性、减轻充血，同时抑制白细胞浸润和吞噬反应，减少各种炎性因子释放。如支气管哮喘引起的气道炎症，吸入糖皮质激素可以抑制气道炎症反应，达到长期防止哮喘发作的效果。故选D。19．发生应急事件时的调查内容主要包括()。A、了解污染物的波及范围及扩散趋势B、对水体污染进行监测并确定对照点C、污染物的品名，种类，性状和数量D、以上都是答案：D解析：应急事件的调查内容有：①事故发生的地点、时间、原因、过程以及当事者;②调查污染物的品名、种类、性状和数量，根据污染物的毒性分析，调查可能发生的中毒危害或已有的中毒者;③对水体污染进行监测，了解污染物的波及范围，污染程度及扩散趋势;④确定对照点，采集对照水样监测。故选D。20．女，25岁，妊娠18周，到乡卫生院进行产前检查，医生应给予转诊处理的情况是()。A、血压120/70mmHgB、频率80次/分C、血红蛋白69g/LD、胎心率150次/分答案：C解析：妊娠妇女有下列情况之一，需要及时转诊：①妊娠剧吐;②阴道出血或腹痛;③妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者;④辅助检查异常等。B项，血红蛋白69g/L属于辅助检查异常。因此需要转诊。21．下列哪项不是肾综合征出血热透析的指征()。A、无尿2天B、高血容量综合征C、血钾5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：肾综合征出血热透析疗法的适应证包括少尿持续4天以上、无尿24小时以上或出现下列情况者：明显氮质血症，血BUN升高>28.56mmol/L，有严重尿毒症表现者;高分解状态，每日BUN升高>7.14mmol/L;血钾>6mmol/L，心电图有高耸T波的高钾表现;高血容量综合征。22．导致肝硬化的DNA肝炎病毒是()。A、HBVB、HCVC、HEVD、HDV答案：A解析：在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)是导致肝硬化的DNA病毒。23．Na+跨细胞膜顺浓度梯度的转运方式是()。A、主动转运B、易化扩散C、离子泵转运D、载体协助答案：B解析：Na+借助于通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度的跨膜扩散，称为经通道易化扩散。24．下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因()。A、一氧化碳中毒B、肺尘埃沉着病C、气胸D、脑外伤答案：B解析：急性Ⅰ型呼吸衰竭常见的病因：(1)肺实质性病变：肺炎，误吸等。(2)肺水肿(3)急性肺梗死(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术损伤等。急性Ⅱ型呼吸衰竭(1)气道阻塞(2)神经肌肉疾患：吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累;脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制。25．容易吞咽而又不易被误咽的食物的特征不包括()。A、无需咀嚼的液体B、柔软、密度及性状均一C、易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形D、有适当的黏性、不易松散答案：A解析：容易吞咽的食物其特征为：①柔软、密度及性状均一;②有适当的黏性、不易松散;③易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形;④不易在黏膜上滞留等。液体属于易松散的食物，易被误吸。故选A。26．心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为()。A、冠心病劳累性心绞痛B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C、二尖瓣脱垂D、扩张型心肌病答案：C解析：二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖区及其稍内侧听到收缩中期的附加音，并伴随收缩中晚期杂音。故选C。27．能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是()。A、盐酸B、前列腺素E2C、丙谷胺D、内因子答案：A解析：胃蛋白酶原以无活性的酶原形式储存在细胞内。进食，迷走神经兴奋及促胃液素等刺激可促进其释放。胃蛋白酶原进入围墙后，在HC.L作用下，从酶原分子中脱去一个小分子肽段后，转变成有活性的胃蛋白酶，分子量由43500减少到35000。故选A。28．血液中哪种肝炎病毒刺激机体产生的特异性IgG较易消失()。A、戊肝病毒B、乙肝病毒C、丁肝病毒D、甲肝病毒答案：A解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对病毒性肝炎病原学及临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“丙肝病毒”IgG抗体不是保护性抗体，在慢性感染病例，该抗体可长期存在;选答“丁肝病毒”IgG抗体在慢性感染病例亦可长期存在。29．机体在遇到环境因素紧急变化时，即刻被调动的系统是()。A、迷走-胰岛系统B、交感-肾上腺髓质系统C、下丘脑-神经垂体系统D、肾素-血管紧张素-醛固酮系统答案：B解析：肾上腺髓质嗜铬细胞受交感神经胆碱能节前纤维的支配。一般生态下，血中儿茶酚胺浓度很低，几乎不参与机体代谢及功能的调节。但当机体遇到紧急情况时，如遭遇恐惧、愤怒、焦虑、搏斗、运动、低血糖、低血压、寒冷等刺激，通过传入纤维将有关信息传到延髓、下丘脑及大脑皮层，进而使支配肾上腺髓质嗜铬细胞的交感神经兴奋，肾上腺髓质激素分泌水平急剧升高，故选B。30．心肌梗死的心电图特征性表现是()。A、ST段水平型下降B、病理性Q波C、T波低平D、冠状T波答案：B解析：心肌梗死的心电图表现为：宽而深的Q波(病理性Q波)，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;T波倒置，在面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。故选B。31．风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是()。A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音答案：D解析：二尖瓣狭窄的体征：①心尖搏动正常或不明显;②心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好;③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导;④肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。其中心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音为特征性体征。故选D。32．酚妥拉明治疗充血性心力衰竭是因为()。A、增强心肌缺氧B、扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷C、利尿消肿，减轻心脏负担D、降低心脏耗氧量答案：B解析：酚妥拉明属于非选择性α受体阻断药，能降低外周血管助力，使心脏后负荷降低，左心室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。故选B。33．《中国居民平衡膳食宝塔》中，所占比重最少的食物是()。A、肉类等动物性食物B、奶类和豆类C、蔬菜和水果D、油脂类答案：D解析：《中国居民膳食宝塔》共分5层，宝塔各层面位置和面积的不同，在一定程度上反映出各类食品在膳食中的地位和应占的比重，油脂类食物处于宝塔第5层，所占比重最少，每天不超过25g。故选D。34．关于支原体肺炎，以下哪项是错误的?()A、秋季发病多B、儿童青少年多C、肺部体征明显D、有咽炎、支气管炎表现答案：C解析：支原体肺炎主要病变为间质性肺炎或小叶性肺炎、细支气管炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎。X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。故选C。35．男性患者，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征(-)、布氏征(-)。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。该患者最可能的诊断是()。A、流脑，普通型B、流脑，暴发型休克型C、化脓性脑膜炎D、流脑，暴发型脑膜脑炎型答案：B解析：患儿疾病特点为冬季发病，急骤起病，发热、头痛、呕吐，查体有休克，皮肤大量瘀点、瘀斑，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，神经系统体征不明显，所以最可能的诊断为流脑暴发型休克型。36．VO2max代表的功能是()。A、肺活量B、时间肺活量C、最大吸氧量D、峰值吸氧量答案：C解析：VO2max(最大吸氧量)：指机体在运动时所能摄取的最大氧量，是综合反映心肺功能状态和体力活动能力的最好生理指标。其数值大小主要取决于心排血量、动静脉氧差、氧弥散能力和肺通气量。故选C。37．影响行为形成和改变的社会小环境因素是()。A、教育B、家庭C、经济D、文化答案：B解析：人的行为不仅受环境因素的影响，同样会受到社会环境因素的深刻影响。社会环境因素又被分为小环境和大环境两种，其中小环境包括家庭、学校、工作单位等。故选B。38．下列哪种肿瘤的放射敏感性高?()A、肾癌B、骨肉瘤C、神经母细胞瘤D、胶质母细胞瘤答案：C解析：根据放射敏感性的不同，可将肿瘤分为三类：①放射敏感肿瘤：如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、鼻咽癌、视网膜细胞瘤等;②中度敏感肿瘤：如皮肤癌、宫颈癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、脑肿瘤等;③放射不敏感肿瘤：如骨肉瘤、纤维肉瘤、黑色素瘤等。故选C。39．医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向()。A、所在科室报告B、所在医院医务部门报告C、所在医疗机构医疗质量监控部门报告D、所在医疗机构的主管负责人报告答案：A解析：《医疗事故处理条例》规定：医务人员当在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员报告;负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。故选A。40．按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是()。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月答案：D解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查;身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。故选D。41．流行性出血热早期低血压的主要原因是()。A、小血管通透性增加，大量血浆外渗B、小动脉痉挛C、高热、大汗、呕吐所致血容量下降D、继发细菌感染答案：A解析：常见错误：①选答“继发细菌感染”，说明学生对继发细菌感染是流行性出血热多尿期引起低血压原因的情况不熟悉;②选答“小动脉痉挛”，流行性出血热早期可有小动脉痉挛，但不是早期低血压的主要原因;③选答“高热、大汗、呕吐所致血容量下降”，高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是流行性出血热的临床表现，但不是早期低血压的主要原因：④选答“严重腔道出血”，严重腔道出血可以是流行性出血热低血压的原因之一，但不是早期低血压的主要原因。要点通过复习流行性出血热的发病机制，了解流行性出血热早期的病理改变为毛细血管的感染中毒性损伤，原发性低血压的原因主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降所致。42．属于乙类传染病但按照甲类管理的是()。A、艾滋病B、黑热病C、H1N1D、肺炭疽答案：D解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。故选D。43．媒体材料是以目标受众为中心而制作，其设计思路是()。A、从听众人群开始B、从目的人群开始C、从群众人群开始D、从目标人群开始答案：D解析：在制作传播材料之前，开展目标人群信息需求调查将为材料的成功制作提供重要的参考依据。故选D。44．粪便标本的收集，下列不必要的是()。A、需做细菌培养时，应置无菌容器送检B、常规取3~5g粪便送检C、挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便检查D、最好选取晨便答案：D解析：粪便标本一般采集指头大小(3~5g)的新鲜粪便。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。当检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。故选D。45．支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是()。A、应用抗生素B、应用祛痰药物C、补液纠正失水D、应用支气管扩张药物答案：C解析：补液纠正失水，可以使痰不容易黏稠，利于排出。故选C。46．血清半衰期最长的是()。A、IgGB、IgAC、IgED、IgD答案：A解析：各类免疫球蛋白的半衰期为：IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。47．下列人员中一定不能予以医师执业注册的是()。A、受过刑事处罚的B、受行政处罚，自处罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满两年的C、不具有完全民事行为能力的D、受过吊销医师执业证书行政处罚的答案：C解析：《执业医师法》第十五条：有下列情形之一的，不予注册：(一)不具有完全民事行为能力的;(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;(三)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。故选C。48．参与平静呼吸的肌肉是()。A、肋间内肌和膈肌B、肋间外肌C、肋间内肌D、肋间外肌和隔肌答案：D解析：参与平静呼吸的肌肉是肋间外肌和膈肌，肋间内肌走行与肋间外肌相反，主要在用力呼吸时有辅助呼气的作用。49．某高血压患者，伴发心悸(HR99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选的药物是()。A、β受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、A受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂答案：A解析：β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂。故选A。50．最容易出现皮肤弹性下降和眼窝凹陷的水、电解质代谢紊乱的是()。A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒答案：A解析：低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。有明显的失水体征，由于血容量减少，组织间液向血管内转移，使组织间液减少更为明显，因而患者皮肤弹性减退，眼窝和婴幼儿囟门凹陷。故选A。51．乡村医生张某为方便村民治病，自种自采了许多中草药，这些中草药使用的范围是()。A、其所在的村医疗机构B、其所属地区医疗机构C、县级中医院D、上市流通答案：A解析：根据《中华人民共和国中医药法》第26条规定，在村医疗机构执业的中医医师、具备中药材知识和识别能力的乡村医生，按照国家有关规定可以自种、自采地产中药材并在其执业活动中使用。52．肺炎链球菌性肺炎首选()。A、头孢曲松B、青霉素C、万古霉素D、氨苄西林答案：B解析：青霉素属于β-内酰胺类抗生素，是治疗敏感的G+球菌和杆菌、G⁻球菌及螺旋体所致感染的首选药，如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、肺炎链球菌引起的大叶性肺炎等。故选B。53．风疹的临床表现正确的是()。A、急性起病，多为高热B、可伴有明显的咽部症状C、风疹脑炎不多见、病死率不高、但多有智力障碍D、伴有耳后和枕后淋巴结肿大答案：D解析：AB项，风疹表现为发热、头痛、咽痛、流涕等轻微的前驱症状并伴有耳后和枕后淋巴结肿大，全身淡红色斑丘疹。C项，风疹并发症较少，风疹脑炎较少见，症状也较轻，病程较短，一般没有后遗症。故选D。54．关于Ⅳ型超敏反应的叙述，下列哪项是正确的()。A、以单个核细胞浸润为主的炎症B、抗原注入后4小时达到反应高峰C、以中性粒细胞浸润为主的炎症D、能通过血清被动转移答案：A解析：本题旨在考核学生对Ⅳ型超敏反应发生机制的掌握情况。常见错误是选以中性粒细胞浸润为主的炎症。认为Ⅳ型超敏反应是以细胞浸润为主的炎症反应，中性粒细胞则是比较重要的炎性细胞。Ⅳ型超敏反应是T淋巴细胞活化后产生细胞因子，促使单个核细胞浸润为主的炎症反应，即单个核细胞主要是单核巨噬细胞活化清除抗原的同时引起炎症。55．某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是()。A、溶栓治疗B、降压治疗C、胰岛素治疗D、限制糖类饮食治疗答案：A解析：溶栓治疗的决对禁忌证包括：颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。故选A。56．关于MTS分期系统描述正确的是()。A、危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间B、强调提供有用的预后信息C、每一期分别根据是否存在危险因素分为A期和B期D、分为Ⅰ~Ⅳ期答案：A解析：骨骼肌肉肿瘤学会(MTS)采用的三期系统，强调的目的是指导选择恰当的手术方法和(或)辅助治疗方法。分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根据病变的部位细分为间室内(A)和间室外(B)，Ⅲ期病变根据出现危险因素的多少分为ⅢA和ⅢB，这些危险因素包括：①一个以上的病变;②病变直径大于2cm;③原发病变经局部控制后，18个月内出现转移。故选A。57．不能用于检测ANA的物质是()。A、猴肝细胞B、外周红细胞C、外周白细胞D、小鼠肝细胞答案：B解析：外周血红细胞无细胞核，无抗核抗体(ANA)。58．对甲类传染病患者污染的物品，应当及时采取的措施为()。A、集中销毁B、隔离C、必要的卫生处理D、报告上级卫生行政机关处理答案：A解析：《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处理。《传染病防治法实施办法》第二十一条规定：被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位和个人必须在卫生防疫人员的指导监督下，按照要求进行处理，其中对于被污染的物品的处理要求是必须进行严格消毒或者焚烧处理。59．下述关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是()。A、密度>1.018B、胸腔积液蛋白定量>30g/LC、胸腔积液腺苷脱胺酶<40U/LD、胸腔积液细胞数>500×10/L答案：C解析：结核性胸膜炎的胸腔积液为渗出液，典型渗出性胸腔积液为密度>1.018，胸腔积液蛋白定量>3g/dl，胸腔积液腺苷脱胺酶>40U/L，胸腔积液细胞数>500×10/L，胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清的60%。故选C。60．下列哪一种抗菌药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的感染最有效()。A、红霉素B、万古霉素C、链霉素D、氧氟沙星答案：B解析：耐甲氧西林金葡菌(MRSA)为医院及社区感染的主要病原菌之一。具有广谱耐药性，对β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，对万古霉素敏感。MRSA对万古霉素敏感。故选B。61．血清含量最高的是()。A、IgAB、IgGC、IgDD、IgE答案：B解析：各类免疫球蛋白占血清Ig量的比例为：IgG75%~85%、IgA10%~15%、IgM5%~10%、IgD0.3%、IgE0.02%;各类免疫球蛋白血清含量为：IgG9.5~12.5mg/ml、IgA1.5~2.6mg/ml、IgM0.7~1.7mg/ml、IgD0.03mg/ml、IgE0.0003mg/ml。62．健康教育的核心是()。A、帮助人们建立健康行为和生活方式B、促进健康和提高生活质量C、消除或减轻影响健康的危险因素D、追求“知-信-行”的统一答案：A解析：健康教育的核心是帮助人们建立健康行为和生活方式，它追求的是“知-信-行”的统一，知是基础，信念是动力，行为是目标。其目的是消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。故选A。63．属于开放性肺结核的是()。A、肺门淋巴结结核B、结核性胸膜炎C、原发综合征D、慢性空洞性肺结核答案：D解析：开放性肺结核是指结核杆菌可以从结核病灶进入呼吸管道而自由出入的结核病。急性或慢性空洞性肺结核属于开放性肺结核。原发性肺结核是指初次接触结核杆菌而发生的肺结核病，表现为由原发病灶，结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三种病变构成的原发综合征。64．假膜性炎的主要渗出物是()。A、浆液B、浆细胞C、淋巴细胞D、纤维素答案：D解析：发生于黏膜的纤维素性炎(如白喉、细菌性痢疾)，渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织及病原菌等，在黏膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故又称假膜性炎。65．当细胞静息电位由-90mV变为-70mV时的膜电位变化称为()。A、超级化B、去极化C、反极化D、复极化答案：B解析：去极化是指跨膜电位处于较原来的参照状态下的跨膜电位更正(膜电位的绝对值降低)的状态。细胞静息电位由-90mV变为-70mV时的膜电位变化称为去极化。故选B。66．氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是()。A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、消化道反应答案：B解析：氨基糖苷类抗生素的不良反应包括耳毒性(前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤)、肾毒性(氨基糖苷类是诱发药源性肾衰竭的最常见因素，肾功能减退可使氨基糖苷类血浆浓度升高，这又进一步加重肾功能损伤和耳毒性)、神经肌肉阻滞、变态反应，其中肾毒性和耳毒性是主要的不良反应，其产生与服药剂量和疗效有关，用药期间应经常询问患者是否有眩晕、耳鸣等先兆。故选B。67．某患者，50岁，突然内出血后发生休克，诊断为低血容量性休克，低血容量性休克的病因和机制较多，以下说法错误的是()。A、迅速失血超过全身总血量的百分之二十B、严重体液丢失C、各种创伤致有效血容量减少D、失血50ml以上就会发生休克答案：D解析：迅速失血超过全身总血量的百分之二十、严重体液丢失和各种创伤致有效血容量减少，均可引起低血容量休克。故选D。68．促进胃排空的主要因素是()。A、食糜进入十二指肠内的机械和化学刺激B、十二指肠内的脂肪增力口C、十二指肠内的渗透压增高D、大量食物入胃的机械和化学刺激答案：D解析：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃内因素促进胃排空，食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和壁内神经丛局部反射引起胃运动的加强，促进胃排空。此外，食物对胃的扩张刺激和食物中某些化学成分可引起胃幽门部G细胞释放促胃液素。促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，因而对胃排空有重要的促进作用。故选D。69．乡村医生在执业活动中不享有下列权利的是()。A、进行一般医学处置，出具相应的医学证明B、对病人进行无条件临床试验治疗C、参与医学经验交流，参加专业学术团体D、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯答案：B解析：乡村医生在执业活动中享有的权利有：进行一般医学处置，出具相应的医学证明;参与医学经验交流，参加专业学术团体;参加业务培训和教育;在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;获取报酬;对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。对病人进行无条件临床试验治疗不属于乡村医生在执业活动中的权利。故选B。70．某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降到正常，关于此时体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的()。A、调定点恢复正常B、发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常C、散热中枢兴奋D、皮肤血管扩张答案：B解析：肺炎时细菌刺激白细胞产生白细胞性致热原使体温调定点升高，体温调节在新的水平继续进行引起发热，应用抗生素后，消除了病原微生物，使体温调定点恢复到正常，体温也随之恢复。可以看出细菌引起的发热，体温调节功能并无障碍。故选B。二、多选题1．血浆蛋白的生理功能有()。A、运输功能B、营养功能C、调节酸碱平衡D、凝血及防卫功能答案：ABCD解析：血浆蛋白的生理功能包括：①营养作用;②运输功能;③运输作用;④缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定;⑤缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定;⑥参与机体的免疫功能;⑦参与凝血和抗凝血功能;⑧生理性止血功能。故选ABCD。2．肺癌的早期临床表现有()。A、可无任何症状，胸部X线检查被发现B、刺激性咳嗽、咳血痰、