2023年酒泉玉门市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析

PAGEPAGE422023年酒泉玉门市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．弹性动脉是指()。A、微动脉B、小动脉C、中动脉D、大动脉答案：D解析：大动脉即主动脉。人体内最粗大的动脉管，是向全身各部输送血液的主要导管。近心脏的主动脉、肺动脉，叫大动脉。其管壁主要由弹性纤维构成，故又称弹性动脉。故选D。2．关于心肌兴奋性的叙述，错误的是()。A、从除极相开始到复极达-55mV这一期间内，兴奋性等于零B、当血钙升高时，可导致兴奋性下降C、阈电位下移，兴奋性增高D、与钠通道的状态无关答案：D解析：心肌兴奋性影响因素有三：一为静息电位或最大复极电位水平，二为阈电位水平，三为引起0期去极化的离子通道性状(包括钠通道状态和钙通道状态)。3．伤寒最严重的并发症是()。A、肺炎B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、肠出血答案：B解析：伤寒的主要并发症为肠出血与肠穿孔，重症病例可发生胆囊炎、肺炎、肺囊肿等。在这些并发症中，肠穿孔最严重。故选B。4．患者，女，2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)，宜用()。A、氯霉素B、四环素C、磺胺嘧啶D、红霉素答案：D解析：本题患者系幼儿，支气管肺炎，且青霉素过敏，氯霉素、四环素、磺胺嘧啶均不可应用于小儿患者，红霉素药力虽不如青霉素，但仍对G+、部分G-细菌高度敏感，可应用于小儿肺炎患者，且无严重不良反应。故选D。5．第三代头孢菌素的特点是()。A、主要用于轻、中度呼吸道感染和尿量感染B、对G⁻菌有较强的作用C、对肾脏的毒性较第一、二代头孢菌素强D、对组织穿透力弱答案：B解析：根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰胺酶的稳定性及对肾脏毒性可分为四代。其中第三代头孢菌素的特点是对G﹢菌作用不及第一、二代，对G﹣菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。故选B。6．实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特点是()。A、电位幅度越大，传导越慢B、刺激越强，传导越快C、呈双向传导D、连续的多个动作电位可融合答案：C解析：神经纤维对动作电位传导的特点具有双向性，即兴奋能从受刺激的部位向相反的两个方向传导。故选C。7．假膜性炎发展常引起()。A、机化B、炎性肉芽肿C、溶解液化形成脓肿D、假膜脱落形成溃疡答案：D解析：由于局部组织结构的不同，有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其黏膜与深部组织结合牢固故假膜也不易脱落，强行剥离可发生出血和溃疡。有的黏膜与其下组织结合疏松，所形成的假膜与深部组织结合较松而易于脱落，如气管白喉的假膜脱落后可阻塞支气管而引起窒息。8．患者大便时溏时泻1年。昨日黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后即安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其辨证是()。A、食滞胃肠证B、湿热伤中证C、寒湿内盛证D、脾肾阳虚证答案：D解析：根据题意，患者泄泻日久，症见晨起腹痛，泻后痛减，兼见形寒肢冷，腰膝酸软，故辨为泄泻之脾肾阳虚证。9．反映心室去极化的心电波形是()。A、P波B、U波C、QRS波群D、T波答案：C解析：QRS波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10s。故选C。10．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是()。A、右上肺癌B、右上大叶性肺炎C、右上支气管扩张症D、右上肺结核答案：D解析：患者有发热、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD强阳性，考虑为肺结核。11．下列哪项属于非感染性发热的疾病?()A、肺炎B、血清病C、伤寒D、急性肾盂肾炎答案：B解析：感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染;非感染性发热，主要是由于无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及自主神经功能紊乱引起的。血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。故选B。12．硫化氢试验阳性()。A、B群链球菌B、金黄色葡萄球菌C、沙门菌属D、肺炎克雷伯菌答案：C解析：沙门菌能分解培养基中的含硫氨基酸生成硫化氢，硫化氢遇铅或铁离子生成黑色的硫化物，是微硫化氢试验阳性。13．下列选项中二氧化碳分压最高的是()。A、静脉血流B、毛细血管血流C、肺泡D、组织细胞答案：D解析：人体不同部位气体的分压。气体分子在体内的运动是从分压高处向分压低处发生净转移。二氧化碳是细胞内新陈代谢的产物，因此二氧化碳在体内其分压梯度是按照以下顺序排列的，即：细胞内液>组织液>静脉血液>肺泡内气体。故选D。14．医师在诊所活动中，不过度医疗所体现的医师行为规范是()。A、规范行医B、严格权限C、救死扶伤D、重视人文答案：A解析：A项，规范行医是要求医师严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜的诊疗技术和药物，因病施治，合理诊疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不实施过度医疗。B项，严格权限是要求医师严格按照执业类别、执业范围进行执业。遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不越权使用特殊药品，不违规应用新的临床医疗技术。C项，救死扶伤是要求医师认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。D项，重视人文是要求医师学习掌握医学人文知识，提高人文素养，对患者实行人文关怀，真诚、耐心地与患者沟通，具有医学人文执业精神和能力。15．某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降到正常，关于此时体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的()。A、调定点恢复正常B、发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常C、散热中枢兴奋D、皮肤血管扩张答案：B解析：肺炎时细菌刺激白细胞产生白细胞性致热原使体温调定点升高，体温调节在新的水平继续进行引起发热，应用抗生素后，消除了病原微生物，使体温调定点恢复到正常，体温也随之恢复。可以看出细菌引起的发热，体温调节功能并无障碍。故选B。16．一种分化成熟组织取代另外一种分化成熟组织，称为()。A、增生B、变性C、化生D、萎缩答案：C解析：一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称为化生。17．患者女性，26岁，于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2C，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。对该患者的诊断依据是()。A、意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出B、面色苍白C、口唇四肢末梢严重发绀D、血氧饱和度迅速下降至20%答案：A解析：心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短阵抽搐;②心音、大动脉搏动消失，血压测不出;③呼吸断续或停止;④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绀。故选A。18．下列选项中仅属于医师的道德义务但不属于法律义务的是()。A、努力钻研业务，提高专业技术水平B、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私C、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育D、积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求答案：D解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第二十二条，医师在执业活动中应履行的义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范;②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。D项，积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求不属于医师在执业活动中应履行的法律义务。19．具有趋化作用的炎症介质是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、缓激肽答案：A解析：具有趋化作用的炎症介质是C5a。20．对于无症状性心力衰竭，下列哪项正确?()A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神经内分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF小于50%，无神经内分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，无神经内分泌激活答案：A解析：无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚无心力衰竭症状的时期，可历时数月至数年之久，在此时期可有神经内分泌的激活。故选A。21．女性，30岁，脑炎患者，神志不清，呼吸不规则。血气分析：PaO240mmHg，PaCO233mmHg。给予该患者氧疗宜采用()。A、持续低流量给氧B、内给氧C、高浓度给氧D、鼻塞低浓度给氧答案：C解析：根据血气分析结果提示该患者为Ⅰ型呼吸衰竭，其主要问题是氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度(>35%)给氧可迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。22．下列哪项不是肾综合征出血热透析的指征()。A、无尿2天B、高血容量综合征C、血钾5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：肾综合征出血热透析疗法的适应证包括少尿持续4天以上、无尿24小时以上或出现下列情况者：明显氮质血症，血BUN升高>28.56mmol/L，有严重尿毒症表现者;高分解状态，每日BUN升高>7.14mmol/L;血钾>6mmol/L，心电图有高耸T波的高钾表现;高血容量综合征。23．女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确?()A、卧床休息支持治疗B、首选青霉素C、青霉素过敏的选用头孢曲松D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素答案：D解析：根据患者的临床表现，考虑患者为肺炎球菌性肺炎，治疗当以抗感染为主，并应该卧床休息。首选药物为青霉素，对青霉素过敏者可用呼吸喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等、头孢噻肟或头孢曲松等药物。胸片检查不是停药指征。故选D。24．男性患者，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征(-)、布氏征(-)。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。该患者最可能的诊断是()。A、流脑，普通型B、流脑，暴发型休克型C、化脓性脑膜炎D、流脑，暴发型脑膜脑炎型答案：B解析：患儿疾病特点为冬季发病，急骤起病，发热、头痛、呕吐，查体有休克，皮肤大量瘀点、瘀斑，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，神经系统体征不明显，所以最可能的诊断为流脑暴发型休克型。25．具有免疫调理作用的补体成分是()。A、C3bB、C3aC、C5aD、C2b答案：A解析：本题旨在考核学生对补体的生物学作用的认识。常见错误是选C3a，主要原因是记不清是C3a还是C3b;选C2b者把有过敏毒素作用的C5a和有调理作用的C3b混淆了;选C4a者极少。C4a的作用是过敏毒素和激肽活性。26．心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为()。A、冠心病劳累性心绞痛B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C、二尖瓣脱垂D、扩张型心肌病答案：C解析：二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖区及其稍内侧听到收缩中期的附加音，并伴随收缩中晚期杂音。故选C。27．急性细菌性痢疾病变最显著的部位是()。A、直肠与乙状结肠B、升结肠C、降结肠D、回肠末端答案：A解析：菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。28．炎症时有致痛作用的物质是()。A、细菌产物B、组胺C、溶酶体酶D、缓激肽答案：D解析：缓激肽的作用是增加血管通透性;促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛(皮下注射)。29．导致甲状腺肿大最常见的原因是()。A、垂体肿瘤B、缺碘C、先天性疾患D、药物答案：B解析：弥散性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。故选B。30．男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为()。A、军团菌肺炎B、厌氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。继而肺实变，与本例不符。克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病31．下列细胞中哪种细胞不属于炎症细胞()。A、粒细胞B、上皮细胞C、肥大细胞及上皮细胞D、肥大细胞答案：B解析：炎症细胞不包括上皮细胞。32．卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是()。A、3日内B、5日内C、7日内D、10日内答案：D解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。故选D。33．以下关于转诊的理解不正确的是()。A、医疗机构可根据病人的病情决定是否需要转诊，病人可自主决定是否需要转诊B、如患者坚持转诊，而医疗机构认为不宜，患者应签署转诊申请书C、医疗条件不足，医疗机构必须积极履行转诊义务D、如医疗机构对危重患者缺乏治疗条件，不必作任何处理而应立即转诊答案：D解析：《医疗机构管理条例》第三十一条：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。故选D。34．左肺特征的是()。A、水平裂B、右肺分为两叶C、心切迹D、外形近似圆柱形答案：C解析：左右肺的形态都呈圆锥形，有一尖、一底、两面和三缘。一尖：为肺尖，一底：为肺底，两面：为外侧面和内侧面。三缘：为前缘、后缘和下缘。肺的前缘锐利,右肺的前缘近于垂直,左肺的前缘下半有心切迹。肺的后缘钝圆，贴于脊柱的两侧。肺的下缘也较锐利，伸向膈与胸壁之间。左肺有一条斜裂(叶间裂)，由后上斜向前下方走行，此裂深达肺门，将左肺分为上叶和下叶两叶。35．抗生素主要是由()。A、病毒产生B、放线菌产生C、细菌产生D、支原体产生答案：B解析：抗生素是微生物合成代谢产物，能抑制或杀死某些其他微生物，而细菌和真菌产生的抗生素很少，大多数是放线菌产生。36．在淋巴结内T淋巴细胞主要集中于()。A、淋巴小结B、副皮质区C、髓索D、以上都不是答案：B解析：淋巴结实质分为皮质和髓质。其中副皮质区位于淋巴结皮质的深层，为成片的弥散淋巴组织，主要由T细胞聚集而成，又称胸腺依赖区。故选B。37．下列关于受体阻断剂的描述中，错误的是()。A、有亲和力，无内在活性B、无激动受体的作用C、效应器官必定呈现抑制效应D、能拮抗激动剂过量的毒性反应答案：C解析：拮抗药无内在活性，本身不产生作用。故选C。38．在复层扁平上皮之间最多的细胞连接是()。A、中间连接B、紧密连接C、半桥粒D、桥粒答案：D解析：桥粒是一种很牢固的链接，像铆钉般把细胞相连，在易受摩擦的皮肤、食管等部位的复层扁平上皮中尤为发达。39．肺炎链球菌性肺炎首选()。A、头孢曲松B、青霉素C、万古霉素D、氨苄西林答案：B解析：青霉素属于β-内酰胺类抗生素，是治疗敏感的G+球菌和杆菌、G⁻球菌及螺旋体所致感染的首选药，如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、肺炎链球菌引起的大叶性肺炎等。故选B。40．男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现?()A、心绞痛B、病理性Q波C、晕厥D、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心输出量降低，冠脉供血不足，可有心绞痛表现，严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔左向右的去极化向量增加，因而在V4-V6表现出间隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，压力阶差增大，杂音应该增强。故选D。41．眼部超声波疗法采用()。A、水囊法B、直接接触法C、固定法D、移动法答案：A解析：眼部超声波治疗以采用水囊法为宜，剂量应严格掌握。故选A。42．阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好?()A、支气管平滑肌B、胃肠道平滑肌C、胆道平滑肌D、输尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛。这种作用与平滑肌的功能状态有关。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。可缓解或消除胃肠道平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。故选B。43．肝中与胆红素结合的最主要基团是()。A、硫酸根B、乙酰基C、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：胆红素在肝中的结合反应发生在滑面内质网内，主要是在UDP-葡糖醛酸基转移酶(UGT)的催化下，与葡萄糖醛酸基结合生成葡糖醛酸胆红素，即结合胆红素(肝胆红素)。胆红素与硫酸根、乙酰基、甲基均可发生结合反应，但较为少见。故选C。44．下列人员中一定不能予以医师执业注册的是()。A、受过刑事处罚的B、受行政处罚，自处罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满两年的C、不具有完全民事行为能力的D、受过吊销医师执业证书行政处罚的答案：C解析：《执业医师法》第十五条：有下列情形之一的，不予注册：(一)不具有完全民事行为能力的;(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;(三)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。故选C。45．胸骨角是计数肋骨的重要标志，其两侧的肋切迹与第()与肋骨角相连。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。故选B。46．泮托拉唑的主要作用是()。A、中和胃酸B、促进胃排空C、抑制胃酸分泌D、粘膜保护作用答案：C解析：泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶(质子泵)抑制剂，可抑制胃壁细胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃内HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸产生的手段。故选C。47．关于肺心病的描述，下列哪项不正确()。A、肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿B、慢性肺心病多中年以后发病C、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素答案：D解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。48．某女，25岁，患雷诺综合征，应选用治疗的药物是()。A、酚妥拉明B、普萘洛尔C、阿托品D、肾上腺素答案：A解析：酚妥拉明为短效α受体阻断药，主要药理作用为扩张血管和兴奋心脏，临床用于治疗外周血管痉挛性疾病、顽固性充血性心力衰竭、休克和嗜铬细胞瘤等。酚妥拉明能阻断血管平滑肌的α1受体，也可直接扩张血管，用于肢端动脉痉挛的雷诺综合征。故选A。49．某医师给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是()。A、该处方使用了药品通用名称B、该处方同时开具了中成药和西药C、该处方开具了5种药物D、该处方注明了5天有效期答案：D解析：《处方管理办法》规定处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。50．在农村地区，开展肺结核患者健康管理的服务人员是()。A、乡村医生B、专科医生C、疾控人员D、患者家属答案：A解析：在农村地区，主要由乡村医生开展肺结核患者的健康管理服务。肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。51．乡村医生对高血压患者随访，不需要紧急转诊到上级机构的情况是()。A、收缩压190mmHgB、舒张压105mmHgC、视物模糊D、恶心呕吐答案：B解析：高血压患者如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视物模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，需要在处理后紧急转诊。52．肱二头肌的主要作用是()。A、使肩关节外展B、使肘关节屈曲C、使肘关节伸直D、使肩关节曲内答案：B解析：肱二头肌位于上臂前侧，呈梭形。此肌收缩时，曲肘关节，当前臂在旋前位时能使其旋后;协助屈肩关节。故选B。53．参与构成交感干的神经节是()。A、终节B、器官内节C、椎前节D、椎旁节答案：D解析：交感干位于脊柱两侧，由椎旁节和节间支连接而成，呈串珠状，上至颅底，下至尾骨前方。54．男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6C，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。为明确诊断首选下列哪种检查?()A、支气管镜检查B、痰培养及药敏试验C、动脉血气分析D、胸部X线检査答案：D解析：考虑肺心病，做胸部的X线检查。故选D。55．丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()。A、血清中可检测病毒RNAB、为单股正链RNA病毒C、血清中检测出anti-HCV提示有感染D、可应用血源疫苗免疫以预防感染答案：D解析：丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，而以输血及血制品传播为主。丙肝目前无血源疫苗。56．豆类中含有的具有抗氧化、抗肿瘤等多种作用的物质是()。A、抗营养因子B、豆类蛋白C、矿物质D、生物活性物质答案：D解析：豆类食品中的生物活性物质具有抑制肠道病原菌、增强免疫功能、保护肝脏、抗氧化、抗动脉硬化、抗肿瘤、降低血浆胆固醇水平、改善血糖生成反应等生物功能。故选D。57．促进胃排空的主要因素是()。A、食糜进入十二指肠内的机械和化学刺激B、十二指肠内的脂肪增力口C、十二指肠内的渗透压增高D、大量食物入胃的机械和化学刺激答案：D解析：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃内因素促进胃排空，食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和壁内神经丛局部反射引起胃运动的加强，促进胃排空。此外，食物对胃的扩张刺激和食物中某些化学成分可引起胃幽门部G细胞释放促胃液素。促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，因而对胃排空有重要的促进作用。故选D。58．某女性患者，45岁，血压180/100mmHg，体重68Kg，身高160cm(BMI=26.6)，甘油三酯4.5mmol/L，胆固醇5.1mmol/L。该女患者营养状况判断为()。A、肥胖B、严重肥胖C、消瘦D、超重答案：D解析：BMI指数即身体质量指数，简称体质指数。是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。过轻：BMI<18.5;正常：BMI18.5~24.99;超重：BMI25~28;肥胖BMI≥28。该患者BMI指数为26.6，属于超重。故选D。59．躯体运动神经属于()。A、传入神经B、中枢C、传出神经D、效应器答案：C解析：传出神经是把中枢神经系统的兴奋传到各个器官或外围部分的神经，包括自主神经和运动神经，其中自主神经又分为交感神经和副交感神经。故选C。60．《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为()。A、医疗后勤服务B、医疗卫生技术C、医院安全保卫D、医院财务审计答案：B解析：《医疗机构管理条例》规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。其中第二十八条规定：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。61．男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清()。A、乳糜性胸腔积液B、渗出性胸腔积液C、假性乳糜性胸腔积液D、浆液血性胸腔积液答案：A解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。62．关于风湿病的叙述，下列不正确的是()。A、病变累及全身结缔组织B、风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能C、风湿性关节炎常可导致关节畸形D、发病与变态反应性有关答案：C解析：风湿病是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。最常累及心脏(心脏炎)、关节(多关节炎)，其次为皮肤(环形红斑)、皮下组织(皮下结节)、脑(Sydenham舞蹈症)和血管等，其中以心脏病变最为严重。常反复发作，急性期称为风湿热，为风湿活动期，临床上除有上述脏器病变的症状体征外，常伴有发热、关节痛、白细胞增多、血沉加快、血中抗链球菌溶血素“O”的滴度增高及心电图示P-R间期延长等表现。多次反复发作后，常造成轻重不等的心瓣膜器质性损害，可带来63．下列哪项属于器官特异性自身免疫病()。A、结缔组织病B、胆囊炎C、系统性红斑狼疮D、重症肌无力答案：D解析：重症肌无力是由自身抗体(抗乙酰胆碱受体的抗体)引起的自身免疫性疾病。64．水痘-带状疱疹病毒主要潜伏部位是()。A、局部淋巴结B、脊髓后根神经节C、神经节D、三叉神经节答案：B解析：水痘-带状疱疹病毒(VZV)在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数患者在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘-带状疱疹病毒。曾患过水痘的患者，少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒，活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹。65．阻塞性肺气肿最常见的病因是()。A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核答案：C解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。故选C。66．参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()。A、T淋巴细胞B、肥大细胞C、中性粒细胞D、血小板答案：B解析：肥大细胞聚集于气道平滑肌层，其激活机制包括高亲和度IgE受体介导的过敏反应，以及某些刺激因素(如渗透压改变、温度改变、烟雾)的直接作用。人源化抗IgE抗体可以减轻哮喘症状、避免加重，这说明肥大细胞激活的主要机制是IgE介导的。激活的肥大细胞释放多种支气管收缩物质(如，组织胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2)，所以，肥大细胞是导致速发型支气管哮喘的重要起始因素。67．解热镇痛抗炎药亦称非甾体类抗炎药，其解热、阵痛、抗炎的共同作用机制所抑制的酶是()。A、“ACE”B、“COMT”C、“COX”D、“MAO”答案：C解析：解热镇痛药能选择性的抑制环氧化酶(COX)，减少前列腺素的生物合成。故选C。68．冷气雾喷射法用于头颈部可以()。A、治疗高烧B、治疗面部痉挛C、治疗高血压症D、造成头面部气管的损伤答案：D解析：冷气雾喷射：将装有易气化的冷冻剂(一般多用氯乙烷)的喷雾器，在距体表2cm处向患部喷射5~20秒，间歇0.5~1分钟后再喷，反复数次，共3~5分钟，直至皮肤苍白为止。此法多用于肢体，禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。故选D。69．在偏僻乡村中，有些村民患病后会根据祖辈传下来的经验去采集一些草药服用。从“医学模式”的角度，这种医疗行为属于()。A、神灵主义医学模式B、自然哲学医学模式C、机械论医学模式D、生物医学模式答案：B解析：自然哲学医学模式是应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的特点。本题中的这种医疗行为属于自然哲学医学模式。70．由PaCO2原发性增高引起的PH值下降称为()。A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒答案：A解析：呼吸性酸中毒是指CO2排出障碍或吸入过多引起的PH下降，以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征。CO2原发性增多，及呼吸换气功能不畅，此时表现为呼吸性酸中毒。故选A。二、多选题1．扩大小肠吸收表面积的结构有()。A、环行皱襞B、绒毛C、微绒毛D、细胞衣答案：ABC解析：小肠粘膜腔面可见许多与管壁长轴相垂直的皱襞，在十二指肠末段和空肠头段最发达。粘膜表面还有许多细小的绒毛，绒毛分布在整个小肠的内表面，十二指肠和空肠起始部密度最大，环形皱襞和绒毛使小肠表面积扩大20~30倍。加之小肠柱状细胞表面的微绒毛，扩大了表面积，使总面积扩大300~500倍。故选ABC。2．影响心肌兴奋性的因素有()。A、4期除极速度B、Na+通道的性状C、静息电位水平D、阈电位水平答案：BCD解析：影响心肌兴奋的因素包括：①静息电位或最大复极电位水平，静息电位绝对值增大时，距离阈电位的差距加大，引起兴奋所需要的刺激阈值增大，表现为兴奋性降低;反之，静息电位绝对值减小时，距阈电位的差距就缩小，所需的刺激阈值减小，示兴奋性增高。②阈电位水平，阈电位水平上移，则其和静息电位之间的差距增大，引起兴奋所需的刺激阈值增大，兴奋性降低;阈电位水平下移则兴奋性增高。③引起0期去极化的离子通道性状，