2023年鲁山县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析

PAGEPAGE422023年鲁山县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是()。A、溶栓治疗B、降压治疗C、胰岛素治疗D、限制糖类饮食治疗答案：A解析：溶栓治疗的决对禁忌证包括：颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。故选A。2．下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的?()A、是影响疾病发生发展的因素B、是疾病发生必不可少的因素C、某些条件可以促进疾病的发生D、某些条件可以延缓疾病的发生答案：B解析：条件是指能促进或减缓疾病发生的某种机体或自然环境。条件本身不可引起疾病，但可影响病因对机体的作用。有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。故选B。3．纯净胃液是()。A、pH0.9~1.5的无色酸性液体B、pH4.0~6.0的无色酸性液体C、pH2.0~3.5的淡黄色酸性液体D、pH6.5~7.0无色近中性液体答案：A解析：胃液是无色、无味的酸性液体，pH0.9~1.5。4．下列细胞中，不能产生基质和纤维的细胞是()。A、成骨细胞B、血管平滑肌细胞C、成纤维细胞D、心肌细胞答案：D解析：血管平滑肌细胞、成纤维细胞、成骨细胞、软骨细胞均可产生基质和纤维。5．下列哪项属于非感染性发热的疾病?()A、肺炎B、血清病C、伤寒D、急性肾盂肾炎答案：B解析：感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染;非感染性发热，主要是由于无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及自主神经功能紊乱引起的。血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。故选B。6．含稀有碱基最多的RNA是()。A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、hnRNA答案：C解析：稀有碱基是指除A、C、G、U外的一些碱基，包括双氢尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷(ψ)和甲基化的嘌呤(m7G，m7A)等。tRNA分子中含有多种稀有碱基，约占所有碱基的10%-20%，它们均是转录后修饰而成的。故选C。7．关于关节活动度的分析，错误的是()。A、正常情况下，关节的被动活动范围要小于主动的活动范围B、当关节有被动活动受限时，其主动活动受限的程度一定更大C、关节被动活动正常而主动活动不能者，常由神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致D、关节主动活动与被动活动均部分受限者为关节僵硬答案：A解析：正常情况下，关节的被动活动范围要大于主动的活动范围。故选A。8．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为()。A、静脉滴注硝酸甘油B、强心C、利尿D、主动脉瓣瓣膜置换术答案：D解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性心脏增大和明显左心室功能不全，也应考虑手术。故选D。9．位于延髓的神经核是()。A、展神经核B、面神经核C、上泌涎核D、孤束核答案：D解析：延髓内有较多的神经核团，可将其分为3类：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经的感觉和运动核，如孤束核、迷走神经背核、疑核以及舌下神经核，三叉神经脊束核也下延至此;其次是一些上下传导路径上的中继核，如薄束核、楔束核;另一类是分布在网状结构内的核，如巨细胞网状核、外侧网状核以及腹侧网状核等。10．条件致病菌致病的主要原因是()。A、机体免疫亢进B、正常菌群的毒力增强C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位发生改变答案：D解析：正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。这样，原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。这种特定的条件主要有寄居部位的改变等。11．洋地黄中毒治疗措施描述错误的是()。A、立即停用洋地黄B、出现快速性心律失常可应用苯妥英钠C、出现快速性心律失常可应用利多卡因D、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用答案：D解析：洋地黄中毒治疗措施：立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因;异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用。故选D。12．男，65岁。反复刺激性干咳6个月，近1个月痰中带血、右侧胸痛，自觉吞咽时有不适感。吸烟40余年，约20支/日。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。首选的检查是()。A、胸部X线片B、胸部B超C、痰培养D、支气管镜答案：A解析：患者老年男性，长期吸烟史，出现刺激性干咳，咯血，右侧胸痛，考虑为肺癌。首选的检查是胸部X线片。13．新生儿溶血症可能发生于()。A、Rh+母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+B、Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+C、Rh+母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh-D、Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh-答案：B解析：Rh阴性母亲再次妊娠，体内的抗Rh抗体经胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞膜上的RhD抗原结合，红细胞被溶解破坏，发生新生儿溶血。14．在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用()。A、肾上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸钙5~10ml静注答案：A解析：心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。故选A。15．左肺特征的是()。A、水平裂B、右肺分为两叶C、心切迹D、外形近似圆柱形答案：C解析：左右肺的形态都呈圆锥形，有一尖、一底、两面和三缘。一尖：为肺尖，一底：为肺底，两面：为外侧面和内侧面。三缘：为前缘、后缘和下缘。肺的前缘锐利,右肺的前缘近于垂直,左肺的前缘下半有心切迹。肺的后缘钝圆，贴于脊柱的两侧。肺的下缘也较锐利，伸向膈与胸壁之间。左肺有一条斜裂(叶间裂)，由后上斜向前下方走行，此裂深达肺门，将左肺分为上叶和下叶两叶。16．关于亚急性感染性心内膜炎的描述，下列哪项不正确()。A、瓣膜上可见粗大的赘生物B、病变多累及二尖瓣和主动脉瓣C、可见大循环多脏器梗死D、常由金黄色葡萄球菌引起答案：D解析：亚急性感染性心内膜炎是由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎。最常见的病原菌为草绿色链球菌，其它如肠球菌、革兰氏阴性杆菌乃至真菌均可引发本病。17．关于支原体肺炎，以下哪项是错误的?()A、秋季发病多B、儿童青少年多C、肺部体征明显D、有咽炎、支气管炎表现答案：C解析：支原体肺炎主要病变为间质性肺炎或小叶性肺炎、细支气管炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎。X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。故选C。18．肠鸣音消失常见于()。A、大量腹水B、机械性肠梗阻C、巨大卵巢囊肿D、肠麻痹答案：D解析：机械性肠梗阻：听到高亢调肠鸣音;麻痹性肠梗阻：听诊肠鸣音减弱甚至完全消失。故选D。19．狂犬病的预防措施是()。A、被病兽咬伤后应立即进行排毒、清创、抗菌抗毒B、预防接种C、不得食用死亡病畜，应将其焚烧或深埋D、以上均是答案：D解析：狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，其防治措施有：①捕杀野犬、限制养犬、管理家犬;②不得食用死亡病畜，应将其焚烧或深埋;③被病兽咬伤后应立即进行排毒、清创、抗菌抗毒;④预防接种。故选D。20．细胞核呈车轮状，细胞质在靠近细胞核处常出现一淡染区，是指()。A、脂肪细胞B、淋巴细胞C、肥大细胞D、浆细胞答案：D解析：浆细胞由B淋巴细胞接受抗原刺激转化而来。细胞圆形或椭圆形，胞质嗜碱性，核周胞质着色浅，形成一淡染区;核偏向细胞的一侧，异染色质呈块状聚集在核膜内侧，核仁明显，整个核呈车轮状。D选项正确。故选D。21．男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现?()A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C、右肺结节影像，周围炎性浸润D、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影答案：D解析：慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵隔可向患侧移位。本题中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点，而是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生”，在X线胸片上就表现为“右肺内见有蜂窝状(吸收不完全)，伴大量纤维化影(纤维组织增生)”。故选D。22．乙型肝炎病毒在机体内复制并具有强感染性的指标是()。A、HBsAg(+)B、HBsAb(+)C、HBeAg(+)D、HBeAb(+)答案：C解析：A项，HBsAg为乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，是乙型肝炎急性潜伏期、急性期、慢性期和携带者的重要标志，因此HBsAg(+)表示存在HBV感染。B项，HBsAb为对HBV具有中和作用的保护性抗体，HBsAb(+)表示机体已产生免疫力。C项，HBeAg为乙型肝炎E抗原，HBeAg(+)表明病毒在体内复制活跃，且具有强传染性。D项，HBeAb阳性表示病毒复制不活跃，传染性低。故选C。23．正常窦性心率的传导正确的是()。A、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室B、冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室D、冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室答案：C解析：窦房结是心脏的起搏点。冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室。故选C。24．下列最有效的控制气道炎症的药物是()A、环氧合酶抑制剂B、H1受体阻断剂C、抗生素D、糖皮质激素答案：D解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应。气道有炎症时使用糖皮质激素早期能增高血管的紧张性、减轻充血，同时抑制白细胞浸润和吞噬反应，减少各种炎性因子释放。如支气管哮喘引起的气道炎症，吸入糖皮质激素可以抑制气道炎症反应，达到长期防止哮喘发作的效果。故选D。25．维持子宫颈正常位置的韧带是()。A、子宫阔韧带B、卵巢固有韧带C、子宫圆韧带D、子宫主韧带答案：D解析：子宫主韧带由结缔组织和平滑肌构成，连于子宫颈两侧与骨盆壁之间，主要作用是固定子宫颈，防止子宫下垂。26．形成攻膜复合物的补体成分是()。A、C5a~9B、C3bBbC、C6b~9D、C5b~9答案：D解析：攻膜复合物(MAC)为补体激活共同终末过程的产物。主要机制是C5转化酶裂解C5，产生C5a和C5b;其中C5a游离于液相，而C5b与C6结合为C5b6，C5b6与C7结合为C5b~7，C5b~7与C8结合为C5b~8，C5b~8可促进C9聚合，形成C5b6789n复合物，即攻膜复合物(MAC)。27．治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用()。A、脱敏治疗B、避免接触过敏原C、注射长效糖皮质激素D、糖皮质激素气雾剂吸入答案：C解析：对于慢性反复发作的支气管哮喘，糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。长期口服或注射激素可以引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、皮肤菲薄导致皮纹和瘀癍、肌无力等不良反应，因此，不推荐长期应用激素。28．男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为()。A、军团菌肺炎B、厌氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。继而肺实变，与本例不符。克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病29．能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是()。A、盐酸B、前列腺素E2C、丙谷胺D、内因子答案：A解析：胃蛋白酶原以无活性的酶原形式储存在细胞内。进食，迷走神经兴奋及促胃液素等刺激可促进其释放。胃蛋白酶原进入围墙后，在HC.L作用下，从酶原分子中脱去一个小分子肽段后，转变成有活性的胃蛋白酶，分子量由43500减少到35000。故选A。30．停药后血浆药物浓度降低至阔浓度以下时所残存的药理效应为()。A、副反应B、毒性反应C、后遗反应D、特异质反应答案：C解析：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应称为后遗效应。故选C。31．与MHC-Ⅱ类分子结合的是()。A、CD3B、CD8C、CD4D、CD5答案：C解析：本题旨在考核学生对MHC限制性的具体表面的记忆。常见错误是选CD8，认为MHC-Ⅱ类分子对应的CD分子是CD8。正确应为MHC-Ⅱ类分子对应的是CD4分子。32．间接抗球蛋白试验检测何类抗体()。A、游离的IgMB、结合在红细胞表面的IgMC、游离的IgG、游离的IgMD、游离的IgG答案：D解析：间接抗球蛋白试验目的是检测血清中存在的游离的不完全抗体(抗红细胞抗体)。直接抗球蛋白试验目的是检查红细胞表面的不完全抗体。33．过敏性休克首选()。A、阿托品B、肾上腺素C、山莨菪碱D、东莨菪碱答案：B解析：过敏性休克表现为血压下降、支气管痉挛、心脏抑制。肾上腺素可以兴奋心脏、激动血管、舒张支气管平滑肌。过敏性休克首选肾上腺素。故选B。34．头期胃液分泌的调节是()。A、神经-体液调节B、纯条件反射C、纯体液调节D、纯非条件反射答案：A解析：头期胃液的分泌扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走-迷走反射和内在神经丛的局部反射，引起胃腺分泌。是神经-体液调节。35．女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38C，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×10/L，中性粒细胞8×10/L，RBC3×10/L，Hb95g/L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后较有意义的检查项目是()。A、查风湿三项、抗DNA酶、血沉B、复查经胸超声心动图加X线胸部X线片C、复查超声心动图+中段尿培养D、常规抽血培养病原菌+食管超声心动图答案：D解析：该例应首先考虑：亚急性感染性心内膜炎的诊断。故选D。36．全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果()。A、血液B、支气管C、潜伏的病菌重新繁殖D、淋巴道答案：A解析：肺结核经血道播散形成全身粟粒性结核病。37．将牛奶加热62℃，30min的目的是()。A、杀灭牛奶中的所有微生物B、防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖者C、使牛奶不含活菌D、杀死牛奶中的病原菌答案：D解析：选“防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖者”较多，是混淆了防腐与热力杀菌的应用，防止或抵制微生物的生长只能靠防腐剂或抗生素来达到。牛奶、酒类的消毒通常采用巴氏消毒法，用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。方法有两种：一是加热至61.1~62.8℃，30min.另一是71.7℃，15~30秒。38．急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括()。A、华法林抗凝治疗B、低分子肝素与华法林同时应用C、溶栓治疗D、改善心脏功能答案：C解析：溶栓有风险，也没有必要。故选C。39．下列哪项是AIDS的致病微生物?()A、轮状病毒B、EB病毒C、草绿色链球菌D、HIV答案：D解析：AIDS是由HIV引起的慢性传染病，主要通过性接触传播、血液传播和母婴垂直传播。故选D。40．关于PPD皮试，下列错误的是()。A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、注射后24~72小时看结果C、测量局部硬结直径判断反应强度D、一般注射0.1ml，5个结核菌素单位答案：B解析：注射后48~72小时看结果。41．男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现?()A、心绞痛B、病理性Q波C、晕厥D、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心输出量降低，冠脉供血不足，可有心绞痛表现，严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔左向右的去极化向量增加，因而在V4-V6表现出间隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，压力阶差增大，杂音应该增强。故选D。42．初步鉴定肠道致病菌与非致病菌最常使用的糖发酵试验是()。A、麦芽糖发酵试验B、菊糖发酵试验C、葡萄糖发酵试验D、乳糖发酵试验答案：D解析：乳糖发酵试验是鉴别肠道致病菌和非致病菌的重要依据之一。43．谷类蛋白质氨基酸组成中哪种氨基酸含量相对较低()。A、色氨酸B、蛋氨酸C、亮氨酸D、赖氨酸答案：D解析：构成人体蛋白质的氨基酸有20多种，按是否在体内合成，分为必需氨基酸和非必需氨基酸。在体内不能合成或合成速度不能满足机体需要，必需从食物中获取的氨基酸称为必需氨基酸。谷类蛋白质中赖氨酸含量少，蛋氨酸含量多。故选D。44．为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者()。A、率先献血B、互助献血C、自身储血D、自愿献血答案：C解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。故选C。45．下列哪项是慢性病防治的短期效果评价指标?()A、社区居民知识、态度、行为的改变B、防治队伍的建设与培养C、妇女、儿童和老年人死亡率的下降D、平均寿命的延长答案：A解析：我国慢性病防治根本原则是以社区为基础的，也就是以社区为单位，以社区影响人们健康的发病率较高的慢性病种为工作对象，采取有计划的指导干预，从而降低该病的致伤、致残率，提高治愈率。所以社区居民知识、态度、行为的改变是慢性病防治的短期效果评价指标。故选A。46．目前认为1型糖尿病的发生主要与以下哪些因素有关?()A、体力活动不足B、肥胖或超重C、遗传因素D、早期营养答案：C解析：1型糖尿病的主要发病因素有：病毒感染、遗传因素、自身免疫、其他环境因素。遗传、环境、免疫调节和化学因子等多种因素都可能促发，也可能保护从而防止糖尿病的发生。遗传因素的作用可能是提高了发病的易感性，而环境因素可能具有促发疾病的作用。故选C。47．左心衰竭最早出现的临床症状是()。A、疲乏无力B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、夜间卧床时咳嗽答案：B解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。故选B。48．下列关于适应的说法，错误的是()。A、适应的目的在于避免细胞和组织受损B、适应在一定程度上反应了机体的调整应答能力C、细胞和组织的适应包括功能代谢和形态结构两方面D、适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和凋亡答案：D解析：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，称为适应。适应包括功能代谢和形态结构两方面，其目的在于避免细胞和组织受损，在一定程度上反映了机体的调整应答能力，适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。故选D。49．患者女，65岁。膝关节置换术后1天。对该患者行CPM治疗。关于该患者治疗时应注意事项的说法，错误的是()。A、训练中应密切观察患者的反应B、在膝关节伸直位调节活动范围C、运动速度以1~2min为一个运动循环D、持续运动1~2小时/次，1~2次/天答案：B解析：膝关节人工置换术后膝关节连续被动运动训练注意事项：①术后第1~3天开始。②患者仰卧位，将下肢CPM训练器放置在患侧下肢下进行固定。③在膝关节屈曲位调节关节活动范围，开始要求关节活动范围在30。左右。④运动速度以1~2分钟为1个周期。⑤持续运动1~2个小时，1~2次/天。⑥关节活动角度的递增速度约10。~20。/天，并尽量在1周内达到90。。⑦持续训练直至关节达到最大范围的关节活动。故选B。50．女，22岁，右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是()。A、肠淋巴瘤B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠结核答案：D解析：患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：回盲部见环形溃疡。造影可见回盲部“跳跃征”，考虑为肠结核。51．甲状腺分泌的激素是()。A、生长抑素B、皮质醇C、降钙素D、生长素答案：C解析：降钙素是甲状腺C细胞分泌的肽类激素。52．男性，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是()。A、并发气胸B、并发左心衰C、并发呼吸衰竭D、继发肺部感染答案：A解析：自发性气胸为支气管哮喘的常见并发症，根据该患者的表现，自发性气胸可能性最大。53．洋地黄类的毒性反应最早出现的是()。A、恶心、呕吐B、食欲不振C、头晕、头痛D、视力模糊答案：B解析：毒性反应有：1.消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕血、属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。2.神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。3.心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离;洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。故选B。54．急性心肌梗死合并休克时禁用()。A、间羟胺B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素答案：D解析：急性心肌梗死合并休克为心源性休克，如血容量不足应补充血容量，补充血容量后血压仍不升，肺楔压和心排出量正常时可选用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素等血管收缩药。异丙基肾上腺素有强大的心脏兴奋作用，同时扩张骨骼肌血管，在补足血容量的基础上用于感染中毒性休克，其兴奋心脏增加心肌耗氧量的作用不适用于心肌梗死合并休克。故选D。55．下列不属血虚的舌象是()。A、嫩舌B、淡白舌C、裂纹舌D、点刺舌答案：D解析：A项，嫩舌多见于虚证。B项，淡白舌主气血两虚、阳虚。C项，裂纹舌多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。D项，瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。56．与M受体无关的阿托品作用是()。A、散瞳、眼压升高B、抑制腺体分泌C、松弛胃肠平滑肌D、解除小血管痉挛答案：D解析：M受体主要分布在心脏、血管、瞳孔括约肌、腺体、胃肠道和支气管平滑肌。阻断M受体，会出现心脏兴奋、血管收缩、平滑肌舒张、瞳孔扩大、腺体分泌减少。阿托品为M受体阻断药，其药理作用主要为：扩瞳、腺体分泌减少、松弛胃肠平滑。故选D。57．促进胃排空的主要因素是()。A、食糜进入十二指肠内的机械和化学刺激B、十二指肠内的脂肪增力口C、十二指肠内的渗透压增高D、大量食物入胃的机械和化学刺激答案：D解析：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃内因素促进胃排空，食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和壁内神经丛局部反射引起胃运动的加强，促进胃排空。此外，食物对胃的扩张刺激和食物中某些化学成分可引起胃幽门部G细胞释放促胃液素。促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，因而对胃排空有重要的促进作用。故选D。58．外加刺激引起细胞兴奋地必要条件是()。A、刺激达到一定的强度B、刺激达到一定的持续时间C、膜去极化达到阈电位D、局部兴奋必须发生总和答案：C解析：刺激必须使膜去极化达到阈电位，才能引发膜去极化与Na+电流之间的正反馈。是否兴奋与刺激的强度、刺激持续的时间和是否发生总和没有明确的量化关系。故选C。59．下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下()。A、异烟肼B、环丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹顿服，吸收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。60．属于肝己糖激酶的同工酶类型是()。A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型答案：D解析：葡萄糖进入细胞后发生磷酸化反应，生成葡糖-6-磷酸，该反应不可逆，是糖酵解的第一个限速步骤。磷酸化后的葡萄糖不能只有通过细胞膜而进出细胞。催化此反应的是己糖激酶，它需要Mg2+，是糖酵解的第一个关键酶。哺乳类动物体内已发现有4种己糖激酶同工酶(Ⅰ-Ⅳ型)，肝细胞中存在的是Ⅳ型，称为葡萄激酶。故选D。61．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是()。A、右上肺结核B、右上肺癌C、右上大叶性肺炎D、右上包裹性积液答案：A解析：根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。考虑为肺结核。62．《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为()。A、医疗后勤服务B、医疗卫生技术C、医院安全保卫D、医院财务审计答案：B解析：《医疗机构管理条例》规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。其中第二十八条规定：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。63．细菌酶测定阳性的正确组合是()。A、苯丙氨酸脱氢酶—变形杆菌B、明胶酶—大肠埃希菌C、尿素酶—产碱杆菌D、不动杆菌—氧化酶答案：A解析：变形杆菌属的生化特征之一是：苯丙氨酸脱氢酶阳性。64．《传染病防治法》规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是()。A、对传染病防治工作实施统一监督管理B、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作C、承担责任范围内的传染病防治管理任务D、领导所辖区域传染病防治工作答案：C解析：根据《传染病防治法》规定，各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理;各级各类卫生防疫机构按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作;各级各类医疗保健机构承担责任范围内的传染病防治管理任务，并接受有关卫生防疫机构的业务指导。故选C。65．参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()。A、T淋巴细胞B、肥大细胞C、中性粒细胞D、血小板答案：B解析：肥大细胞聚集于气道平滑肌层，其激活机制包括高亲和度IgE受体介导的过敏反应，以及某些刺激因素(如渗透压改变、温度改变、烟雾)的直接作用。人源化抗IgE抗体可以减轻哮喘症状、避免加重，这说明肥大细胞激活的主要机制是IgE介导的。激活的肥大细胞释放多种支气管收缩物质(如，组织胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2)，所以，肥大细胞是导致速发型支气管哮喘的重要起始因素。66．解热镇痛抗炎药亦称非甾体类抗炎药，其解热、阵痛、抗炎的共同作用机制所抑制的酶是()。A、“ACE”B、“COMT”C、“COX”D、“MAO”答案：C解析：解热镇痛药能选择性的抑制环氧化酶(COX)，减少前列腺素的生物合成。故选C。67．医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向()。A、所在科室报告B、所在医院医务部门报告C、所在医疗机构医疗质量监控部门报告D、所在医疗机构的主管负责人报告答案：A解析：《医疗事故处理条例》规定：医务人员当在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员报告;负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。故选A。68．对于心室重构的概念，下列哪项不正确?()A、心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B、肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D、心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常答案：B解析：原发性心肌损害和心脏负荷过重使心室壁应力增加，导致心室反应性肥大和扩大(选项A所述正确)，心肌细胞和细胞外基质一胶原网的组成均有变化;肥厚的心肌收缩速度下降，收缩时间延长，松弛延缓;但肌纤维缩短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能适度肥厚足以克服心室壁应力时，心功能可维持正常;故早期心脏肥厚对维持心功能有益。故选B。69．对于《乡村医生管理条例》的适用对象，以下说法正确的是()。A、尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的B、有执业医师资格的C、按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员D、计划生育技术服务机构中的医师答案：A解析：《乡村医生管理条例》适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用本条例。故选A。70．刺激胰岛素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素释放B、迷走神经升高C、血糖浓度升高D、血氨基酸浓度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是调节胰岛素分泌最重要的因素。血糖升高，胰岛素分泌增多;血糖降低，胰岛素分泌减少。胰岛β细胞对血糖变化十分敏感，正常人空腹血糖浓度为80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰岛素分泌很少，仅约25ng/(min/kg);当血糖升高到300mg/100ml时，产生最大分泌反应;当血糖水平将至正常时，胰岛素分泌也随之恢复到基础水平;当血糖降至50mg/100ml时，则无胰岛素分泌。故选C。二、多选题1．神经纤维动作电位的特点有()。A、由局部电流引起B、双向性扩布C、不衰减性扩布D、传导距离远答案：BC解析：动作电位是细胞兴奋的标志，只要刺激达到一定强度即能出现并向周围传播，动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变，这种现象称为“全或无”现象。动作电位的特点：(1)“全或无”现象;(2)不能叠加：因为动作电位具有“全或无”的特性，因此动作电位不可能产生任何意义上的叠加或总和;(3)不衰减性传导：在细胞膜上任意一点产生动作电位，那整个细胞膜都会经历一次完全相同的动作电位，其形状与幅度均不发生变化。故选BC。2．反映脑死亡的生理指征包括()。A、呼吸、心跳的永久性停止B、脑血液循环完全停止C、脑电波消失D、大小便失禁答案：ABC解析：脑死亡是指全脑功能(包括大脑、间脑和脑干)不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。生理指征包括：(1)自主呼吸停止(脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标);(2)不可逆性深度昏迷;(3)脑干神经反射消失(如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失);(4)脑血液循环完全停止。故选ABC。3．属于