经络腧穴基本知识之毫针刺法

毫针刺法

（二）教学内容

第三节针刺方法一、进针法二、针刺的角度方向和深度三、行针手法四、得气、候气、催气、守气、行气五、治神与守神六、针刺补泻七、留针与出针一、进针法

定义

进针法是毫针刺法的首要操作技术，是运用各种手法将针刺入腧穴皮下的操作方法。要求

在进针时要注意刺手与押手密切配合，指力与腕力协调一致，要求做到轻巧、敏捷、无痛或微痛。（一）刺手与押手

刺手持针施术的手，多为右手。

作用是掌握针具，施行操作。

押手按压腧穴局部，辅助进针的手。

作用是固定穴位皮肤，使毫针能准确地刺入腧穴，减少进针时的疼痛，并使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲，协助刺手调节和控制针感。《难经》：“知为针者信其左；不知为针者信其右。”（二）持针姿势

刺手持针的姿势，一般以拇、食、中三指夹持针柄，无名指抵住针身，进针时帮助着力，防止针身弯曲，其状如执毛笔。（三）常用进针法1、单手进针法

指切进针法2、双手进针法夹持进针法

舒张进针法

提捏进针法3、器具进针法1

单手进针法

用右手拇、食指持针，中指抵住腧穴，指腹紧靠针身下端，当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针迅速刺入，直刺至所要求的深度。此法多用于短针的进针。双手进针法（1）指切进针法又称爪切法，用左手拇指或食指指甲切按在腧穴皮肤上，右手持针，将针紧靠左手指甲缘将针刺入皮下。

多用于短针的进针。双手进针法

（2）夹持进针法：

左手拇、食指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定在腧穴皮肤表面，右手持针，双手协同用力插入或捻入将针刺入皮下，直至所要求的深度。

此法多用于长针的进针。双手进针法（3）舒张进针法：

左手拇、食指或食、中指将针刺部位的皮肤撑开，使之绷紧，右手持针刺入。

此法适宜皮肤松弛或有皱纹部位的腧穴进针，特别是腹部腧穴。双手进针法（4）提捏进针法：

左手拇、食指将腧穴局部的皮肤肌肉捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。此法适用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针。3

器具进针法

（1）管针进针法（2）进针器进针法二、针刺的角度、方向和深度（一）针刺角度

直刺是指针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入。

适用范围：全身大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚处的穴位。

斜刺

是指针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入。

适用范围：肌肉较浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴，如胸背部、关节处等部位的腧穴。在施用某些行气、调气手法时，亦常用斜刺法。

平刺又称横刺、沿皮刺。是指针身与皮肤表面呈15°角左右沿皮刺入。

适用范围：肌肉特别浅薄处，如头面部。有时在施行透穴刺法时也用平刺。

1依循行定方向

迎随补法，顺经而刺；迎随泻法，逆经而刺。

根据腧穴所在部位特点决定方向。

根据不同病情治疗需要而定。（二）针刺方向2依腧穴定方向3依病情定方向（三）针刺深度

原则

以既有针感而又不伤及组织器官为原则。

浅刺深刺年龄老人、小儿青壮年体质体弱体壮体形瘦胖部位肌肉浅薄处肌肉丰厚处病情病在表、热证、虚证病在里、寒证、实证时令春夏秋冬三、行针手法

进针后为了取得针感，或进一步调节针感，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为“行针”，亦称“运针”。

（一）基本手法

提插法、捻转法

（二）辅助手法

循、弹、刮、摇、飞、震颤

（一）基本手法

1

提插法

针刺达到一定深度后，将针由深层提至浅层，再由浅层插至深层，如此反复地上提下插。要求

提插幅度相等，指力均匀，防止针身弯曲。一般提插幅度以3～5分为宜。刺激量

提插幅度大、频率快，时间长，刺激量就大；反之刺激量就小。

2

捻转法

将针刺入一定深度后，拇指与食指夹持针柄作一前一后，左右交替旋转捻动的动作。

要求捻转的角度一般掌握在180°～360°左右，指力要均匀，有连续性，不能单向捻转。刺激量捻转角度大、频率快，时间长，刺激量就大；反之刺激量就小。留针

留针时间的长短，有人作了针刺升温作用与热象图观察，结果发现，留针时间短或不留针（留针10min以内），针刺的升温作用较弱，但可产生后效应，持续时间较长；留针时间长于30min者，针刺的升温作用较强，但消失也较快；