金英杰医学中西医执业（助理）医师中西医结合内科7-10章习题附答案

金英杰医学中西医执业（助理）医师中西医结合内科7--10章习题[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________电话：________________________专业[单选题]*○执业○助理1.诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是()[单选题]*A.血清抗链球菌溶血素“0”阳性B.抗链球菌激酶阳性C.抗透明质酸酶阳性D.血沉降率加快E.类风湿因子阳性(正确答案)答案解析：『正确答案』E

『答案解析』类风湿因子(RF)70%患者IgM型RF阳性，其滴度一般与本病的活动性和严重性呈比例。2.类风湿性关节炎关节僵硬变形的原因是()[单选题]*A.感受风寒湿热邪气B.正气不足，肝肾两虚C.气血不行，瘀血内生D.气机不畅，津凝成痰E.痰瘀互结于关节(正确答案)答案解析：『正确答案』E

『答案解析』类风湿性关节炎关节僵硬变形的原因是痰瘀互结于关节。3.类风湿关节炎的中心环节为()[单选题]*A.遗传因素B.感染和自身免疫(正确答案)C.神经内分泌D.环境因素E.精神刺激答案解析：【答案］B

【解析】类风湿关节炎是是以侵蚀性，对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全年免疫性疾病。感染和自身免疫反应是类风湿关节炎的中心环节，而遗传、神经内分泌和环境因素增加了患者的易感性。4.患者，女，38岁。类风湿性关节炎1年多。现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是()[单选题]*A.清热利湿，祛风通络B.养阴清热，祛风通络(正确答案)C.祛风散寒，清热化湿D.活血化瘀，祛痰通络E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络答案解析：『正确答案』B

『答案解析』阴虚内热证

证候：午后或夜间发热，盗汗或兼自汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

治法：养阴清热，祛风通络。

方药：丁氏清络饮加减。5.癫痫发作期治疗方法为()[单选题]*A.豁痰息风、开窍定痫(正确答案)B.健脾化痰、补益肝肾C.滋阴息风、活血通络D.健脾化痰、开窍定痫E.补益肝肾、滋阴息风答案解析：『正确答案』A

『答案解析』癫痫发作和风、痰关系密切，因此治疗需豁痰息风、开窍定痫。6.患者，男，40岁。癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是[单选题]*A.口服苯巴比妥B.口服苯妥英钠C.口服丙戊酸钠D.静脉注射安定(正确答案)E.肌肉注射氯丙嗪答案解析：『正确答案』D

『答案解析』癫痫持续状态首选地西泮。7.癫痫病的发病原因不包括()[单选题]*A.感冒(正确答案)B.脑穿通畸形平C.巨脑畸形D.脑积水E.寄生虫性颅内感染答案解析：【答案】A

【解析】癫痫的西医病因有遗传、先天性疾病、遗传代谢性疾病、脑血管疾病、其他颅脑疾病以及全身性疾病。8.患者，男，30岁。平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红，有瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩。其中医诊断为[单选题]*A.痫证之风痰闭阻证B.痫证之痰火扰神证C.痫证之瘀阻脑络证(正确答案)D.痫证之心脾两虚证E.痫证之心肾亏虚证答案解析：【答案】C9.患者，女，29岁。癫痫病史10年，平素性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，时吐痰涎，大

便秘结，发作则昏仆抽搐，口吐涎沫，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。其中医治法是()[单选题]*A.疏肝理气，活血化瘀B.清肝泻火，解郁和胃C.清热泻火，化痰息风(正确答案)D.活血化瘀，通络息风E.清热化痰，息风定痫答案解析：【答案】C

解析：根据患者临床表现平素性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，时吐痰涎，大便秘结，发作则昏仆抽搐，口吐涎沫，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。可辩证为痰火扰神证。治法：清热泻火，化痰开窍

代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减10.短暂性脑缺血发作的临床表现是()[单选题]*A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复(正确答案)D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复答案解析：【答案］C

【解析】TIA好发于50~70岁，男性多于女性。发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多于5分钟左右达到高峰，症状和体征应在24小时内完全消失，可反复发作。11.治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀脉络瘀阻证，应首选()[单选题]*A.镇肝息风汤B.补阳还五汤(正确答案)C.黄连温胆汤合桃红四物汤D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤合桃红四物汤答案解析：『正确答案』B

『答案解析』气虚血瘀，脉络瘀阻证证候：头晕目眩，动则加剧，言语謇涩，或一侧肢体软弱无力，渐觉不遂，偶有肢体掣动，口角流涎，舌质暗淡，或有瘀点，苔白，脉沉细无力或涩。

治法：补气养血，活血通络。

方药：补阳还五汤加减。12.脑出血和脑梗死最重要的危险因素是()[单选题]*A.高血压(正确答案)B.心脏病C.糖尿病D.吸烟E.肥胖答案解析：【答案】A

【解析】高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。13.下列选项中，哪个选项是血栓性梗死的主要血管，且脑血栓的发病率最高()[单选题]*A.颈内动脉闭塞B.大脑中动脉闭塞(正确答案)C.大脑前动脉闭塞D.大脑后动脉闭塞E.椎－基底动脉闭塞答案解析：【答案】B

【解析】大脑中动脉闭塞是血栓性梗死的主要血管，发病率最高14.脑栓塞多发生在下列哪个部位()[单选题]*A.大脑皮质B.内囊及基底节附近C.丘脑D.大脑中动脉(正确答案)E.大脑后动脉答案解析：【答案】D

【解析】局限性神经缺失症状与栓塞动脉供血区的功能相对应，约4/5脑栓塞累及大脑中动脉主干及其分支，出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等。15.腔隙性梗死的梗死灶大小为()[单选题]*A.2~15mm(正确答案)B.5~15mmc.10~15mmD.15~20mmE.15~25mm答案解析：答案】A

【解析】CT见深穿支供血区单个或多个直径2~15mm病灶，呈圆形、卵圆形、长方形或形腔隙性阴影，边界清晰，无占位效应，增强时可见轻度斑片状强化，阳性率为60%~96%.16.脑出血最常见的病因是()[单选题]*A.高血压合并小动脉硬化(正确答案)B.脑动脉粥样硬化C.继发于脑梗死的出血D.先天性脑血管畸形E.血液病答案解析：【答案】A

【解析】脑出血的病因：①高血压合并小动脉硬化，是脑出血最常见病因；②脑动脉粥样硬化；③继发于脑梗死的出血；④先天性脑血管畸形或动脉瘤；⑤血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等）；⑥抗凝或溶血栓治疗；⑦其他，如脑动脉炎、淀粉样血管病或肿瘤侵袭血管壁破裂出血等，原因不明的特发性出血等。

17.下列哪项不是脑出血急性期的治疗原则()[单选题]*A.积极抗脑水肿，降低颅压B.保持安静，防止继续出血C.防治迟发性血管痉挛(正确答案)D.加强护理，防治并发症E.调整血压，改善循环答案解析：答案：C.

解析：脑出血急性期的治疗原则：保持安静，防止继续出血。积极抗脑水肿，降低颅压；调整血压，改善循环；加强护理，防治并发症。18.患者，男，34岁。突然出现烈剧头痛来急诊。查体：神清，颈强直，四肢肌力5级，肌张力正常，布鲁津斯基征(＋).最可能的诊断是()[单选题]*A.腰椎间盘突出症B.高血压脑病C.脑出血来D.蛛网膜下腔出血(正确答案)E.脑栓塞答案解析：【答案】D

【解析】蛛网膜下腔出血的诊断依据：突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提

示本病，如眼底检查发现玻璃体膜下出血，脑脊液检查呈均匀血性，压力增高，则可确诊。19.类风湿性关节炎的基本病理改变是[单选题]*A.皮肌炎B.滑膜炎(正确答案)C.心包炎D.血管炎E.心脏炎答案解析：【答案】B

【解析】类风湿关节炎的基本病理改变就是滑膜炎。而血管炎可以发生在关节外的任何组织。20.诊断癫痫的首选辅助检查是()[单选题]*A.MRIB.诱发电位C.脑电图检查(正确答案)D.CT扫描E.脑脊液检查答案解析：【答案】C

【解析】脑电图检查对癫痫诊断有很大帮助，并有助于分型，若结合各种诱发方法则更有诊断价值，如过度换气、闪光刺激及特殊电。极如蝶骨电极等，约在80%的患者中发现异常。其他选项对癫痫的诊断价值不大，有的可能对寻求病因有帮助。

21.下列各项，与急性中毒的病因无关的是()[单选题]*A.工业性毒物B.农药C.药物D.有毒动、植物E.饮水(正确答案)答案解析：【答案】E

【解析】引起中毒的化学物质称毒物，根据毒物来源和用途分为：工业性毒物、药物、农药和有毒动植物。

22.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色()[单选题]*A.蛇毒B.农药C.二氧化碳D.一氧化碳(正确答案)E.来苏水答案解析：【答案】D

【解析】血COHb浓度高于30%~40%,表现为昏睡或浅昏迷状态，面色潮红，口唇可呈

樱桃红色，呼吸、血压和脉搏可有改变。23.对口服有机磷农药中毒的患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是()[单选题]*A.洗胃和导泻(正确答案)B.利尿和导泻C.腹膜透析D.血液净化E.静注50%葡萄糖溶液答案解析：『正确答案』A

『答案解析』口服中毒者应及时彻底洗胃，间隔2小时左右可多次重复洗胃，洗胃液常用清水、1：5000高锰酸钾、2%碳酸氢钠，洗胃后再给硫酸镁导泻。24.阿托品可以对抗有机磷杀虫药中毒的()[单选题]*A.心衰B.休克C.呼吸衰竭D.毒蕈碱样症状(正确答案)E.烟碱样症状答案解析：【答案】D

【解析）阿托品主要作用于外周M胆碱能受体，缓解M样症状（又称毒蕈碱样症状），根据中毒轻重、用药后M样症状缓