眼科微生物诊室患者接诊

眼科微生物诊室患者接诊眼科微生物诊室患者接诊眼科微生物诊室患者接诊眼科微生物诊室患者接诊及各检查项目操作流程濮阳市第二人民医院（市眼科医院）查验科2017年2月眼科微生物诊室患者接诊及各检查项目流程注意事项：1、门诊进门，接身份证或就诊卡，刷卡，查察检查项目及余额后，交还给患者。2、在不一样登记本上登记患者信息：姓名，性别，年纪，检查项目，眼别，开单医生，保存。一角膜刮片患者1、流程：2、适应症：角膜溃疡，及角膜外伤思疑细菌感染时。3、信息登记及准备：登记一般信息后，开始给患者连续点0.5%丁卡因滴眼液局部麻醉。共滴眼3次。同时咨询患者病程，病因，治疗过程，联系方式，登记身份证信息及地址，固话或手机号（2个）。时期准备真菌培育基，细菌培育基（增菌肉汤），血平皿，载玻片，并一一进行标记。注意：标记号码与登记真相比较。4、取材：裂隙灯下，刮取角膜溃疡组织，以11号尖刀片，刀刃垂直于角膜面，轻轻刮取角膜溃疡组织。涂片：涂二个片，一个做Giemsa染色，一个做10%KOH湿片，显微镜下察看。5、染色:先滴加甲醇，而后加入Giemsa染液工作液，染色3-5min，自来水冲洗，烘干或晾干显微镜油镜下察看。6、Giemsa工作液配置：将工作液瓶及吸管冲洗洁净，滤过水冲刷2遍，然后以储存液：水（1：10）比率配置，混淆均匀。7、10%KOH湿片载玻片滴加10%KOH溶液，用棉签无棉花端轻轻按压，显微镜暗视线10-40倍察看。8、分别培育注意事项：严格履行无菌操作规程；用无菌棉拭子（湿）擦抹溃疡面或伤口处往返擦抹2次取材；放无菌试管内送检实验室。9、真菌分别标本留取：刮取角膜溃疡组织，用无菌棉签擦抹刀刃及尖部，以无菌流程放入培育管：即酒精灯火焰上轻轻烧培育管口四周，将手无接触部分棉签头部放入试管，折断棉签，并将棉签头部按压接触培育基。10、细菌分别标本留取：无菌棉签擦抹刮后角膜溃疡组织面，先在血平皿上擦抹接种，而后以同上相像的无菌方法将棉签头部放入增菌肉汤。11、观片：察看全部已取组织，查找病原体（真菌，细菌，棘阿米巴等）12、报结果：角膜刮片镜检，看见真菌菌丝或许细菌，或许未见真菌菌丝和细菌13、特别注意：在观片过程中，关于所看到的典型图片照相保存。如真菌菌丝，细菌。每个角膜刮片患者都一定保存真菌培育和细菌培育的标本，除非病灶很小或者极不配合的患者。14、详细操作：①先开电脑，再开摄像机器开关。②等摄像机器绿灯不再闪耀，单击电脑屏幕NIS-ElemBR3.0，界面打开，③单击屏幕上方绿色＞，设定倍数x10,x20,x40,或x100，图像调整清楚后，单击相机标记，保存。④文件夹选择和登记本患者同样的编号，可增添姓名和诊疗。编号一定有。二．患者培育登记信息1、角膜溃疡患者，取材自角膜，其真菌培育+药敏和细菌培育+药敏，要登记患者姓名，性别，年纪，住院号，病床号，眼别，门诊刮片序号，开单医生，最好加联系电话。取材同上。2、结膜囊细菌培育+药敏，门诊患者，要登记患者姓名，性别，年龄，眼别，临床诊疗，开单医生。3、结膜囊细菌培育+药敏，住院患者要登记患者姓名，性别，年纪，临床诊疗，眼别，开单医生，住院号。三.结膜细胞学检查1、适应症：眼睛干涩、眼结膜充血肿胀、各种结膜炎症、眼分泌物过多时以及结膜外伤思疑细菌感染时。2、登记：姓名，性别，年纪，眼别，检查项目，联系电话，开单医生3、取材：给患者连续点0.5%丁卡因滴眼液起码2次，打开上睑，刀刃垂直于结膜面取材，而后转移至载玻片，甲醇固定，Giemsa染色；镜检以后，登记检查结果，并出查验报告，报上皮细胞状况，所见最多细胞，许多细胞，嗜酸性细胞要报，有细菌或真菌孢子要报出。4、取材注意事项：严格履行无菌操作规程；用无菌棉拭子（湿）擦抹溃疡面或伤口处往返擦抹2次取材；放无菌试管内送检实验室。四．免疫组织化学标本采纳登记、局部麻醉和取材同结膜细胞学，转移至载玻片后，福尔马林固定，而后送实验室进一步染色。五.泪液浸透压检查1、检测：患者取坐位，嘱眼球向上看，以无菌移液器枪头轻轻放进下结膜囊，汲取泪液。可多次汲取泪液，起码6ul用来检查。2、检查：打开浸透压仪开关，拉出丈量孔，将干燥滤纸片放孔正中，加入6ul泪液，推入丈量孔，关上开关，80s后读取浸透压值。3、结果报告：泪液浸透压：右眼左眼参照范围：296-318mmol/kg4、仪器校准：浸透压仪进行校正，用290mmol/kg标准液取滤纸片于浸透压仪丈量孔，加入290mmol/kg标准液6ul,关上机器，丈量，80s后察看数值；②按压select，出现界面，不动；③按压ENTER键，出现290mmol/kg；④打开开关，冲洗丈量孔，持续放入滤纸片，进入下一个丈量；⑤校正4-5次，直至数值在290mmol/kg邻近颠簸。六.泪液蕨样变试验1、汲取泪液，操作同泪液浸透压。2、取少许泪液，1-3ul滴至载玻片上，干燥后显微镜下察看，物镜10-20倍察看。3、结果报告结晶样的分枝蕨样表现分为4级：级为较大，一致密切的连续树枝状散布；级为稀小，稀少分别的树枝状散布；级很罕有树枝状散布，同时伴有大批空泡；级则完整丧失蕨样表现，只有成簇的黏液。一般以为1、2级为正常泪液结晶表现，3、4级为泪液异样。七.泪液溶菌酶检查汲取泪液，操作同泪液浸透压，起码汲取8ul，以12ul为佳在微球菌平皿中先搁置2-3个无菌滤纸片，每个滤纸片滴加泪液4ul，35℃搁置24h，丈量抑菌环直径，取均匀数值后套入标准公式，计算泪液溶菌酶（mg/ml）标准范围4-10mg/ml。注意：在制作溶菌酶培育皿时，每批均需制作标准曲线。将标准品配置多个浓度，每个浓度需测3个值，即滴加3个纸片，每片加标准液4ul，丈量抑菌环直径，制作标准曲线。八.睑缘螨虫检查1、患者坐于裂隙灯显微镜前，前额下额贴紧头托，双目微闭。2、以无菌睫毛镊选用睫毛根部油腻，鳞屑，病变睫毛，带根拔出，搁置于载玻片，记着眼别（一般右眼近磨砂端），每个眼拔睫毛6-8根。3、滴加甘油，加盖玻片，显微镜10-20倍察看，并数螨虫数目。4、报告时报左右眼各有毛囊蠕形螨或皮脂蠕形螨数目。九.结膜印迹细胞学取材1、患者取坐位，登记一般信息2、0.5%丁卡因局部麻醉，5分钟内连续滴眼3次3、无菌滤纸条吸干结膜囊泪液4、分别取灭菌、干燥的6mm硝酸纤维素滤膜放下睑结膜中央、颞侧球结膜距角膜缘2mm处，以玻棒平头按压滤膜10s，拿出放有孔蜡片盒内，快速放福尔马林固定。并做好左、右眼标记。5、送实验室PAS染色。十.实验用过物件办理不论是真