胆总管结石护理教学查房胆胰外科护士护理计划健康教育优质课件两篇

精品课件1胆总管结石护理查房精品课件2病史介绍护理体检相关知识护理诊断健康教育精品课件3病史介绍患者徐朝富男68岁2290828患者于09年12月行胆囊切除术，10年3月行脾切除，10年11月行心脏瓣膜置换术。本次系“上腹部疼痛10天余”拟诊胆总管结石，胆道感染，胆囊切除术后，脾切除术，心脏瓣膜置换术后于7.16入院，入院后完善检查，予抗感染保肝护胃降酶等处理，排除手术禁忌于7.19行ERCP胆总管支架置入术。于7.25行胆总管切开取石+T管引流术，术后转ICU治疗。于7.29转入我科继续治疗。现治疗上予保肝抗感染退黄抗凝控制房颤等治疗。至8.13日患者生命体征平稳，神清，精神可，右腹T管引流在位，引流畅，切口敷料干燥，全腹软，下腹轻压痛，无明显反跳痛，双下肢不肿。精品课件4检查7.4外院CT示：胆总管结石，脾切除术后。

B超：轻度脂肪肝，胆总管结石(较大直径16*28*25mm）。

7.18上腹B超：胆总管上段细小强回声伴胆道轻度扩张。

7.26腹腔B超：腹腔积液，下腹部片状高回声。

8.2腹腔B超：肠间隙积液。7.16心电图示：Af，st段改变。

8.5心电图示：窦性心动过速。8.7引流液药敏+细菌培养：铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌。

P波消失，代之以大小不等形状各异的f波，频率为350-600次／分

R-R间期绝对不等

QRS波一般不增宽精品课件5结石精品课件6生化血常规DIC检查精品课件7体格检查精品课件8胆总管结石定义病理临床表现检查治疗相关知识精品课件9肝内、外胆道系统胆总管结石指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。精品课件10病理胆管梗阻梗阻近侧胆管不同程度扩张和增厚，胆汁淤滞继发感染管壁充血、水肿，加重梗阻胆管内压力进一步增高，脓性胆汁返流入血，产生脓毒症胆管糜烂、溃破，发生胆管、肝动脉或门静脉瘘，导致胆道大出血肝细胞损害胆源性肝脓肿（肝细胞坏死）胆汁性肝硬化（胆管炎的反复发作）胆源性胰腺炎精品课件11临床表现平时可无症状继发感染及合并梗阻时，出现Charcot三联症腹痛结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射，伴恶心呕吐寒战、高热脓性胆汁返流入血，产生脓毒症黄疸波动性和间歇性常有尿色变深，粪色变浅，有时可出现瘙痒轻重程度、出现时间与梗阻程度、有无合并感染、有无胆囊有关精品课件12相关检查体检右上腹或剑突下深压痛胆管炎伴胆汁外渗或胆管壁穿孔时，有不同程度的腹膜刺激征实验室检查白细胞计数及中性粒细胞TB,DB;ALP;尿中胆红素，尿中、粪中尿胆元均影像学检查B超（首选）、CT、ERCP或PTC精品课件13治疗1.外科手术治疗★手术原则：取尽结石解除梗阻去除病灶通畅引流手术方法：胆总管切开取石+T管引流胆肠吻合术

Oddi括约肌成形术

2.内镜治疗

ERCP EST、ERBD、ENBD3.中西医结合非手术治疗舒肝、利胆、消炎、镇痛、解痉精品课件14精品课件15心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频率达300-600次／分，心跳频率往往快而不规则，有时候可以达到100-160次／分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。危害肺栓塞脑栓塞血栓形成精品课件16心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的主要手段，血栓栓塞是术后主要并发症之一。抗凝治疗精品课件17护理诊断（术前）1.疼痛：与结石嵌顿胆总管下端，引起胆总管平滑肌痉挛有关。2.焦虑:

与担心疾病预后有关。精品课件18疼痛病人疼痛评分小于3分。为病人提供安静、舒适的休息环境，在平时的工作中做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。指导病人使用缓解疼痛的方法，如听喜欢的音乐转移注意力等，做好与病人家属的沟通工作，使其能够给予病人充足的心理支持。遵医嘱正确使用解痉止痛药物并观察疗效。患者7.18疼痛评分为3分。目标措施评价精品课件19焦虑患者焦虑感减轻，积极配合治疗。耐心详细地介绍检查、治疗、病区环境，介绍有关的医护人员，同室病友。鼓励家属陪伴，对病人的理解和合作及时给予肯定。向病人解释焦虑情绪对疾病的不利影响。对病人的主诉采取同感性倾听，以亲切的语言予以安慰，解释病情和手术方式，手术经过及术中配合，减少患者心理紧张，消除思想顾虑，使其处于最佳状态接受手术。经常与病人谈心，将治疗上的进展及时反馈给病人，增强病人对疾病的了解，介绍有相同疾病手术后病人的良好预后信息树立战胜疾病的信心。7月19日患者焦虑感减轻，积极配合治疗。目标措施评价精品课件20护理诊断（术后）潜在并发症：急性胰腺炎肝脓肿胆道、腹腔内再次出血胆漏胆管狭窄结石残留、心律失常、血栓形成、猝死等。心输出量减少：与心律失常有关疼痛:与手术切口疼痛有关营养失调低于机体需要量：与摄入不足及消耗增高有关。有引流管引流失效的危险：引流管脱出引流阻塞逆行感染残余结石等有关。体温过高：与术后合并感染或对手术创伤的反应有关。有皮肤完整性受损的危险：与病重体弱，日久卧床有关。生活自理能力下降：与手术及术后放置引流管有关知识缺乏：缺乏保健及健康知识。精品课件21潜在并发症：急性胰腺炎肝脓肿胆道、腹腔内再次出血胆漏胆管狭窄结石残留、血栓形成、猝死等。无并发症发生严格卧床休息，做好基础护理，加强巡视，协助患者日常活动，做好心理护理，满足患者合理要求。加强观察：包括生命体征、腹部情况、引流管引流的色、质、量，24小时尿量、各种化验结果，发现异常及时报告医生并协助处理。观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血，观察尿、便、痰液颜色、性状。及时补充电解质，维持水、电解质平衡，鼓励进高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食。目标措施精品课件225.

各种治疗、护理动作要轻柔，延长针眼按压时间。加强腹壁切口及引流管的护理。6.

做好肢体被动运动，促进血液循环，备好止血药物，定期检测凝血指标。7.

持续心电监护，严密观察心电图波形，观察患者面色及精神状态等，及时发现异常。8.

备好抢救物品，一旦出现出血、心律失常的征象，立即报告医生，并采用相应急救措施。至8.13未发生并发症。措施评价精品课件23心输出量减少：与心律失常有关维持患者生命体征平稳密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率／律的变化。减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因，如保持大便通畅，避免用力大便；给予吸氧，保持环境安静舒适，保持充足的休息和睡眠。准确记录出入量。备好急救药品和物品，保持静脉通路通畅。8.13患者生命体征平稳。目标措施评价精品课件24疼痛病人痛感减轻或消失，疼痛评分小于3分。协助病人采取舒适的体位。使用非药物措施减轻痛苦（分散注意力，减轻痛苦）。在疼痛加重时遵医嘱给病人使用止痛药以增强病人耐受疼痛的能力。妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。咳嗽，深呼吸时用手按压伤口。记录病人对减轻疼痛措施的反应。患者7.30疼痛缓解，疼痛评分为2分.目标措施评价精品课件25营养失调低于机体需要量营养基本满足机体需要。禁食水期间，静脉补液，防止水电解质紊乱。病人术后肝功能受影响，易发生低血糖，禁食期间应从静脉输入葡萄糖液或营养支持。能进食后指导病人进食低脂、高蛋白、高糖、高维生素、易消化、少渣、少纤维素饮食。术后适量补充白蛋白和血浆，以提高机体抵抗力。患者8.11白蛋白27.5g/l，继续予以上措施。

目标措施评价精品课件26体温过高病人体温维持在正常范围。按时测体温，观察体温的走向及热型。保证水分及营养的补充，保持口腔清洁予物理降温，必要时遵医嘱用药。预防外源性感染：保持病室整洁、空气清新、定时开窗通风，紫外线消毒，瞩病人注意保暖，防止受凉。用药护理：遵医嘱用抗生素治疗，给药时间和药量准确，确保有效的血药浓度，同时注意用药反应。

8.3以后体温在正常范围内。

目标措施评价精品课件27有引流管引流失效的危险各引流管引流通畅予管道滑脱评分。定时挤压引流管，防止堵塞。巡视病房，保持双套管保持引流通畅。注意观察引流液的色、量及性质。妥善固定，防止扭曲、牵拉。8.2双套管拔除；8.13T管引流通畅，固定在位，管道评分3分。目标措施评价精品课件28有皮肤完整性受损的危险

皮肤完整无损。帮助病人每两小时床上翻身活动肢体，如病情限制皮肤有发红时及时用透明贴保护皮肤。每天温水擦浴按摩背部及骨突处数次，以促进局部血液循环。保持床单位干燥、平整无皱、无渣屑。协助病人使用大、小便器，切忌拖拉病人。保持伤口敷料的清洁干燥无污染，有渗出潮湿污染，及时换药。病人至8.13没有出现皮肤破损。

目标措施评价精品课件29生活自理能力下降病人生活需要能得到满足。备常用物品置病人床边易取到的地方，术后协助床上大小便、洗漱、更衣、擦浴。保持病人身体清洁，伤口敷料保持干燥，保持床铺平整干燥。提供合适的就餐体位，食物温度适宜，软硬适中。及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分自理活动。至8.13得到有效的照顾，基本满足患者生活需要.目标措施评价精品课件30知识缺乏病人术后能够适应疾病生活，出院时掌握饮食，T管的家庭护理等相关保健知识。提供一个安静没有干扰的健康教育环境。做健康教育时保持病人体位舒适。讲解相关知识前，让病人及家属明确健康教育的目的。允许患育者选择其认为最重要的和最想了解的内容。帮助患者者把所学到知识运用到日常生活中。鼓励病人提出问题，耐心给予解答。在病人理解的基础上教授，必要时重复有关重要信息，直至理解和掌握。患者至8.2能够适应疾病生活，8.13基本能够自述饮食及T管的相关护理。目标措施评价精品课件31健康教育精品课件32健康教育—饮食指导指导患者进低脂饮食做到5禁忌，即禁暴饮暴食，忌食偏酸食物，忌高脂饮食，禁吸烟、饮酒及咖啡等，忌不吃早餐。少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱。减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的"快餐食品"。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不必过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪，是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。精品课件33健康教育—T管留置的家庭护理指导向病人解释T管的重要性，避免提取重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。尽量穿宽松柔软的衣服。避免盆浴，淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处，胆汁刺激性大，易腐蚀皮肤，每天至少换药一次一旦敷料湿透时应马上更换，纱布剪成开口以吸收引流液。4.局部用凡士林或氧化锌软膏涂擦，保持置管皮肤及伤口清洁干燥试夹管期间，每天夹管2-3小时，无不适逐渐延长时间，此期间倾倒引流液，需防止胆汁引流过多导致水、电解质紊乱，消化不良导致营养不良，临床表现为面色苍白、乏力、厌食等症状。有异常或者T管脱出，突然无液体流出，及时就医。精品课件34胆总管结石研究进展胆道结石往往病情复杂，单靠一种或两种内镜有时很难达到微创治疗的目的，因此需要三镜联合。术前利用十二指肠镜完成内镜下乳头切开取石、鼻胆管引流术，腹腔镜下行LC、胆总管切开，胆道镜完成胆道探查取石，冲洗胆道后或I期缝合胆总管，或置T管引流术。腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合应用完成LCBD，充分发挥各镜的优势，既提高诊断准确率，尽可能取尽胆管结石降低残石率，亦简化了胆石病治疗的操作难度，提高了微创治疗的成功率。

三镜联合微创治疗胆总管结石是未来发展趋势，但由于其独特的治疗方式，并受条件及技术的限制，仍不能完全普及。微创治疗胆总管结石的研究进展刘树旺x精品课件35谢谢聆听胆道结石护理查房普外科目的了解胆道生理解剖特点熟悉胆道结石临床表现、诊断及治疗掌握胆道结石术后护理介绍胆总管结石治疗的进展4123胆道结石是胆道系统中最常见的疾病肝内胆管结石1肝外胆管结石2肝外胆管结石包括肝外左、右肝管、肝总管、胆总管和胆囊胆管结石二.分类1按结石成分:胆固醇结石胆色素结石（1）黑色胆色素结石（2）棕色胆色素结石混合型结石其中以胆固醇结石最为多见胆道系统解剖胆汁的分泌和排泄未进食时：肝细胞分泌→胆小管→小叶间胆管→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。当进食时：①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。②胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成，成人每日分泌量约800～1000ml，参与脂肪的消化和吸收。胆道结石不可更改因素年龄增长、女性、种族、基因和家族史病因可逆转因素妊娠、肥胖、低纤维、高热饮食、长时间禁食、药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药，代谢综合征等。胆管结石二.分类1按结石成分:胆固醇结石胆色素结石（1）黑色胆色素结石（2）棕色胆色素结石混合型结石其中以胆固醇结石最为多见胆道结石临床表现发热：提示合并胆道感染。黄疸：如果胆石位于胆总管开口或胆总管开口壶腹区，易致梗阻性黄疸。消化道症状：右上腹痛，是由胆石在胆道内移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛，常放射至右肩胛处或肩部，合并有呕吐，莫非征阳性。不同部位的胆结石鉴别

项目胆囊结石胆总管结石肝内胆管结石病史消化不良，右上腹不适，急性发作多在夜间反复发作史无典型表现，多有长期胆道病史症状腹痛、黄疸、发热右上腹绞痛、一般无黄疸、全身中毒轻，可有低热上腹或右上腹绞痛、波动性的中度黄疸、常有高热和寒战发作时肝区不适或轻度闷痛、黄疸不明显、常有畏寒发热黄疸黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。隐性黄疸：血清总胆红素浓度17.1～34.2umol/L(1～

2mg/dl)时，肉眼看不出黄疸。显性黄疸：如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)。并发症急性化脓性胆管炎胆源性肝脓肿胆道出血胆源性胰腺炎胆管癌急性化脓性胆管炎特征性表现Charcot（夏科）三联征：指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状顺序出现）。Reynolds（雷诺）五联征：再加休克（血压下降，脉搏细速等）和中枢神经系统抑制（神智欠清，烦躁不安等）。

胆源性肝脓肿由于肝胆管结石并发感染未能及时手术引流或肝内小肝管结石嵌顿所致化脓性小胆管炎，炎症波及周围组织而形成。胆道出血是原发性胆管结石的较严重的并发症。胆源性胰腺炎是胆道开口堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化。肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌较多，又称胆管细胞型肝癌。实验室检查血常规：WBC升高肝功能：AST,ALT,TBIL,DBIL升高超声诊断诊断准确率95%以上CT、MRI或磁共振胰胆管造影（MRCP）经皮肝穿刺胆道造影（PTC）和经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道镜检查胆道结石-治疗原则解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶取净结石保持胆道引流畅通，预防结石复发胆道结石-常用手术方式ERCP(逆行胰胆管造影)+EST(十二指肠乳头括约肌切开术)

LCBDE(腹腔镜下胆总管切开取石术）OC+CBDE（开腹胆囊切除胆总管切开取石术）胆肠吻合术也称胆肠内引流，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术OC+CBDE胆囊结石手术适应症

1.结石直径≥3cm;合并需要开腹的手术;2.伴有胆囊息肉>1cm;3.胆囊壁增厚;胆囊壁钙化或瓷性胆囊；4.儿童胆囊结石;5.合并糖尿病;有心肺功能障碍;发现胆囊结石10年以上。胆总管切开取石、T管引流术

1.适用于术前有梗阻性黄疸史2.胆囊多发结石3.胆总管扩张、狭窄或有炎症表现4.有急性或慢性胰腺炎病史5.胆总管切开后常规留置橡胶T管。

T管引流手术方法

：在胆总管探查或切开取石术后，于胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，另一端通向十二指肠，经腹壁切口至体外，接无菌引流袋。引流管一般手术后1-3月拔除。（三）T管引流护理T管引流的目的1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。4.经T管溶石或造影等。T管的观察正常引流液:

正常成人每日分泌胆汁的量约为800-1200ml,

黄绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性。术后24小时内引流量约为300-500ml,恢复进食后，每日可有600-700ml,以后每日减少至每日200ml左右。T管的观察异常引流液：

1).色、质:混浊（胆道感染）\有渣屑（胆道内有泥沙样结石）\浅淡（肝功能差）

2).量:少（除肝功能衰竭外，如无症状表现一般无问题）\多（胆管下端梗阻）\无（T管脱出或折叠或阻塞）各种胆汁颜色的意义(1）草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。(2）白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。(3）浓性、泥沙样浑浊：说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。(4）红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管内炎症而引起小血管破裂出血。T管拔管指征黄疸减退，无腹痛发热症状，T管引流液色质正常，量减少夹管后无腹痛发热黄疸加重表现T管造影无残余结石或胆道狭窄放置6周以上后试行拔管护理要点密切观察病情：注意病人生命体征的变化观察腹部体征变化遵医嘱进行补液抗感染保肝营养等治疗加强引流管的护理，正确、及时、客观地记录引流量及性质基础护理（口腔护理、会阴护理、翻身、拍背）并发症的预防及护理术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价疼痛：与胆道结石、胆道梗阻所致胆汁流出不畅及Oddi括约肌痉挛、胆道感染等有关患者疼痛减轻1.卧床休息、禁食2.心理护理3.指导深呼吸及一些分散注意力的方法缓解疼痛4.对诊断明确的剧烈疼痛者遵医嘱使用止痛针。患者疼痛较前好转术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价体液不足：与长期禁食、呕吐有关明确病人体液不足的原因，对症处理1.禁食期间静脉补充液体以维持水、电解质平衡。2.减少液体损失。3.定期复查体重和血生化指标。患者生命体征平稳，电解质水平正常术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价有营养失调的可能：与禁食、恶心呕吐疾病消耗等有关患者营养能满足机体需要量对禁食患者补充足够的热量，氨基酸，维生素，水，电解质，维持良好的营养状态。患者营养能满足机体需要量术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价焦虑：与缺乏疾病相关知识、担心预后有关病人能了解疾病相关知识、焦虑感减轻或消失1.给病人提供安静、舒适的环境2.增强病人对疾病的了解，树立战胜疾病的信心3.耐心倾听病人诉说，查明原因并进行心理疏导介绍有相同疾病良好预后信息。4.卧床期间指导病人有效咳嗽、咳痰、教会病人深呼吸。患者对治疗充满信心，焦虑感减轻术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价舒适的改变：与腹痛有关病人能准确表达腹痛的部位、性质、持续时间。1关心安慰病人，解释腹痛的原因，帮助病人选择舒适的体位。2给予腹部按摩，分散病人对疼痛的注意力。3.嘱病人绝对卧床休息，减少能量消耗，保护病人安全。4.遵医嘱给予解痉、止痛药并观察用药后情况。患者腹痛较前减轻术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价生命体征的改变：与术后出血，术中结扎血管线脱落等有关病人生命体征平稳1.卧床休息，吸氧监护2.观察生命体征的变化并记录3.观察腹腔引流管内引流液情况，术后早期若病人腹腔引流管内引流出血性液体增多，每小时超过100ml，或病人出现腹胀，面色苍白，血压下降等表现时提示有腹腔出血应立即汇报医师。患者生命体征平稳术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价疼痛：与手术切口、留置引流管多有关患者切口疼痛较前好转1.观察疼痛的部位、性质和持续时间。2.理解同情病人帮助病人调整舒适的体位。3.病人咳嗽时，协助其按压腹部伤口，防止腹压增大而增加切口张力，引起疼痛加剧。观察伤口有无渗血、裂开现象。4.妥善固定引流管，避免堵塞。5.给予腹部、腰背部按摩，分散病人对疼痛的注意力。必要时遵医嘱使用止痛药。患者疼痛较前好转术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价有引流管失效的可能：与引流管扭曲、受压、堵塞有关引流管保持通畅，未扭曲、堵塞1.妥善固定，保持通畅，注意无菌2.定时挤捏，记录引流量及性质引流管引流通畅术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价清理呼吸道低效：相关因素伤口疼痛、咳嗽无力。留置胃管。病人呼吸道通畅1.指导病人掌握正确咳嗽排痰技巧：取半卧位或坐位，先进行深呼吸，然后深吸气，按压伤口或使用腹带包扎伤口的同时用力进行几次短促咳嗽，将痰从深部咳出。2.协助病人翻身，给予拍背助排痰。3.妥善固定胃管，防止咳嗽时脱出。患者能配合深呼吸，痰液能自行咳出术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、留置胃管有关患者皮肤完整，未受损伤1.向病人家属说明预防皮肤破损，压疮的重要性。2.协助患者修剪指甲。保持皮肤清洁，温水擦洗。3.