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文档简介

慢性粒细胞白血病（CML）

一、临床表现

最典型和突出的症状：进行性脾肿大或巨脾。

二、临床分期——分3期

1.慢性期：原始细胞＜10%。

2.加速期：发热，脾大，药物失效，嗜碱性粒细胞＞20%，原始细胞＞10%。

3.急变期：外周血中原始细胞＞30%，骨髓中原始细胞＞20%，跟急性接近。实验室检查

1.血象：白细胞显著升高

典型：白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞↑

2.骨髓象：

骨髓增生活跃

原始粒细胞＋早幼粒细胞

加速期：＞10%

急变期：＞20%

治疗考点汇集

1.化疗首选：甲磺酸伊马替尼

2.α-干扰素：次之

3.羟基脲：TKI和IFN-α均不耐受

4.骨髓移植——根治患者，男性，45岁。因“乏力、左上腹饱胀1个月入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点、瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬

提问1：引起脾肿大的病因可能是

A.慢性淋巴细胞性白血病

B.脾功能亢进

C.晚期血吸虫病

D.骨髓纤维化

E.慢性粒细胞白血病

F.疟疾『正确答案』ABCDEF提问明确诊断，应进一步补充的病例资料包括以下哪些

A.传染病的流行病学史

B.肝功能检查

C.血常规

D.消化系B超

E.询问患者的饮酒史

F.病毒性肝炎相关标志物检测『正确答案』ABCDEF提问3：若患者无疫水接触史，未吃鱼生，无嗜酒史等病毒性肝炎等指标正常。血常规示：WBC50×109/L，Hb100g/L，PLT180×109/L。为进一步明确诊断，要做的检查应是

A.骨髓细胞形态学

B.腹部CT

C.染色体核型分析

D.骨髓细胞免疫组化分析

E.胃镜检查

F.白血病细胞免疫分型

G.消化系肿瘤指标检测『正确答案』ACDF提问4：若患者确诊为慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是

A.羟基脲

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