2022年医学专题-胃炎

胃炎(wèiyán)●胃炎的定义及分类●胃炎的症状(zhèngzhuàng)●胃炎的治疗第一页，共十八页。胃炎(wèiyán)的定义胃炎是胃粘膜炎症(yánzhèng)的统称，分为急性和慢性两类。慢性：由各种(ɡèzhǒnɡ)病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变

急性：是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应

第二页，共十八页。发病(fābìng)机理：主要是由于有害因素直接或间接地削弱了胃黏膜防御机制的某些成分，即损伤因子(yīnzǐ)与防御因子(yīnzǐ)间的平衡遭破坏第三页，共十八页。急性(jíxìng)胃炎急性(jíxìng)单纯性胃炎急性(jíxìng)糜烂性胃炎急性腐蚀性胃炎急性化脓性胃炎急性胃炎分类第四页，共十八页。急性单纯性胃炎：临床(línchuánɡ)多发，一般短期可治愈，少数有后遗症

急性糜烂(mílàn)性胃炎：是以胃黏膜多发性糜烂(mílàn)为特征急性腐蚀性胃炎：由于自服或误服强酸或强碱等腐蚀剂后引起胃黏膜发生(fāshēng)变性、糜烂、溃疡或坏死性病变急性化脓性胃炎：由化脓菌引起，以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患第五页，共十八页。上腹痛（正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛）恶心、呕吐（吐后感觉舒服）腹泻（伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便）脱水（皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢(sìzhī)发凉）呕血与黑便（呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便隐血试验阳性）急性(jíxìng)胃炎临床表现第六页，共十八页。慢性(mànxìng)胃炎分类慢性(mànxìng)胃炎浅表性胃炎(wèiyán)萎缩性胃炎肥厚性胃炎第七页，共十八页。慢性(mànxìng)胃炎临床表现（1）起病缓慢，多有进食后上腹部不适或疼痛或饱胀，往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。饭后不适，可能因容受舒张功能障碍，进食虽不多但觉过饱。

（2）可伴有食欲缺乏或厌食、恶心(ěxīn)、呕吐、腹胀及嗳气。

（3）消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱及贫血等，多为缺铁性贫血。

（4）上腹部有轻微压痛，皮肤黏膜苍白，少苔等第八页，共十八页。检查(jiǎnchá)：1.胃镜检查是诊断胃炎的主要(zhǔyào)方法。2.病理检查3.实验室检查（1）胃液分析。（2）胃蛋白酶原测定。（3）血清胃泌素测定。（4）免疫学检查。第九页，共十八页。治疗(zhìliáo)饮食(yǐnshí)治疗药物治疗第十页，共十八页。饮食(yǐnshí)治疗1.吃饭(chīfàn)时慢细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激2.日常的饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时。3.同时还要多多注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害，同时还要戒烟和戒酒第十一页，共十八页。（二）、质子泵抑制药1、奥美拉唑肠溶片用法：一日1~2次，一次1片，晨起吞服或早晚各一片(yīpiàn)，本品为肠溶片，服用时注意不要嚼碎，以防止药物颗粒过早在胃内释放影响疗效，尚无儿童用药经验，婴幼儿禁用2、兰索拉唑片用法：一次2片，一日一次3、泮托拉唑用法：每日早餐前口服1片，哺乳期及妊娠三个月妇女禁用4、雷贝拉唑肠溶片用法：每日一次，每次1片，也可每日2次5、埃索美拉唑镁肠溶片用法：每日一次，每次1片，是奥美拉唑的S-异构体第十二页，共十八页。药物(yàowù)治疗一.抗酸药：1.碳酸氢钠片用法：一日三次，一次1~2片2.磷酸铝凝胶用法：一日2~3次，一次1~2袋，使用前震摇(zhènyáo)均匀,食道疾病于饭后给药，胃炎于饭前给药，十二指肠溃疡饭后3小时服用或疼痛时服用。3.铝碳酸镁用法：一日3次，一次2片，饭后1小时服用，睡前或胃部不适时服用嚼服，症状缓解后至少维持4周二.胃酸分泌抑制药（一）H2受体阻断药1.西咪替丁片用法：一日2次，一次1片，于清晨和睡前服用，24h内不超过4次2.法莫替丁片用法：一日2次，一次1片，于清晨和睡前服用，24h内不超过2片3.雷尼替丁胶囊用法：一日2次，一次1粒，或一次2粒，睡前1次，抑酸作用较西咪替丁强5~12倍第十三页，共十八页。三、胃黏膜保护药1、硫糖铝咀嚼片用法(yònɡfǎ):一日4次，一次4片，餐前1小时及睡前嚼碎后服用2、胶体果胶铋胶囊用法：一次3～4粒，一日3次，餐前半小时服用，严重患者睡前加服一次。治疗消化道出血时，可将囊内药物倒出，用水冲开搅匀后服用3、替普瑞酮片用法：每日3次，每次1粒，饭后服用4、曲昔派特胶囊用法：一日3次，一次1粒，饭后服用5、复方铝酸铋颗粒用法；一日3次，一次1~2袋，饭后服用，将颗粒送入口中，用水送服成分：铝酸铋，重质碳酸镁，碳酸氢钠，甘草浸膏粉，弗朗鼠李皮，茴香粉第十四页，共十八页。四、抗幽门螺杆菌药1、三联疗法（PPI+两种抗生素）如：雷贝拉唑（早饭前1粒/日）+克拉霉素（早晚各1粒）+阿莫西林（早晚各4粒）

PPI作用：抑制胃酸分泌，增强敏感抗生素的抗菌作用2、四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）如：替硝唑（早晚１片）+复方铝酸铋（一日(yīrì)三次，一次２袋）+泮托拉唑（早晚一粒）+克拉霉素（早晚各１片）铋剂作用：可直接杀灭幽门螺杆菌，可避免继发耐药第十五页，共十八页。五、止吐药及胃肠动力药1、甲氧氯普胺用法：每日3次，每次5~10mg，餐前及睡前服用，小儿总剂量不得超过0.1mg/kg，本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药合用，间隔时间至少要1小时2、多潘立酮用法：一日3次，一次1片，饭前15-30min服用，抗酸药和抑制胃酸分泌的药物会降低本品的生物利用度，不宜与本品同服，建议儿童使用多潘立酮混悬液3、枸橼酸莫沙比利分散片用法：一日3次，一次1片，饭前服用，服用一段时间（约2周）后，消化道症状没有(méiyǒu)改变时，应停止服用。第十六页，共十八页。谢谢(xièxie)！第十七页，共十八页。内容(nèiróng)总结胃炎。慢性：由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。急性腐蚀性胃炎：由于自服或误服强酸或强碱等腐蚀。剂后引起胃