女性生殖系统生理

女性生殖系统生理复习：1、骨盆组成：由骶骨，尾骨，左右两块髋骨组成。2、骨盆的分界以耻骨联合上缘、两侧髂耻缘及骶骨岬上缘连线为界，将骨盆分为上、下两部分分界线以上为假骨盆（大骨盆）分界线以下真骨盆（小骨盆）外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢子宫韧带（功能）圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、复习：第二节女性生殖系统生理妇女一生各阶段的分期及生理特点胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期一.女性一生的生理阶段及特点

1.胎儿期:胎儿期性染色体决定胎儿性别，XX合子发育为女性，XY合子发育为男性，胚胎6周后原始性腺开始分化，8-10周出现卵巢结构，初级卵母细胞、原始卵泡形成，女性生殖道发育。一.女性一生的生理阶段及特点

2.新生儿期:产后4周内新生儿期（1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响，外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳（2）出生后女性激素水平迅速下降，出现少量阴道流血生理现象：短期内的少量溢乳和阴道流血一.女性一生的生理阶段及特点

儿童早期：八岁以前，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态，生殖器官呈幼稚型。3.儿童期:从出生4周到12岁左右儿童期

儿童后期：八岁以后，下丘脑促性腺激素抑制状态解除，女性特征开始出现。一.女性一生的生理阶段及特点

4.青春期:从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期WHO规定青春期为10-19岁青春期生理现象：月经初潮是青春期的标志全身及生殖器官发育迅速第二性征发育生理心理变化大一.女性一生的生理阶段及特点

5.性成熟期:18岁左右开始，持续约30年性成熟期生理现象：具有旺盛的生殖功能；卵巢功能成熟，有周期性排卵，形成规律月经

一.女性一生的生理阶段及特点

6.绝经过渡期:可始于40岁，历时10—20年绝经过渡期生理现象：雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状一.女性一生的生理阶段及特点

7.绝经后期:绝经后的生命时期绝经后期生理现象：卵巢功能完全衰竭；机体老化，雌激素水平低落；易发生代谢紊乱。生殖器官萎缩（老年阴道炎）骨代谢异常－骨质疏松易（骨折）二、卵巢的功能和周期性变化1、卵泡的发育及成熟

始基卵泡二.卵巢功能及周期性变化

1、卵泡的发育及成熟

卵泡发育窦前卵泡二.卵巢功能及周期性变化

1、卵泡的发育及成熟

卵泡发育窦状卵泡三.卵巢功能及周期性变化1、卵泡的发育及成熟

卵泡发育排卵前卵泡二、卵巢功能及周期性变化

2、排卵定义:卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程。排卵的内分泌调节：时间:下次月经前14天二、卵巢功能及周期性变化

3、黄体形成——黄体期14天

排卵后，颗粒细胞、卵泡内膜细胞内陷，并黄素化，形成黄体二.卵巢功能及周期性变化

3、黄体形成

排卵后，颗粒细胞、卵泡内膜细胞内陷，并黄素化，形成黄体排卵后7-8天黄体

4、黄体退化：若卵未受精，排卵后9-10日黄体开始萎缩，血管减少,黄色减退,细胞变性,萎缩的黄体变成白体。黄体萎缩后月经来潮－新的卵泡发育－新的周期开始。二、卵巢功能及周期性变化

二、卵巢的功能卵巢合成和分泌的性激素均为类固醇激素，主要有：雌激素、孕激素、少量雄激素。除卵巢外，肾上腺皮质也分泌少量雌、孕激素目前认为排卵前内膜细胞分泌Ｅ，排卵后黄体细胞分泌Ｅ及Ｐ，雄激素由卵巢门细胞产生。雌、孕激素生理作用

部位雌激素（Ｅ）孕激素（Ｐ）子宫促子宫发育，使子宫内膜呈增生期改变宫颈黏液分泌增多，稀薄、易拉丝。使内膜分泌期改变，抑制子宫收缩；宫颈黏液粘稠输卵管促进输卵管发育和收缩，利于孕卵输送抑制输卵管蠕动卵巢促进卵泡发育,调节卵泡内分泌功能阴道阴道上皮增生角化，阴道呈酸度,增强抗菌能力阴道上皮细胞脱落乳房促进乳腺腺管增生，抑制乳汁分泌促进乳腺腺泡和小叶发育垂体正、负反馈调节仅负反馈调节其他促进女性第二性征发育，降低循环胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢。促钠水潴留、钙盐沉积、促进水钠排出体温升高0.3－0.5定义：随着卵巢的周期性变化，子宫内膜在性激素的影响下，有规律的每隔28天左右出现1次剥脱，出血和修复，称月经周期。掌握三、子宫内膜周期性变化五、子宫内膜周期性变化增生期：第5-14日，雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质呈增生状态。分泌期：第15-28日，孕激素使内膜增厚、间质疏松水肿，腺体增大并分泌糖原，利于孕卵着床、提供营养。排卵后卵巢内形成黄体,分泌E、P激素.月经期：第1-4日，黄体退化、萎缩，E、P水平下降，内膜小A痉挛性收缩，内膜组织缺血缺氧、坏死、脱落，形成月经。基础体温双相型9／246810121416182022242628日期37°363036.5℃分泌期增生期下丘脑垂体子宫内膜卵巢月经周期的调节机制FSHLH246810121416182022242628天EP0三、月经及月经期的临床表现月经月经周期月经期月经量月经初潮指随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。指月经第一次来潮。多在13-14岁之间。出血的第一天为月经周期的开始，两次月经的第一日的间隔时间称一个月经周期。一般为28~30天，平均28天。指每次月经持续时间。一般为2~7天，平均3~5天。为一次月经的总失血量。一般为30-50ml。超过80ml为月经过多。熟悉二、月经及月经期的临床表现月经血的特征暗红，粘稠，不凝。内含血液、内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经期的症状一般无特殊症状部分妇女出现：下腹及腰骶部坠胀不适、腹痛、腹泻、头痛等症状月经期的健康教育1、认识月经是正常生理现象，解除思想顾虑；2、经期应注意卫生;保持精神愉快,避免过劳,防寒保暖,忌食辛辣,3、保持外阴清洁，禁止盆浴､坐浴和阴道冲洗,禁止性交､游泳4、注意劳逸结合，加强营养和保持大小便通畅5、不宜参加剧烈运动和重体力劳动。四、月经周期的调节

女性生殖系统的周期性变化称性周期。下丘脑－垂体－卵巢轴（HPOA）又称性腺轴性腺轴是一完整而协调的神经内分泌系统（2）主要生理功能控制女性发育、正常月经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节。四、月经周期的调节

下丘脑垂体卵巢分泌FSH-RHLH-RH分泌FSHLH分