上海2023年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题

上海2023年重症医学科高级职称第一局部相关知识考试试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、以下关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调剂机制中正确的选项是A．严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α受体促进胰岛素分泌B．应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低C．可出现“高血糖、高胰岛素〞的胰岛素抵抗D．应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制E．肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强2、关于治疗指数的计算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD503、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型唤吸衰竭，于急诊经口气管插管唤吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，以下哪项处理是不对的A．气管内加强吸痰B．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化D．调整唤吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素4、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克〞急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予唤吸机辅助通气。患者神志清，唤吸急促，烦躁，唤吸机显示气道高压报警，以下处理不妥的是A．适当应用镇静药物B．调整唤吸机参数和模式C．上调高压报警界限D．吸痰E．检查唤吸机管路是否扭曲5、支持导管相关性感染的实验学检查是A．有一次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5:1C．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D．外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E．以上均是6、患者出现以下哪种情况应立刻准备行气管插管A．深快而大的唤吸B．高热抽搐的患儿C．心包大量积液D．大咯血E．间停唤吸7、以下关于心包积液的量抽取正确的选项是A．一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500mlB．一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000mlC．一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800mlD．一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800mlE．一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml8、男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现进行性加重的唤吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg，应给予哪项治疗A．抗生素B．补液、扩容C．小剂量肾上腺皮质激素D．机械通气E．利尿药9、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了A．内出血致休克B．体位性低血压C．大面积的肺动脉栓塞D．心肌梗死E．术后感染导致感染性休克10、使用唤吸机时出现高压报警的常见原因不正确的选项是A．管道扭曲B．唤吸道分泌物过多C．支气管痉挛D．高压报警上限设置过高E．自主唤吸与唤吸机对抗11、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的选项是A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效保持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的平安D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E．发生哮喘诱导的心室颤抖患者，假设初始电除颤失败，应增加电击能量12、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h〞入院。血生化检查：白细胞9×109/L。动脉向．氧饱和度(SaO2)62%。免疫学检查：C反响蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-α大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是A．患者体内促炎细胞素的反常增多B．患者体内抗炎细胞素的反常减少C．休克并发缺血缺氧引起D．感染引起E．患者本身免疫功能低下13、引起ARDS严重低氧血症和唤吸窘迫的主要病理生理改变不包括A．通气功能减低B．肺内分流C．弥散功能障碍D．肺泡上皮通透性增加E．肺毛细血管内皮通透性增加14、关于输血速度的描述，以下哪项是错误的A．成年人一般为每分钟2～5mlB．心脏病患者宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E．一次输血的总时长不宜超过4小时15、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A．QRS波群前出现倒置P波B．T波方向与QRS主波方向相反C．QRS波＞0.12秒D．室性融合波E．伴完全代偿间歇16、以下除哪项外均易造成低钾血症A．唤吸性碱中毒B．周期性瘫痪C．肾小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰岛素〞17、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的根本条件是A．无活动出血后考虑转院B．循环稳定或根本稳定C．唤吸通畅，参数正常D．输液通路通畅E．以上均要求18、体外起搏的并发症不包括A．局部肌肉收缩，压缩性骨折B．呃逆C．局部皮肤烧灼感D．血气胸E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评判起搏效果困难19、缺氧状态下糖的代谢为A．三羧酸循环途径为主B．糖酵解途径为主C．产牛热量明显上升D．产生热量保持不变E．氧化速率上升20、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎〞手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C．大量灌洗时应适当补充白蛋白D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症21、以下哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A．动脉血氧分压下降B．动脉血氧含量下降C．动脉血氧饱和度正常D．动-静脉氧差正常或下降E．静脉血氧含量下降22、Ⅱ型唤吸衰竭最常并发的酸碱失衡是A．唤吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．唤吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．唤吸性酸中毒合并代谢性碱中毒23、以下关于地西泮不良反响的表达，错误的选项是A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象B．治疗量口服可产生心血管抑制C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用D．久用突然停药可产生戒断病症如失眠E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性24、ICU医师和护士人数配备要求A．医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B．医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上C．医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D．医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上E．医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上25、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量缺乏E．静脉回流受阻二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、患者男性，76岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜唤之不醒，次晨发现唤吸急促，神经系统无病理反射，需最优先检查的是A．头颅CTB．ECGC．快速血糖检测D．血气分析E．脑电图2、不会导致心源性休克的是A．急性心肌梗死B．急性心肌炎C．急性大面积肺梗死D．急性心脏压塞E．单纯轻度二尖瓣狭窄3、以下哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿A．休克晚期B．急性肾中毒C．休克早期D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E．严重感染4、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，屡次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A．咪达唑仑镇静B．丙泊酚镇静C．口服地西泮D．氟哌啶醇肌注E．不用药物，不处理5、小儿惊厥持续状态是指A．一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复B．一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复C．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复D．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复E．一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复6、不属于射频消融禁忌证的是A．瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C．肺的器质性疾病引起的心律失常D．先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E．慢性消耗性疾病晚期7、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于A．上腔静脉内B．上腔静脉和右心房的交界处C．右心房内D．右心房和右心室交界处E．右心室内8、以下哪项不能反映肾小管功能A．肌酐去除率B．尿比重C．尿渗透压D．自由水去除率E．肾小管最大排泌测定9、患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，唤吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，以下意见中比较合理的是A．不插管B．立刻气管插管机械通气C．氧疗无效再考虑插管D．插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2上下E．先试用药物和无创通气，假设病情未见改善时再考虑插管行有创通气10、关于人工肝支持系统，正确的选项是A．人工肝支持可去除局部有害物质，补充必要物质B．人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝局部功能C．人工肝可替代肝所有功能D．人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待时机进行肝移植E．人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种11、预激综合征的临床表现是A．预激综合征本身不引起病症B．预激综合征一定出现病症C．预激综合征不会出现房颤D．预激综合征不会出现低血压E．预激综合征不会出现充血性心力衰竭12、以下说法正确的选项是A．低分子右旋糖酐(分子量2万～4万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。B．容量复苏时保持血细胞比容35%～40%较适宜C．羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量，容量复苏效率高D．对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜E．5%～10%葡萄糖液主要供给水分和热量，休克早期不宜用13、患者男性，65岁，因肝癌行右肝局部切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现A．急性心功能不全B．急性唤吸窘迫综合征C．急性肾衰竭D．急性肝功能不全E．弥散性血管内凝血14、以下关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的选项是A．复苏的第一个24小时，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B．碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关C．低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加D．CI＞4.5L/(分钟·m2)、DO2＞600ml/(分钟·m2)、VO2＞170ml/(min·m2)与预后相关E．pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义15、女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，唤吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺唤吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音(±)，肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克16、有关肾替代治疗的方法描述正确的选项是A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质去除的主要机制B．血液透析对炎症介质等中分子介质去除能力强C．血液透析主要去除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质D．血液滤过时无论是前稀释还是后稀释去除效率相同E．高容量血液滤过17、循环功能障碍的评判有哪些主要因素A．左心室舒张末内径的评判B．心脏功能的评判C．血管功能的评判D．容量状态的评判E．血管活性药物的评判18、关于医学伦理道德评判，以下说法错误的选项是A．分为社会评判和自我评判B．社会评判往往比医务人员的自我评判更为重要、更加深刻C．是否有利于患者疾病的缓解和生命平安是医德评判的医疗标准D．是否有利于医学科学的开展和揭示人类生命的秘密是医德评判的科学标准