(4.7.1)-42-23脾藏散精功能的执行结构(三)

《中医形态学》百集讲座

脾藏散精功能的执行结构(三)

转载属脉管系统

是指为整个人体转载营养物质，并执行物质交换的功能性脉管系统。

包括肝门静脉系、淋巴系、毛细血管和毛细淋巴管4部分。

1.肝门静脉系

转载除乳糜微粒外的消化道吸收物质。

1.肝门静脉系(1)肝门静脉

长约6～8cm，通常由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。

1.肝门静脉系

肝门静脉起于腹部消化管(直肠下部除外)、脾、胰和胆囊的毛细血管，止于肝血窦(一种特殊的毛细血管)。因此肝门静脉内的血液通过两套血管的物质交换

1.肝门静脉系(2)肝门静脉的主要属支

脾静脉、胃短静脉、胃网膜左静脉、胃网膜右静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。

1.肝门静脉系(3)肝门静脉系与上、下腔静脉间的吻合

正常情况下，肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合支细小、血流量较少。

1.肝门静脉系

当肝硬化或肝门静脉高压时，由于血流量的增加，吻合部位的小静脉变得粗大迂曲，形成静脉曲张，中医称腹壁青筋

1.肝门静脉系

食管静脉丛呈串珠样改变，一旦破裂常引起大出血；直肠静脉丛容易形成痔；脾静脉和胃肠道血流受阻，常引起脾肿大及胃肠道淤血，产生腹水，中医称单腹胀大

1.肝门静脉系健脾利水：茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、冬瓜皮、玉米须、葫芦、香加皮、枳椇子、泽漆、蝼蛄、荠菜峻下逐水：甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千斤子、半边莲

2.淋巴系

包括中央乳糜管、淋巴管、淋巴结、肠干、乳糜池、胸导管，转载乳糜微粒

2.淋巴系

脂类被乳化成的微团极性大，易于穿过肠黏膜表面的水屏障，被肠黏膜的柱状表面细胞吸收。

2.淋巴系

被吸收的脂类，在柱状细胞中重新合成三酰甘油，与载脂蛋白、磷脂、胆固醇结合成乳糜微粒，经胞吐作用排至细胞外，再经淋巴系统进入血液。

2.淋巴系淋巴水肿又称“象皮肿”，是指人体某些部位淋巴液回流受阻引起的组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化。

2.淋巴系乳糜尿

是指从肠道吸收的乳糜微粒不能按正常淋巴道引流至血液，而逆流至泌尿系统淋巴管中，使淋巴管内压增高、曲张、破裂，乳糜微粒入尿中，使尿色呈乳白色

主要由单层内皮细胞和基膜组成，主持血浆与组织液之间的物质交换。3.毛细血管

①扩散

是血浆和组织液之间进行溶质转运最主要的方式。Na+、Cl-、葡萄糖等脂溶性物质可直接通过内皮细胞进行扩散3.毛细血管

非脂溶性物质的交换，必须要有特定的通路，即通过毛细血管壁小孔进行扩散3.毛细血管

②胞饮

内皮细胞一侧的大分子物质可被内皮细胞生物膜包围并吞饮入细胞内，形成吞饮囊泡，囊泡被运送至细胞的另一侧，并被排出细胞外。3.毛细血管

③滤过与重吸收

由于管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异而引起的液体由毛细血管内向毛细血管外的移动称滤过，而液体向相反方向的移动称重吸收。滤过与重吸收引起的物质交换很少3.毛细血管

4.毛细淋巴管

是淋巴管道的起始部分。人体毛细淋巴管的数目与毛细血管相近。主持淋巴液和组织液之间的物质交换。

4.毛细淋巴管

①回收蛋白质。每天约有75～200克蛋白质由淋巴液带回血液，使组织液中蛋白质浓度保持在较低水平

4.毛细淋巴管

②运输脂肪和其他营养物质。由肠道吸收的脂肪80%～90%是由小