2009年《临床执业医师》第四单元真题

2009年《临床执业医师》第四单元真题卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：8次

单选题（共150题，共150分）

1.下列属于小儿的婴儿期的是（）。

A.自出生后至满1周岁前

B.从受精卵形成到胎儿出生

C.自胎儿娩出脐带结扎至28天

D.自1岁到满3周岁之间

E.自3周岁至6～7岁入小学前

正确答案：A

您的答案：

本题解析：婴儿期是指自出生后至满1周岁前的时期。B项，从受精卵形成到胎儿出生属于胎儿期；C项，自胎儿娩出脐带结扎至28天属于新生儿期；D项，自1岁到满3周岁之间属于幼儿期；E项，自3周岁至6～7岁入小学前属于学龄前期。

2.1岁以内小儿的基础代谢量是（）。

A.44kcal/kg·ｄ

B.30kcal/kg·ｄ

C.25kcal/kg·ｄ

D.40kcal/kg·ｄ

E.55kcal/kg·ｄ

正确答案：E

您的答案：

本题解析：人类各时期的基础代谢量：①婴儿期，约为55kcal/kg·d；②7岁时，约为44kcal/kg·ｄ；③12岁时，每日约需30kcal/kg·ｄ；④成人时，约为25～30kcal/kg·ｄ。

3.霍乱弧菌的致病因素，不包括（）。

A.鞭毛

B.菌毛

C.荚膜

D.肠毒素

E.内毒素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：霍乱弧菌主要由毒素致病，鞭毛、菌毛与细菌的运动及粘附密切相关，因此均与致病性相关，但荚膜与其致病性无关。

4.新生儿败血症的早期临床特点是（）。

A.发热

B.体重不增

C.不哭，懒动

D.食欲减退

E.缺乏特异性症状

正确答案：E

您的答案：

本题解析：新生儿败血症的早期最大特点是临床表现不典型，缺乏特异性症状。

5.干性支气管扩张症的主要症状是（）。

A.反复咳嗽

B.大量脓痰

C.反复咯血

D.营养不良

E.肌肉酸痛

正确答案：C

您的答案：

本题解析：支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管。

6.6个月的小儿应完成哪些计划免疫？（）

A.卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗

B.脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗

C.卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂

D.乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂

E.卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂

正确答案：C

您的答案：

本题解析：我国卫生部规定的6个月儿童计划免疫包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂。8月龄小儿开始接种麻疹疫苗。

7.流行病学中的疾病之间分布是指（）。

A.历史分布地区分布职业分布

B.人群分布时间分布地区分布

C.性别分布民族分布地区分布

D.年龄分布季节分布地区分布

E.年龄分布性别分布职业分布

正确答案：B

您的答案：

本题解析：流行病学疾病的三间分布是指人群分布、时间分布及地区分布。

8.急性痢疾临床分型不包括（）。

A.中毒型

B.爆发性

C.轻型

D.普通型

E.重型

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急性痢疾临床以发热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重为特点。其临床分型有轻型、普通型、重型及中毒型（休克型、脑型、混合型）。

9.对先天性肥厚性幽门狭窄叙述错误的是（）。

A.症状出现在生后2～4周，极少发生于出生4个月之后

B.呕吐是主要症状，最初仅是吐奶，接着是喷射性呕吐

C.在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波，波形出现于右肋下缘到脐的左上方消失

D.80％以上可以摸到幽门肿块

E.体重起初不增，继而迅速下降，日渐消瘦，出现营养不良和失水

正确答案：C

您的答案：

本题解析：先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见病之一。胃蠕动波出现在左肋下缘到脐的右上方（幽门部）消失。

10.戊型肝炎病毒的主要传播途径是（）。

A.血液传播

B.消化道传播

C.经呼吸道传播

D.性接触传播

E.医源性传播

正确答案：B

您的答案：

本题解析：甲肝和戊肝经消化道传播，乙肝、丙肝和丁肝主要经血液传播。

11.硝普钠最常见的不良反应是（）。

A.低血压

B.高钾血症

C.硫氰酸盐中毒

D.室性心律失常

E.血管神经性水肿

正确答案：A

您的答案：

本题解析：硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，最常见的不良反应是低血压。

12.卫生服务的需要主要取决于消费者的（）。

A.实际支付能力

B.购买愿望

C.购买愿望和支付能力

D.自身健康状况

E.健康状况和购买愿望

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

13.每侧乳腺具有多少个腺叶？（）

A.10～15个

B.15～20个

C.20～25个

D.25～30个

E.30～35个

正确答案：B

您的答案：

本题解析：每侧乳腺有15～20个腺叶，每一个腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成，腺小叶是乳腺的基本单位。

14.不易引起空洞的肺炎是（）。

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.大肠杆菌肺炎

E.梭形杆菌肺炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：由于肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死，故不易引起空洞。

15.关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的？（）

A.应注意防止畸形和旋转

B.发生在上1/3的骨折先复位尺骨

C.先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折

D.术后2周开始手指屈伸和前臂旋转

E.发生在中段的骨折，一般先复位尺骨

正确答案：D

您的答案：

本题解析：前臂双骨折，术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习肩、肘关节活动，8～10周拍片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。

16.1～6岁小儿体重为（）。

A.[年龄（月）＋9]/2

B.年龄（岁）×2＋8

C.年龄（岁）×7－5

D.年龄（岁）×6＋7

E.年龄（岁）×5＋9

正确答案：B

您的答案：

本题解析：小儿各时期体重：①3～12个月，[年龄（月）＋9]/2；②1～6岁，年龄（岁）×2＋8；③7～12岁，年龄（岁）×7－5。

17.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是（）。

A.尿妊娠试验

B.基础体温测定

C.Ｂ型超声检查

D.阴道脱落细胞学检测

E.宫颈粘液涂片干燥后镜检

正确答案：C

您的答案：

本题解析：B型超声检查是诊断早期妊娠快速准确的方法，阴道超声诊断早孕提前一周。

18.子宫内膜异位症最主要的临床表现是（）。

A.经期第1～2日出现腹痛

B.两侧下腹剧烈腹痛

C.经期腹痛伴发热

D.经期腹痛伴肛门坠胀感

E.继发性痛经，进行性加重

正确答案：E

您的答案：

本题解析：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症。继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现，其他表现还有月经不调、不孕等。

19.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（）。

A.X线检查

B.B超

C.近红外线扫描

D.液晶热图像

E.活组织病理检查

正确答案：E

您的答案：

本题解析：目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理检查。最常用细针穿刺细胞学检查，对怀疑是乳腺癌者，可做肿块切除病理检查。

20.小儿脊柱出现胸椎后突的时间是（）。

A.出生后3个月

B.出生后6个月

C.出生后9个月

D.出生后10个月

E.1岁

正确答案：B

您的答案：

本题解析：小儿生理性弯曲出现的顺序是：①3个月左右抬头，颈椎前凸；②6个月能坐，胸椎后突；③1岁开始行走，腰椎前凸。

21.易并发肺肉质变的是（）。

A.大叶性肺炎

B.小叶性肺炎

C.呼吸窘迫综合症

D.肺梗死

E.间质性肺炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：大叶性肺炎是由肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的炎症，若治疗不当，经久不愈，可引起肺肉质变。

22.不符合幼儿急疹特点的是（）。

A.高热时可有惊厥

B.红色斑丘疹颈及躯干多见

C.可有耳后淋巴结肿大

D.出疹期热度更高

E.高热3～5天

正确答案：D

您的答案：

本题解析：幼儿急疹主要见于婴幼儿，特点是热退疹出。麻疹的出疹期为发热的高峰期。

23.血小板输注禁忌症（）。

A.化疗导致的血小板减少

B.血小板功能障碍

C.大量输注悬浮红细胞稀释导致的血小板减少

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.放疗导致的血小板减少

正确答案：D

您的答案：

本题解析：血栓性血小板减少性紫癜患者体内有抗血小板抗体，若输注血小板会加重病情。

24.股骨颈骨折pauwells角是指（）。

A.股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角

B.股骨颈长轴线与股骨胫骨之间的夹角

C.股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角

D.股骨颈长轴线与两大转子连线之间的夹角

E.股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角

正确答案：E

您的答案：

本题解析：pauwells角是指股骨颈骨折线与两髂嵴之间的夹角。pauwells角＞50°是内收型骨折（不稳定性骨折）；pauwells角＜30°是外展型骨折（稳定性骨折）。

25.对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是（）。

A.早期可无明显体征

B.早期不会出现局部压痛

C.随着病情进展可见腰椎前凸消失

D.随病情进展腰椎活动度降低

E.病情活动可有韧带/肌腱与骨附着点压痛

正确答案：B

您的答案：

本题解析：强直性脊柱炎多见于青少年，是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少，早期无明显体征或仅有骶髂关节和椎旁肌肉压痛，晚期常伴严重骨质疏松，易发生骨折。

26.关于阴道自净作用不正确的是（）。

A.正常情况下阴道有自净能力

B.使阴道酸碱度保持在酸性

C.使在碱性环境中生存的微生物不能在阴道内生长繁殖

D.阴道上皮含有糖原，在阴道内乳酸杆菌的作用下将糖原转化为乳酸

E.阴道自净作用指阴道内巨噬细胞吞噬阴道内病原体

正确答案：E

您的答案：

本题解析：阴道自净作用是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH4.5，多在3.8～4.4）使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。

27.关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是（）。

A.为椎体水平状撕裂性损伤

B.损伤机制较为复杂，不只是发生在系安全带的交通伤中

C.是一种稳定性脊柱骨折

D.临床上比较少见

E.短阶段螺钉治疗可重建脊柱的稳定性

正确答案：C

您的答案：

本题解析：Chance骨折是椎体水平状撕裂性损伤，属于不稳定性骨折，临床上比较少见。

28.丙型肝炎病毒的主要传播途径是（）。

A.消化道传播

B.呼吸道传播

C.医源性传播

D.接触性传播

E.血液传播

正确答案：E

您的答案：

本题解析：甲肝和戊肝经消化道传播，乙肝、丙肝和丁肝主要经血液传播。

29.心室颤动时除颤，首次电除颤的能量（）。

A.360J

B.300J

C.200J

D.150J

E.100J

正确答案：C

您的答案：

本题解析：心室颤动时，应立即用200J的能量进行直流电除颤，若无效，可立即进行第二次（200～300J）和第三次除颤（360J）。

30.滴虫性阴道炎的主要传播方式是（）。

A.经血液传播

B.经消化道传播

C.医源性传播

D.性生活直接传播

E.经呼吸道传播

正确答案：D

您的答案：

本题解析：滴虫性阴道炎主要经性生活直接传播，也可经公共浴池、浴巾等间接传播。

31.外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式是（）。

A.内源性感染

B.性生活直接传播

C.经接触感染衣物传播

D.经血液传播

E.垂直传播

正确答案：A

您的答案：

本题解析：外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式是内源性感染，假丝酵母菌病作为条件致病菌寄生于阴道，一旦条件适宜可引起感染。少数经过性交传播，极少数通过接触感染衣物等间接传播。

32.过期妊娠，羊水过少时，胎心电子监护胎心率变化可能是（）。

A.早期减速

B.变异减速

C.周期性胎心率加速

D.晚期加速

E.宫缩时晚期减速

正确答案：E

您的答案：

本题解析：过期妊娠，羊水过少，胎儿处于缺氧的不利环境中，胎心监护可能出现宫缩时晚期减速。

33.下列川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，而不宜单独使用的是（）。

A.阿司匹林

B.糖皮质激素

C.静脉注射丙种球蛋白

D.双嘧达莫

E.心脏手术

正确答案：B

您的答案：

本题解析：糖皮质激素因可促进血栓形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，故不宜单独使用。静脉注射丙种球蛋白无效时，可考虑使用糖皮质激素，也可与阿司匹林及双嘧达莫合并使用。

34.孕妇感染梅毒的治疗，首选（）。

A.甲硝唑

B.第三代头孢菌素

C.青霉素

D.红霉素

E.阿奇霉素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：妊娠期可使用的抗生素包括：青霉素类、头孢菌素类、红霉素和盐酸林可霉素，这四类抗生素在妊娠期使用，对胎儿一般不会引起不良反应。孕妇感染梅毒首选青霉素治疗，若青霉素过敏可改用红霉素。

35.治疗孕妇生殖道感染首选（）。

A.红霉素

B.多西四环

C.青霉素

D.氧氟沙星

E.阿莫西林

正确答案：A

您的答案：

本题解析：妊娠期可使用的抗生素包括：青霉素类、头孢菌素类、红霉素和盐酸林可霉素，这四类抗生素在妊娠期使用，对胎儿一般不会引起不良反应。生殖道感染最常见的是沙眼衣原体感染，治疗：非孕妇首选多西环素、氧氟沙星；孕妇首选红霉素。

36.不符合无菌操作规则的是（）。

A.术中手不能接触背部，腰部以下，肩部以上的部位

B.同侧手术人员换位，一人应先退后一步，然后平移换位

C.手术进行时，不可开窗通风或用电扇

D.做皮肤切口之前，需用70％酒精再消毒皮肤一次

E.切开空腔脏器前，要用纱布垫保护周围组织

正确答案：B

您的答案：

本题解析：同侧手术人员换位，一人应先退后一步，背对背转身到达另一个位置，以防触及对方不洁区。

37.慢性乙型肝炎最重要的治疗是（）。

A.中医中药治疗

B.抗纤维化治疗

C.免疫调节治疗

D.保肝治疗

E.抗病毒治疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肝炎的治疗以抗病毒为主，慢性乙型肝炎抗病毒治疗可抑制HBV复制，减缓病情进展，防止肝硬化及原发性肝癌的发生。

38.肺孢子菌肺炎治疗首选（）。

A.氯霉素

B.卡泊芬净

C.克林霉素

D.氨苯砜

E.复方新诺明

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肺孢子菌是机会致病性真菌，复方新诺明是治疗肺孢子菌肺炎的首选药物。

39.胃大部分切除术后，由于胃酸分泌减少会引起（）。

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.脂肪泻

D.倾倒综合征

E.反流性胃炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胃酸分泌减少，引起胰液分泌减少，对脂肪的消化能力降低，导致患者出现脂肪泻。

40.急性脊髓炎的可能诱因是（）。

A.疫苗接种

B.肠道感染

C.败血症

D.肺炎

E.强直性脊柱炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：急性脊髓炎的主要诱因是：疫苗接种和上呼吸道感染。

41.《国际卫生条例（2005）》主要针对的是（）。

A.药品的规格与剂型

B.可引起国际关注的公共卫生风险

C.可引起国际关注的多种慢性病

D.可引起国际关注的多种精神病

E.食品的包装与准入

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

42.肛温＜30度的新生儿寒冷损伤综合征治疗后恢复正常体温的时间是（）。

A.6～12小时

B.10～12小时

C.12～24小时

D.24～36小时

E.36～48小时

正确答案：C

您的答案：

本题解析：新生儿寒冷损伤综合征患儿治疗：①肛温＜30度的新生儿寒冷损伤综合征患儿，治疗时一般应将患儿置于比肛温高1～2度的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5～1度（箱温不超过34℃），在12～24小时内恢复正常体温。②肛温＞30度的新生儿寒冷损伤综合征患儿，在6～12小时内恢复正常体温。

43.髋关节后脱位复位的最佳时期是（）。

A.最初24～48小时

B.最初36～48小时

C.最初48～60小时

D.最初2～3天

E.最初3～4天

正确答案：A

您的答案：

本题解析：复位髋关节脱位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期，最好尽可能在24小时内复位完毕，48～72小时后再行复位十分困难，并发症增多，关节功能亦明显减退。常用的复位方法Allis法，即提拉法。

44.子宫内膜异位症最常见的发病部位是（）。

A.直肠

B.膀胱

C.卵巢

D.输卵管

E.阴道

正确答案：C

您的答案：

本题解析：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症，最常见的发病部位是卵巢，约占80％，其次为宫骶韧带。

45.乳腺癌侵及Cooper韧带，可导致（）。

A.皮肤凹陷

B.橘皮样变

C.卫星结节

D.铠甲状癌

E.Paget病

正确答案：A

您的答案：

本题解析：乳腺癌癌肿侵及Cooper韧带，使韧带短缩导致皮肤凹陷，即酒窝征。

46.前置胎盘时阴道流血特征是（）。

A.有痛性阴道流血

B.宫缩时阴道流血停止

C.阴道流血量与贫血程度不成正比

D.阴道流血与外伤有关

E.无痛性阴道流血

正确答案：E

您的答案：

本题解析：前置胎盘阴道流血的特征是妊娠晚期无痛性反复阴道流血，出血症状与阴道流血量成正比，严重时可引起休克。阴道流血与外伤无关，且宫缩时阴道流血不会停止。

47.子痫发作时孕妇的直接死因是（）。

A.心脏病

B.脑出血

C.Ⅲ度胎盘早剥

D.急性重型肝炎

E.急性肾功能衰竭

正确答案：B

您的答案：

本题解析：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直，少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病。子痫发作时最主要的病理改变之一是脑出血，是导致孕妇死亡的直接原因。

48.霍乱流行的最重要的传播形式是通过（）。

A.食物

B.水

C.生活接触

D.苍蝇媒介

E.呼吸道

正确答案：B

您的答案：

本题解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，多经水传播，也可通过带菌者的排泄物（尿液、粪便）传播。

49.65岁以上老人进行膳食咨询，不适宜的建议是（）。

A.饮食多样化

B.少盐多糖

C.每天饮用牛奶

D.饮食清淡

E.适量饮用动物食品

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

50.外阴阴道念珠菌病传染主要途径是（）。

A.间接性

B.内源性

C.血液

D.垂直

E.性生活

正确答案：B

您的答案：

本题解析：外阴阴道念珠菌病是指妇女感染念珠菌所致的外阴阴道炎，主要为内源性感染，部分患者可通过性交传染，也可通过接触感染的衣物间接传染。

51.股骨颈内收型骨折pauwells角（）。

A.＞50°

B.＝50°

C.＜50°

D.＞30°

E.＜30°

正确答案：A

您的答案：

本题解析：pauwells角是指股骨颈骨折线与两髂嵴之间的夹角。pauwells角＞50°是内收型骨折（不稳定性骨折）；pauwells角＜30°是外展型骨折（稳定性骨折）。

52.关于梅素血清试验叙述错误的是（）。

A.非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂做抗原，测定血清中抗心磷脂抗体（反应素）

B.非梅毒螺旋体抗原血清试验特异性高而敏感性较低

C.早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失

D.梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性和特异性均较高

E.梅毒螺旋体抗原血清试验不能用于观察治疗

正确答案：B

您的答案：

本题解析：非梅毒螺旋体抗原血清试验是指用心磷脂作抗原测定血清中抗心磷脂抗体（反应素）。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效、复发及再感染。

53.由宫颈上皮内瘤变Ⅲ级发展至浸润癌的时间是（）。

A.2年

B.3～5年

C.5～10年

D.10～15年

E.15～20年

正确答案：C

您的答案：

本题解析：宫颈癌的发生是连续发展的过程，由子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级转化为宫颈浸润癌需5～10年。

54.一岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示（）。

A.近2～3周感染结核

B.体内已有免疫力，不会再感染结核

C.体内有活动结核

D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗

E.受过结核感染，不一定有活动结核

正确答案：C

您的答案：

本题解析：未接种过卡介苗的小儿，PPD阳性反应提示患儿体内有活动结核病灶。

55.高度恶性甲状腺癌是（）。

A.乳头状癌

B.滤泡癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.导管癌

正确答案：D

您的答案：

本题解析：甲状腺乳头状癌低度恶性，滤泡状癌和髓样癌中度恶性，未分化癌高度恶性。

56.进食海产品引起的食物中毒常见的病原体为（）。

A.副溶血性弧菌

B.沙门菌

C.孢霉菌

D.葡萄球菌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：副溶血性弧菌广泛生存在近岸海水中，是一种海洋细菌，主要来源于鱼、虾、蟹、贝类和海藻等海产品。进食海产品可引起副溶血性弧菌中毒。

57.和病毒感染相关的主要炎症细胞（）。

A.巨噬细胞

B.淋巴细胞

C.中性粒细胞

D.嗜酸粒细胞

E.浆细胞

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

58.最可能加重变异性心绞痛的药物是（）。

A.β-受体抑制剂

B.钙通道阻滞剂

C.硝酸酯类药物

D.抗血小板药物

E.调血脂药物

正确答案：A

您的答案：

本题解析：变异性心绞痛时，若用β-受体阻滞剂，β-受体阻断，则α受体相对占优势，致冠状动脉收缩，加重变异性心绞痛。

59.急性心脏压塞的典型体征是（）。

A.动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝

B.动脉压下降，奇脉和心音低钝

C.动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝

D.动脉压上升，奇脉和心音低钝

E.奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿

正确答案：A

您的答案：

本题解析：奇脉和双下肢水肿不是急性心脏压塞的表现，是亚急性和慢性心脏压塞的表现。

60.对快动眼睡眠影响小，成瘾性较轻的催眠药物是（）。

A.哌替啶

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.甲丙氨酯

E.苯巴比妥

正确答案：B

您的答案：

本题解析：地西泮具有抗焦虑、抗癫痫、镇静、松弛骨骼肌及消除记忆的作用，安全范围大，对快动眼睡眠影响小，成瘾性较轻。

61.诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是（）。

A.hCG

B.CA125

C.AFP

D.CA199

E.PSA

正确答案：B

您的答案：

本题解析：80％的卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值。AFP是肝癌肿瘤标志物；CA199是胰腺癌肿瘤标志物；PSA是前列腺癌肿瘤标志物。

62.卵巢内胚窦瘤的特异性肿瘤标志物是（）。

A.AFP

B.CA125

C.hCG

D.PSA

E.CA199

正确答案：A

您的答案：

本题解析：甲胎蛋白（AFP）是胚胎时期血液里含有的一种特殊蛋白质，只有在胎儿的肝细胞中才能合成，是原发性肝癌的肿瘤标记物，对卵巢内胚窦瘤的诊断有特异性价值。

63.胎心减速一般不会发生在（）。

A.胎儿缺氧早期

B.严重胎儿缺氧

C.脐带绕颈

D.羊水过少

E.第二产程延长

正确答案：A

您的答案：

本题解析：胎儿缺氧早期，胎心率加快，一般大于160bpm。

64.下列不属于风湿热的治疗的有（）。

A.肾上腺皮质激素

B.卧床休息

C.肌注青霉素抗链球菌感染

D.青霉素过敏时可改用红霉素

E.静脉注射丙种球蛋白

正确答案：E

您的答案：

本题解析：风湿热的治疗要点是：①休息；②清除链球菌感染（青霉素多用，青霉素过敏时可改用红霉素）；③抗风湿热治疗（糖皮质激素、阿司匹林等）。

65.生后48小时内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，最常见于（）。

A.继发性巨结肠

B.特发性巨结肠

C.功能性便秘

D.先天性肠闭锁

E.先天性巨结肠

正确答案：E

您的答案：

本题解析：先天性巨结肠的临床表现有胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良和发育迟缓等。直肠指诊壶腹部空虚，拔指后可排出恶臭气体及大便。

66.关于滴虫性阴道炎叙述不正确的是（）。

A.传播方式有直接传播或间接传播

B.主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒

C.阴道分泌物常为稀薄液体或黄绿色脓性分泌物

D.主要治疗药物为红霉素

E.潜伏期为4～28日

正确答案：D

您的答案：

本题解析：滴虫性阴道炎主要治疗药物是甲硝唑。

67.有助于确诊的检查是（）。

A.血培养

B.大便常规

C.粪便培养

D.免疫学检测

E.外周血象

正确答案：C

您的答案：

本题解析：细菌性痢疾确诊首选粪便培养，培养出痢疾杆菌可以确诊。

68.重度脱水合并休克首选治疗措施是（）。

A.静脉补液

B.口服补液

C.饮食疗法

D.药物治疗

E.病因治疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

69.甲亢病人的手术禁忌症是（）。

A.妊娠早期重度甲亢

B.高功能腺瘤

C.Graves病

D.青少年患者

E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

正确答案：D

您的答案：

本题解析：青少年甲亢患者一般不采用手术治疗。手术治疗甲亢，切除大部分甲状腺，可导致甲减，影响青少年正常生长发育。

70.抗精神药物常见的不良反应是（）。

A.视物模糊

B.体位性低血压

C.口干、便秘

D.粒细胞缺乏

E.锥体外系反应

正确答案：E

您的答案：

本题解析：氯丙嗪等抗精神药物主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效的。但是由于药物同时对黑质-纹状体通路的D2样受体起作用，故可发生锥体外系反应。

71.初产妇，25岁，因第二产程延长，行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现是（）。

A.胎盘剥离延缓而出血

B.胎盘娩出后出血无血块

C.胎盘未娩时出血不止

D.胎儿娩出后立即流血不止

E.胎盘娩出后阵发性出血时多时少

正确答案：E

您的答案：

本题解析：子宫收缩乏力性产后出血主要临床表现是，胎盘娩出后出血量多，子宫收缩时出血量少，间歇期出血量多。

72.女，45岁，不规则流血2月，出血量不多。妇科检查可见子宫增大，稍软。B超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区，形态不规则，宫腔线消失。下列叙述错误的是（）。

A.最有可能的诊断是宫颈癌

B.最有可能的诊断是子宫内膜癌

C.分段刮宫是最可靠的诊断方法

D.原发性输卵管癌可能性小

E.临床上与绝经过渡期功血难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理

正确答案：A

您的答案：

本题解析：子宫内膜癌的典型临床表现是绝经后阴道出血或不规则出血，子宫增大，B超示宫腔内实质不均匀回声，宫腔线消失。宫颈癌的典型临床表现是接触性出血。

73.男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是（）。

A.伤寒

B.肠结核

C.急性细菌性痢疾

D.大肠杆菌肠炎

E.流行性乙型肝炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：根据患者不洁饮食史＋黏液脓血便伴里急后重＋休克或神经精神症状，首先考虑中毒性菌痢。

74.初产妇，26岁。妊娠39周。分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安。产科检查：下腹部压痛，胎位不清，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。诊断为“高张性宫缩乏力”。下列处理错误的是（）。

A.处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性

B.立即静脉注射缩宫素

C.给予强镇静剂

D.经上述处理未能得到纠正者，均应行剖产术

E.若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素

正确答案：B

您的答案：

本题解析：高张性宫缩乏力先使用哌替啶，调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性，在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

75.男，2岁。因间断性四肢抽搐就医。1日无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清醒无神经系统症状。查体可见“鸡胸样”畸形和“O”型腿。实验室检查示血Ca45mmol/L。血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是（）。

A.维生素D缺乏性手足抽搐症

B.低血糖症

C.低镁血症

D.婴儿痉挛症

E.原发性甲状腺旁腺功能减退

正确答案：A

您的答案：

本题解析：维生素D缺乏性手足搐搦症，大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。患儿有佝偻病体征，血钙明显降低，符合维生素D缺乏性手足抽搐症。

76.男，58岁。高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是（）。

A.军团菌肺炎

B.肺曲菌病

C.链球菌肺炎

D.卡式囊虫肺炎

E.肺孢子菌肺炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型临床痰性状。

77.女，26岁，近3月月经周期缩短。妇科检查示无生殖器官器质性病变。基础体温双相型。子宫内膜活检示分泌反应落后3日。诊断为“排卵性月经失调”，下列不用于治疗的是（）。

A.小剂量雌激素

B.氯米芬

C.hCG

D.复方口服避孕药

E.黄体酮

正确答案：D

您的答案：

本题解析：子宫内膜活检示分泌反应落后3日提示黄体功能不全，治疗可用小剂量雌激素、氯米芬、hCG、黄体酮等；复方口服避孕药用于治疗无排卵性功能失调性子宫出血。

78.女，63岁，自述绝经后阴道不规则出血，近两月阴道排液增多，呈血性。妇科检查示宫颈管肥大，触之易出血。初步诊断为“宫颈癌”。确诊最可靠的方法是（）。

A.宫颈刮片细胞学检查

B.宫颈和宫颈管活组织检查

C.碘试验

D.B型超声检查

E.MRI

正确答案：B

您的答案：

本题解析：宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠的方法。组织活检＋病检是大多数恶性肿瘤的确诊方法。

79.女，45岁，确诊为子宫内膜癌。手术切除后病理示癌细胞局限在子宫内膜，该患者的手术病理分期为（）。

A.ⅠA

B.Ⅰ

C.ⅡA

D.ⅠB

E.ⅢA

正确答案：A

您的答案：

本题解析：子宫内膜癌Ⅰ期，肿瘤局限于子宫体。ⅠA期是指肿瘤浸润深度＜1/2肌层；ⅠB期是指肿瘤浸润深度≥1/2肌层。

80.女，41岁，近一年来，月经量增多，经期延长，伴进行性痛经，且逐渐加重。体检示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。最有可能的诊断是（）。

A.子宫肌瘤

B.多囊卵巢综合征

C.痛经

D.功能失调性子宫出血

E.子宫腺肌病

正确答案：E

您的答案：

本题解析：子宫腺肌病的典型临床表现是继发性痛经，进行性加重；其他表现还有月经量增多，经期延长，子宫均匀增大，一般不超过孕3个月子宫。

81.已婚妇女，29岁，妊娠20周，一日前出现少量阴道流血，继而出现阵发下腹痛，妇科检查宫口未开，胎膜未破。一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开。此时正确诊断为（）。

A.先兆流产

B.难免流产

C.不完全流产

D.完全流产

E.功能失调性子宫出血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：难免流产，一般多由先兆流产发展而来，其症状为阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，妇科检查宫颈口已张开。

82.女，25岁，停经30天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样物质。检查：贫血貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗应选择（）。

A.静脉滴注缩宫素

B.肌注麦角新碱

C.吸宫术终止妊娠

D.应用止血药

E.行腹腔镜手术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者有停经史，腹痛，阴道流血，加之阴道排出三角形膜样物质，诊断为异位妊娠破裂，首选腹腔镜检查并手术。

83.男，2岁，身高80cm，体重7.5kg。皮肤较松弛。股部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属于（）。

A.正常

B.Ⅰ度营养不良

C.Ⅱ度营养不良

D.Ⅲ度营养不良

E.极度营养不良

正确答案：C

您的答案：

本题解析：营养不良的分度是：①Ⅰ度营养不良：皮下脂肪0.4～0.8cm；②Ⅱ度营养不良：皮下脂肪小于0.4cm；③Ⅲ度营养不良：皮下脂肪消失。

84.女，2岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力增高。为协助诊断应选择的检查是（）。

A.染色体核型分析

B.血钙测定

C.脑电图检查

D.尿三氯化铁试验

E.血T3、T4、TSH测定

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者智力低下，肤色变白提示苯丙酮尿症，三氯化铁试验是苯丙酮尿症的主要筛查方法。

85.女，7天，早产儿，两天前出现全身皮肤黏膜发黄，并逐渐加重，测定血清胆红素14mg/dl。该患者最有可能的诊断是（）。

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿寒冷损伤综合征

C.新生儿败血症

D.新生儿窒息

E.新生儿缺氧缺血性脑病

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患儿（早产儿）全身皮肤黏膜发黄，并逐渐加重，血清胆红素14mg/dl＜15mg/dl，属于新生儿生理性黄疸。

86.男，6岁，发热、腹泻1日，腹泻7～8次/天，黏液脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗黄瓜。诊断为细菌性痢疾，其类型属于（）。

A.轻型

B.普通型

C.中毒型

D.重型

E.慢热型

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者有典型的痢疾症状，无循环障碍及高颅压表现，故诊断为普通型细菌性痢疾。

87.男，2岁，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第2心音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为（）。

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

正确答案：B

您的答案：

本题解析：室间隔缺损的典型临床表现是胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期连续性杂音。

88.男，10岁，母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息数次以上，昨又突发喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，对该患儿有效的紧急处理是（）。

A.美托洛尔

B.苯巴比妥注射

C.西地兰注射

D.氢化可的松注射

E.注射甘露醇

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患儿符合支气管哮喘的诊断，哮喘发作紧急处理是静脉滴注糖皮质激素，如氢化可的松等。

89.女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（＋＋＋）。血压120／90mmHg。该患儿最有可能的诊断是（）。

A.急进性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.IgA肾病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，一般在前驱感染1～3周后急性起病，典型表现是水肿、血尿、蛋白尿、高血压，可有肾功能一过性下降。

90.男，7个月，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，抗生素治疗一周，病情好转，体温正常，近3日又出现发热，抽搐，查体：前囟紧张，X线示颅缝分离，脑脊液检查正常。首先考虑的诊断是（）。

A.脑膜炎复发

B.并发硬膜下积液

C.脑脓肿

D.脑膜炎后遗症

E.脑水肿

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患儿有脑膜炎病史，再次发热，而脑脊液正常，又有前囟紧张，X线示颅缝分离，考虑为并发硬膜下积液。

91.男，8岁，2日前出现双眼异物感，逐渐加重，并出现畏光、流泪及多量粘液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药不正确的是（）。

A.全身应用青霉素

B.局部应用氧氟沙星

C.局部应用利福平

D.晚上涂抹四环素眼膏

E.局部应用红霉素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：沙眼治疗方法可选局部用药，利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氧氟沙星等对沙眼衣原体有抑制作用。青霉素对沙眼衣原体无效。

92.女，25岁，妊娠10周，5日前出现双眼异物感，逐渐加重，并出现畏光、流泪，及多量粘液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药正确的是（）。

A.四环素

B.氯霉素

C.红霉素

D.利福平

E.链霉素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：妊娠期可使用的抗生素包括：青霉素类、头孢菌素类、红霉素和盐酸林可霉素，这四类抗生素在妊娠期使用，对胎儿一般不会引起不良反应。红霉素是对孕妇安全，且对沙眼衣原体有效的抗生素。

93.有生命危险的体液pH值上限是（）。

A.7.6

B.7.8

C.7.7

D.7.9

E.7.5

正确答案：B

您的答案：

本题解析：血正常pH值为7.35～7.45，动脉血pH值的生理改变最大范围是6.80～7.80。一旦超出这个范围，将会有生命危险。

94.恶性程度最高，预后最差的乳腺癌是（）。

A.髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）

B.髓样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）

C.乳头湿疹样乳腺癌

D.乳头状癌

E.炎性乳腺

正确答案：E

您的答案：

本题解析：炎性乳癌是乳腺癌的一种特殊类型，常发生于年轻、妊娠期、哺乳期女性，极少数可发生于男性。不多见，但是恶性程度最高，发展迅速，预后最差。

95.下列致病因素不引起人体感染的是（）。

A.病毒

B.真菌

C.原虫

D.毒素

E.朊毒体

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

96.发热的类型正确的是（）。

A.间日疟每日发热

B.三日疟隔日发热

C.卵形疟隔日发热

D.伤寒呈波状热

E.布氏杆菌病呈回归热

正确答案：C

您的答案：

本题解析：间日疟和卵形疟多为隔日发热；三日疟为隔两天发热一次；伤寒为稽留热；布氏杆菌多为波状热；螺旋体为回归热。

97.外阴癌ⅠB期，病灶位于侧边。正确处理是（）。

A.外阴广泛切除

B.外阴根治术＋同侧腹股沟淋巴结清扫术

C.外阴根治术＋双侧腹股沟淋巴结清扫术

D.外阴根治术＋双侧腹股沟淋巴结清扫术＋尿道前部切除术

E.外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫。

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

98.急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是（）。

A.肌红蛋白

B.肌酸激酶

C.肌酸激酶同工酶MB

D.天门冬酸氨基转移酶

E.肌钙蛋白

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肌钙蛋白在起病后10～14天恢复正常；肌酸激酶同工酶CK-MB起病后3～4天恢复正常；肌红蛋白起病后24～48小时内恢复正常；天门冬酸氨基转移酶在起病后3～5天恢复正常。

99.女，45岁。间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑朦、眩晕等。查体：BP140／90mmHg，睑结膜无苍白。心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是（）。

A.贫血

B.心律失常

C.低血糖症

D.急性心肌炎

E.甲状腺功能亢进症

正确答案：E

您的答案：

本题解析：甲状腺功能亢进具有诊断意义的临床表现是怕热、多汗、激动、消瘦、静息时心动过速、特殊眼征、甲状腺肿大等，患者的症状符合甲状腺功能亢进。

100.女，40岁，右乳外上象限无痛性肿块，直径4cm，与皮肤轻度粘连，右腋下可触及一枚可推动淋巴结。诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为（）。

A.T1N1M0

B.T1N0M0

C.T2N1M0

D.T2N0M0

E.T1N2M3

正确答案：C

您的答案：

本题解析：乳腺癌的TNM分期：①T1：癌瘤长径≤2cm；T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm；T3：癌瘤长径＞5cm；T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），炎性乳腺癌亦属之。②N0：同侧腋窝无肿大淋巴结；N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动；N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连；N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移。③M0：无远处转移；M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移。

101.男，2月，腹泻导致中度脱水。下列液体治疗法叙述错误的是（）。

A.补充生理需要量600ml

B.补充累计损失量300～600ml

C.注意补充继续丢失量

D.如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理

E.原则上先慢后快

正确答案：E

您的答案：

本题解析：液体治疗法，补液速度原则上先快后慢。

102.男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为（）。

A.干酪性肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.肺孢子菌肺炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：支原体肺炎起病缓慢，病初仅有头痛及乏力，2～3天后症状逐渐加重，出现发热、寒战，随即发生咽痛、肌痛及咳嗽，咳嗽为其突出症状，多为刺激性干咳。

103.男，45岁。近一月体重急剧下降，查体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的是（）。

A.营养干预可以改善艾滋病患者生活质量

B.早期患者不需要使用AZT

C.造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大

D.免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定

E.复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡氏肺囊虫肺炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：AZT（叠氮胸苷）是一种逆转录酶抑制剂，用于治疗艾滋病获得性免疫缺陷综合征，是评价其他抗HIV药物的阳性对照药物。

104.男，7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热，并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈黏液状血便，镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是（）。

A.高热惊厥

B.流行性乙型脑炎

C.肠结核

D.中毒性菌痢

E.肠伤寒

正确答案：D

您的答案：

本题解析：不洁饮食＋黏液脓血便是细菌性痢疾的典型诊断依据。患者精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速，考虑为中毒性菌痢。

105.女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶块痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为（）。

A.青霉素

B.青霉素＋链霉素

C.青霉素＋庆大霉素

D.庆大霉素＋头孢曲松钠

E.青霉素＋头孢曲松钠

正确答案：D

您的答案：

本题解析：克雷伯杆菌肺炎的典型表现是砖红色胶冻样痰，胸片多发蜂窝状阴影，叶间裂下移，治疗首选氨基糖苷类＋2、3代头孢。

106.女，26岁，足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血，血β-hCG持续高水平。CT示肺部转移灶。最有可能的诊断是（）。

A.胎盘部位反应

B.胎盘残留

C.绒毛膜癌

D.葡萄胎

E.侵袭性葡萄胎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，表现为萄萄胎清宫、足月分娩、流产后出现不规则阴道流血、咳嗽、咳血、头痛等，血β-hCG持续高水平，胸片可见肺部转移灶。

107.女，33岁，阴道接触性出血。初步诊断为“宫颈癌”。宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性。为确诊需做进一步检查为（）。

A.不做任何处理，一月后再次活检

B.碘试验

C.宫颈锥切术

D.CT

E.MRI

正确答案：C

您的答案：

本题解析：怀疑宫颈癌，宫颈刮片多次检查为阳性而活检为阴性时（或活检为原位癌），均应做宫颈锥切术＋病检以确诊。

108.女，31岁，停经8个月，孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能病变部位为（）。

A.甲状腺

B.卵巢

C.下丘脑

D.垂体

E.子宫

正确答案：D

您的答案：

本题解析：垂体兴奋试验LH不增高，提示病变位于垂体。

109.初产妇，21岁，胎儿娩出后两分钟出现多量阴道流血。最有可能的诊断是（）。

A.凝血功能障碍

B.阴道静脉破裂

C.胎盘剥离不全

D.宫颈裂伤

E.宫缩乏力

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道多量出血时首先考虑胎盘剥离不全。胎盘娩出后大量出血，时多时少，考虑宫缩乏力。

110.初产妇，23岁，规律宫缩10小时，持续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次/分。恰当的处置应为（）。

A.严密观察产程进展

B.肌注杜冷丁

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫手术

正确答案：A

您的答案：

本题解析：目前该产妇处于正常产程，无需干涉，严密观察产程进展即可。

111.初产妇，28岁，妊娠28周，规律宫缩8小时。血压110／70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2650g，枕左前位，胎心率正常。妇科检查宫口开大3cm，S＝0，正确处置应为（）。

A.行人工破膜

B.不需干涉产程进程

C.静脉推注地塞米松

D.静脉滴注缩宫素

E.胎头吸引术助娩

正确答案：B

您的答案：

本题解析：目前该产妇处于正常产程，无需干涉，严密观察产程进展即可。

112.初产妇，25岁，确诊为急性乳腺炎，下列叙述错误的是（）。

A.全身应用抗生素

B.饮食宜清淡，易消化，忌辛辣

C.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁

D.炎症初期婴儿可以继续哺乳，若哺乳，喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围

E.已形成脓肿，应切开排脓，切口应包绕乳头呈环状

正确答案：E

您的答案：

本题解析：急性乳腺炎若已形成脓肿，应切开引流，切口应朝向乳头呈放射状，避免损伤乳管。

113.28岁，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次/分。最恰当处理方法应是（）。

A.缩宫素静脉滴注引产

B.立即行人工破膜

C.观察一周再行处理

D.立即静脉滴注止血药物

E.行剖宫术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：孕妇孕晚期出现阴道流血，36周，胎儿基本成熟，胎心正常，可期待治疗。

114.初产妇28岁，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐下偏左，本例应诊断为（）。

A.枕先露

B.面先露

C.臀先露

D.肩先露

E.复合先露

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胎先露部较软且不规则提示臀先露。

115.男，48岁，突发高热，39度，伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行“钩端螺旋体病”。最有可能的诊断是（）。

A.伤寒

B.肺炎

C.钩端螺旋体病

D.流行性出血病

E.败血症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：钩端螺旋体病的临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛，结膜充血，腓肠肌压痛，淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血，溶血性贫血，全身出血倾向，肾炎，脑膜炎等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热，眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等，多是与感染后的变态反应有关的后发症。

116.男，6个月，确诊有结核性脑膜炎，不符合该患儿脑脊液检查的是（）。

A.白细胞轻度升高

B.淋巴细胞升高为主

C.蛋白升高

D.糖降低

E.中性粒细胞升高为主

正确答案：E

您的答案：

本题解析：结核性脑膜炎脑脊液检查细胞升高以淋巴细胞为主，中性粒细胞升高为主的是化脓性脑膜炎。

117.男，2岁，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是（）。

A.脑电图

B.血钙测定

C.尿三氯化铁试验

D.氨基酸学分析

E.血镁测定

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者身上有怪臭味，皮肤和头发色泽变浅提示苯丙酮尿症，三氯化铁试验是苯丙酮尿症的主要筛查方法。

118.男婴，5天，出生时正常，不吃、不哭、体温不升1天，嗜睡，查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是（）。

A.新生儿黄疸

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿窒息

E.新生儿缺氧缺血性脑病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：新生儿败血症的临床表现，在早期以非特异性症状为主，包括一般反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增等；在疾病进展时的主要表现为：黄疸、肝脾肿大、易激惹与四肢肌张力改变。该婴儿临床表现符合新生儿败血症。

119.女，8岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39度，精神好，皮疹（－），心率160次/分，奔马律，血培养（－），该患儿最有可能的诊断是（）。

A.扁桃体炎

B.败血症

C.伤寒

D.风湿热

E.肺炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：风湿热是主要累及结缔组织的非化脓性炎症，以风湿小结为特征，主要侵犯心脏、关节，可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜。一般认为本病是A族乙型溶血性链球菌感染咽部后，机体产生异常免疫反应的结果，是一种自身免疫性疾病。典型的临床表现包括游走性关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病、发热、毒血症等，反复发作可导致心脏瓣膜永久性损害。

120.男，5岁，反复咳嗽两月，查体：体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎病史，该患儿的可能诊断是（）。

A.肺炎

B.毛细血管炎

C.咳嗽变异性哮喘

D.肺结核

E.气管异物

正确答案：C

您的答案：

本题解析：咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型的哮喘，抗生素治疗无效，多有过敏性鼻炎、湿疹等过敏病史。

121.女，2岁，发热3天，体温39度，流涕，咳嗽。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40度。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是（）。

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.猩红热

E.肺炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者有麻疹黏膜斑，红色斑丘疹，出疹时是发热极期，考虑为麻疹。

122.男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6％，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细

胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。

该患儿最有可能的诊断是（）。

A.细菌性痢疾

B.肠伤寒

C.肠结核

D.病毒性肠炎

E.生理性腹泻

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者有不洁饮水史，水样便，外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多，考虑诊断为病毒性肠炎。

123.男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6％，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细

胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。

该患儿的补液方案为（）。

A.90～120ml/kg，2:3:1液

B.120～150ml/kg，2:3:1液

C.120～150ml/kg，2:1液

D.150～180ml/kg，2:3:1液

E.150～180ml/kg，2:1液

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患儿皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6％，考虑为中度脱水，给予120～150ml/kg，2:3:1液。

124.男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6％，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细

胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。

若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为（）。

A.继续补液

B.使用抗生素

C.观察2日

D.使用糖皮质激素

E.甘露醇注射

正确答案：B

您的答案：

本题解析：病毒性肠炎患儿水样泻伴有明显中毒症状，若脱水纠正后无好转，应选用抗生素治疗。

125.女，25岁，停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，查体：皮肤苍白，下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。

该患者最有可能诊断是（）。

A.输卵管妊娠

B.肠结核

C.急性输卵管炎

D.急性肠炎

E.胃溃疡穿孔

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者有停经史，腹痛伴肛门坠胀感，且出现腹膜刺激征，阴道后穹窿饱满，考虑诊断为输卵管妊娠破裂。

126.女，25岁，停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，查体：皮肤苍白，下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。

为确诊，最可靠的检查是（）。

A.血常规

B.B型超声

C.阴道后穹窿穿刺

D.粪常规

E.结核菌素试验

正确答案：C

您的答案：

本题解析：阴道后穹窿穿刺抽出不凝血是诊断异位妊娠破裂的最可靠检查。

127.女，25岁，停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，查体：皮肤苍白，下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。

确诊后，正确处理措施为（）。

A.抗生素治疗

B.抗结核治疗

C.观察2天

D.剖腹探查术

E.雌激素治疗

正确答案：D

您的答案：

本题解析：确诊输卵管妊娠破裂后应该立即剖腹探查，若有休克，应在抗休克的同时剖腹探查。

128.男，2岁，面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁，纳差，异食癖，查体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L，RBC3.0×1012/L，MCV65fl，MCHC0.25。

最可能的诊断是（）。

A.叶酸缺乏性贫血

B.维生素B12缺乏性贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.生理性贫血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者临床表现符合贫血表现，实验室检查：MCV65fl，MCHC0.25，提示营养性缺铁性贫血。

129.男，2岁，面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁，纳差，异食癖，查体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L，RBC3.0×1012/L，MCV65fl，MCHC0.25。

为明确诊断，需做的实验室检查是（）。

A.血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度

B.血镁

C.血钙

D.血常规

E.DNA检测

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患儿拟诊断为缺铁性贫血，进一步做有关铁代谢的生化检查有确诊意义。

130.女，45岁，反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血RF1:40（＋），ESR100mm/h。

最有可能的诊断是（）。

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.骨性关节炎

E.痛风

正确答案：B

您的答案：

本题解析：类风湿关节炎是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，关节畸形，病变呈持续、反复发作的过程。该患者有近端指间关节，双膝关节痛伴晨僵、皮下结节，均支持类风湿关节炎的诊断。

131.女，45岁，反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血RF1:40（＋），ESR100mm/h。

确诊后，最佳治疗药物是（）。

A.泼尼松

B.阿司匹林

C.青霉胺

D.雷公藤

E.金制剂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：类风湿关节炎治疗目的是：①减轻关节肿痛和关节外的症状，如发热；②控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能；③促进已破坏的关节骨的修复。阿司匹林为治疗类风湿性关节炎的首选药物。

132.男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作,，嗜睡，查体：体温40度，呼吸54次/分，双肺少量湿啰音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm。白细胞计数升高不明显。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。

最有可能的诊断是（）。

A.急性咽喉炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：腺病毒肺炎好发于6个月～2岁儿童，症状表现为：发热，中毒症状重，呼吸道症状，消化道症状，脑水肿所致昏迷等；体检可有肝脾大、肺部啰音等；血白细胞升高不明显。该患儿的临床症状、体征及辅助检查结果均支持腺病毒肺炎的诊断。

133.男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作,，嗜睡，查体：体温40度，呼吸54次/分，双肺少量湿啰音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm。白细胞计数升高不明显。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。

病程中，患儿出现弛张高热，胸部X线片出现新的阴影，提示（）。

A.原有感染加重

B.合并细菌感染

C.病情好转前征兆

D.并发败血症

E.并发心衰

正确答案：B

您的答案：

本题解析：腺病毒肺炎病程中合并细菌感染的表现是，出现弛张高热，胸部X线出现新的阴影。

134.男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作,，嗜睡，查体：体温40度，呼吸54次/分，双肺少量湿啰音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm。白细胞计数升高不明显。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。

若患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，最有可能的原因是（）。

A.中毒性脑病

B.高热惊厥

C.败血症

D.心力衰竭

E.癫痫

正确答案：A

您的答案：

本题解析：重症肺炎患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，考虑中毒性脑病。

135.男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作,，嗜睡，查体：体温40度，呼吸54次/分，双肺少量湿啰音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm。白细胞计数升高不明显。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。

若患儿突然发生少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，最有可能出现的情况是（）。

A.败血症

B.心力衰竭

C.肾前性少尿

D.尿路梗阻

E.急性肾衰

正确答案：E

您的答案：

本题解析：重症肺炎患儿在病程中突发少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，考虑急性肾衰。

136.女，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天，妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊